Клинический диагноз. 
Ишемическая болезнь сердца, осложнения, диагноз

• -1) Основное заболевание — ишемическая болезнь сердца, стабильная стенокардия напряжения, III функциональный класс; мерцательная аритмия; хроническая сердечная недостаточность IIБ стадии, IV функциональный класс.
• -2) Осложнение основного заболевания — перенесенный ишемический инсульт (1989 год); хроническая дисциркуляторная энцефалопатия
• -3) Фоновые заболевания — гипертоническая болезнь III стадии, 4 группа риска; неактивный ревматизм, сочетанный митральный порок с преобладанием недостаточности.
• -4) Сопутствующие заболевания — бронхиальная астма, желчекаменная болезнь, мочекаменная болезнь, ХОБЛ, диффузный узловой зоб.

ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ

Фамилия, имя, отчество ;

Возраст — 74 лет (год рождения 1928).

Пол — женский.

Национальность — русская.

Образование — среднее.

Место работы, профессия — пенсионер с 55 лет, ранее работала технологом.

Домашний адрес: ул. д., кв.

Дата поступления в клинику: 4 октября 2002 года.

Диагноз при поступлении — ревматизм, неактивная фаза. Сочетанный митральный порок. Кардиосклероз. Пароксизмальная мерцательная аритмия. Гипертоническая болезнь III стадии, 4 группа риска. Сердечная недостаточность IIА по левожелудочковому типу. Хроническая дисциркуляторная энцефалопатия.