Судьба пациентки. 
Тромбоэмболия легочной артерии на фоне нефротического синдрома

Результаты биопсии почки не позволили сделать однозначных выводов о том, является ли мембранозный гломерулонефрит первичным или вторичным, а если он вторичный, то какова его природа. Существовали подозрения, что заболевание может быть вторичным в связи с системной красной волчанкой, которая еще не манифестировала. Разрешить эти сомнения могло только время, поэтому пациентка находилась под тщательным наблюдением на протяжении нескольких месяцев после выписки из клиники.

Практически сразу после выписки пациентке был также дополнительно назначен блокатор рецепторов ангиотензина II (лозартан), а поскольку протеинурия и после этого сохранялась на достаточно высоком уровне (около 8 мг/сут), через 3 мес после выписки из клиники в схему лечения добавлен мощный иммуносупрессор — микофенолата мофетил.

После этого протеинурия резко уменьшилась и оставалась на приемлемом уровне (ниже 1 г/сут) на протяжении полугода после выписки. На 8-м месяце после выписки у пациентки появились остроконечные кондиломы и был установлен диагноз папиломавирусной инфекции (инфицирование, по всей видимости, произошло несколькими годами ранее), в связи с чем дозу микофенолата мофетила пришлось снизить. Кондиломы при этом исчезли, и почечная функция оставалась удовлетворительной.

Дозу микофенолата мофетила продолжали постепенно уменьшать, и через 15 мес после выписки препарат был отменен; преднизолон пациентка принимала на протяжении 20 мес после выписки. За это время состояние больной нормализовалось, протеинурия оставалась на уровне 0,2 мг/сут, уровни белка и липопротеинов в крови были приемлемыми, признаков системной красной волчанки не появилось. Терапия варфарином продолжалась 14 мес. Рецидивов тромбозов и эмболий не наблюдалось.

В настоящее время девушка здорова, физически активна. Результаты обследования функции легких через 18 мес после выписки были нормальными.