Предварительный диагноз. 
Абсцесс верхней доли левого легкого с прорывом в плевральную полость

Абсцесс верхней доли левого легкого с прорывом в плевральную полость. Левосторонний пиопневмоторакс. ДН I.

больной абсцесс легкое кашель.

План обследования

Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ крови на RW.

Анализ кала на яйца глист Анализ крови на сахар ЭКГ Определение времени свертываемости крови и кровоточивости Определение группы крови и резус-фактора Биохимический анализ крови: общий белок, белковые фракции, АсАТ, АлАТ, общий билирубин, мочевина, креатинин, фибриноген Обзорная рентгенограмма органов грудной полости в двух проекциях Фибробронхоскопия Диагностическая пункция реберно-диафрагмального синуса слева Цитологическиий анализ экссудата Анализ мокроты на БК и атипичные клетки Посев жидкости плевральной полости на чувствительность микрофлоры к антибиотикам.

Результаты лабораторно-инструментальных методов исследования

> Общий анализ крови (от 03.11.2000):

Гемоглобин (Hb) — 121 г/л;

СОЭ — 25 мм/ч;

Эритроциты — 4,5*10¹² /л;

Лейкоциты — 15,3*10⁹ /л;

э — 2;

н — 58;

п — 2;

с — 56;

м — 5;

л — 35;

Тромбоциты — 200*10⁹ /л.

Заключение

: неспецифические признаки острого воспалительного процесса.

> Общий анализ крови (от 07.11.2000):

Гемоглобин (Hb) — 125 г/л;

СОЭ — 15 мм/ч;

Эритроциты — 4,5*10¹² /л;

Лейкоциты — 11,3*10⁹ /л;

э — 2;

н — 58;

п — 2;

с — 56;

м — 5;

л — 35;

Тромбоциты — 200*10⁹ /л.

Заключение

: сохраняются неспецифические признаки острого воспалительного процесса. Отмечается положительная динамика по сравнению с анализом от 03.11.2000 г.

> Общий анализ мочи (от 03.11.2000):

Цвет — желтый;

Прозрачность — прозрачная;

Удельный вес — 1023 г/л;

Реакция — кислая;

Белок — отр;

Сахар — отр;

Эпителий плоский — 1−2 в п/з;

Лейкоциты — 1−2 в п/з;

Эритроциты — 1−2 в п/з;

Заключение

: изменений в анализе не выявлено.

> Анализ крови на сахар (от 03.11.2000):

сахар крови — 4,6 ммоль/л.

Заключение

: уровень сахара крови в пределах нормы.

> Анализ крови на RW (от 03.11.2000):

RW № 658 — отрицательный.

> Анализ кала на яйца глист (от 03.11.2000):

Яйца глист не обнаружены.

> Биохимический анализ крови (от 03.11.2000):

общий белок — 72 г/л;

фибриноген — 2,3 г/л;

АсАТ — 0,1 мкмоль/мл*ч;

АлАТ — 0,1 мкмоль/мл*ч;

ЛДГ1 — 1,0 мкмоль/мл*ч;

билирубин общий — 9,5 мкмоль/л;

мочевина — 3,3 ммоль/л;

креатинин — 0,06 ммоль/л.

Заключение

: результаты анализа в пределах нормы.

> ЭКГ (от 03.11.2000):

Заключение

: ритм синусовый, 120 /мин. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Дистрофические изменения в миокарде.

> Определение времени свертывания крови и кровоточивости (от 03.11.2000):

время свертывания крови — 6 мин;

кровоточивость — 2 мин.

> Обзорная рентгенограмма органов грудной полости (от 03.11.2000):

Заключение

: Абсцесс верхней доли левого легкого с прорывом в плевральную полость. Утолщение листков плевры. Пневмогидроторакс слева.

> Флюорограмма органов грудной полости (от 09.11.2000):

Заключение

: признаки пневмогидроторакса не определяются. Утолщение листков плевры.

> Диагностическая пункция левого реберно-диафрагмального синуса (от 03.11.2000):

Заключение

: получено густое зловонное гнойное отделяемое грязно-зеленого цвета.

> Анализ мокроты на БК и атипичные клетки (от 04.11.2000):

БК методом люминисцентной микроскопии — отр.;

атипичные клетки — отр.