Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Современные методы хирургического лечения остеомиелита длинных костей у взрослых

Диссертация: Современные методы хирургического лечения остеомиелита длинных костей у взрослых
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Новый этап в лечении больных остеомиелитом связан как с углублением знаний о патогенезе этого заболевания (Гостищев В.К. с соавт., 1996,1999; Акжигитов Г. Н., с соавт., 1998; Кузьмин И. И., 2000; Никитин Г. Д. с соавт., 2000; Григоровский В. В. с соавт., 2001; Уразгильдеев З. И. с соавт., 2001; Mandai S. с соавт., 2002; Cierny G.3rd и Mader J.T. с соавт., 2003; Ader F. с соавт., 2004; Costerton… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. СОВРЕМЕННЫЕ КЛАССИФИКАЦИИ ОСТЕОМИЕЛИТА
    • 1. 2. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОМИЕЛИТА ДЛИННЫХ КОСТЕЙ
    • 13. СИСТЕМНАЯ И МЕСТНАЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСТЕОМИЕЛИТЕ. ПРИМЕНЕНИЕ БИОИМПЛАНТАТОВ
      • 1. 4. СОВРЕМЕННЫЕ ВГЛЯДЫ НА ОЦЕНКУ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ОСТЕОМИЕЛИТЕ
  • ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 2. 1. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ
    • 2. 2. МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 23. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
  • ГЛАВА 3. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОМИЕЛИТОМ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ
    • 3. 1. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
    • 3. 2. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
  • ГЛАВА 4. КОСТНОПЛАСТИЧЕСКАЯ ТРЕПАНАЦИЯ -СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОМИЕЛИТОМ БЕДРЕННОЙ И БОЛЫПЕБЕРЦОВОЙ КОСТЕЙ
  • ГЛАВА 5. ВЫБОР МЕТОДА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОМИЕЛИТОМ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ХАРАКТЕРА И ОБЪЕМА ПОРАЖЕНИЯ
    • 5. 1. ПРИНЦИПЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ МЕДУЛЛЯРНЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ
    • 5. 2. ПРИНЦИПЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОВЕРХНОСТНЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ
    • 53. ПРИНЦИПЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОЧАГОВЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ
      • 5. 4. ПРИНЦИПЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДИФФУЗНЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ
  • ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОМИЕЛИТОМ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ
    • 6. 1. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ МЕДУЛЛЯРНЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ
    • 6. 2. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОВЕРХНОСТНЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ
    • 63. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОЧАГОВЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ
      • 6. 1. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДИФФУЗНЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ

Современные методы хирургического лечения остеомиелита длинных костей у взрослых (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

Несмотря на успехи современной медицины, остеомиелит по частоте и тяжести, количеству осложнений и рецидивов остается наиболее распространенным и тяжелым заболеванием опорно-двигательного аппарата человека. Это связано со значительным ростом числа пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях и в военных конфликтах, с тенденцией к утяжелению повреждений, с ятрогенными дефектами диагностики и лечения, с изменениями микрофлоры, способной вызвать нагноение, и с неблагоприятными факторами, влияющими на иммунную систему. Например, только в США среди госпитализированных больные с инфекцией костей и суставов за последние 30 лет стабильно составляет 1% (Perron A.D. с соавт.,.

2003).

Частота развития остеомиелита длинных костей в специализированных травматолого-ортопедических центрах варьирует в широких пределах и достигает при открытых переломах 2−50% и выше, при огнестрельных переломах 9 — 20%, после хирургического лечения закрытых переломов 0,212% и при эндопротезировании крупных суставов 0,5 -1,4% (Шаповалов В.П. с соавт., 2004; Biharisingh V.J. с соавт., 2004; Haaker R. с соавт., 2004; Malik M.N. с соавт., 2004; Walencamp G.P. с соавт., 2004; Bowen T.R. с соавт., 2005; Naique S.B. с соавт., 2006; Breugem С.С. с соавт., 2006).

В РФ и странах СНГ острый гематогенный остеомиелит остается распространенным заболеванием (3−11% среди хирургических болезней детского возраста) с высоким уровнем исходов в хроническую форму (4−20%) (Барская М.А. с соавт., 2000; Щитинин В. Е. с соавт., 2000; Абаев Ю. К. с соавт.,.

2004). В последние годы отмечается рост числа больных подострыми и первично-хроническими формами остеомиелита (Rasool M.N. с соавт., 2001; Абаев Ю. К. с соавт., 2005).

Общие затраты на лечение больного остеомиелитом длинных костей могут достигать 500.000,00 Евро (Heppert V. с соавт., 2002).

Новый этап в лечении больных остеомиелитом связан как с углублением знаний о патогенезе этого заболевания (Гостищев В.К. с соавт., 1996,1999; Акжигитов Г. Н., с соавт., 1998; Кузьмин И. И., 2000; Никитин Г. Д. с соавт., 2000; Григоровский В. В. с соавт., 2001; Уразгильдеев З. И. с соавт., 2001; Mandai S. с соавт., 2002; Cierny G.3rd и Mader J.T. с соавт., 2003; Ader F. с соавт., 2004; Costerton J.W., 2004; Nelson C.L. с соавт., 2005), так и с широким внедрением новейших бактериологических, иммунологических и цитохимических методик идентификации возбудителей костной инфекции, современных технологий лучевой диагностики, позволивших усовершенствовать методы хирургического лечения, а также эффективно использовать системную и местную антибактериальную терапию (Кармазановский Г. Г., 1995; Амирасланов Ю. А. с соавт., 2000,2001; Девятова Т. А. с соавт., 2001; Васильев А. Ю. с соавт., 2002; Науменко З. С. с соавт., 2002, 2005; Розова JI.B. соавт., 2002; Федоров В. Д. с соавт., 2002; Овдеенко А. Г. с соавт., 2003; Оноприенко Г. А. с соавт., 2005; Родионова JI.B. с соавт., 2005; Kaim А.Н. с соавт., 2002; Bohndorf К., 2004; Zalavras C.G. с соавт., 2004; Lazzarini L. с соавт., 2005; Termaat M.F. с соавт., 2005).

Однако неблагоприятные результаты лечения (рецидивы остеомиелита, ампутации, функциональная неполноценность конечностей) и в наше время достигают 20−30% (Mader J.T. с соавт, 2003; Verhelle N. с соавт., 2003; Gonsalez М.Н. с соавт., 2005; Cierny G. 3rd с соавт., 2006; Ross J.J., 2006).

Одной из причин неудовлетворительных исходов хирургического лечения остеомиелита длинных костей остается, по справедливому выражению Г. Н. Акжигитова (1998), «неадекватность оперативной техники», так как при существующих оперативных пособиях не всегда возможно радикально обработать патологический очаг без того, чтобы не удалить на большом протяжении неизмененную костную ткань и не нарушить кровоснабжение оставшейся кости.

В мировой медицинской литературе отсутствует универсальная классификация и единый стандарт диагностики и лечения остеомиелита длинных костей. До сих пор нет единой позиции в отношении этапности проведения реконструктивно-восстановительных операций при хроническом остеомиелите в зависимости от характера и объема поражений мягких тканей и костей (Амирасланов Ю.А. с соавт., 2000; Шибаев Е. Ю., 2002; Уразгильдеев З. И. с соавт., 2002; Tulner S.A.F. с соавт., 2004).

Не определены надежные объективные критерии выздоровления. А некоторые авторы вообще считают термин «выздоровление» неправомерным применительно к остеомиелиту, так как рецидив заболевания может наступить и через много лет после «успешного» лечения (Calhoun J.H. с соавт., 2005).

Последние десятилетия в клинических и медико-социальных исследованиях серьезное внимание уделяется оценке качества жизни пациентов. Согласно современному подходу ВОЗ, при заболеваниях с хроническим течением (каким является остеомиелит), оценка качества жизни имеет даже большее значение, чем клинико-функциональные данные.

В настоящее время, как в нашей стране, так и большинстве развитых стран мира, отсутствуют единые специализированные центры, где бы концентрировались больные остеомиелитом в любых его проявлениях (гематогенный или травматический), которые требуют внимания специалистов по гнойной хирургии, травматологии, ортопедии, пластической хирургии и реабилитации. Все вышеизложенные факты заставили нас вновь возвратиться к проблемам совершенствования хирургического лечения различных видов остеомиелита и методов оценки его результатов.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Повышение эффективности лечения больных остеомиелитом длинных костей на основе применения современных методов его диагностики и усовершенствования методов хирургического лечения в зависимости от характера, объема и тяжести гнойно-некротического процесса.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Оптимизировать процессы комплексной инструментальной диагностики остеомиелита и его осложнений в зависимости от клинических проявлений заболевания.

2. Разработать основные принципы лечения больных остеомиелитом длинных костей в зависимости от характера, объема, локализации и тяжести поражения.

3. Определить параметры дифференцированного подхода к хирургическому лечению больных остеомиелитом длинных костей и усовершенствовать их в зависимости от клинико-анатомической формы остеомиелита.

4. Обосновать клинические критерии для использования костнопластической трепанации длинной кости — операции «саквояж», дать рекомендации по техническим аспектам ее проведения, а также определить показания и противопоказания.

5. Оценить эффективность различных методов хирургического лечения больных остеомиелитом длинных костей в зависимости от характера поражения на основе изучения их ближайших и отдаленных результатов.

6. Обосновать целесообразность использования ранних реконструктивно-восстановительных операций у больных остеомиелитом при обширных повреждениях костей и мягких тканей конечности.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ Доказано, что тактика лечения больных остеомиелитом зависит от достоверно оцененного объема поражения кости и мягких тканей, что возможно лишь при использовании современных методов диагностики.

