Введение. 
Современное оборудование зуботехнической лаборатории изготовления несъемных протезов

Ортопедическое отделение состоит из ортопедической клиники, включающей лечебные кабинеты и зуботехническую лабораторию.

Ортопедическое отделение (кабинет) рассчитано на одновременную работу нескольких врачей-ортопедов. Каждый кабинет имеет рабочие места врачей, стол для гипса, сестринский блок, стерилизационный блок.

Помещения зуботехнической лаборатории подразделяются на основные и специальные. В основных помещениях выполняются работы по изготовлению зубных протезов. Специальные помещения подразделяются на гипсовочную, формовочную, полимеризационную, паячную, полировочную, литейную.

Заготовочная (основная) комната предназначена для выполнения ряда основных процессов по изготовлению зубного протеза (моделировки, изготовления восковых базисов с окклюзионными валиками, постановки искусственных зубов).

зубной протез изготовление сплав.

ОСНОВНОЕ ПОМЕЩЕНИЕ

Оно предназначено для выполнения основных работ по изготовлению зубных, челюстно-лицевых протезов, ортодонтических аппаратов и приспособлений. В помещении устанавливают столы и стулья для зубных техников — рабочие места, шкафы с полками для материалов, приборов, измерительных приспособлений, моделей с заказами, готовых работ. В этой же комнате устанавливают аппараты Самсона для приготовления и протягивания гильз, аппараты и приспособления для штамповки коронок.

При исполнении работ с применением золота и других драгоценных сплавов металлов в основном помещении устанавливаются несгораемые шкафы и сейфы для хранения изделий. Сейфы должны встраиваться в стены.

Рабочее место техника включает специальный зуботехнический стол размером 1×0,7 м, поверхность стола имеет полукруглый вырез, края которого окантованы листовой латунью или нержавеющей сталью.

Стол специальной конструкции, со многими выдвижными ящиками различной высоты и назначения. На поверхности стола располагают осветительный прибор, шлифмотор, газовую горелку или электрический нагревательный прибор для разогрева инструментов и легкоплавких металлов.

По контуру выреза к краю доски прикреплен деревянный выступ. Непосредственно под вырезом в столе укреплены три разных по объему ящика. Верхний — служит для хранения мелкого инструмента. Средний, выполненный из окантованной фанеры, предназначен для сбора благородных металлов. Нижний — для сбора отходов, его дно имеет наклон. Справа в столе имеется тумбочка, предназначенная для хранения моделей, протезов, материалов, инструментов. Также в этой комнате находится шкаф для материалов, вальцы, аппараты для протягивания гильз.

Шлифмотор располагается слева от работающего. Рядом с мотором в крышке стола имеется отверстие пылеуловителя. На моторе дополнительно устанавливают рукав бормашины для более удобной работы техника, особенно с мелкими деталями.

Поверхность стола имеет полукруглый вырез, края которого окантовывают металлом. В центре выреза по краю доски укрепляют деревянный выступ.

Эффективности работы зубного техника способствует рациональное размещение инструментов, материалов, позволяющее сократить затраты времени.

Непосредственно под вырезом в столе укрепляют три ящика. Верхний ящик, больший по объему, служит для хранения мелкого инструментария. В средний, выполненный из окантованной фанеры, собирают стружку и опилки сплавов благородных металлов, в нижний — различные отходы: гипса, пластмассы и др.

Основными инструментами, которые использует при работе зубной техник, являются: зуботехнический и моделировочный шпатели; нож для резания гипса; пинцеты и ножницы для металла; лобзик с пилками; щипцы различных форм и назначения (крампонные, универсальные, плоскогубцы, круглогубцы, кусачки и разновидности щипцов для изготовления деталей ортодонтических аппаратов и приспособлений). Кроме перечисленных инструментов, зубной техник использует молоточки различных размеров из металла, дерева, рога; наковальни; напильники и надфили с крупной, средней и мелкой насечкой; различные шлифовальные и полировальные инструменты и приспособления (карборундовые и алмазные камни, головки, боры, фрезы, сверла, диски, фильцы, щетки и полиры разных видов). Для размешивания гипса необходимы резиновые чашки и широкий шпатель-мешалка.

