Нами был разработан банк проблем для пациентов с ишемической болезнью сердца: инфаркт миокарда

Физиологические проблемы: боли в области сердца, одышка, аритмия, отеки. Психосоциальные проблемы: страх смерти, беспокойство о своем заболевании.

Боль в области сердца Краткосрочная цель: Пациент отметит снижение боли к концу 7 дня Долгосрочная цель: К моменту выписки боли у пациента не будет План:

Медицинская сестра выяснит причину боли, оценит интенсивность боли по шкале (шкала оценки боли от 1−10) и постарается устранить причину боли.

Медицинская сестра обеспечит пациенту комфортные условия, психологический и физический покой Медицинская сестра по назначению врача применит лекарственные средства.

Медицинская сестра поможет пациенту принять положение облегчающее боль.

Медицинская сестра применит приемы, облегчающие отвлечения и расслабления Медицинская сестра обеспечит приемы наблюдение за пациентом и адекватный уход.

Медицинская сестра проведет беседу с пациентом о приемах купирования боли в домашних условиях Одышка.

Краткосрочная цель: Пациент отметит улучшение дыхания к концу недели Долгосрочная цель: Одышки не будет к моменту выписки План:

Обеспечить проведение ингаляций увлажненного кислорода в соответствии с назначением врача Обеспечить прием лекарственных препаратов в соответствии с назначением врача Освободить пациента одежды, стесняющий его дыхание (если он не в состоянии сделать это самостоятельно) Придать пациенту положение с приподнятым головным концом Обеспечить проветривание палаты 3 раза в день Каждые 2 часа оценивать состояние дыхания пациента (частота, ритм, глубина), цвет кожных покровов.

Обучить пациента способам облегчения дыхания (положение в постели) Провести беседу с родственниками о психологической поддержке пациента, о щадящем режиме его физической активности.

При необходимости обучить пользов…

Медсестра научит больного вести дневник контроля количества выделенной и выпитой жидкости Медсестра проведет беседу о необходимости ограничения потребления воды и соли. При отеках не больше 1 л в сутки, соли не менее 5 грамм Медсестра проконтролирует своевременность приема назначенных препаратов. Обратить внимание пациента, что в прием лекарств не должно быть перерывов даже при хорошем самочувствии Если больной без сознания, то диурез учитывается путем взвешивания подгузников, которым пользуется пациент, до надевания взвешивают и записывают вес и после использования взвешивают. Разница является весом жидкости, выделяемой больным.

Мочегонные препараты даются натощак, утром и запивают Ѕ стакана воды.

При сухости во рту в результате назначения мочегонных, рекомендовать больному только полоскать рот и объяснить, что пить нельзя — это затруднит работу сердца, так как нагрузка на него возрастает Дефицит знаний о своем заболевании Краткосрочная цель: после беседы с медсестрой пациент продемонстрирует знания о своем заболевании. Вместе с медсестрой пациент составит план по устранению факторов риска Долгосрочная цель: у пациента не будет вредных привычек, он будет настроен на снижение веса, здорового образа жизни, приступит к осуществлению плана, разработанного вместе с медсестрой.

План ухода.

Снизить массу тела, если она превышает норму. Ориентировать на постепенное снижение АД. Ежемесячные взвешивания больного.

Контролировать соблюдение Диеты № 10и Умеренная физическая нагрузка просто необходима. Через 10 минут после адекватной физической нагрузки пульс приходит в норму. Медсестра составит план физической реабилитации в зависимости от возраста и состояния пациента Больной должен расстаться с вредными привычками: курением, употребление алкоголя, Медсестра будет проводить беседы о вреде курения и алкоголя.

Больной должен знать схемы приема лекарств и принимать их регулярно, а не когда заболит.

Нерегулярная работа сердца Краткосрочная цель: после беседы с медсестрой пациент продемонстрирует знания о способах купирования аритмии Долгосрочная цель: к моменту выписки у больного не будет приступов аритмии, а в случае возникновения, он будет знать чем купировать аритмию План ухода Медсестра успокоит больного. Придаст ему удобное горизонтальное положение, а при одышке придаст полусидящее положение.

Медсестра облегчит доступ свежего воздуха, расстегнет стесняющую одежду Медсестра измерит АД, ЧСС Медсестра зарегистрирует ЭКГ в 12-ти отведениях и снимет протяжку на «отведении Медсестра уточнит, впервые ли развилась аритмия, и чем купирован был предыдущий приступ Медсестра уточнит о переносимости новокаина и других антиритмиков.

Медсестра выполнит инъекции по назначению врача Медсестра будет контролировать состояние больного после восстановление нормального ритма После восстановление нормального ритма медсестра побеседует с пациентом о необходимости диспансерного наблюдения.

Медсестра научит больного, как вести себя при приступе и купировать его.

Страх смерти Краткосрочная цель: после беседы с медсестрой у пациента уменьшится чувство страха смерти Долгосрочная цель: к моменту выписки у больного не будет страха смерти План ухода Медсестра выяснит причину страха смерти (чаще из-за сильнейших болей в сердце).

Медсестра объяснит пациенту, как необходимо купировать болевой приступ Медсестра познакомит пациента с другим пациентом с таким же заболеванием, который успешно справился с приступами страха смерти Медсестра объяснит пациенту, что необходимо строго соблюдать все назначения врача и соблюдать здоровый образ жизни для профилактики повторного приступа боли в сердце.