Предложена рабочая классификации остеомиелита, определяющая диагностическую и лечебную тактику.

Выделены 4 клинико-анатомические формы остеомиелита длинных костей — медуллярный, поверхностный, очаговый и диффузный, что позволяет стандартизировать клинические наблюдения и методы хирургического лечения.

Разработан алгоритм диагностики и хирургического лечения, установлены оптимальные сроки, последовательность и комбинации хирургических операций у больных остеомиелитом длинных костей в зависимости от предложенной классификации.

Впервые разработаны и обоснованы технические аспекты костнопластической трепанации длинной кости (операция «саквояж»), доказана ее эффективность, а также определены показания к ней.

На большом числе наблюдений проведена оценка ближайших и отдаленных результатов лечения больных остеомиелитом длинных костей в зависимости от клинико-анатомической формы заболевания, а также изучено качество жизни пациентов.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ Радикальная хирургическая обработка позволяет проводить ранние реконструктивно-восстановительные операции у больных остеомиелитом длинных костей.

Разделение клинического течения остеомиелита длинных костей на 4 клинико-анатомические формы — медуллярный, поверхностный, очаговый и диффузный — облегчает стандартизацию клинических наблюдений и помогает выбрать оптимальную тактику лечения.

Диагностический комплекс приоритетных и уточняющих методов обследования и динамической оценки эффективности лечения больных остеомиелитом длинных костей позволяет оптимизировать хирургическую тактику и определить конкретные показания к выполнению того или иного вида операций.

При применении костнопластической трепанации длинной кости или операции «саквояж», которая является операцией выбора у больных медуллярным остеомиелитом, обеспечивается оптимальный доступ к пораженным структурам костномозговой полости и увеличивается радикализм хирургической обработки. При этом практически не образуются дополнительные дефекты тканей.

Использование современных методов диагностики и усовершенствование методов хирургического лечения в специализированном стационаре позволяет улучшить результаты лечения, а также обеспечить высокое качество жизни пациентов остеомиелитом длинных костей.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ 1. Современный диагностический комплекс при остеомиелите должен включать приоритетные — рентгенографию, компьютерную томографию, ультразвуковую диагностику, а также бактериологические, морфологические и цитологические исследования и уточняющие методы обследования (которые проводятся по показаниям) — магнитно-резонансную томографию, сцинтиграфию, ангиографию, а также определение транскутанного напряжения газов крови, газожидкостную хроматографию и иммунологические исследования. Такой подход к диагностике позволяет получить наиболее полную информацию о характере и объеме поражения кости и окружающих мягких тканей для выработки оптимальной хирургической тактики. Наибольшей диагностической ценностью обладают традиционная рентгенография и компьютерная томография.

2. Хирургическая тактика при лечении остеомиелита длинных костей, в первую очередь, зависит от клинико-анатомической формы заболевания, его тяжести и локализации.

3. Основной и определяющей в комплексе консервативных мероприятий при лечении больных остеомиелитом является антибактериальная терапия. Однако при хронической стадии заболевания применение антибиотиков не эффективно без хирургического лечения. Плановое назначение антибактериальных препаратов должно быть основано на результатах развернутого бактериологического исследования материала из кости и мягких тканей, полученного при биопсии или во время хирургической обработки. При обострении воспалительного процесса антибактериальные препараты назначается эмпирически с учетом клинической ситуации. Сроки проведения антибактериальной терапии зависят от тяжести, клинико-анатомической формы заболевания, характера проведенных операций и варьируют от 2 до 6 недель.

4. Костнопластическая трепанация является эффективным оперативным пособием при медуллярном остеомиелите, которая обеспечивает оптимальный доступ к костномозговому каналу и радикализм хирургической обработки. Важно, что при доступе к очагу поражения не удаляется на большом протяжении здоровая кость, что характерно для традиционно применяемых методов хирургического лечения.

5. Для успешного лечения остеомиелита требуется радикальная операция. Нередко для достижения положительного результата необходимы повторные хирургические вмешательства. Рецидив — не тождественен отрицательному результату лечения, это проявление заболевания.

6. Применение обоснованных операций при различных клинико-анатомических формах остеомиелита обеспечивает стойкую ремиссию или излечение, а также высокое качество жизни пациентов.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ Предложенные методы диагностики и хирургического лечения остеомиелита длинных костей у взрослых применяются в Отделении гнойной хирургии Института хирургии имени А. В. Вишневского, в НИИ травматологии и ортопедии МЗ республики Азербайджан, г. Баку, в Казахской государственной медицинской академии и НИИ травматологии и ортопедии МЗ республики Казахстан, г. Астана, в ГКБ № 23 и № 53 г. Москвы, опубликованы в методических рекомендациях и руководствах для врачей.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Материалы и основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на городской научно-практической конференции НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифософского «Лечение открытых переломов» (Москва, 1997), на IV, V, VI, VII Международных конференциях «Раны и раневая инфекция» (Москва, 1998,2001,2003 2006 гг.), 5-м Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 1998), юбилейных конференциях, посвященных 70 и 75-летию Кафедры военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии (Санкт-Петербург, 2001,2006гг.), Ш и VI Всеармейских конференциях с международным участием «Инфекция в хирургии — проблема современной медицины"(Москва, 2002,2006гг.), конференции по ультразвуковой диагностике, приуроченной к 10-летию Кафедры ультразвуковой диагностики Российской медицинской академии постдипломного образования МЗ РФ.

Москва, 2002 г.), 4-м Российском научном форуме «Радиология 2003» (Москва, 2003 г.), Обществе хирургов Москвы и Московской области (1996, 2002, 2004 гт.), Международном конгрессе «Современные технологии в травматологии, ортопедии: ошибки и осложнения — профилактика, лечение» (Москва, 2004 г.) — 3-м Международном конгрессе «Современные технологии в травматологии и ортопедии», Москва, 2006 г.) и на Ученом Совете Института хирургии имени А. В. Вишневского РАМН 14 декабря 2006 года.

ПУБЛИКАЦИИ.

Материалы исследований, вошедших в диссертацию, опубликованы в 30 научных работах, созданы 1 научно-практический фильм, 1 методические рекомендации и главы «Остеомиелит» и «Артриты крупных суставов» в мультимедийном руководстве для врачей.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 194 листе машинописного текста. Состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Текст иллюстрирован 86 фотографиями, 14 таблицами и 1 рисунком.

Список литературы

включает в себя 270 источников (89 отечественных и 181 зарубежных публикаций).

выводы.

1. Комплекс современной диагностики остеомиелита включает в себя приоритетные и уточняющие (которые проводятся по показаниям) методы обследования. К приоритетным методам относятся рентгенография, компьютерная томография, УЗИ, бактериологические, морфологические и цитологические исследования. В уточняющие методы входят магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия, ангиография, а также определение транскутанного напряжения газов крови, газожидкостная хроматография и иммунологические исследования. Компьютерная томография является наиболее информативным и широким по диапазону методом исследования. Предлагаемый комплекс позволяет определить объем поражения и тактику лечения.

2. Лечение остеомиелита — процесс длительный, многоэтапный, который зависит от тяжести, локализации и клинико-анатомической формы заболевания. Хирургическое лечение остеомиелита можно отнести к разряду реконструктивно-пластической хирургии, так как после удаления гнойно-некротического очага возникает необходимость проведения созидательной части — восстановления дефектов мягких тканей и костей.

3. Подразделение остеомиелита длинных костей на клинико-анатомические формы позволяет распределить и стандартизировать клинические наблюдения по топографо-анатомическим параметрам, упорядочить хирургическую тактику и сравнить эффективность различных видов оперативных вмешательств.

4. При лечении больных медуллярным остеомиелитом показана трепанация кости с последующим дренированием, тампонированием или миопластикой. Трепанация по типу «саквояж» обеспечивает оптимальный доступ к пораженным структурам костномозговой полости, при этом практически не образуя дополнительных дефектов тканей.

5. При поверхностном остеомиелите показано пластическое закрытие хорошо кровоснабжаемых участков кости мягкими тканями.

6. Хирургическое лечение больных очаговым остеомиелитом включает хирургическую обработку гнойно-некротического очага с последующим замещением костной полости васкуляризованными лоскутами (мышечная пластика). При отсутствии трепанационных дефектов возможна костнопластическая трепанация.

7. Диффузный остеомиелит сочетает в себе признаки предыдущих трех форм. Кость при этой форме остеомиелита биомеханически неустойчива, что требует внешней фиксации. При данной форме целесообразны сегментарная резекция кости и замещение образовавшихся дефектов костей методом Илизарова или пересадкой комплексов тканей с использованием микрососудистой техники. При наличии стабильных погружных фиксаторов, при эффективной санации и дренировании очага воспаления, возможно их сохранение до сращения перелома. Последующее лечение остеомиелита проводится уже при переходе в очаговую или медуллярную клинико-анатомическую форму.

8. Изучение отдаленных результатов у 271 (77,7%) пациентов в сроки от 12 до 176 месяцев показало, что при проведении условно радикальных операций у больных медуллярным остеомиелитом рецидивы заболевания отмечены в 23,3%, при поверхностном — 14,2% и при очаговом — 16,1%. При проведении радикальных вмешательств у пациентов диффузным остеомиелитом рецидивы составили 6,4%.