Для выполнения зуботехнической работы применяются современные материалы, выпускаемые для ортопедической стоматологии и зубопротезной техники: слепочные материалы, воски различного назначения, базисные полимерные материалы, пластмассовые, металлические и фарфоровые, искусственные зубы, сплавы металлов, формовочные, отделочные, изоляционные и покрывные материалы, цементы, амальгамы и др. Расход и списание материалов производятся в соответствии с утвержденными нормами.

В настоящее время изготовление технологически однородных конструкций, выполняемых отдельными группами зубных техников, диктует необходимость организации нескольких основных помещений: для выполнения несъемных аппаратов и протезов, съемных пластиночных конструкций, ортодонтических аппаратов, металлокерамических и бюгельных работ. Такое объединение позволяет обеспечить эти помещения современным оснащением и оборудованием и способствует повышению производительности труда.

Название специальных помещений зуботехнической лаборатории определено их функциональным назначением и оборудованием.

Гипсовочная комната. В гипсовочной комнате производят отливку моделей, гипсовку в кюветы, окклюдаторы и артикуляторы, освобождают готовые пластмассовые протезы от гипса после полимеризации, гипсуют металлические детали, подлежащие спайке. Оборудование состоит из гипсовочной установки, бункера для хранения небольшого запаса гипса, дозатора гипса, стола с обычным прессом и прессом для выдавливания гипса из кювет, в ящиках которого хранят кюветы и бюгели, окклюдаторы и артикуляторы. В гипсовочной установке, представляющей собой стол с 2—3 отверстиями диаметром 20 см, имеются емкости для сбора отходов гипса, вмонтированы водопроводные краны и вывод в канализацию с обязательной установкой гипсоотстойника. Необходим также мотор для обрезки гипсовых моделей. На столе размешают бункер для хранения гипса, пресс для выдавливания гипса из кювет и обычный пресс. В ящиках стола хранятся окклюдаторы, артикуляторы.

Полимеризационная комната. Это помещение предназначено для подготовки пластмасс, формовки, прессовки и полимеризации их. Оборудование помещения состоит из столов, на которых установлены аппараты для вываривания из кювет воска с воскоулавливателем: универсального автоматического прибора для формовки пластмассы под давлением; установки для полимеризации пластмассы с регулируемым режимом электронагрева и реле времени; полимеризатора пластмассы под давлением; пресса для выдерживания пластмассы под давлением во время паковки в кюветы. Отходы пластмассы следует собирать в герметически закрывающийся сосуд с целью уменьшения испарения вредно действующих паров метилметакрилата. Над столами обязательно должны быть укреплены колпаки вытяжной вентилизационной установки.

Полировочная комната. Помещение предназначено для отделки и полировки готовых зубных протезов, челюстных и ортодонтических аппаратов и приспособлений. Оно оборудовано специальными приборами и аппаратами для механической и электрохимической отделки и полировки изделий из сплавов металлов и различных пластмасс. Ко всем полировочным установкам подведены мощная пылеулавливающая система и достаточное местное освещение.

Для полировки зубных протезов из сплавов драгоценных металлов комната обязательно оснащается полировочным аппаратом с индивидуальной пылеулавливающей системой.

Паяльная комната. В паяльной или паяльно-сварочной комнате производят спайку или сварку металлических частей и деталей протезов с помощью паяльного аппарата или аппарата для контактноточечной сварки, проводят термическую обработку гильз и других металлических деталей, отбеливание их в кислотах, выплавление воска. Все перечисленные работы производят в вытяжных шкафах.

Литейная комната. Помещение предназначено для отливки деталей зубных протезов из различных сплавов металлов. В нем имеются специальные плавильные и литейные аппараты, высокочастотные литейные установки. Для сушки литейных форм в вытяжных шкафах устанавливают электрические муфельные печи.

Отливка зубных металлических протезов для зуботехнических лабораторий стоматологических поликлиник любой категории организуется в централизованной литейной городского или районного подчинения.

