Принципы хирургического лечения болезни Гиршпрунга

• 1. Полное удаление гипоганглионарной зоны с резекцией расширенного участка кишки.
• 2. Устранение спазма внутреннего анального сфинктера.
• 3. Низведение кишки с нормальными интрамуральными ганглиями и формирование колоректального соустья.

Предоперационная подготовка.

• 1. Подготовка кишечника:
  • — диетический режим («кефирная диета»),
  • — механическая очистка толстой кишки с помощью ежедневных сифонных клизм (в зависимости от возраста, от 0,5 до 10л 1% раствора хлорида натрия) и вазелинового масла (через рот и в клизме),
  • — микроклизмы с антибиотиками (за 3 дня до операции),
  • — лечение дисбактериоза, или селективная деконтаминация — избирательное подавление с помощью антибиотиков условно-патогенной микрофлоры (только после исследования микробного «пейзажа» толстой кишки).

Распространенная схема: гентамицин (10мг/кг) в течение 3−4 дней, затем бифидум-бактерин или бификол.

• 2. Детоксикационная терапия и коррекция обменных нарушений:
  • — в/в инфузии глюкозо-солевых и коллоидных р-ров, — в/в инфузии плазмы, альбумина, р-ров аминокислот,
  • — витаминотерапия и пр. 3. Профилактика геморрагического синдрома (викасол, дицинон за 3 дня до операции в возрастных дозировках).