Значение патоморфологических методов.
Диагностика заболеваний, вызываемых УПГ, сопряжена с большими трудностями: при наиболее тяжелых формах (диссеминированные поражения) диагноз прижизненно ставится лишь у 15−40% больных. Сложность клинической диагностики связана с тем, что во многих случаях микотическое поражение протекает как бактериальная инфекция или неинфекционное заболевание, часто его симптомы сначала маскируются проявлениями основного (первичного) заболевания. Клинически легко диагностируются, как правило, лишь поражении кожи и видимых слизистых оболочек, (выявление УПГ при непосредственном микроскопическом изучении нативного материала или путем его посева на питательные среды (культуральный метод) не является патогномоничным признаком микотического процесса при обнаружении возбудителя в ротовой полости, слюне, фекалиях, влагалище, на коже, в моче, мокроте, промывных водах бронхов, так как грибы могут играть роль сапрофитов (явление носительства). Количественные высевы в ряде случаев могут указать на вероятное развитие микоза, однако установлено, что существенные увеличения популяции грибов не обязательно свидетельствуют о возникновении инвазивного процесса. Иммунологические критерии также не могут служить надежной основой дифференциальной диагностики носительства и микоза, что связано с наличием антител и сенсибилизации к антигенам УПГ у большинства здоровых лиц, недостаточной чувствительностью и избирательностью существующих методов и неприменимостью многих из них для диагностики поражений, вызываемых УПГ, у больных с иммунодефицитами.
В связи с ограничениями указанных методов возрастающее значение в диагностике микозов, вызванных УПГ, приобретают цито-гистологические методы, использование которых позволяет выявить инвазию грибов в ткани хозяина и тем самым дать неоспоримое обоснование диагнозу микотического поражения. Возможности цито-гистологической (в частности, прижизненной) диагностики микозов в последние годы значительно расширились в связи с использованием современных эндоскопических методов, позволяющих получать материал из ранее недоступных участков пищеварительного тракта, дыхательной и выделительной систем, а также вследствие усовершенствования методов пункционной биопсии.
