Профилактика повреждения головного мозга

Так называемая глобальная ишемия, возникающая при остановке кровообращения, в первую очередь поражает головной мозг. Механизм повреждения мозга при клинической смерти и СЛР:

• -глобальная ишемия
• -реперфузионные поражения
• -экстравазаты из-за коагулопатии
• -нарушение капиллярного кровотока (отёк мозга)
• -избыток нейромедиаторов возбуждения.

Главные принципы профилактики поражения мозга:

• -раннее начало СЛР в полном объёме
• -искусственная гипотермия (самое доступное — холод и снег к голове)
• -умеренная артериальная гипертензия (+10−15% к уровню АД)
• -продлённая ИВЛ с умеренной миоплегией (минимальные дозы миорелаксантов и достаточные дозы транквилизаторов)
• -улучшение реологических свойств крови
• -детоксикационная терапия (плазмоферез)
• -коррекция метаболизма (поддержание должного кислотноосновног состояния)
• -медикаментозные средства (нимотоп, актовегин, каталаза, оксибутират натрия).

Вопрос о полезности или вредности глюкозы и барбитуратов для профилактики неврологических расстройств окончательно не решён.

Прекращение СЛР

СЛР можно прекратить, если:

• -по ходу проведения выяснилось, что она не показана
• -наблюдается стойкая асистолия, не поддающаяся медикаментозному воздействию или многократные эпизоды асистолии
• -при использовании всех доступных методов нет признаков эффективности СЛР в течение 30 минут.