Поражаемость зубов кариесом у беременных женщин

Данилина Т.Ф., Ткаченко Л. В., Касибина А. Ф., Денисенко Л.Н.

г. Волгоград. Волгоградский Государственный медицинский университет.

Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний.

Кафедра акушерства и гинекологии ФУВ.

Кариес зубов представляет большую социальную проблему и занимает основное место в структуре стоматологической заболеваемости населения. Особого внимания требуют группы повышенного риска возникновения стоматологических заболеваний, к которым, в первую очередь, относятся беременные женщины (Касибина А.Ф., 1993; Бахмудов Б. Р., Бахмудова З. Б., 2000; Лукиных Л. М., Толмачёва С. М, 2004). Беременность представляет собой физиологический процесс, тем не менее, она предъявляет организму женщины повышенные требования ко всем видам обмена, в том числе минеральному (Гомерштейн В.А., 1970; Кулаков В. И., Приленская В. Н., 1994).

Целью нашего исследования явилось изучение поражаемости зубов кариесом у беременных женщин.

Материал и методы. Нами обследовано состояние полости рта у 340 женщин в возрасте 18−35 лет, из них 240 беременных — основная и 100 небеременных и нерожавших женщин — контрольная группа. Беременные обследовались в женских консультациях Ворошиловского, Центрального, Красноооктябрьского районов, в клинических роддомах № 5 и № 7 г. Волгограда. Все женщины были распределены на 4 возрастные группы: 18−20, 21−25, 26−30, 31−35 лет с примерно равным количеством обследованных. Полученные данные фиксировались в разработанной нами карте осмогра полости рта, с учетом рекомендации ВОЗ.

Результаты исследования. У беременных женщин выявлена высокая распространенность кариеса зубов, которая составила в среднем 98,04 ± 0,89%. В контрольной группе распространенность оказалась достоверно ниже на 6,63% по сравнению с данными у беременных женщин — 91,55 ± 2,77% (t > 2; р < 0,05). Число лиц с интактным зубным рядом имело обратную зависимость: беременных женщин с непораженными зубами было 1,96 ± 0,89%, небеременных несколько больше — 8,45 ± 2,78%.

При сопоставлении распространенности кариеса зубов по возрастным группам у беременных женщин отмечались высокие показатели поражаемости зубов для всех анализируемых групп: 18−20 лет — 96,43 ± 2,22%; 21−25 лет 97,59 ± 1,97%; 26−30 лет -99,04 ± 1,38%; в 31−35 лет — 99,17 ± 1,55% (t > 2). У небеременных женщин наиболее низкая распространенность кариеса зубов была в возрастной группе 18−20 лет (88,3 ± 5,8%) и достигала максимума в 31−35 лет (95,3 ± 4,7%). Однако в каждой возрастной группе распространенность кариеса была достоверно выше у беременных женщин (Рис. 1).

Полученные сведения подтверждают данные других авторов о высокой распространенности поражения зубов кариесом у беременных женщин (Воропаева М.И., 1998; Кузьмина Э. М., 1999).

Данные изучения распространенности поражения зубов кариесом в зависимости от количества беременностей, заканчивающихся родами, показывают, что распространенность кариеса зубов у обследованных женщин возрастает по мере увеличения числа родов. Если у нерожавших женщин распространенность кариеса была в пределах 91,55 ± 2,37%, то после первых родов увеличилась до 96,4 ± 1,4%, после вторых — 97,7 ± 1,9%, третьих — 99,1 ± 1,78% (t > 2; р < 0,05). Таким образом, наиболее выраженные показатели распространенности кариеса зубов установлены для первых родов. Подобная закономерность повторялась и в возрастном аспекте. У женщин в возрасте 18−20 лет один раз рожавших распространенность кариеса составила 91,9 ± 1,79% с последующим ростом до 98,2± 2,04% в 31−35 лет. Следовательно, распространенность кариеса зубов в 'возрасте 18−20 лет после первых родов увеличивается на 3,6%, в 21−25 лет — на 5,4%, в 26−30 лет — на 2,4%, в 31 — 35 лет — на 2,9%. После вторых родов распространенность увеличивается на 2,3 — 3,5%, после третьих родов — на 0,4−4,1%. Наши выводы согласуются с полученными данными Ашурова Г. Г., 1988; Дурдыниязова М. К., Бердымухамедова К. М., 1992 и др.

Наряду с распространенностью мы также изучали интенсивность кариеса зубов. Среднее число пораженных зубов, приходящееся на одну небеременную женщину составляло 6,22 ± 0,36. На фоне развития беременности интенсивность поражения зубов возрастала и достигала 9,97 ±0,15 (t > 2). Во всех возрастных группах определялось статистически достоверное увеличение интенсивности кариеса зубов у беременных женщин по сравнению с небеременными.

Анализ по возрастному показателю позволил установить, что отмечается увеличение интенсивности кариеса зубов в группе беременных и небеременных женщин. Однако интенсивность поражения зубов кариесом у беременных женщин несколько выше и постепенно увеличивается от 7,65 ± 0,37 в 18−20 — летнем возрасте до 12,33 ±0,21 в 31−35 лет. В контрольной группе — небеременных женщин — соответственно, от 5,6 ± 0,35% до 9,36 ± 0,32%. Возрастное увеличение интенсивности кариеса зубов примерно одинаково у небеременных и беременных женщин.

Изложенные выше данные свидетельствуют о том, что беременность вызывает изменения в организме женщины, способствующие снижению резистентности зубов к кариесу. Отмечается повышение распространенности и интенсивности кариеса зубов у беременных женщин по сравнению с небеременными и наблюдается закономерность роста этих показателей с увеличением возраста, количества родов.