- 1) Изжога. Эквивалент болей. Сразу или через 2−3 часа после еды, наиболее характерна для 12/п. Рефлюкс-эзофагит;
- 2) Отрыжка, более характерна для язвы желудка, чаще воздухом, а тухлым — признак стеноза;
- 3) Тошнота — для антральных язв;
- 4) Рвота — при функциональном или органическом стенозе привратника, а при неосложненных язвах редко;
- 5) Обычно сохранен или повышен аппетит, особенно при язве 12/п кишки, но есть стенофобия — боязнь еды из-за ожидаемых болей.
Функции кишечника:
Запоры по 3−5 дней, характерны для локализации язвы в луковице 12/п кишки, «овечий» стул, спастическая дискенезия толстого кишечника. Изменения со стороны ЦНС — плохой сон, раздражительность, эмоциональная лабильность — при язве 12/п кишки.
При сборе анамнестических данных учитывать: длительность заболевания с появлением болей и изжоги и всех остальных признаков, когда была обнаружена «ниша» — RG или ФГС, частоту и длительность обострений, сезонность. Чем купируется, спросить про черный стул и другие осложнения. Чем и как лечился, наследственность, последнее обострение, с чем было связано, регулярность приема пищи, посещение столовых, посмотреть все ли зубы целы. Стрессовые состояния, сменная работа, командировки и пр. Курение, алкоголизм.
Из вредностей: СВЧ, вибрация, горячий цех, служба в армии.
Объективно: худощавые, астеничные — 12/п. Но снижение веса не всегда характерно. Если край языка острый, сосочки гипертрофированны — повышена секреция HCl.
Если живот втянут и болезненный — перивисцерит, перигастрит, перидуоденит, пенетрация. Выраженный красный дермографизм, влажные ладони.
