6.03.14 г.
Общее состояние средней степени тяжести. Активных жалоб не предъявляет. Температура тела 36,5 оС. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. Тоны сердца ритмичные, РS 74 в мин, ритмичный. АД 145/90 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.
7.03.14 г.
Общее состояние средней степени тяжести. Активных жалоб не предъявляет. Температура тела 36,6 оС. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. Тоны сердца ритмичные, РS 78 в мин, ритмичный. АД 150/90 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.
10.03.14 г.
Общее состояние средней степени тяжести. Активных жалоб не предъявляет. Температура тела 36,7 оС. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ритмичные, РS 70 в мин, ритмичный. АД 135/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.
Таблица 5. Схема экспертной оценки качества фармакотерапии.
|
Форма анализа. Корректирующие рекомендации. | Баллы. |
1. Имеется ли необходимость в медикаментозной терапии. — Да. | + 5. |
- 2. Оцените время начала медикаментозной терапии
- -лечение начато вовремя
| +5. |
- 3. Оцените избранную схему медикаментозного лечения
- — лечение назначено с учетом имеющегося клинического статуса и соответствующей патологии
| +5. |
- 4. Оцените режим дозирования препаратов
- — используются оптимальные дозы препаратов
| +5. |
5. Оцените вероятность развития побочных эффектов при применении лекарственных препаратов Низкая. | +3. |
6. Оцените адекватность мониторируемых показателей в процессе лечения показатели мониторируются нерегулярно. | — 2. |
- 7. Оцените степень выраженности полипрогмазии
- — назначено 6−9 препаратов
| — 5. |
- 8. Оцените мобильность лекарственной терапии и ее длительность
- — длительность и мобильность терапии оптимальна
| +5. |
- 9. Оцените качество комбинированной лекарственной терапии, отсутствует необходимость в:
- — используются рациональные комбинации лекарственных средств
| +5. |
- 10. Оцените возможности медикаментозного лечения
- — возможности медикаментозного лечения использованы полностью
| +5. |
Суммируйте баллы Всего возможно — 48 баллов- 100%- отлично!
- 48−44 баллов -90−81% - хорошо
- 38−34 баллов — 80−71%- удовлетворительно
- 33−29 баллов — 70−61%- плохо!
- 28−24 баллов — 60−51%- очень плохо!
Итог: 34.
Экспертная оценка — удовлетворительно Общее заключение об эффективности и безопасности фармакотерапии курируемого пациента.
Тактика лечения данного пациента правильная. План этиотропного и патогенетического лечения не был нарушен. Экспертная оценка «удовлетворительно» т.к. наблюдается полипрагмазия, но данное количество лекарств необходимо для стабилизации больного (влияние лекарств на сопутствующие заболевания).
Рекомендации: систематизировать мониторинг лечения.