9. Оценка качества жизни больных остеомиелитом, наряду с клин нефункциональными данными, позволяет объективно оценить эффективность проведенного лечения. При медуллярном остеомиелите качество жизни положительно охарактеризовали 96%, поверхностном остеомиелите — 93%, очаговом остеомиелите — 94%, диффузном остеомиелите — 96% пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Лечение больных остеомиелитом, независимо от локализации, должно проводиться в специализированных стационарах, где имеется подготовленный медицинский персонал, владеющий навыками гнойной, пластической хирургии, а также травматологии и ортопедии, антибактериальной химиотерапии. Такое отделение должно обладать современной микробиологической лабораторией и соответствующими возможностями лучевой диагностики (КТ, МРТ, УЗИ, ангиография и др.).

2. Лучевая диагностика остеомиелита комплексная, однако целесообразность применения различных ее методов определяется только после проведения обычной рентгенографии и компьютерной томографии.

3. Остеомиелит длинных костей, особенно диффузный — опасное для жизни заболевание, которое может приводить к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода. Поэтому при лечении больных остеомиелитом необходима настороженность в отношении возможного развития флеботромбоза с ТЭЛА и бактериального эндокардита. При поступлении необходимо обязательное проведение УЗИ сосудов нижних конечностей для выявления венозных тромбозов, при подозрении на бактериальный эндокардит — ЭХО-ЭКГ. В лечебный комплекс обязательно включение современных средств профилактики и коррекции тромботических осложнений (низкомолекулярных гепаринов, дезагрегантов) на основе постоянного лабораторного мониторинга.

4. Чем раньше начато лечение от момента развития заболевания или травмы, тем лучше результаты. Также целесообразно и эффективно применение одноэтапной тактики лечения больных диффузным остеомиелитом, которая позволяет сократить сроки лечение в 1,5−2 раза, избавить от дополнительных операций и в ранние сроки начать реабилитационные мероприятия.

5. Остеомиелит длинных костей — хроническое, нередко рецидивирующее заболевание. В группе риска (алкоголизм, наркомания, курение, сопутствующие заболевания) проведение сложных, многоэтапных реконструктивных операций нецелесообразно. При этом может возникнуть необходимость в принятии непростого решения в пользу вторичной ампутации конечности. Также осторожно надо подходить к вопросу о проведении и сроках сложных реконструктивных операций у больных гематогенным остеомиелитом на фоне перелома.

