Опухоли головного и спинного мозга

При различных опухолях мозга ликвор может быть почти нормальным или значительно измененным. Это зависит от природы опухоли, ее размеров, локализации, злокачественности.

Ликвор бесцветный, прозрачный и редко ксантохромный и слегка мутный. Ксантохромия обусловлена повышенным содержанием белка (свыше 2г/л), а помутнение — высоким плеоцитозом. Число клеток нормальное или слегка повышенное.

В ликворе обнаруживаются клетки опухолей в 7−50% случаев. Им присущи полиморфизм, полии гиперхромазия нарушение соотношения ядро/цитоплазма, высокий митозный индекс.

При астроцитоме опухолевые клетки встречаются редко и обычно в виде групп с богатой бледно-синей цитоплазмой.

Олигодендроцитомы протекают без плеоцитоза. Опухолевые клетки единичные или в группах, с очень базофильной цитоплазмой. При глиобластомах плеоцитоз встречается часто и может составлять 150−300. 10⁶/л клеток. Опухолевые клетки встречаются в 30% случаев, среди них много гигантских клеток. В них выявляются митозы.

Гиперпротеинрахия — наиболее частое явление в ликворе при опухолях мозга. Количество общего белка составляет от 0,4 до20,0 г/л. Часто наблюдается белково-клеточная диссоциация.

Опухоли спинного мозга дают более выраженную характерную картину ликвора. Нарушение циркуляции ликвора до полного ее прекращения вызывает появление синдрома частичной или полной ликворной блокады. Наблюдается синдром Ноне-Фроина, когда вследствие большого количества фибриногена извлеченный ликвор быстро коагулирует. Ликвор в большинстве случаев опалесцирующий или мутный из-за высокого содержания белков, концентрация билирубина повышена. Показатели общего белка достигают 20−40 г/л, иногда — больше. Наблюдается белково-клеточная диссоциация. Активность энзимов АСТ, КК, ЛДГ близка к активности их в сыворотке. Концентрация липидов, фосфолипидов, холестерола значительно повышена.