Бессимптомная бактериурия беременных

Бессимптомная бактериурия беременных женщин встречается в 4−9% случаев (выявлена зависимость частоты развития бессимптомной бактериурии от социально-экономического положения беременных женщин).

Бессимптомная бактериурия значительно повышает у беременных женщин риск инфекции мочевыводящих путей, в том числе пиелонефрита, особенно на поздних сроках беременности (инфекция развивается в 30−60% случаев). Кроме того, у беременных женщин с нелеченной бессимптомной бактериурией риск рождения детей с низкой массой тела и преждевременными родами в 1,5 и 2 раза, соответственно выше, чем у беременных женщин без бактериурии.

Лечение бессимптомной бактериурии беременных в 75−80% случаев позволяет избежать возможных осложнений и добиться эффективной эрадикации бактерий.

При выборе антимикробного препарата следует учитывать его безопасность для плода. Хотя, препаратом выбора для лечения инфекций мочевыводящих путей являются фторхинолоны, они противопоказаны на протяжении всего срока беременности.

Для лечения бессимптомной бактериурии у беременных женщин могут быть использованы амоксициллин или амоксициллин/клавуланат (срок лечения 7 дней). При массивной бактериурии возможно назначение фосфомицин трометамол (срок лечения 1 день), если предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Бессимптомная бактериурия у больных сахарным диабетом Частота бессимптомной бактериурии у пациентов с сахарным диабетом зависит от возраста и пола. У детей обоих полов школьного возраста, и мужчин она не отличается от таковой у людей, не страдающих сахарным диабетом. В то же время у взрослых женщин больных сахарных диабетом бессимптомная бактериурия достигает 8−11% и примерно в 3 раза превышает таковую у здоровых женщин. Также на частоту бессимптомной бактериурии оказывают влияние качество контроля гликемии и функции почек.

Клиническая явная инфекция мочевыводящих путей у больных сахарным диабетом характеризуется серьёзным прогнозом и может привести к тяжёлым последствиям. На основании этого факта, ранее в группе больных сахарным диабетом рекомендовали проводить скрининг бессимптомной бактериурии и назначать антимикробную терапию при её обнаружении. В последующем выяснилось, что необходимости в выявлении бессимптомной бактериурии и её лечении нет, т. к. данные меры не позволяют снизить риск развития клинически явной инфекции мочевыводящих путей.

Туберкулез почек — инфекционное поражение, почечной паренхимы, которое вызывается специфическим микроорганизмом: микобактерия туберкулеза (Mycobacteriumtuberculosis, Палочка Коха, МБТ). Туберкулез почек занимает 1 место среди всех внелёгочных органных форм туберкулеза, и наблюдается в 30−40% легочных поражений. Туберкулезное поражение органов мочеполовой системы именуют урогенитальным.