6. При общении с пациентом необходимо донести до него, что не всегда возможно полное излечение за одну госпитализацию, и что для успешного лечения не исключены повторные операции. Сроки наблюдения за больными остеомиелитом длинных костей должны быть не менее 2 лет.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ю.К., Адарченко A.A., Зафранская М. М. и др. Гнойная хирургия детского возраста: меняющиеся перспективы. // Журн. Детская хирургия -2004. № 6. — с.4−7.
  2. Ю.К., Швед И. А., Клецкий С. К. Подострый и первично-хронический остеомиелит в детском возрасте. // Журн. Вестн. хирургии им. И. И Грекова 2005. — т. 164.- № 4. — с.54−57.
  3. В.В., Пронских A.A., Гумилевский Б. Ю. и др. Антибактериальная терапия в комплексном лечении больных с посттравматическим остеомиелитом длинных трубчатых костей нижних конечностей. // Журн. Травмат. и ортопед. России. 1998. — № 2. — с.10−13.
  4. Г. Н., Юдин Я. Б. Гематогенный остемиелит. М.: — Медицина, 1998.
  5. Ю.А., Светухин А. М., Блатун Л.А.и др. Операция по типу «саквояж» при лечении хронического остеомиелита длинных костей. // Сб.: 5 Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Тез. докл. М. -1998.
  6. Ю.А., Светухин A.M., Митиш В. А. и др. Хирургическое лечение хронического остеомиелита длинных костей. // Журн. Хирургия им. Н.И.Пирогова-2000 № 5. — с.30 — 33.
  7. Ю.А., Светухин A.M., Митиш В. А. и др. Основные принципы лечения хронического остеомиелита длинных костей. // Журн. Вестн. хирургии им. И. И. Грекова 2001.- т. 159. — № 2. — с. 91- 96.
  8. Ю.А., Светухин A.M., Борисов И. В. Современные принципы хирургического лечения хронического остеомиелита (лекция). // Журн. Инфекция в хирургии.- 2004. № 2. — с.8−13.
  9. Ю.А., Светухин A.M., Борисов И. В. Способ хирургического лечения хронического остеомиелита бедренной и болыпеберцовой костей. Новая медицинская технология. // Пособие для врачей 2006.- с.1−15.
  10. А.М. Лечение больных с неправильно сросшимися переломами костей голени, осложненными хроническим остеомиелитом. // Дисс.. докт.мед. наук. Пермь — 1995.
  11. А.М., Паевский С. А., Клюшин Н. М. Опыт клинического использования направленного формирования высокой естественной антимикробной активности в тканях очага остеомиелита. // Журн. Гений ортопедии 1995. — № 2. — с.20−23.
  12. A.M. Ошибки и осложнения при лечении методом чрескостного остеосинтеза больных с неправильно сросшимися переломами костей голени, осложненными хроническим остеомиелитом. // Журн. Травмат. и ортопед. России. 1995. — № 2. — с.40−42.
  13. А.М., Клюшин Н. М., Десятниченко К. С., и др. Управляемый чрескостный остеосинтез в лечении больных с хроническим остеомиелитом (обзор) // Журн. Гений ортопедии. 1999. — № 1. — с.88−93.
  14. Е.Я., Никитин Г. Д. Мышечная пластика костных полостей. //М.: Медгиз, 1955.
  15. Ю.А. Ортопедическая реабилитация больных с дефектами длинных костей нижней конечности. // Дисс. .канд.мед.наук. Иркутск — 1997.
  16. М.А., Кузьмин А. И., Куксов В. Ф. и др. Хирургическая тактика при хроническом гематогенном остеомиелите у детей. // Журн. Детская хирургия 2000. — № 4. — с.31−32.
  17. Л.А. Современные возможности антимикробной терапии инфекций мягких тканей и остеомиелита. // Журн. Антибиотики и химиотерапия. 2002 — т.47. — № 9. — с.31−37.
  18. А.Н., Шепетова О. Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. // Рук. для врачей и науч. сотр. М.:Антидор, 2002.
  19. Бир А., Браун Г., Кюммель Г. Оперативная хирургия. Операции на нижней конечности. Л.: 1934. — т.5.- ч.2.- с. 604.
  20. Е.И., Соколов В. А., Семенова М. Н. и др. Особенности лечения открытых переломов длинных костей у пострадавших с политравмой. // Журн. Вестн. травмат. ортопед. 2002. — № 4. — с. 30 -8.
  21. Д.Ю., Куфтырев Л. И. Сравнительный анализ результатов лечения больных с обширными дефектами берцовых костей при использовании различных технологий удлинения отломка. // Журн. Вестн. травмат. ортопед. -2002. № 1. — с.29 -34.
  22. А.Ю., Буланова Т. В., Панин М. Г. и др. Спиральная компьютерная томография в диагностике остеомиелита конечностей. // Журн. Вестн. рентгенол., радиол. 2002. — № 6. — с.45−9.
  23. В.Г. Свободная пересадка костных аутотрансплантатов на сосудистой ножке при дефектах трубчатых костей. // Дисс. докт. .мед.наук. -М. 1986.
  24. В.К. Общая хирургия. //М.: Медицина, 1993.
  25. В.К., Щалчкова Л. П., Шкроб Л. О. Диагностика и коррекция иммунных нарушений у больных с хроническим остомиелитом таза. // Журн. Новости хирургии. 1996. — № 1, — с.7−13.
  26. В.К. Основные принципы этиотропной терапии хронического остеомиелита. // Журн. Хирургия им. Н. И. Пирогова -1999 № 9. — с.3−8.
  27. М.В. Остеомиелит. //Л.: Медицина, 1977.
  28. И.Г., Голубев В. Г., Крошкин М. М. и др. Пластика обширных дефектов длинных костей васкуляризованными малоберцовыми трансплантатами. // Журн. Вестн. травмат. ортопед. 2001.- № 4.- с.61−65.
  29. В.В., Бризицкий В. В., Шипулин НЛ. и др. Оментопластика и лазерное излучение при хирургическом лечении хронического остеомиелита. // Журн. Анн. хир. 2000.- № 3. — с.70−74.
  30. Д.Г., Шендерова Е. А. Некоторые особенности остеомиелита бедренной кости, развившегося после интрамедуллярного остеосинтеза. // Журн. Травмат. и ортопед. России. 1996. — № 2. — с. 19−22.
  31. А.Е., Голубев В. Г. Транспозиция малоберцовой кости на питающей сосудистой ножке для пластики дефектов дистального отдела бедренной кости. // Журн. Вестн. травмат. ортопед. 2002. — № 2. — с.46−9.
  32. Т.А., Куфтырев Л. М., Клюшин Н. М. К вопросу классификации диафизарных дефектов бедренной кости, осложненных хроническим посттравматическим остеомиелитом. // Журн. Гений ортопедии. -1998. № 3. -с.36−38.
  33. Т.А. Лечение методом чрескостного остеосинтеза больных с диафизарными дефектами бедренной кости, осложненными хроническим посттравматическим остеомиелитом // Дисс. .канд. мед. наук. Курган2002.
  34. A.B., Гришин И. Г., Гончаренко И. В. и др. Лечение дефектов и ложных суставов плечевой кости путем пересадки васкуляризованных аутотрансплантатов. // Журн. Вестн. травмат. ортопед. 1997. — № 1. — с.6−10.
  35. М.А. Использование культивированных стромальных клеток костного мозга в сочетании с углеродным матриксом для замещения костных дефектов. // Дисс. .канд. мед. наук. М. — 1993.
  36. P.E., Виноградов В.Г.ДПапурма Д. Г. Хронический травматический остеомиелит длинных костей. // Иркутск 1989.
  37. М.Н. Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия гнойных осложнений в травматологии и ортопедии. // Русский мед. журнал. 1999. -т.1. — № 7.
  38. Г. Г. Компьютерно-томографическая диагностика при хирургическом лечении хронического остеомиелита нижних конечностей и таза. // Дисс. докт. мед. наук. М. — 1995.
  39. И.Ю., Охотский В. П., Бялик И. Ф. и др. Хирургические аспекты профилактики гнойных осложнений у пострадавших с открытыми переломами длинных костей. // Журн. Вестн. травмат. ортопед. 1997. — № 2. — с.37−41.
  40. Н.М., Лапынин Ф. И., Ковинька М. А. и др. Оценка эффективности лечения больных хроническим остеомиелитом. // Журн. Гений ортопедии. 2002. — № 1.- с.27−30.
  41. В.А., Львов Б. М., Чихирев A.A. Костнопластическая трепанация как метод выбора при лечении хронического остеомиелита трубчатых костей. // Журн. Вест, новых мед. технолог. 2000. — Т.VII. — № 1. -с.91.
  42. О.Т. Хирургическое лечение хронического остеомиелита с использованием миопластики ротационными лоскутами на сосудистой ножке // Дисс.. канд. мед. наук. Бишкек. — 2002.
  43. И.И. Патогенетические особенности инфекционного процесса в травматологии и ортопедии. // Журн. Вестн. травмат. ортопед. 2000. — № 4, с.67−71.
  44. В.О. Микрохирургическая аутотрансплантация в лечении осложненных форм посттравматического остеомиелита длинных трубчатых костей. // Диссканд. мед. наук. Уфа. -1998.
  45. A.A. Лечение гематогенного остеомиелита у взрослых // Дисс. .докт. мед. наук. M. — 1990.
  46. A.A., Мосиенко Н. И. Гематогенный остеомиелит. // М.: Медицина и жизнь, 2000.
  47. Г. И., Оноприенко Г. А. Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей. // М.: Медицина, 1996.
  48. А.И. Новые технологии замещения остеомиелитических полостей. //Дисс. .канд. мед.наук. Курган. — 1998.
  49. C.B., Исмаилов Ж. К., Мамалинов Г. К. Оментопластика в хирургии конечностей. // Журн. Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 2001. -Т.160.-№ 4. — с.54−7.
  50. В.Д., Куфтырев Л. М., Камерин В. К. Причины неудач и осложнений при возмещении длинных трубчатых костей методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову. // Журн. Гений ортопедии. 1996. — № 1. — с.59−61.
  51. A.C. Костная пластика ложных суставов и дефектов длинных костей кровоснабжаемыми трансплантатами. // Дисс.. докт. мед.наук. Рига. — 1991.
  52. З.С., Девятова Т. А., Розова JI.B. и др. Особенности микрофлоры гнойного очага у больных с диафизарными дефектами бедренной кости, осложненными хроническим посттравматическим остеомиелитом. // Журн. Гений ортопедии. 2002. — № 2. — с. 104−108.
