Литература.
Дифференциальная диагностика желтухи
Контакт с токсическими веществами, злоупотребление алкоголем, контакт с больными желтухой, инфекционными заболеваниями (мононуклеоз). Биопсия печени, лапароскопия. Радиоизотопное исследование с бенгальским розовым или коллоидным золотом, бромсульфалеиновая проба. Повышенное содержание свободного билирубина в крови, осадочные пробы отрицательные, активность щелочной фосфатазы не изменена… Читать ещё >
Литература. Дифференциальная диагностика желтухи (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
- 1. «Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж.Э. Тинтиналли, Р. Л. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В. И. Кандрора, д.м.н. М. В. Неверовой, д-ра мед. наук А. В. Сучкова, к.м.н. А. В. Низового, Ю. Л. Амченкова; под ред. д.м.н. В. Т. Ивашкина, д.м.н. П. Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001
- 2. Елисеев О. М. (составитель) Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи, «Лейла», СПБ, 1996 год
- 3. Учебно-методические рекомендации «Желтухи» Л. Е. Рудакова, Ф. К. Рахматуллов, Л. А. Бондаренко Пенза, 2008
Приложение
Показатели. | Паренхиматозная. | Механическая. | Гемолитическая. |
Анамнез. | Контакт с токсическими веществами, злоупотребление алкоголем, контакт с больными желтухой, инфекционными заболеваниями (мононуклеоз). | Приступы болей в правом подреберье, нередко сопровождающиеся желтухой, операции на желчных путях, резкое падение веса. | Появление желтухи в детском возрасте, подобные заболевания у родственников, усиление желтухи после пребывания на холоде. |
Окраска кожи. | Оранжевая, желтая. | Зеленый оттенок желтухи, желто-серый. | Бледно-желтая с лимонным оттенком. |
Интенсивность желтухи. | Умеренно выраженная. | От умеренно выраженной до резкой. | Небольшая. |
Кожный зуд. | Неустойчивый. | Устойчивый. | Отсутствует. |
Тяжесть в области печени. | Часто в ранней стадии болезни. | Редко, исключая острый холецистит. | Нет. |
Размер печени. | Увеличены, нормальны, уменьшены. | Увеличены. | Нормальный, могут быть умеренно увеличены. |
Боли в области печени. | Редко. | Часто. | Нет. |
Размеры селезенки. | Часто увеличена. | Обычно не увеличена. | Увеличена. |
Цвет мочи. | Темный (наличие связанного билирубина). | Темный (наличие связанного билирубина). | Нормальный. Может быть при высокой уробилирубинурии. |
Содержание уробилина в моче. | Может отсутствовать короткий период, в дальнейшем чрезмерно или умеренно повышен. | Отсутствует при полной закупорке. | Резко повышен. |
Цвет кала. | Бледный (снижен стеркобилин, повышено количество жира). | Бледный (нет стеркобилина, повышено количество жира). | Нормальный или темный (повышено содержание стеркобилина). |
Функциональные пробы печени. | Повышено содержание связанного и свободного билирубина. Активность щелочной фосфатазы иногда повышена, повышение активности трансаминаз. Осадочные пробы положительны. Повышен коэффициент «железо/медь» сыворотки. | Высокое содержание связанного билирубина в крови. Повышение активности щелочной фосфатазы. Положительная проба Иргля, осадочные пробы отрицательные. | Повышенное содержание свободного билирубина в крови, осадочные пробы отрицательные, активность щелочной фосфатазы не изменена. |
Специальные тесты. | Биопсия печени, лапароскопия. Радиоизотопное исследование с бенгальским розовым или коллоидным золотом, бромсульфалеиновая проба. | Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта и желчных путей. Лапароскопия. Биопсия печени. Чрезкожная внутрипеченочная холангиография. Сканирование печени. Гепатография. Определение скрытой крови в кале, ферментов-диастаза крови и мочи (амилаза). | Реакция Кумбса. Определение резистентности эритроцитов. Выявление тепловых и холодовых антител в сыворотке. Определение гаптоглобина. Электрофорен гемоглобина. |