Формирование наркотической зависимости

Величайшим бедствием для народонаселения развитых стран на современном этапе является наркомания. Согласно данным Международного антинаркотического центра (Нью-Йорк), в настоящее время более миллиарда человек на земном шаре страдают наркоманией. В Беларуси по данным за 2004 год общее число наблюдаемых больных наркоманией и потребителей наркотических средств достигло 8388 человек, а с токсикоманией 2004 человек. За последние четыре года общее число больных в нашей стране увеличилось в 2,1 раза, студентов — в 3,6 раза.

Наркомания (от греч. narke — оцепенение и mania — безумие, влечение, страсть) — общее название болезней, проявляющихся влечением к постоянному приему наркотических лекарственных средств и наркотических веществ, возникновением зависимости от них. В малых дозах они вызывают состояние довольства, беспечности, приподнятого настроения, известных как эйфория, а в больших — оглушение, наркотический сон.

При продолжительном употреблении психоактивных средств постепенно, в зависимости от токсичности применяемого вещества, изменяется реактивность организма:

• — повышение устойчивости к потребляемой дозе препарата приводит к потребности в увеличение дозы (в 10−100 раз по сравнению с токсическими) в результате чего изменяется и клиническая картина отравления;
• — привыкание и потребность в повторных приемах наркотического средства формирует психическую зависимость, вынуждая больного добывать употребляемый препарат любым способом, не считаясь с его ценой;
• — при невозможности добыть наркотическое средство развивается абстиненция, вызывающая невыносимые физические страдания, расстройство деятельности жизненно-важных органов и систем организма.

Употребление наркотиков приводит к наркотической зависимости, то есть невозможности существовать без постоянной поддерживающей дозы наркотика.

Независимо от разновидности употребляемого вещества клиническую картину болезни характеризуют три синдрома:

• — синдром измененной реактивности;
• — синдром психической зависимости;
• — синдром физической зависимости.

Синдром измененной реактивности характеризуется ослаблением чувствительности организма наркомана к наркотику и увеличением переносимости, или толерантности, организма. В некоторых случаях переносимость препаратов опия может повышаться в 200 раз. С течением времени переносимость этой дозы снижается, и она вызывает острый токсический эффект.

Психическая зависимость — осознаваемая или неосознаваемая потребность в употреблении психоактивного вещества для снятия психического напряжения и достижения состояния психического комфорта. Синдром психической зависимости выражается двумя симптомами: неодолимой тягой к повторному приему одурманивающего вещества и достижением психического комфорта в состоянии эйфории.

Общим для состояния наркотического опьянения (независимо от вида употребляемого наркотика) является изменение ясности сознания, подъем настроения и расстройство физических функций. Нарушение ясности сознания состоит в потере связи с внешним миром. От глубины потери этой связи и зависит поведение наркомана или токсикомана. В одном случае он как бы уходит в себя, разговаривает сам с собой, улыбается, совершает какие-то движения, может ответить на вопрос, если удается привлечь его внимание; в другом, при более глубоком нарушении сознания, исчезает реакция на внешние раздражители, наступает расслабленность и малоподвижность.

Психическое влечение выражается в постоянных мыслях о наркотиках, подъеме настроения в предвкушении приема наркотиков, подавленности, неудовлетворенности в отсутствии наркотика. Человек начинает неадекватно положительно оценивать все, что связано с наркотиками, и чрезмерно отрицательно воспринимать то, что мешает наркотизации. У него появляется ощущение, что ему что-то не хватает, состояние недовольства, неудовлетворенности. В его духовном мире возникает эмоциональная насыщенная привязанность, которая снижает ценности прежних интересов. Психическое влечение перестраивает жизненные интересы, отношения с другими людьми, меняет социальную ориентацию личности, он ищет компанию, где употребляют наркотики.

Синдром физической зависимости — это физическая тяга к наркотику с предполагаемой вероятностью достижения физического комфорта в состоянии эйфории и абстинентный синдром. Физическая тяга определяет поведение больного и выражается бледностью лица, расширением зрачков, частым пульсом, гипертензией, быстротой речи и движений. Эти признаки свойственны всем одурманивающим веществам, однако при наркотической тяге они сопровождаются напряженным поиском больными наркотиков. Физическое влечение подчиняет все сознание, не оставляя места другим, не связанным с наркотиками представлениям. Неудержимое влечение определяет все поступки, которые целиком направлены на поиск наркотиков.

Вне действия наркотика больной испытывает неприятные ощущения: слабость, боли в крупных суставах, постоянный психофизиологических дискомфорт. В отличие от психического влечения, которое можно «сбить» любыми наркотиками, даже алкоголем, физическое влечение не насыщается чужеродным веществом, это сигнал острой потребности, физической необходимости в определенном веществе. Утрата контроля — один из признаков физического влечения. По мере его развития человек убеждается в том, что его самочувствие улучшается только во время опьянения, а без наркотика он не чувствует себя довольным и здоровым, мысли разбегаются. Достаточно принять даже небольшую дозу, чтобы почувствовать облегчение. Однако постепенно наступает физическое истощение и стимулирующий эффект наркотика снижается. Когда прекращается действие принятой дозы одурманивающего средства, проявляется новый болезненный признак — абстинентный синдром (дословно означает лишение какого-либо удовольствия).

Обычно он развивается к середине или концу первых суток после прекращения действия наркотика в организме.

Его проявления вынуждают наркомана систематически употреблять наркотики, при этом постоянно увеличивая дозу. Независимо от вида одурманивающего средства общими признаками для абстинентного синдрома являются возбуждение, психическая напряженность, беспокойство, тревога, бессонница, тахикардия, гипертензия, потеря аппетита, исхудание. Могут быть боли в локтевых, плечевых и коленных суставах, судорожные припадки с потерей сознания, светобоязнь, непереносимость громких звуков, расстройство координации движений и другие неврологические симптомы, свидетельствующие о токсическом поражении нервной системы.

Изучение и анализ литературы по данной проблеме показал, что ряд исследователей (Л.А. Николаев и Д.Л. Николаев) выделяют определенные стадии развития синдромов наркомании:

Первая (начальная) стадия характеризуется развитием синдромов измененной реактивности и психической зависимости от наркотических веществ. Результаты хронической интоксикации клинически не проявляются. Наркоман приобретает способность принимать дозы, которые значительно превышает смертельные для здорового человека.

Вторая (развернутая) стадия определяется полным развитием синдромов измененной реактивности, психической и физической зависимости от наркотика. Стабилизируется максимальная толерантность, отсутствуют защитные реакции на наркотик. Нередко в течение дня наркоман принимает дозы наркотического вещества, которые в десятки, раз превышают смертельные дозы для здорового человека. Абстинентный синдром достигает напряженной формы, проявляются результаты хронической интоксикации (исхудание, бледность, ломкость волос и ногтей, психическая и физическая утомляемость, снижение трудоспособности), обостряются хронические болезни, сокращается продолжительность жизни. Часто на этой стадии развития болезни предпринимаются попытки к самоубийству.

Третья (исходная) стадия болезни характеризуется постепенным падением толерантности и тонизирующего действия наркотиков, отсутствием эйфории, изменением синдромов психической и физической зависимости, вялостью абстинентного синдрома, угрозой коллапса, снижением интеллекта, моральной и социальной деградацией личности, которая особенно быстро наступает у детей. На третьей стадии больные практически не излечимы от наркотиков.

Продолжительность каждой стадии зависит от вида наркотического вещества.