Болевые реакции новорожденных

Описаны следующие реакции новорожденных на боль Реакции новорожденных на боль [по Mathew P, Mathew J. 2003]:

Поведенческие:

• — отсутствие контакта с осматривающим (безразличие) и/или вздрагивания от дотрагивания, тремор;
• — отказ от еды, срыгивания, рвота;
• — вскрикивания, стоны или более или менее продолжительный неэмоциональный, раздраженный, монотонный крик;
• — плач (важно различать характер плача — эмоциональность, громкость, тональность, продолжительность, периодичность);
• — болевые гримасы (сморщенный лоб, нахмуренные брови, дрожь подбородка, полузакрытые глаза, углубление носогубного треугольника);
• — гипертонус конечностей и сжатые в кулак руки, спонтанный рефлекс Моро, опистотонус и гипотонус конечностей и вялость;
• — отсутствие спонтанной двигательной активности или локальное обездвиживание (например, конечности при переломах или остеомиелите);
• — вышеупомянутые голосовые и мимические реакции при пассивных движениях (например, при взятии на руки у ребенка с травмой шейного отдела позвоночника или при пассивных движениях поврежденной конечности).

Меньшая встречаемость элементов общей двигательной активности и некоторых показателей лицевой активности у недоношенных новорожденных по сравнению с доношенными, по-видимому, свидетельствуют об ограниченных физиологических ресурсах.

Физиологические:

• — изменения частоты и ритма сердечных сокращений, частоты и механики дыхания (обычно тахикардия и тахипноэ, но возможны и приступы апноэ);
• — повышение артериального давления;
• — снижение P_O2и повышение P_CO2 в крови;
• — снижение сатурации тканей;
• — быстрая охлаждаемость;
• — повышение внутричерепного давления;
• — метеоризм;
• — потливость ладоней;
• — бледность или пятнистость кожи;
• — расширение зрачков
• — гипоксемия
• — коагуляционные нарушения
• — Флюктуации температуры.

Нейроэндокринные и обменные:

• — увеличение синтеза и высвобождения катехоламинов, эндорфинов, глюкокортикоидов, глюкагона, кортизола (изменение уровня кортизола в плазме, моче и слюне) и снижение секреции инсулина и тиреоидного гормона;
• — увеличение рениновой активности плазмы;
• — гипергликемия;
• — метаболический ацидоз за счет увеличения уровней лактата, пирувата, кетоновых тел;
• — катаболическая направленность обмена, отрицательный азотистый обмен и отсутствие прибавок массы тела.

Анатомические изменения Мидриаз, потение, покраснение/бледность кожи.

Движения тела.

Сжимание пальцев в кулак. Дрожание конечностей. Гипертонус конечностей.

Выгиб Биохимические изменения Кортизола, катехоламинов, глюкагона, гормона роста, ренина, альдостерона, антидиуретического гормона, глюкозы, лактата, пирувата.