Кариес дентина зуба

Жалобы: явилась с целью профилактического осмотра. На кровоточивость при чистке зубов.

Развитие настоящего заболевания: Около года назад появилась кровоточивость при чистке зубов. К стоматологу не обращалась.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: ОРВИ, ветряная оспа. Аллергоанамнез не отягощен.

Данные объективного обследования, внешний осмотр: конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

Осмотр полости рта.

Зубная формула:

Прикус: ортогнатический.

OHI-S=6/6 + 2/6 = 1,3 средний (гигиена удовлетворительная).

API=9/28×100% = 32% (гигиена полости рта удовлетворительная).

PI= 10/28= 0,36 (гингивит).

PMA=10/(3×28) x 100% = 12%.

SBI=8/28×100% = 28,6%.

Состояние слизистой оболочки рта, альвеолярных отростков и неба: слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, в области фронтальных зубов нижней челюсти цианоз и отечность десневых сосочков, при зондировании кровоточивость.

Объективно:твердые зубные отложения на оральной поверхности фронтальной группы зубов нижней челюсти, скученность резцов нижней челюсти. На жевательной поверхности зуба 4.6 — остатки пломбы, измененной в цвете, не соответствующей анатомической форме зуба, кариозная полость, заполненная остатками пищи и размягченным дентином. Зондирование полоcти болезненно. Реакция на холод кратковременная. Перкуссия безболезненна. Зубы 1.6, 1.4, 3.6 — пломбы на жевательной поверхности, краевое прилегание не нарушено, перкуссия зубов безболезненна.

Предварительный диагноз: К05.1 хронический гингивит (катаральный, локализованный), K02.1 кариес дентина зуба 4.6.

План дополнительного обследования: внутриротовая контактная рентгенограмма зуба 4.6- на рентгенограмме на жевательной поверхности выявляется неглубокая кариозная полость, эндодонтически зуб не лечен, периапикальные изменения отсутствуют.

ЭОД = 6 мкА.

кариес зуб жалоба гингивит Дифференциальный диагноз кариеса дентина зуба 4.6 K02.1с:

кариесом эмали, хроническим пульпитом, с острым пульпитом, хроническим периодонтитом.

Дифференциальный диагноз хронического гингивита К05.1 (катарального, локализованного) с:

пародонтитом легкой степени; катаральным гингивитом при патологии ЖКТ, сердечнососудистой системы; с атипичной формой плоского лишая; висмутовым, ртутным, гингивитом, гингивитом при интоксикации свинцом.

Окончательный диагноз: K02.1 кариес дентина зуба 4.6., К05.1 хронический гингивит (локализованный, катаральный).

План лечения Профессиональная гигиена полости рта Контроль гигиены.

Терапевтическое лечение 4.6 зуба.

Консультация врача-ортодонта.

Дневник посещений.

14.03.14.

Общее состояние удовлетворительное. Жалобы на кровоточивость при чистке зубов.

Объективно: твердые зубные отложения на оральной поверхности фронтальной группы зубов нижней челюсти, цианоз и отечность десневых сосочков в области резцов нижней кровоточивость при зондировании, подвижности зубов нет. На жевательной поверхности зуба 4.6 — остатки пломбы, измененной в цвете, не соответствующей анатомической форме зуба, кариозная полость, заполненная остатками пищи и размягченным дентином. Зондирование полоcти болезненно. Реакция на холод кратковременная. Перкуссия безболезненна.

Диагноз: К05.1 хронический гингивит ((локализованный, катаральный), К02.1 кариес дентина зуба 4.6.

Лечение:

Произведено определение гигиенических и пародонтальных индексов.

OHI-S = 6/6 + 2/6 = 1,3 средний (гигиена удовлетворительная).

API = 9/28×100% = 32% (гигиена полости рта удовлетворительная).

PI = 10/28= 0,36 (гингивит).

PMA = 10/(3×28) x 100% = 12%.

SBI = 8/28×100% = 28,6%.

Коррекция гигиены полости рта. Контроль гигиены. Снятие зубных отложений с помощью ультразвукового аппарата, полирование щеткой с пастой Enamelpro. Покрытие зубов фторлаком ClearEnamelproVarnish. Даны рекомендации: гель Метрогил Дента — аппликации на десну в области резцов нижней челюсти 2 р/день в течение 7 дней.

21.03.14.

Общее состояние удовлетворительное. Жалоб нет.

Объективно: десневые сосочки в области резцов нижней челюсти бледно-розового цвета, отечности нет, кровоточивости при зондировании не отмечается. На жевательной поверхности зуба 4.6 — остатки пломбы, измененной в цвете, не соответствующей анатомической форме зуба, кариозная полость в пределах средних слоев дентина, заполненная остатками пищи и размягченным дентином. Зондирование полоcти болезненно. Реакция на холод кратковременная. Перкуссия безболезненна.

Диагноз: K02.1 кариес дентина зуба 4.6.

Произведен контроль гигиены полости рта и оценка индексов гигиены.

OHI-S= 3/6 + 0/6 = 0,5 низкий (гигиена хорошая).

API= 5/28×100% = 17,8% (гигиена полости рта оптимальная).

PI= 2/28 = 0,07 (норма).

PMA=4/(3×28) x 100% = 4,8%.

SBI=4/28×100% = 14,2%.

Лечение K02.1 кариеса дентина зуба 4.6.

Под мандибулярной анестезией Sol. Ubistesini forte 4%-1,7 ml произведено удаление остатков пломбы. Механическая и медикаментозная обработка кариозной полости. Пломба из композитного материала светового отвеждения EsteliteSigmaQuick, цвет A1. Коррекция окклюзии. Шлифование и полирование пломбы.

Эпикриз

Общее состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Значения гигиенических и пародонтальных индексов в пределах нормы. Необходима консультация врача-ортодонта по поводу скученности зубов во фронтальном отделе.

Медицинская карта стоматологического больного ЧЛХ 8600−014.

Объективно:на жевательной поверхности зуба 4.6 — остатки пломбы, измененной в цвете, не соответствующей анатомической форме зуба, кариозная полость, заполненная остатками пищи и размягченным дентином. Зондирование полоcти болезненно. Реакция на холод кратковременная. Перкуссия безболезненна.

Подмандибулярной анестезиейSol. Ubistesini forte 4%-1,7 ml произведено удаление остатков пломбы, механическая и медикаментозная обработка кариозной полости.

Пломба из композитного материала светового отверждения EsteliteSigmaQuick, цвет A1. Коррекция окклюзии. Шлифование и полирование пломбы.