  53. З.С., Розова JI.B., Клюшин Н. М. Участие неклостридиальных анаэробных микроорганизмов в патогенезе хронического остеомиелита. //Журн. Клин, лабор. диагностика. -2005.- № 3.- с.18−20.
  54. Г. Д., Рак A.B., Линник С. А. и др. Хронический остеомиелит. // Л.: Медицина, 1990.
  55. Г. Д., Рак A.B., Линник С. А. и др. Хирургическое лечение остеомиелита. // СПб.: Русская графика, 2000.
  56. Г. Д., Рак A.B., Линник С. А. и др. Костная и мышечная пластика при лечении хронического остеомиелита и гнойных ложных суставов // Лиг.: Санкт-Петербург, 2002.
  57. А.Г., Голубева A.B. Провоспалительные цитокины в раневом отделяемом и периферической крови при огнестрельном остеомиелите конечностей. //Журн. Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2003.- Т. 162.- № 4. -с. 54−56.
  58. Н.П., Миронов С. П., Денисов-Никольский Ю.И. и др. Современные возможности оптимизации репаративной регенерации костной ткани. // Журн. Вестн. травмат. ортопед. 2002. — № 4. — с. 85−88.
  59. Г. А., Буачидзе О. Ш. Еремин A.B. и др. Хирургическое лечение больных с хроническим гнойным поражением костей и крупных суставов конечностей. // Журн. Хирургия. 2005. — № 8.- с.29−35.
  60. В.П., Бялик И. Ф., Клюквин И. Ю. Лечение больных с гнойными осложнениями открытых переломов длинных костей. // Журн. Хирургия им Н. И Пирогова. 1998. — № 10. -с.51−53.
  61. O.A. Лечение хронического остеомиелита плеча (Клин. эксп. исслед.). // Дисс. .канд. мед. наук. — Санкт-Петербург. — 2000.
  62. H.H. Лечение полостей в костях. // Военно-санитарные известия Красного Креста Юго-Западного фронта. -1916 с. 20.
  63. В.Л. Одноэтапное хирургическое лечение хронического остеомиелита бедра. // Дисс.. канд. мед. наук. Санкт-Петербург. — 2000.
  64. Л.В., Лапынин А. И., Клюшин Н. М. и др. Микробный пейзаж при хроническом остеомиелите в условиях чрескостного остеосинтеза. // Журн. Гений ортопедии 2002 — № 1.- с. 81−84.
  65. И.Г. Общая хирургия. //М.: Медгиз, 1954.
  66. А.М., Цветков В. О., Митиш В. А. Медицинские имплантаты и гнойная инфекция особенности хирургического лечения. // Журн. Ан. хир. — 1997.- № 2. — с.59 -61.
  67. А.М., Амирасланов Ю. А., Борисов И. В. Способ хирургического лечения остеомиелита длинных костей. // Журн. Ан. хир. 2001. — № 1. — с.65−69.
  68. Л.С., Козлов С. Н. Современная антимикробная химиотерапия. // М.: Боргес, 2002.
  69. В.И. Гнойная хирургия. //Рук. для врачей. М. — 1967.
  70. З.И., Фурцева Л. Н., Богданова И. А. и др. Повреждение системы соединительной ткани у больных с посттравматическим остеомиелитом. // Журн. Вестн. травмат. ортопед. 2001. — № 4. -с.61−64.
  71. З.И., Бушуев О. М., Роскидайло A.C. и др. Комплексное одноэтапное лечение несросшихся переломов, ложных суставов и дефектов длинных костей конечностей, осложненных остеомиелитом // Журн. Вестн. травмат. ортопед. 2002. — № 4. — с. 33 -38.
  72. В.Д., Амирасланов Ю. А. Современные методы лечения хронического остеомиелита. // Сб. докл. Ш Всеармейской конф. с межд. участием. М. — 2002. — с.11−24.
  73. П.И., Лаврищева Г. И., Козлюк A.C. Стимуляция остеогенеза костномозговыми клетками при осложненных переломах. // Кишинев: Штиинца, 1989.
  74. В.П., Овдеенко А. Г. Хирургическая инфекция при боевых повреждениях опорно-двигательного аппарата. // Журн. Вестн. хирургии им И. И Грекова. 2004. — Т.163. — № 2.- с.60−68.
  75. С.Е., Самойлов В. А., Королев С. Б. Способы дренирования при оперативном лечении хронического посттравматического остеомиелита бедра. // Нижегор. мед. журн. -1996. № 2. — с.33−37.
  76. С.Е., Алейников A.B., Ежов Ю. И. и др. Причины ухудшения результатов лечения больных с инфицированными псевдоартрозами болыпеберцовой кости в последние годы. // Журн. Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. -1999. Т.158. — № 2. — с.47−50.
  77. С.Е. Оптимизация лечебной тактики и прогнозирование исходов на основе сравнительной оценки эффективностиразличных способов лечения больных с ложными суставами болыпеберцовой кости. // Дисс.. докт. мед. наук. Н.Новгород. — 2000.
  78. В.И., Попков A.B. Оперативное удлинение нижних конечностей. //М.:-Медицина, 1998.
  79. Е.Ю., Симаков В. И., Зелянин A.C. и др. Микрохирургическая реконструкция голени при обширных дефектах мягких тканей и болыиеберцовой кости. // Журн. Анн. пласт., реконстр., эстетич. хир. 2002. -№ 1.- с.62−9.
  80. A.B. Профилактика и лечение посттравматического остеомиелита голени методом чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза (клинико-экспериментальное исследование). // Дисс. .канд. мед. наук. Томск. — 1997.
  81. С.С. Оперативное лечение гнойных костных полостей остеопластической некрэктомией и пломбированием гипсом с антибиотиками. // Дисс. .канд. мед. наук. Вильнюс. — 1968.
  82. В.Е., Коровин С. А., Дворовенко Е. В. и др. Лечение острого гематогенного остеомиелита у детей. // Журн. Детская хирургия. 2000. -№ 5. — с.8−11.
  83. Ю.Н., Епифанов М. В. Програмированное орошение и дренирование в лечении больных с гнойными артритами и интрамедуллярными флегмонами. // Журн. Вест, хирургии им. И. И. Грекова 2000. — № 2. — с.57−59.
  84. В.П. Цефоперазон цефалоспориновый антибиотик 3 поколения. Анализ 10-летнего применения в России при госпитальных инфекциях. // Журн. Антибиот. химитер.- 1994. — Т.39. — № 2−3. -с.57−60.
  85. С.В. Клиническая фармакология цефалоспоринов 4 поколения. // Русский мед. журнал 1998. — Т.6 — № 22.
  86. Acland R.D. Refinements in lover extremity free flap surgery. // Clinics in Plast.Surgeiy. 1990. — 17(4):P.733−44.
  87. Acin S., Durac K. One-stage treatment of chronic osteomyelitis of the proximal tibia using a pedicled vascularized double-barrel fibular flap together with muscle flap. // Br.J.Plast.Surg. 2002. — Sep- 55(6): P.520−3.
  88. Ader F., Salomon J., Perronne C. et al. Is bone infection of exogenous origin? A pathophysiogical approach. //Med.Mal.Infect. 2004. — Nov- 34(11): P.530−7.
  89. Alonge T.O., Ogunlade S.O., Omololu A.B. et. al. Management of chronic osteomyelitis in a developing country using ceftriaxone-PMMA beads: an initial study. // Int.J.Clin.Pract. 2002 — Apr. — P.56.
  90. Amr S.M., El-Mofty A.O., Amin S.N. Anterior versus posterior approach in reconstruction of infected nonunion of the tibia using the vascularized fibular graft: potentialities and limitations. // Microsurgery 2002. — 22(3): P.91−107.
  91. Antony J.P., Mathes S.J., Alpert B.S. The muscle flap in the treatment of chronic lover extremity osteomyelitis: Results in Patients over 5 years after treatment. // Plast.Reconstr.Surg. 1991. — Aug- 88(2): P.311−8.
  92. Appelbaum P.C. MRSA the tip iceberg. // Clin.Microbiol.Infect. -2006. — Apr- 12 Suppl 2: P.3−10.
  93. Arnold P.G., Yugucros P., Hanssen A. Muscle flaps in osteomyelitis of the lower extremity: A 20-year account. // Plast.Reconstr.Surg. 1999. — Jul- 104(1): P.107−10.
  94. Arnold P.G. Reply on correspondence Ragoowansi R., Powell B.: Soft-tissue reconstruction following debridement for chronic osteomyelitis of the lower limb. //Plast.Reconstr.Surg. 2000. — Aug- 106(2): P.503−4.
  95. Bamberger D.M. Diagnosis and treatment of osteomyelitis. // Comp. Ther. 2000. — vol.26(2): P. 89−95.
  96. Bellapianta J., Gerdeman A., Sharan A. et al. Use of the reamer irrigator aspirator for the treatment of a 20-year recurrent osteomyelitis of a healed femur fracture. // J.Orthop.Trauma. 2007.- May- 21 (5): P.343−346.
  97. Belmahi A., Mazour S.E., Gharib N. et al. The fasciomusculocutaneous flap at the leg. About 9 clinical cases. // Ann.Chir.Plast.Esthet. 2003. — Jun- 48(3): P. 173−9.
  98. Benak M.A., Kent R.B. Simultaneous placement of long-term central venous catheters and surgical debridement for treatment of osteomyelitis. // Am.Surg. 2001 — Aug. — 67(8) — P. 790−792.
  99. Biharisingh V.J., Stolarczyk E.M. Plastic solutions for orthopaedic problems. // Arh.Ortop.Trauma Surg. 2004. — 124: P.73−76.
  100. Boeckx W., van den Hof B., van Holder C. et al. Changes in donor site selection in lower limb free flap reconstruction. // Microsurgery 1996. — 17(7): P.380−5.
  101. Bohndorf K. Infection of the appendicular skeleton. // Eur.Radiol. -2004.- 14: P. E53-E63.
  102. Bowen C.V., Botsford D.J., Hudak P.L. et al. Microsurgical treatment of septic nonunion of the tibia. // Clin.Orthop. 1996. — Nov- (332):P.52−61.
  103. Bowen T.R., Widmaier J.C. Host clfssification predicts infection after open fracture. // Clin.Orthop.Relat.Res. 2005. — Apr- (433):P.205−11.
  104. Brown S.A., Mayberry A.J., Mathy J.A. et al. The effect of muscle flap tratsposition to the fractute site on TNFalpha levels during fractute healing. // Plast.Reconstr.Surg. 2000. — Mar- 105(3):P. 991−8.
  105. Calhoun J.H., Anger D.M., Mader J et al. The Ilizarov technique in the treatment of osteomyelitis. // Tex.Med. 1992. — Feb- 88(2): P. 17.
  106. Calhoun J.H., Maniing M.M. Adult osteomyelitis. // Infect.Dis.Clin.N. Am.- 2005. 9: P.765−786.
  107. Carek P.J., Dickerson L.M., Sack J.L. Diagnosis and management of osteomyelitis. // Fam. Physician. 2001. — vol. 636: P. 2413−20.
