Классификация. 
Симптомы инсульта

Современные методы инструментальных исследований (компьютерная и ядерно-магнитно-резонансная томография, протонно-эмиссионная томография, транскраниальная допплерография, дуплексное сканирование, субтракционная ангиография) позволяют классифицировать острые церебральные ишемии с учетом четырех принципов:

• 1) в зависимости от продолжительности существования неврологического дефицита;
• 2) на основе степени тяжести состояния больных;
• 3) соответственно локализации инфаркта;
• 4) применительно к патогенезу ишемического инсульта.
• 1) С учетом продолжительности существования неврологического дефицита выделяют:
  • — преходящие нарушения мозгового кровообращения; при них неврологический дефицит ликвидируется в течение 24 ч с момента его возникновения; диагноз может быть установлен только ретроспективно;
  • — «малый инсульт», при котором неврологический дефицит ликвидируется в течение трех недель. Эта форма не включена в Международную классификацию болезней и причин смерти;
  • — массивный инсульт, при котором очаговая симптоматика сохраняется более трех недель.
• 2) Классификация, характеризующая степень тяжести состояния больных. Она предусматривает:
  • — малый инсульт — незначительно выраженная неврологическая симптоматика, полностью регрессирующая в течение трех недель с момента появления;
  • — ишемический инсульт средней тяжести — без клинических признаков отека мозга, без расстройств сознания, с преобладанием в клинической картине очаговой неврологической симптоматики;
  • — тяжелый инсульт — проявляющийся выраженной общемозговой симптоматикой с угнетением сознания, признаками отека мозга, вегето-трофическими нарушениями, грубым очаговым дефектом, часто дислокационными симптомами.
• 3) Классификация, основанная на локализации инфаркта мозга, базируется на соответствии топической характеристики очаговой неврологической симптоматики определенным артериальным бассейнам: средняя, передняя, задняя мозговые артерии; основная артерия и их дистальные ветви.
• 4) Патогенетическая классификация включает:
  • — территориальный инфаркт, развивающийся обычно вследствие тромботической или тромбоэмболической окклюзии крупного артериального ствола. Симптоматика, как правило, соответствует поражению основных сосудистых бассейнов;
  • — инфаркт в конечных ветвях крупных артерий мозга или в «пограничных зонах» вследствие резкого снижения перфузионного давления на периферии крупных артерий мозга;
  • — лакунарные инфаркты в области таламуса, внутренней капсулы или ствола мозга, а также множественные мелкие очаги в белом веществе больших полушарий, обусловленные повторными микроэмболиями или локальными нарушениями кровотока в области ангиопатий в артериях малого калибра.