Заключение. 
Совершенствование организации диспансеризации с помощью различных механизмов повышения эффективности предоставления медицинских услуг

В условиях экономического кризиса, неблагоприятных медико-демографических тенденций, характеризующихся естественной убылью населения, высоким уровнем смертности, проблемы охраны здоровья населения приобретают большую социальную значимость.

Одной из важнейших составляющих системы отечественного здравоохранения является диспансеризация — метод систематического врачебного наблюдения в медицинских учреждениях за состоянием здоровья определенных групп населения с целью предупреждения и раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, своевременного их лечения и профилактики. Актуальной задачей сегодняшнего дня является создание (а во многом — возрождение) системы диспансеризации больных, учитывающей как накопленный опыт, так и современные тенденции. Проведенное исследование позволило проанализировать недостатки организации на данном этапе проведения диспансеризации.

В первой главе работы были рассмотрены теоретические аспекты диспансеризации в России с момента введения данной системы по настоящее время и в зарубежных странах с выделением основных отличий. Во второй главе были описаны результаты собственного исследования на базе Московской клинической офтальмологической больницы эффективности организации 1 и 2 этапа диспансеризации по глаукоме с анализом основных недостатков организации на данном этапе. На основе проведенного анализа были представлены рекомендаций по усовершенствованию системы диспансеризации (на примере офтальмологии).

В целом, подводя итог, можно сказать, что для преодоления основных проблем, связанных с организацией диспансеризации в настоящее время в нашей стране необходимо:

• 1. Расширять охват населения диспансеризацией, создавать внешние условия, так и внутренние мотивы медицинского персонала активно выявлять лиц, с высокими факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний.
• 2. Повышать уровень знаний по вопросам профилактики и лечения среди врачей первичного звена
• 3. Повышать информированность по поводу заболевания и мотивацию пациентов к самоконтролю, лечению и дальнейшему мониторингу
• 4. Обеспечить возможность передачи информации, касающейся обследуемого, между лечебными учреждениями путем введения стандартной документации

Таким образом, в организации диспансеризации есть ряд организационных проблем, которые могут быть решены как на уровне самого медицинского учреждения, так и на уровне взаимодействия медицинского учреждения и управления здравоохранением.

Неорганизованные приходы граждан в поликлинику влекут за собой нарушение организации в работе врачей и наоборот. Одним из предлагаемых управлением здравоохранения путей решения является мотивация населения к прохождению диспансеризации, которую должна осуществлять, в том числе и сама поликлиника. Однако исследование показало, отсутствие заинтересованности медицинского персонала в проведении диспансеризации, а так же недостаточный уровень подготовки по вопросам профилактики и лечения. Важными элементами системы диспансеризации должна стать заинтересованность как граждан в отношении сохранения своего здоровья, так и медицинского персонала. В противном случае, диспансеризация обречена на постоянную несостоятельность. Одним из способов расширения охвата населения является повышение информированности по поводу заболевания, способах самоконтролю, важности своевременного лечения и необходимости дальнейшего мониторинга. Среди многих проблем профилактики хронических заболеваний, находящихся в компетенции и зоне ответственности системы здравоохранения, межличностные отношения врача и пациента вне зависимости от имеющихся проблем со здоровьем выступают как ключевые, так как могут явиться основным движущим началом реальных и успешных превентивных мер при условии базирования на концептуальных принципах эффективного профилактического консультирования Кроме того, в ходе исследования выявлен ряд организационных вопросов, в том числе отсутствие преемственности между лечебными учреждениями. Одним из способов решения данного вопроса является введения стандартной документации, содержащей весь объем необходимой информации для дальнейшего наблюдения и лечения пациента.

Как показывает практика реализации программы дополнительной диспансеризации работающих граждан в России и опыт западных стран, для достижения целей снижения заболеваемости и смертности в создаваемом проекте государственной программы диспансеризации важно гарантировать соблюдение интересов всех участников процесса, включая государство, руководителей медицинских учреждений, медицинских работников и граждан.