  108. Cariou J.L., Couturaud B., Tripon P. et al. The folder fibula flap: anatomical study and clinical application to septic post-traumatic femoral reconstruction. A propos of 6 cases. // Ann.Chir.Plast.Esthet. 1996. — Apr- 41(20): P.169−184.
  109. Castillo R.C., Bosse M.J., Mackenzie EJ. et al. impact of smoking on fracture healing and risk of complications in limb-threatening open tibia fractures. // J.Ortop.Trauma 2005. — Mar- 19(3):P.151−57.
  110. Catagni M.A. Treatment of infected nonunion. Treatment of fracture nonunions and bone loss of tibia with the Ilizarov method. //Clin.Orthop. 1993.292: P. 143- 158.
  111. Cattaneo P., Catagni M.A., Johnson E. The treatment of infected nonunion and segmetal defects of the tibia by the method Ilizarov. // Clin.Orthop. 1992- 280: P. 143 — 152.
  112. Cheatle M.D. The effect of chronic orthopedic infection on quality of life. //Orthop.Clin.North.Am. 1991. — Jul- 229(3):P.539−47.
  113. Chen C.E., Ko J.Y., Wang J.W. et al. Infection after intramedullary nailing of the femur. // J.Trauma. 2003. — Aug- 55(2):P.338−44.
  114. G. 33rd Managing the Debridement Defect. // In Coombs RRH, Fitzgerald RH (eds). Infection in the orthopaedic patient. London, Butterworth Publishers, 1987, P. 45−54.
  115. G. 3rd. Chronic osteomyelitis: Results of treatment. // Instr. Course Lect. 1990. — (39): P.495−508.
  116. G. 3rd, Zorn K.E. Segmental tibial defect: comparing conventional and Ilizarov methodologies. // Clin.Orth. 1994. — 301: P. l 18−23.
  117. G. 3rd. Infected tibial nonunion (1981−1995). The evolution of change. // Clin.Orth. 1999. — Mar- 360: P.97−105.
  118. G. 3rd, Mader J.T., Penninck JJ. A clinical stading system for adult osteomyelitis. // Clin.Orthop. 2003. — Sep: P.414:7−24.
  119. Costerton J.W. Biofilm theory can guide the treatment of device-related orthopaedic infections. // Clin.Orthop.Relat.Res. 2005. — Aug- (437):P.7−11.
  120. Dahneis L.E., Bos G. Fluorescent tetracycline labeling as an aid to debridement of necrotic bone in the treatment of chronic osteomyelitis. // J.Orthop. Trauma 2002. — 16(5):345−6.
  121. DeCoster T.A., Gebler R.J., Micola E.A. et al. Management of posttraumatic segmental bone defects. // J.Am.Acad.Orthop.Surg. 2004. — 12: P.28−38.
  122. De Boer H.H., Wood M.B. Bone changes in the vascularized fibular graft. // J. Bone Joint.Surg.(Br.) 1989. — 71: P.374−78.
  123. Dipasquale D., Ochsner M.G., Kelly A.M. et al. The Ilizarov method for complex fracture nonunion. // J. Trauma. 1994. — Oct. — vol.37(2):P. 629−634.
  124. Eckardt J J., Wirganowicz P.Z., Mar T. An aggressive surgical approach to the management of chronic osteomyelitis. // Clin Orthop. 1994. — Jan- (298): P.229−239.
  125. Eisenschenk A., Lautenbach M., Rohlmann A. Free vascularized bone transplantation in the extremities. // Orthopade. 1998. — Jun- 27(7): P.491−500.
  126. Erdinger K., Windhofen C., Papp C. Osteomuscular latissimus dorsi scapula flap to the repair chronic posttraumatic osteomyelitis of the lower leg. // Plast. Reconstr. Surg. 2001. — May- 107(6): P. 1430−36.
  127. Faber C., Stallmann H.P., Lyaruu D.M. et al. Release of antimicrobial peptide Dhvar -5 from polymethylmetthacrylate beards. // J. Antimicrob. Chemother. 2003. — Jun- 51(6): P.1359−64.
  128. Fiebel R.J., Oliva A., Jackson R.L. et al. Simultaneous free-tissue transfer and Ilizarov distraction osteosynthesis in lower extremity salvage: case report and review of the literature. // J. Trauma 1994. — Aug. — vol.37(2): P.322−327.
  129. Fitzgerald R.U. Jr., Ruttle P.E., Arnold P.G. et al. Local muscle flaps in the treatment of chronic osteomyelitis. // JJBone Joint. Surg.(Am.) 1985.- Feb- 67(2):P. 175−85.
  130. Fleischmann W., Suger G., Kinzl L. Treatment of bone and soft tissue defects in infected nonunion. // Acta Orthop.Belg. 1992. — vol.58, Supll. l: P.227−235.
  131. Friendlander G.E., Peny C.R., Cole J.D. et al. Osteogenic protein-1 (bone morphogenic protein -7) in the treatment of tibial nonunion. // J. Bone Joint. Surg. 2001 — 83 — A (Suppl 1): P. S151-S158.
  132. Galperine T., Ader F., Piriou P. et al. Outpatient parenteral antimicrobial therapy (OPAT) in bone and joint infections. // MedJVialJnfect. 2006. — 36(3): P. 132−7.
  133. Ger R. Muscle transposition for treatment and preventtion of chronic posttraumatic osteomyelitis of the tibia. // J. Bone Joint. Surg.(AM.) 1977. — (59): P.784−791.
  134. Gitelis S., Brebach G.T. The treatment of chronic osteomyelitis with a biodegradable antibiotic-impregnated implant. // J.Orthop.Surgeiy. 2002,-10(l):P.53−60.
  135. Gomis M., Barberan J., Sanchez B. et. al. Oral ofloxacin versus parenteral imipenem-cilastatin in the treatment of osteomyelitis. // Rev.Esp.Quimioter. -1999. Sep. — 12(3):P. 244−9.
  136. Gonsales M.H., Weinzweig N. Muscle flaps in the treatment of osteomyelitis of the lower extremity. // J. Trauma 2005. — May- 58(5): P. 101 923.
  137. Gonsalves J., Auquit-Auckbur I., Surlemont Y. et al. Skin and muscle flaps to cover and fill open osteitis of the tidia. Results with 10 cases. // Ann. Chir.Plast.Esthet. 1999. — Dec- 44(6):P. 616−24.
  138. Graf P.F., Wiendl M., Maurer J. et al. Life satisfaction after reconstruction of complexe lower limb injuries. // Unfallchirurg. 1998. — Nov- 101(11):P. 83 844.
  139. Greenberg R.N., Newman M.T., Shariaty S. et. al. Ciprofloxacin, lomefloxacin, or levofloxacin as treatment for chronic osteomyelitis. // Antimicrob. agents and chemother. 2000. — Jan. — vol. 44(1): P. 164−166.
  140. Gualdrini G., Barchetti M., Trono M. et al. Intramedullary reaming in the treatment of chronic osteomyelitis of the femur and tibia. // Chir. organi Mov. -2000. LXXXV: P. 257−63.
  141. Guglielmo B.J., Luber A.D., Paletta D.J. et. al. Ceftriaxone therapy for staphylococcal osteomyelitis: a review. // Clin.Infect.Dis. 2000. — Jan. — vol.30(l): p.205−207.
  142. Gyssens I.C. Quality measures of antimicrobal drug use. // Intern.J. Antimircob.agents. 2001 — vol. 17: P. 9−19.
  143. Haaker R., Senge A., Kramer J. et al. Osteomyelitis after endoprostheses. // Orthopade. 2004. — Apr- 33(4):P.431−8.
  144. Haas D., Macandrew M.P. Bacterial osteomyelitis in adult: evolving considerations in diagnisis and treatment. // Am.J.Med. 1996. — Nov.-vol.101: P.550−561.
  145. Harwood P.J., Talbot C., Dimoutsos M. et al. Early experience with linesolid for infections in orthopaedics. // Injury 2006. — Sep, 37(9): P.818−26.
  146. Hashmi M.A., Norman P., Saleh M. The management of chronic osteomyelitis using the Lautenbach method. // J. Bone Joint.Surg.(Br.) 2004. -Mar- 86B (2) :P.269−275.
  147. Heard G.S., OloffL.M., Wolfe D.A. et al. PMMA bead versus parenteral treatment of Staphylococcus aureus osteomyelitis. // J.Am.Podiatr.Med.Assoc. -1997. Apr. -vol.87:P. 153−164.
  148. Heitmann C.H., Patzakis M.J., Tetsworth K.D. et al. Musculoskeletal sepsis: principles of treatment. // AAOS Instr. Course Lect. 2003(52): P.733−43.
  149. Heitmann C.H., Erdmann D., Levis L.S. Treatment of segmental defects of the humerus with osteoseptocutaneous fibular transplant. //J.Bone JointSurg. (Am.) 2002. — Dec- 84 — A (12):P.2216−23.
  150. Heppert V., Wagner C., Glatzel U. et al. Osteitis unterschenkel. // Trauma Berufskrankh. 2002. — 4: P. l 14−120.
  151. Hertel R., Strebel N., Ganz R. Amputation versus reconstruction in traumatic defects of the leg: outcome and costs. // J.Orthop.Trauma. 1996. -10(4): P.223−9.
  152. Hertel R., Pisan M., Jacob R.P. Use of the ipsilateral vascularized fibula for tibial reconstruction. // J. Bone Joint. Surg.(AM.) 1995. — Nov- 77B (6): P.914−9.
  153. Hierner R., Wood M.B. Comparison of vascularised iliac crest and vascularised fibula transfer for reconstruction of segmental and partial bone defects in long bones of the lower extremity. // Microsurgery 1995.- 16(12): P.818−26.
  154. Hong S.W., Seah C.S., Kuek L.B. Soft tissue cover in compound and complicated tibial fractures using microvascular flaps. //Ann.Acad.Med. Singapore. 1998. — Mar- 27(2):P. 182−7.
  155. Hong J.P., Lee H.B., Chung Y.K. et al. Coverage of difficult wounds around the knee joint with prefabricated, distally based sartorius muscle flaps. // Ann.Plast.Surg. 2003. — May- 50(5):P. 484−90.
  156. Hsien C.H., Jeng S.F., Chen S.H. et al. Folded free vascularized fibular grafts for the reconstruction of combined segmental bone defects of distal tibia and fibula. // J.Trauma. 2004. — Feb- 56(2):P. 437−39.
  157. Isenberg J.S., Costigan W. Microvascular trafers in the treatment of massive long-bone osteomyelitis: filling the dugout canoe. // J.ReconstMicrosurg. 1998. — Feb- 14(2):P. 83−6.
  158. Isenberg J.S. It is never too late: limb salvage following a half-centuiy of long-bone osteomyelitis. // J.Reconst.Microsurg. 2000. — May- 16(4):P.269−71.
  159. Jouce M.J., Krebs V. Complications of limb salvage management in severe open tibial shaft fractures. // Comp.Orthop. 1997 — vol. 12(1):P. 18−30.
