Официальные данные. 
Прогрессирующая стенокардия

Ф. И. О.: Сивцов Валерий Валентинович.

Возраст: 51 года (07. 06. 1963 г. р.).

Место работы: ООО Красный МПК-1.

Профессия: электрик.

Домашний адрес: г. Краснослободск, 1-й Микрорайон, д. 2, кв. 11.

Дата поступления: 10. 09. 14 г.

Диагноз при поступлении: OD-острый фибринозный иридоциклит.

11. 09. 14−16. 09. 14 г.

Жалобы больного

Жалобы больного: на боль, покраснение, снижение зрения правого глаза.

Анамнез развития настоящего заболевания (Anamnesis morbi)

Впервые жалобы на боль в правом глазу появились 08. 09. 2014 года. Утром 09. 09. 2104 года у больного появилось слёзотечение, глаз покраснел. Вечером 09. 09. 2104 г. Сивцов при чтении книги заметил снижение зрения. Больной отмечает, что это было на фоне ОРЗ. 10. 09. 2014 г. обратился в глазную поликлинику, откуда больной был направлен в стационарное отделение с диагнозом: «OD — острый фибринозный иридоциклит».

Анамнез жизни больного (Anamnesis vitae)

Биографические данные. Сивцов Валерий Валентинович родился 07. 06. 1963 г в г. Краснослободске в полной семье вторым ребенком. В раннем развитии (психически и физически) от сверстников не отставал. Ясли, детский сад не посещал, воспитывался бабушкой, родителями. Закончил 10 классов в школе. Затем закончил институт механики и энергетики по специальности — механик. В армии служил в автомобильных войсках.

Трудовая деятельность. Работать начал с 20 лет по полученной специальности на заводе в г. Краснослободск. Условия работы оценивает как удовлетворительные. Конфликтов с коллективом и начальством не было. Профессиональные вредности назвать затрудняется.

Семейное положение. Женат с 1994 года, имеет одного сына.

Жилищные условия. В настоящее время: проживает в частном доме со всеми удобствами. Конфликтов в семье нет. Материальные условия удовлетворительные. Питание домашнее, регулярное 3 — 4 раза в день. Пристрастия к определенной пище не отмечает. Какой — либо определенной диеты не придерживается: не ограничивает прием домашних солений, маринад, жирной (молоко, сметана, сливки), жареной пищи, выпечки.

Наследственность. Наследственность не отягощена.

Перенесённые и другие заболевания, имеющиеся у больного. В детстве болел ветряной оспой, краснухой, ОРВИ, ОРЗ.

Привычные интоксикации. Употребление наркотических веществ и токсикоманию, курение отрицает.

Аллергологический анамнез. Аллергические реакции на какие-либо пищевые продукты, лекарственные препараты, запахи, а также аллергические заболевания отрицает.

Эпидемиологический анамнез. Наличие туберкулеза, тифа, гепатита, венерических и онкологических заболеваний в настоящее время и в прошлом у себя и у ближайших родственников отрицает. Контакта с инфекционными и высоколихорадящими больными в течение последних дней не было. За последние два месяца из города не выезжал. Дисфункции кишечника не отмечалось.

Трансфузионный анамнез. Переливание крови, ее препаратов и кровезаменителей не проводилось.