Деятельность лечебных учреждений Свердловской области в повышении качества здоровья

Организация работы в стационаре (больнице) Организация работы приемного отделения Направленные на госпитализацию больные поступают прежде всего в приемное отделение стационара, где оформляют соответствующую медицинскую документацию, производят врачебный осмотр, устанавливая характер и тяжесть заболевания и определяя отделение для последующей госпитализации, оказывая при необходимости экстренную медицинскую помощь, санитарную обработку.

Обычно в больницах (особенно небольших) организуется одно приемное отделение. В крупных многопрофильных больницах могут функционировать несколько приемных отделений, оборудованных в специализированных блоках и корпусах (терапевтических, хирургических и т. д.).

Для плановой госпитализации больные поступают в приемное отделение, имея направление на госпитализацию и выписку из амбулаторной карты. В экстренных ситуациях больные могут быть доставлены также машиной скорой медицинской помощи. В некоторых случаях больные, внезапно почувствовав себя плохо, обращаются самостоятельно («самотеком»).

На каждого больного, поступающего в стационар, заводят историю болезни (карту стационарного больного), являющуюся основным первичным медицинским документом. В приемном отделении прежде всего оформляют титульный лист истории болезни, внося необходимые данные о больном: фамилия, имя и отчество, год рождения, домашний адрес, номер и серия паспорта, место работы и должность, служебный и домашний телефоны (в необходимых случаях и телефоны близких родственников), точное время поступления (что особенно важно при тяжелом состоянии больного), диагноз направившего учреждения. Если больной находится в тяжелом состоянии, то вначале ему оказывают необходимую медицинскую помощь и лишь затем производят регистрацию. При бессознательном состоянии больного необходимые сведения записывают со слов сопровождающих его лиц. Помимо истории болезни, соответствующую запись делают в журнале госпитализации.

В приемном отделении измеряют температуру тела, проводят тщательный осмотр кожных покровов и волосистых участков тела с целью выявления педикулеза (вшивости). Полученные результаты также вносят в историю болезни.

Далее больного осматривает врач приемного отделения в одном из смотровых кабинетов. После окончания осмотра больного врач заполняет историю болезни, выставляет диагноз при поступлении, отмечает необходимость санитарной обработки, определяет отделение, куда будет госпитализирован больной, и способ транспортировки.

Если при осмотре выясняется, что необходимость в стационарном лечении отсутствует, то после оказания требуемой медицинской помощи больного отпускают домой с соответствующими справками и рекомендациями по амбулаторному лечению. Запись о таком посещении делают в специальном журнале (журнал приема больных и отказа в госпитализации).

При поступлении в стационар проводят антропометрию (от греч. anthropos — человек, metreo — измерять) — измерение ряда конституциональных характеристик.

К основным антропометрическим исследованиям относят также измерение роста (длины тела) и взвешивание больных. Измерение роста (сидя или стоя) производят с помощью специального ростомера; при этом пациент становится на площадку ростомера таким образом, чтобы его затылок, лопатки, ягодицы и пятки плотно прилегали к планке ростомера. Под ноги пациента подкладывается чистая салфетка (лист бумаги), которая подлежит смене после каждого измерения.

Взвешивание больного производят с помощью специальных медицинских весов, натощак. На площадку весов также кладут одноразовую салфетку или чистый лист бумаги.

Транспортировка больных Вопрос о способе транспортировки в отделение, правильный выбор которого имеет большое значение, решает обычно осматривающий врач. Например, даже минимальная двигательная активность, проявленная больным с внутренним кровотечением или с острой стадией инфаркта миокарда, может значительно ухудшить его состояние.

При удовлетворительном состоянии больные направляются в отделение пешком, в сопровождении медицинской сестры или санитарки; ослабленных больных, инвалидов, некоторых пациентов пожилого и старческого возраста часто перевозят (осторожно, избегая резких толчков и рывков) на специальном кресле-каталке; тяжелобольных транспортируют на каталке или переносят на носилках.

Организация работы терапевтического отделения Стационарное лечение больных терапевтического профиля осуществляют в общетерапевтических отделениях. В крупных многопрофильных больницах выделяют специализированные терапевтические отделения (кардиологические, гастроэнтерологические, неврологические и др.), предназначенные для обследования и лечения больных с определенными заболеваниями, внутренних органов. [15].