В полимеризационной или в паяльно-сварочной комнате в специальном вытяжном шкафу оборудуются гальванические установки для электрополировки, золочения металлических деталей протезов или покрытия их слоем других металлов.

В производственных и подсобных помещениях зуботехнических лабораторий всегда должны быть мыло, щетки для мытья рук, полотенце или электрополотенце, запас дезинфицирующих средств, а также аптечка с набором необходимых медикаментов и инструкцией по оказанию первой доврачебной помощи.

В настоящее время ортопедические кабинеты оснащены стоматологическими установками отечественного и импортного производства.

Стоматологические установки отечественного производства представлены следующими моделями:

УСУ-30 — оснащена скоростным электромотором и пускорегулирующим устройством (скорость вращения бора до 30 000 об ./минуту), светильник направленного света (4000 лк), электрокомпрессор для подачи сжатого воздуха в воздушный пистолет; блок водяной системы со слюноотсосом, смывной плевательницей.

УС-30/300 — укомплектована турбинной машиной (скорость вращения бора до 300 тыс. об./минуту).

УС 10/100 — не имеет жесткого рукава, имеет два микромотора (скорость вращения 10 000 об./минуту) и два гнезда для пневматических наконечников (скорость вращения 100 000 об./минуту).

УСС10/300 — турбинный наконечник вращает бор со скоростью 300 000 об./минуту.

УСП-30/ЗОО — светильника не имеет. В составе: турбинный наконечник (300 000 обУминуту), микромоторы (30 000 об./минуту), пистолет подачи воздуха, негатоскоп. Широко применяются турбинные бормашины, в которых бор вращается с помощью сжатого воздуха, подаваемого компрессор (скорость вращения до 500 000 об ./минуту).

Стоматологические кресла электрифицированы, отклонение спинки по вертикали и в пределах 90° осуществляется с помощью кнопок, расположенных на спинке кресла.

Расстановка оборудования: стоматологическое кресло устанавливают напротив окна для обеспечения достаточного доступа дневного света. Установка находится слева от больного. Реостат включения бормашины находиться справа от кресла у ног врача, перед винтовым стулом врача. Врачебный столик расположен справа от больного, перед стулом врача.

При решении профилактических, санитарно-гигиенических вопросов стоматологи должны основываться на рекомендациях основного официального документа — «Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля, охраны труда и личной гигиены персонала» № 2956а-83.

Оптимальным вариантом устройства и размещения стоматологических поликлиник является отдельно стоящее типовое здание, где предусмотрено соблюдение всех гигиенических условий, необходимых для работы медицинского персонала и пребывания пациентов. Однако возможны варианты: встроенные в жилые здания и здания общих поликлиник, отдельные стоматологические кабинеты в здравпунктах предприятий, больницах, санаториях, школах, частные кабинеты в жилых зданиях. Не разрешается размещать стоматологические кабинеты, зуботехническую лабораторию в подвальных помещениях зданий; там могут находиться только душевые и гардероб для персонала. Не допустимо размещать в жилых зданиях стоматологические поликлиники, имеющие в своем составе рентгенологические и физиотерапевтические кабинеты.

В стоматологическом кабинете на одно рабочее место должна быть выделена площадь не менее 14 м²(4,3×3,3 м). На каждое дополнительное кресло добавляется по 7 м². При этом число дополнительных кресел в кабинете не должно быть больше двух, всего кабинет должен быть рассчитан на три кресла и его площадь должна быть не менее 28 м². Однако если у кресла имеется современная стоматологическая установка, то на дополнительное кресло полагается уже не 7, а 10 м²площади и общая площадь кабинета на 3 кресла возрастает до 34 м². Высота стоматологического кабинета должна быть не менее 3 м, чтобы обеспечивать как минимум 12 м³воздуха на одного человека. Глубина помещения не должна превышать б м, так как это влияет на условия естественного освещения рабочих мест. Если этот параметр превышает 6 м, то можно разместить стоматологические кресла в два ряда. В лечебных кабинетах и помещениях зуботехнической лаборатории должны быть отдельные раковины для мытья рук персонала, специальные раковины для других производственных целей. Обязателен стол для стерильных материалов и инструментария.