  160. Kaim A.H., Gross T., Schulthess G.K. Imaging of chronic posstraumatic osteomyelitis. // Eur.Radiol. 2002. — 12: P. l 193−1202.
  161. Kalicke T., Kutscha-Lissberg F., Frangen T.M. et al. Pathophysiology of posttraumatic osteitis. // Orthopade. 2004. — Apr- 33(4): P.405−410.
  162. Khatri G., Wagner D.K., Sohnle P.G. Effect of bone biopsy in guiding antimicrobial therapy for osteomyelitis complicating open wounds. // Am.Jour.Med.Sciences. 2001.- June- 321(6): p. 367−371.
  163. Khodaparast O., Coberly D.M., Mathey J. et al. Effect of a transpositional muscle flap on VEGF mRNA expression in a canine fracture model. // Plast. Reconstr.Surg. 2003. — Jul- 112 (1): P.171−6.
  164. Kirschner M.H., Wagner F.D., Nerlich A. et al. Allogenic grafting of vascularized bone segments under immunosuppression. Clinical results in the transplantation of femoral diaphises. // Transpl. Int. 1998. — 11: P. 195−203.
  165. Klemm K.W., Hemy S.L., Seligson D. The treatment of infection after interlocking nailing. // Tech.Orthop. 1988. — 3: P.54−60.
  166. Klemm K.W. Antibiotic bead chains. //Clin.Orthop. 1993. — Oct- (295):P.63−767.
  167. Klemm K.W. The use of antibiotic-containing bead chains in the treatment of chronic bone infections. // Clin.Microbiol.Infect. 2001. — Jan- 7(1): P.28−31.
  168. Koval K.J., Meadows S.E., Rosen H. et al. Posttraumatic tibial osteomyelitis: a comparison of three treatment approaches. // Orthopedics. 1992. — Apr- 15(4): P.455−460.
  169. Kuokkanen H.O., Tukiainen E.J., Asco-Seljavaara S. Radical excision and reconstruction of chronic tibial osteomyelitis with microvascular muscle flaps. // Orthopedics. 2002. — Feb- 25(2): P. 137−40.
  170. Lazarini L., Lalla F., Mader J.T. Long bone osteomyelitis. // Cur. Inf. Dis. Rep. 2002, 4: P.439−45.
  171. Lazarini L., Mader J. T, Calhoun J.H. Osteomyelitis in long bones. //J Bone Joint. Surg. Am. 2004. — Oct- 86 — A (10): P.2305−18.
  172. Lazzarini L., Lipsky B.A., Mader J.T. Antibiotic treatment of osteomyelitis: what have learned from 30 years of clinical trials? // Int.J.Infect. Dis.-2005.- 9: P. 127−138.
  173. Lee K.S., Park J.W. Free vascularized osteocutaneous fibular graft to the tibia. // Microsurgery. 1999. — 19(3): P.141−7.
  174. Lentino J. R. Infections associated with prosthetic knee and prosthetic hip. // Curr. Infect. Dis. Rep. 2004 — Oct- 6(5): P.388−392.
  175. Lerner R.K., Esterhai J., Polomano R.C. et al. Quality of life assessment of patients with posttraumatic fracture nonunion, chronic refractory osteomyelitis, and lower-extremity amputation. // Clin. Orthop. 1993. — Oct.(295): P. 28−36.
  176. Levin S.L., Maynor M.L., Moon R.E. et al. Chronic ostromyelitis of the tibia: Treatment with hyperbaric oxigen and autogenous micrisurgical mascle transplantation. //J. South Orthop. Assoc. 1998.- 7: P.43−48.
  177. Levine B.R., Evans B.G. Use of blood culture vial specimens in intraoperative detection of infection. // Clin.Orthop. 2001. — 382: P.222−31.
  178. Levy J., Peetermans W.E., Robays H. et. al. Treatment of bone and joint infections: recommendations of a Belgian panel. //Acta Orthopad.Belgica. 2000. -vol. 66(2): P.21−27.
  179. Lew D., Waldvogel F. Use of quinolones for treatment of osteomyelitis andseptic arthritis. In: Quinolone Antimicrobial Agents. 2nded., Eds. Hooper D.C., Wolfson J.S. Washington. 1993- P.371−379.
  180. Lew D.P., Waldvogel F.A. Osteomyelitis. // NJEngl.J.Med.- 1997. -vol. 336: P.999−1007.
  181. Lew D.P., Waldvogel F.A. Osteomyelitis. // Lancet. 2004. — 24−30- 364(9431): P.369−79.
  182. Liener U.C., Enninghorst N., Hogel J. et al. Quality of life after surgical treatment of osteitis. // Unfallchirurg. 2003. — Jun- 106(6): P.456−60.
  183. Macalinden M.G., Small J.O., Wilson D.J. et al. Use of cultured autologous osteoblasts grown on bone graft substitutes in the treatment of chronic osteomyelitis. // J. Bone Joint.Surg. (Br.) 1997. — (79B): Supp. I, P. 104.
  184. McNally M.A., Small J.O., Tofighi H.G. et al. Two-stage management of chronic osteomyelitis of the long bones. The Belfast technique. // J. Bone Joint.Surg.(Br.) 1993. — May- 75(3):P.375−380.
  185. McLaren A.C. Alternative materials to acrilic bone cement for delivery of depot antibiotics in orthopaedic infection. //Clin.Orthop. 2004. — Oct- 1(427):P.101−106.
  186. Mader J.T., Norden C., Neison J.H. et al. Evaluation of new anti-infective drugs for the treatment of osteomyelitisin adults. // Clin.Infect.Dis. -1992- 15(suppll):S155−61.
  187. Mader J.T., Mohan D., Calhoun J. A practical guide to the diagnosis and management of bone and joint infections. // Drugs. 1997 — vol. 54 (2): P.253−64.
  188. Mader J.T., Shirtliff M.E., Bergquist S.C. et al. Antimicrobial treatment of chronic osteomyelitis. // Clin.Orthop. 1999. — Mar. — vol.360: P.47−65.
  189. Mader J.T., Cripps M.W., Calhoun J.H. Adult posttraumatic osteomyelitis of the tibia. // Clin.Orthop. 1999. — Mar- (360): P.14−21.
  190. Malic M.N., Harwood P., Diggle P. et al. Factors affecting rates of infection and nonunion in intramedullary nailing. // J. Bone Joint.Surg.(Br). 2004. -May- 86(4): P.556−60.
  191. Mandal S., Berendt A.R., Peacock S J. Staphylococcus aureus Bone and Joint Infection. // J.Infection. 2002- 44: P. 143−51.
  192. Marsh D.R., Prokuski L., Biermann J.S. et al. Chronic infected tibial non unions with bone loss: conventional techniques versus bone transport. // Clin.Orthop. 1994- (301): P.139−146.
  193. May J.W., Jupiter J.B., Gallico G.G. 3rd et al. Treatment of chronic traumatic bone wounds. Microvascular free tissue transfer: al3-year experience in 96 patients. // Ann.Surg. 1991. — Sep- 214(3): P.241−50.
  194. Mathes S.J., Alpert B.S., Chang N. Use of the muscle flapin chronic osteomyelitis: experimental and clinical correlation. // Plast.Reconstr.Surg. -1982. (69):P.815−29.
  195. Maynor M.L., Moon R.E., Camparesi E.M. et al. Chronic osteomyelitis of the tibia: treatment with hyperbaric oxygen and autogenous microsurgical muscle transplantation. // J.South.Orthop.Assoc. 1998. — Spring- 7(1): P.43−57.
  196. Meadows S.E., Zuckerman J.D., Koval K.J. Posttraumatic tibial osteomyelitis: diagnosis, classification, and treatment. // BuIl.Hosp.Joint.Dis. -1993.- Winter- 52(2): P. 11−6.
  197. Mekhail A.O., Abraham E., Gruber E. et al. Bone transport in the management of posttraumatic bone defects in the lower extremity. // J.Trauma. -2004. Feb- 56(2):P.368−78.
  198. Minami A., Kaneda K., Itoga H. Treatment of infected segmental defect of long bone with vascularized bone transfer. // J.Reconstr.Microsurg. 1992. -Mar- 8(2): P.75−82.
  199. Minami A., Kasashima T., Ivasaki N. et al. Vascularized fibular grafts. An experience of 102 patients // J. Bone Joint.Surg. (Br.) 2000. — Sep- 82(7): P. 1022 -5.
  200. Miranda M.A. Management of severe lower extremity trauma: early care and outcome considerations. // Comp. Orthop.- 1997. -12(1): P.4−5.
  201. Molski M. One-stage treatment of chronic osteomyelitis with pedicled osteocutaneous flap: a case report. // Chir. Narzadow Ruchu Ortop.Pol. 1998 -Vol. 63(5): P. 457−500.
  202. Muller J.E. Injuries with severe soft tissue damage. Osseous defects -septic complications- plastic surgery management to osseous reconstruction. //Aktuelle Traumatol. 1993. — Jul- 23, Suppl. l: P.50−61.
  203. Naique S.B., Pearse M., Nanchahal J. Management of severe open tibial fractures: the need for combined orthopaedic and plastic surgical treatment in specialist centres. // J. Bone Joint.Surg.(Br). 2006. — Mar- 88(3): P.351−7.
  204. Nelson C.L., McLaren A.C., McLaren S.G. et al. Is aseptic loosing truly aseptic? // Clin.Orthop.Relat.Res. 2005. — Aug- (437): P.25−30.
  205. Nichols R.L. Surgical infections: prevention and treatment. //Am J.Surg. 1996.-vol. 172: P. 68−74.
  206. Ochsner P.E., Gosele A., Buess P. The value of intramedullary reaming in the treatment of chronic osteomyelitis of long bones. // Arch.Orthop.Trauma Surg. 1990. — 109(6): P.341−7.
  207. Ortega M., Soriano A., Garcia S. Tolerability and safety of levofloxacinin long-term treatment. // Rev.Esp.Quimioter. 2000. — Sep. — 13(3): P.263−653.
  208. Ostermann P.A., Seligson D., Henry SL. Local antibiotic therapy for severe open fractures. // J. Bone Joint.Surg.(Br.) 1995. — (77B):P.93−97.
  209. Ozaki T., Yoshitaka T., Kunisada T. et al. Vancomycin-impregnated polymethylmethacrylate beads for methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infection: report of two cases. // J.Orthop. Sei. 1998. — (3): P. 163−8.
  210. Paley D., Catagni M.A., Argnani F. et al. Ilizarov treatment of tibial nonunion with bone loss. // Clin.Orthop. 1989. — (241): P.146−65.
  211. Pape H.C., Zwipp G., Regel G. et al. Chronic treatment refractory osteomyelitis of long tubular bones possibilities and risk of intramedullary boring. // Unfallchirurg. — 1995. — Mar- 93(3): P. 139−44.
  212. Parsons B., Straus E. Surgical management of chronic osteomyelitis. // Am.J.Surg. 2004. — Suppl to Jul- 188: P. 57S-66S.
