Изменение цвета зубов в результате стоматологических патологий и вмешательств

Кариес является первичным источником пигментации твердых тканей зуба. Пломбы из акриловых, стекло-иономерных и композитных материалов могут приводить к изменению цвета зубов, особенно с течением времени. Зубы становятся более серыми. Амальгамовые пломбы окрашивают зубы в темносерый и сине-черный цвет.

Более глубокие изменения цвета наблюдаются при использовании специфических масел, медикаментов на основе иода, нитратов, серебряных штифтов, цементов и паст для пломбирования корневых каналов и других материалов, которые способны проникать в дентинные канальцы. Одним из нежелательных эффектов ортодонтического лечения может быть ятрогенное изменение цвета зубов.

Противопоказания к отбеливанию зубов

Отбеливание зубов как самостоятельный метод лечения или в комбинации с другими методами может быть противопоказан в следующих случаях:

• — Чрезмерно увеличенная пульповая камера. Уместно отметить, что по этой же причине не рекомендуется отбеливать зубы у детей и подростков.
• — Другие случаи повышенной чувствительности зубов, связанные, например, с обнажением пришеечной части корней зубов. Таким пациентам может быть противопоказано применение «домашних» методов отбеливания зубов с использованием матриц и отбеливающих гелей. Однако такие методики, как LumaArch или BriteSmile, могут с успехом применяться в подобных случаях.
• — Наличие значительных дефектов эмали также является противопоказанием к отбеливанию зубов.
• — Несмотря на то, что к настоящему моменту не было проведено никаких исследований, связанных с отбеливанием зубов у беременных и кормящих матерей, большинство стоматологов не применяют этот метод при лечении данной категории пациентов.
• — Абсолютным противопоказанием к отбеливанию зубов является непереносимость пациентами перекиси водорода или продуктов, содержащих перекись водорода, а также аллергическая реакция на химические вещества, применяемые при отбеливании зубов.
• — Наличие у пациента большого количества пломб, коронок и других видов несъемных протезов хотя и не является само по себе противопоказанием, однако необходимо отдавать себе отчет в том, что после проведения отбеливания естественных зубов с большой долей вероятности может возникнуть несоответствие в цвете между отбеленными зубами и ранее поставленными протезами или пломбами. В этом случае зачастую возникает необходимость заменять пломбы и коронки по эстетическим показаниям.
• — Пациенты с неблагополучным опытом стоматологического лечения в прошлом, страдающие непреодолимым чувством страха перед стоматологическими процедурами, требующие общий наркоз для проведения стоматологического лечения, не относятся к числу идеальных кандидатов на проведение отбеливания зубов, особенно в условиях стоматологического офиса.
• — Пациенты, имеющие кариозные полости, сломанные коронковые части зубов, дефектные пломбы или коронки, заболевания пародонта в активной стадии, обильные зубные отложения и т. д. — требуют предварительного стоматологического лечения. После завершения первой стадии лечения, целью которой является контроль заболеваний, можно проводить отбеливание зубов с последующим окончательным реставрационным терапевтическим или ортопедическим лечением пациента.
• — Пациенты с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава, страдающие ограниченным открыванием рта и не способными достаточно долго держать рот в открытом состоянии, не являются подходящими кандидатами для отбеливания зубов в условиях стоматологического офиса.
• — Сниженный порог болевой чувствительности, наличие клаустрофобии у пациента могут значительно осложнить процесс отбеливания, особенно при проведении в стоматологическом офисе.
• — Пациенты с тяжелыми общими заболеваниями (опухоли, неконтролируемое повышенное артериальное давление, астма и т. д.).