Возрастные показания к пластике неба.
Пластику мягкого и твердого неба при полных расщелинах проводят в разном возрасте; мягкое небо оперируют в возрасте до года, а расщелину твердого неба — в возрасте 5—6 лет и старше.
Пластика неба.
Раннюю пластику проводят только при одновременном ортодонтическом лечении. При отсутствии ортодонтического лечения раннее хирургическое вмешательство на небе независимо от размеров расщелины ведет к тяжелым послеоперационным деформациям верхней челюсти, выявляемым через несколько лет после операции. К операции ребенка готовит хирург-стоматолог вместе с педиатром и анестезиологом.
Хирургическим путем необходимо устранить основные анатомические нарушения, имеющиеся при расщелине неба: 1) на всем протяжении закрыть расщелину неба; 2) удлинить мягкое небо; 3) сузить средний отдел глотки.
Пластику неба осуществляют местными тканями, используя при этом перемещенные слизисто-надкостничные лоскуты с небных пластинок и ткани мягкого неба. А. А. Лимберг (1926) разработал операцию, позволяющую одномоментно решить все три задачи.
Радикальная пластика неба по Лимбергу состоит из 5 этапов.
- 1. Освежение краев расщелины,
- 2. Освобождение сосудисто-нервных пучковью резекции
- 3. Межпластинчатая (интерламинарная) остеотомия.
- 4. Сужение среднего отдела глотки (мезофарингоконстрик-ция).
- 5. Перед ушиванием (стафилоррафия) распрепаровка освеженных краев расщелины на протяжении мягкого неба.
Дефекты и деформации тканей наружного носа возникают в результате травмы и различных патологических процессов: 1) частичные и полные дефекты хрящевого отдела носа; 2) полные дефекты носа. При частичных дефектах хрящевого отдела носа отсутствуют крылья, перегородка и кончик вместе или в отдельности.