  213. Patel R., Piper K.E., Rouse M.S. et. al. Linezolid therapy of staphylococcus aureus experimental osteomyelitis. // Antimicrob. agents and chemother. 2000. -Dec. — Vol. 44(12): P. 3438−3440.
  214. Patzakis M.J., Mazur K., Wilkins J. et al. Septopal beads and autogenous bone grafting for bone defects in patients with chronic osteomyelitis. // Clin.Orthop. 1993. — Oct- (295): P. l 12−8.
  215. Patzakis M.J., Scilaris T.A., Chon J. et al. Results of bone grafting for infected tibial nonution. // Clin.Orthop. 1995. — Jun- (315): P. 192−8.
  216. Patzakis M.J., Greene N., Holton P. et al. Culture resalis in open wound treatment with muscle transfer for tibial osteomyelitis. // Clin.Orthop. 1999.-Mar- (360): P.66−70.
  217. Pelissier P., Boireau P., Martin D. et al. Bone reconstruction of the lower extremity: complications and outcomes. // Plast.Reconstr.Surg. 2003.- Jun- 111(7): P.2223−9.
  218. Penny J.N. Childrens orthopaedic surgery and rehabilitation in Africa. // AAOS, ICL. 2004: P. 228.
  219. Perry M. Erythricyte sedimentation and C-reactive protein in the assessment of suspected bone infection are they reliable indices? // J.R.Coll.Surg.Edinb. — 1996.- Apr- 41(2): P. l 16−8.
  220. Prokuski L.J., Marsh J.L. Segmental bone deficiency after acute trauma. The role of bone transport. // Orthop.Clin. 1994. — Oct- 25(4): P.753−63.
  221. Prowans P., Descur Z., Grzeszewski S. Transplantation of the greater omentum and complication. //Chir.Narzadow Ruchu Ortop.Pol. 1998. -63(6):P. 529−534.
  222. Rasool M.N. Primaiy subacute haematogenous osteomyelitis in children. // J. Bone Joint.Surg.(Br). 2001. — 83-B: P.93−8.
  223. Redett R.L., Robertson B.C., Chang B. etal. Limb salvage of lower-extremity wounds using free gracilis muscle reconstruction. // Plast.Reconstr. Surg. 2000. — Dec- 106(7): P.1507−13.
  224. Rehm S J., Graham D.R., Srinath L. et. al. Successful administration of quinupristin/dalfopristin in the outpatient setting. // J.Antimicrob.Chemother. 2001 — May. — 47(5):P. 639−45.
  225. Rissing J.P. Antimicrobial therapy for chronic osteomyelitis in adults: role of the quinolones. //Clin. Infect. Dis. 1997. — Vol. 25: P.1327−1333.
  226. Roberts C.S., Walker J.A., Statton J. et al. Medulloscopy for sepsis or nonunion: Early clinical experience with the tibia and femur. // Arthroscopy. 2001. — Nov-Dec- 17(9): E39.
  227. Roine I., Arguedas A., Faingezicht I. et al. Early detection of sequela-prone osteomyelitis in children with use of use of simple clinical and laboratory criteria. // Clin. Infect. Dis. 1997. — 24: P.849−53.
  228. Ross J J. Angiogenic gene therapy as a potential therapeutic agent in chronic osteomyelitis. // Med. Hypotheses. 2006 — Mar.
  229. Ruttle P.E., Kelly P.J., Arnold P.G. et al. Chronic osteomyelitis treated with a muscle flap. // Orthop.Clin.North.Am. 1984. — 15: P.451−459.
  230. Rusdea I., Costa C., Dull I. et al. Alesage percutatane du canal medullaire dans P’osteomyelite chronique des os longs. // Acta Orthop.Belg. 1967: P 34−42.
  231. Secuguchi J., Haramoto U., Kobayashi S. et al. Free flap transfer for the treatment of osteomyelitis the lower leg. // Scand.JJPlast. Reconstr.Surg.Yand. Surg. 1998. — Jun- 32(2):P. 171−8.
  232. Seligson D., Klemm K. Adult posttraumatic osteomyelitis of the tibial diaphysis of the tibial shaft. // Clin.Orthop. 1999 .- Mar-(360):P.30−36.
  233. Siegel H.J., Patzakis M.J., Holtom P.D. et al. Limb sulvage for chronic tibial osteomyelitis: an outcomes study. // J.Trauma. 2000. — Mar- 48(3): P.484−89.
  234. Simpson A.H.R.W., Deakin M., Latham J.M. The effect of the extent of surgical resection on infection free survival. // J. Bone Joint.Surg.(Br). — 2001.-Apr- 83B (3):P. 403−7.
  235. Solagberu B.A. A new classification of osteomyelitis for developing countries. // East.Afr.Med.J. 2003. — Jul- 80(7): P.378−8.
  236. Suger G., Schmelz A., Kinzl L. et al. Die correctur komplexer fehlstellungen in infektsituationen. // Orthopade. 2000. — 29: P.9−17.
  237. Summers M., Misenhimer G.R., Antony S.J. Vancomycin-resistant Enterococcus faecium osteomyelitis: successful treatment with quinupristin-dalfopristin. // South MedJ. 2000. — Mar- - 94(3):P. 353−5.
  238. Swiontkowski M.F., Hagan K., Shack R.B. Adjunctive use of laser Doppler flowmetry for debridement of osteomyelitis. // J.Orthop.Trauma. 1989- 3(1): P. l-5.
  239. Swiontkowski M.F. Criteria for bone debridement in massive lover limb trauma. // Clin.Orthop. 1989. — Jun- (43):P. 41−47.
  240. Tavakoli M., Davey P., Clift B.A. et. al. Diagnosis and management of osteomyelitis. Decision analytic and pharmacoeconomic considerations. //Pharmacoeconomics. 1999 — Dec. — Vol. 16(6): P.627−647.
  241. Tectore G.P., Uccella I., Sarrecchia C. et al. Long-term intramuscular teicoplanin treatment of chronic osteomyelitis due to oxacillin-resistant Staphylococcus aureus in outpatients. // J.Chemother. 2000 — Oct.- 12(5): P.412−5.
  242. Termaat M.F., Raijmakers P.G., Schollten H.J. The accuracy of diagnostic imaging for the assessment of chronic osteomyelitis: a systematic review and meta-analisis. // J. Bone Joint.Surg.(Am.) 2005. — Nov- 87(11): P.2464- 71.
  243. K., Cierny G. 3rd. Osteomyelitis debridement techniques. // Clin.Orthop. 1999. — Mar- (360): P.87−96.
  244. Tice A. The use of outpatient parenteral intimicrobial therapy in the management of osteomyelitis: data from the outpatient parenteral antimicrobial therapy outcomes registries. // Chemother. 2001. — Vol.47(l): P.5−16.
  245. Toh C. L., Jupiter J.B. The infected nonunion of the tibia. //Clin.Orthop. 1995.- Jun- 31(5): 176−191.
  246. Thomas D., Sanchez P., Hoffman E.B. Chronic haematogenous osteomyelitis in children. // J. Bone Joint.Surg.(Br).- 2003 87-B, Suppl: P. 12.
  247. Tu Y.K., Yen C.Y., Yeh W.L. et al. Reconstruction of posttraumatic long bone defect with free vascularized bone graft: good outcome in 48 patients with 6 years follow-up. // Acta Orthop.Scand. 2001. — Aug- 72(4): P.359−64.
  248. Tulner S.A.F., Schaap G.R., Strackee S.D. at al. Long-term results of multiple-stage for posttraumatic osteomyelitis of the tibia // J.Trauma. 2004- 56: P.633−642.
  249. Ueng S., Wei F.C., Shin C.H. Management of large infected tibial defects with antibiotic beads local therapy and stages fibular osteoseptocutaneous free transfer. // J.Trauma. 1997. — Aug- 43(2):P. 268−74.
  250. Unkila-Kallio L., Markku J.T., Escola J. et al. Serum C-reactive protein, erythrocyte sedimentation rate, and white blood cell count in acute hematogenous osteomyelitis of children. // Pediatrics. 1994. — 93: P.59−62.
  251. Urist M.R., Nilsson O., Rasmussen J. et al. Bone regeneration under influence of a bone morphogenic protein (BMP) beta tricalcium phosphate (TCP) composite in seull trepane defects in dog. // Clin.Orthop. 1987. — Jan- (214): P.295- 304.
  252. Verhelle N., Van Zele D., Liboutton L. et al. How to deal with bone exposure and osteomyelitis: an overview. // Acta Orthop.Belg. 2003. — Dec- 69(6):P.481−94.
  253. Vitkus K., Vitkus M. Reconstruction of large infected tibia defects. // Ann.Plast.Surg. 1992. — Aug- 29(2): P 97−108.
  254. Walenkamp G.H., Jacobs J.A. Antibiotic prohyylaxis in cases closed fractures and prostheses. // Orthopade. 2004 — Apr- 33(4): P.424−30.
  255. Ware J., Sherbourne C. The MOS 36 item short form hearth survey (SF -36). // Medical Care. — 1992 — 30: P. 473−483.
  256. Ware J., Kosinski M., Keller S. SF-12: How to score the SF-12 Phisical & Mental health summaiy Scakes. Quality Metric, 2000.
  257. Watson J.T., Anders M., Moed B.R. Management strategies for bone loss in tibial shaft fractures. // Clin.Orthop. 1995. — Jun. (315): P. 138−152.
  258. Weib E., Forke L., Wuttke M. Herstellung eines teicoplanin-PMMA-stables zur temporaren implantation bei osteitis. // Act.Traumatol. 1996. — (26): P.213−5.
  259. Weiland A .J., Moore J.R., Daniel R.K. The efficacy of free tissue transfer in the treatment of osteomyelitis. // J. Bone Joint.Surg. 1984. — Feb- 66(2):P. 18 193.
  260. Wang J., Calhoun J.H., Mader J.T. The application of bioimplants in the management of chronic osteomyelitis. // Orthopedics. 2002. — Nov- 25(11): P.1247−1252.
  261. Yajima H., Kobata Y., Shigematsu K. et al. Vascularized fibular grafting in the treatment of methicillin-resistent Staphilococcus aureus osteomyelitis and infected nonunion. // J.Reconstr.Microsurg. 2004. — Jan- 20(1): P. 13−20.
  262. Zalavras C.G., Patzakis M.J., Holtom P. Local antibiotic therapy in the treatment of open fractures and osteomyelitis. // Clin.Orthop. 2004. — Oct- 1(427): P.86−93.
  263. Zalavras C.G., Singh A., Patzakis M.J. Novel technique for medullary canal debridement in tibia and femur osteomyelitis. // Clin.Orthop.Relat.Res. 2007,-May 17.
  264. Zumiotti A.V., Teng H.W., Ferreira M.C. Treatment of post-traumatic tibial osteomyelitis using microsurgical flaps. // J.ReconstMicrosurg. 2003. — Apr- 19(3): P. 163−72.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?