Стены должны быть гладкими, без трещин и щелей; углы и места соединения стен, потолка и пола должны быть закругленными; потолки гладкие, окрашены красками в белый цвет. На высоту дверей стены окрашиваются алкидностирольными, поливинилацетатными, масляными красками или нитроэмалью светлых тонов. Выше панели производится окраска силикатными или клеевыми красками. Полы настилаются рулонным поливинилхлоридным материалом (линолеумом, винипластом), швы свариваются. Двери и окна окрашиваются эмалями или масляной краской белого цвета для увеличения освещенности за счет отраженного света. Для поддержания оптимального микроклимата стоматологические поликлиники (кабинеты) оборудуются центральным водяным отоплением с температурой поверхности нагревательных приборов не более 80 °C, их устанавливают у наружных стен, под окнами, без ограждений. Поверхности приборов должны быть гладко окрашенными, легко поддаваться влажной уборке и содержаться в чистоте. Предусмотрена обще обменная приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением, кратность воздухообмена 3 раза в час по вытяжке и 2 раза в час по притоку.

Также должны иметься легко открывающиеся форточки (фрамуги), местные отсосы пыли от полировальной установки и электрошлифмашины, вытяжные зонты в литейной над печью центробежного литья, над газовой плитой и рабочим столом в полимеризационной. С целью нормализации микроклимата показано применение бытовых кондиционеров. Средняя температура помещений 18 — 25 °C, влажность воздуха 40 — 60%, скорость движения воздуха 0,2 м/с.

Окна стоматологических кабинетов следует ориентировать на северные румбы горизонта (северо-запад, север, северо-восток). При неправильной ориентации рекомендуется в летнее время прибегать к затемнению окон при помощи штор, жалюзей, тентов.

Общее искусственное освещение должно быть предусмотрено во вс^х помещениях без исключения, кроме того, устраивают местное освещение. Осуществляется общее искусственное освещение лампами накаливания Iи люминесцентными лампами (типов ЛДЦ, ЛХЕ, укомплектованными пускорегулирующими аппаратами с особо низким уровнем шума); размешаются на потолках (не попадать в поле зрения работающего врача), должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями.

Для местного освещения рекомендуется лампа типа ДКСШ, уровни местного освещения должны быть в пределах 2000;5000 лк.

Существуют дополнительные требования к зуботехнической лаборатории: основная (заготовочная) комната должна иметь: высоту 3−3,5 м, V13 м²(не более чем на 15 зубных техников, из расчета 4 м на одного человека), стены гладкие, крашеные, в специальных помещениях на высоту двери облицовываются глазурованной плиткой, выше панели окраска силикатными или клеевыми красками.

Пол в зуботехнической лаборатории: в основных помещениях из линолеума, в специальных — из керамической плитки.

Световой коэффициент — 1/5, угол падения световых лучей на рабочем месте не менее 25−27° верхний край окна должен находиться как можно ближе к потолку (20−30 см), оконные переплеты должны быть узкими, возможно более редкими, рабочее место располагается так, чтобы свет падал прямо или с левой стороны.

Температура воздуха в пределах 17°-25°С, не более 28 °C, относительная влажность 75−65%, скорость движения воздуха 0,2−0,3 м/с.

Рабочее место зубного техника в основном помещении должно иметь:

• · специальный зуботехнический стол,
• · электрошлифмашину с местным отсосом пыли, находится на левой половине стола, с этой же стороны располагается локальное искусственное оснащение,
• — подводку газа (допустимы безопасные спиртовые горелки или электронагревательные приборы), располагается справа.

Основные помещения зуботехнической лаборатории, если изготавливаются конструкции зубных протезов из драгоценных металлов в обязательном порядке, оборудуются встроенными в стены несгораемыми шкафами (сейфами) для хранения находящихся в работе изделий из золота.

Помещения зуботехнической лаборатории оснащены централизованной системой подачи сжатого воздуха, вакуума, кислорода, холодной и горячей воды с кранами смесителями. Сточные воды от раковин из гипсовочных перед спуском в канализацию освобождаются от гипса.