Эндогенная интоксикация — клинический синдром, возникающий при различных по этиологии патологических состояниях, обусловленных накоплением в тканях и биологических жидкостях организма продуктов нарушенного обмена веществ, метаболитов, деструктивных клеточных и тканевых структур, разрушенных белковых молекул, сопровождающийся функциональными и морфологическими поражениями органов и систем организма (Козинец и др., 2005).Приоритетное значение приобрела концепция эндогенной интоксикации как отражения последствий нарушения макроциркуляции и микроциркуляции, реологии, газообмена и кислородного бюджета, иммунитета и противоинфекционной зашиты, а также управления интеграцией этих процессов (Зильбер, 1984).
Эндогенная интоксикация — это полиэтиоологичный и полипатогенитический синдром, характеризующийся накоплением в тканях и биологических жидкостях эндогенных токсических субстанций (ЭТС). Таким образом, эндогенная интоксикация представляет собой сложное многокомпонентное явление, включающее:
источник токсемии, обеспечивающий образование ЭТС;
биологические барьеры, предупреждающие прорыв эндогенных токсинов за пределы источника;
механизмы переноса этих токсических продуктов к клеткам — мишеням, к органам биотрансформации и /или экскрекции;
механизмы иммобилизиции и депонирования, биотрансформации (нейтрализации) и экскрекции токсических продуктов;
эффекторные ответы на интоксикацию в виде так называемой вторичной токсической агрессии, в результате которой ЭИ в значительной мере теряет свою специфичность (Гельфанд и др., 2000).
Основным звеном патогенеза при синдроме эндогенной интоксикации является токсемия. Токсемия — это накопление токсичных компонентов в крови (Даштаянц, 1978).
Четкая дифференциация токсических веществ эндогенного происхождения практически невозможна. Однако в каждом конкретном случае можно выделить «первичные» и «вторичные» эндотоксины.
Так, при ожогах «первичными» являются продукты белковой деградации, «вторичными» — продукты естественного метаболизма, накопление которых в организме является следствием угнетения работы выделительной системы и антиокислительной системы организма.
Токсемия, нарушая тонус периферических сосудов, реологию крови, кинетические и механические свойства форменных элементов крови, приводит к тканевой гипоксии, которая является одним из важных факторов патогенеза, течение которого усугубляется снижением функции органов естественной детоксикации и экскреции.
Токсины блокируют места связывания молекул альбумина, что ведет к снижению эффективности проводимого медикаментозного лечения, поскольку этот белок является транспортным агентом для многих фармакологических препаратов (Сидоренко и др., 2003).
