Применение цифровых методов в диагностике и мониторинге ретинопатии недоношенных

ретинопатия недоношенный коагуляция сетчатка Учитывая, что РН требует высокого уровня экспертизы, на рубеже ХХ века появилась потребность в создании видеосистем для качественной визуализации и правильной интерпретации изменений сетчатки у недоношенных детей.

Так, в 1998 году была создана широкопольная ретинальная цифровая педиатрическая видеосистема «RetCam-120» («Massie Research Laboratories Inc.», США), позволяющая проводить цифровую ретиноскопию, с получением панорамного изображения сетчатки за считанные секунды, регистрируя в динамике все стадии и клинические проявления РН [86.110].

В 1999 году в Германии появилось первое сообщение об использовании «RetCam-120» для скрининга недоношенных младенцев, а с 2000 года, с развитием и совершенствованием телекоммуникационных технологий, система «RetCam-120» стала использоваться в США и Германии для телемедицинского дистанционного анализа и ведения пациентов с РН. Таким образом, появилась возможность обследования большого числа детей малым количеством специалистов, причем не только офтальмологами, но и неонатологами, обученными в центрах выхаживания детей.

Разработка и внедрение в клиническую офтальмологию современных цифровых технологий сделало возможным проведение компьютерного анализа состояния сосудов сетчатки. Следует подчеркнуть, что в литературе есть указания необходимость обязательного динамического наблюдения за выраженностью изменений диаметра и извитости сосудов, как индикаторов риска развития стадий РН, требующих немедленного лечения.

Первая цифровая морфометрия сосудов с использованием системы «RetCam-120» была предпринята в 2003 году, когда была доказана возможность количественного определения размера и извитости сосудов сетчатки у недоношенных детей [142]. В 2007 году Калужским филиалом ФГУ МНТК «МГ» была завершена работа по созданию оригинальной компьютерной программы для морфометрии сетчатки и ее сосудов. Установлена зависимость диаметра сосудов от степени тяжести РН и доказана возможность использования этих показателей для прогнозирования течения и мониторинга эффективности лечения РН Таким образом, целенаправленное применение цифровых технологий способствует своевременному лечению и снижению заболеваемости ретинопатией недоношенных [61, 109].