Миокордиодистрофия. 
Поражение сердечно-сосудистой системы при инфекционных заболеваниях

Патогномоничных клинических симптомов для миокардиодистрофии нет. Пациенты обычно жалуются на сжимающие, колющие боли в сердце, чаше. утром и перед отходом ко сну. При некоторых заболеваниях могут регистрироваться длительная брадии/или тахикардия в периоде ранней реконвалесценции. Особенно большое значение имеет появление систолического шума на верхушке сердца и в V-точке у больных ангиной, дифтерией, гриппом с тяжелым течением. Этот шум расценивается как симптом, указывающий на дистрофические изменения в миокарде и в иннервирующем сердечно-сосудистую систему аппарате, приводящие к понижению тонуса миокарда.

Исследования электрической активности миокарда для диагностики миокардиодистрофии занимают одно из ведущих мест. Электрокардиографический метод в настоящее время является неотъемлемым компонентом при обследовании инфекционных больных. ЭКГ-признаками дистрофии миокарда при инфекционных болезнях являются:

• · замедление внутрипредсердной проводимости;
• · увеличение продолжительности интервала S-Т;
• · уменьшение продолжительности зубца Т;
• · увеличение показателя RVI-TVI;
• · снижение амплитуды зубца Т в грудных отведениях;
• · увеличение показателя TV1-TV6.

Замедление внутрипредсердной проводимости

В норме продолжительность зубца Р находится в пределах 0,06−0,10 с. При дистрофии миокарда продолжительность зубца Р увеличивается до 0,09−0,10 с и более. Могут наблюдаться признаки нарушения внутрии мсжпредсердной проводимости, что проявляется изменением формы зубца Р.

Увеличение продолжительности интервала S-Т

Интервал S-Т — это расстояние от конечной части желудочкового комплекса до начала зубца Т. Нормальная продолжительность интервала S-Т составляет от 0,05 до 0,12 с. При миокардиодистрофии продолжительность интервала S-Т увеличивается и составляет 0,12 секунд и более.

Уменьшение продолжительности зубца Т

Должную величину зубца Т вычисляют по формуле: (Q-Т/2)-0.01 с. Для миокардиодистрофии характерно уменьшение продолжительности зубца Т.

Увеличение показателя RVI-TVI.

Рассчитывают путем вычитания из величины амплитуды зубца R в первом грудном отведении величину амплитуды зубца Т в этом же отведении. Этот показатель суммирует изменения процессов как деполяризации, так и реполяризации правою желудочка. В норме он равен 1.68±0.31 мм. При дистрофии миокарда он увеличивается до 2,0 и более.

Снижение амплитуды зубца Т в грудных отведениях Амплитуда зубца Т сравнивается с возрастными нормами.

Увеличение показателя TV1-TV6.

Этот показатель отражает суммарные потенциалы процесса реполяризации. В норме он составляет 2,42±0.54 мм. Для миокардиодистрофии характерно увеличение этого показателя.

Для диагностики миокардиодистрофии необязательно наличие всех перечисленных признаков; могут наблюдаться лишь некоторые из них. Следует подчеркнуть, что ЭКГ-критерии диагностики должны рассматриваться вместе с клинической картиной инфекционною заболевания.