Раневой процесс.
Основа хирургии
Протекает за счет направленного образования сети эластических волокон и связей между коллагеновыми волокнами под влиянием нагрузки на рубец. Эпителизация идет со скоростью 1 мм в 7−10 суток, возможность самостоятельной краевой эпителизации — не более 2 см от края раны. Происходит пролиферация фибробластов, рост сосудов, образование коллагена, эпителизация, контракция рубца за счет сокращения… Читать ещё >
Раневой процесс. Основа хирургии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
— сформировавшийся в процессе эволюции, фазово-протекающий комплекс защитно-приспособительных реакций, имеющий целью защиту организма от кровотечения, микробной агрессии, восстановление анатомической целостности тканей и непрерывности покровов Раневой процесс может не завершиться в короткие сроки, и вообще не обязательно достигает цели, если возникают осложнения — нагноение, анаэробная инфекция, нарушение процессов регенерации и др. На скорость заживления ран и возможность развития осложнений влияют:
возраст наличие инфекции и ее состав состояние общей и локальной гемодинамики наличие сопутствующих заболеваний проводимое лечение напряженность защитных сил организма характер питания и масса тела.
Раневой процесс обязательно проходит три фазы. Ускорить развитие неосложненного раневого процесса невозможно, но можно вернуть течение осложненного раневого процесса в естественно-биологическое русло путем проведения интенсивных лечебных мероприятий и таким образом ускорить заживление осложненной раны.
Классификация фаз раневого процесса по М. И. Кузину (1977г).
Название фазы. | Длительность при неосложненном течении. | Патофизиологическое содержание. |
I. Фаза воспаления. | 1−5 суток. | |
— период сосудистых реакций. | Кратковременный спазм, сменяется стойким парезом, вследствие действия освобождающихся при разрушении тканей биологически активных веществ (гистамина, серотонина, калия, ионов водорода, брадикинина). Ток крови замедляется, повышается проницаемость сосудов, возникает отек, сдавливающий лимфатические и венозные сосуды, что еще более замедляет ток крови в тканях, приводит к тромбозу сосудов. | |
— период очищения. | Биологически активные вещества являются фактором хемотаксиса лейкоцитов. Замедленный ток крови позволяет им фиксироваться и проникать в ткани очага воспаления, активизируется фагоцитоз, под влиянием ферментов лейкоцитов разрушаются некротические ткани. Рана освобождается от некрозов и микробов. | |
II. Фаза регенерации. | 6−14 суток. | Происходит пролиферация фибробластов, рост сосудов, образование коллагена, эпителизация, контракция рубца за счет сокращения миофибробластов и созревания коллагена. Факторами, усиливающими рост сосудов, являются умеренные ацидоз и гипоксия. |
III. Фаза реорганизации рубца и эпителизации. |
| Протекает за счет направленного образования сети эластических волокон и связей между коллагеновыми волокнами под влиянием нагрузки на рубец. Эпителизация идет со скоростью 1 мм в 7−10 суток, возможность самостоятельной краевой эпителизации — не более 2 см от края раны. |
Патофизиологические механизмы не сменяют друг друга, а сосуществуют вместе, так регенерация начинается уже в первые часы после травмы, а в фазу реорганизации рубца в длительно незаживающей ране могут сохраняться явления фазы воспаления. Таким образом, фаза воспаления — это промежуток времени внутри которого явно преобладает какой-либо из патофизиологических компонентов воспаления.