Паспортные данные. 
Фурункула правого наружного уха

Пол — женский Возраст -53 года Место прописки — г. Красногвардейск Семейное положение — замужем Дата и время поступления в стационар -21. 12. 14 г.

Диагноз при поступлении — фурункула правого уха.

Жалобы

• -пульсирующая боль в правом ухе
• -температура
• -правое ухо заложено
• -неприятные ощущения со стороны левого уха

История настоящего заболевания (anamnesismorbi)

Больная чувствовала боль в правом ухе 18/12/12 014 после надувания шарика, сначала было не сильная боль, пациентка решила чистить правое ухо несколько раз, это привело к сильней боли на следующий день, повышение температуры, и заложенность левого уха.

боль ухо фурункул.

История жизни больного (anamnesisvitae)

Родилась в Симферополе. Росла и развивалась соответственно возрасту. Закончила школу. Пол Вредных привычек нет.

Из перенесённых заболеваний: ОРВИ по 2раза в год, левосторонний гайморит, гипертоническая болезнь, желчекаменная болезнь.

Операции: нет.

Наследственный анамнез: не отягощён.

Переливания крови и кровезаменителей не было.

Объективное исследование (statuspraesens)

Общий осмотр Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение гиперостеническое, рост 157 см, масса — 67 кг.

Кожа бледно-розового цвета, влажная, эластичная.

Видимые слизистые бледно-розового цвета, чистые, влажные.

Подкожно-жировая клетчатка развита хорошо развита. Отёков нет.

Периферические лимфатические узлы (шейные, затылочные, подмышечные, локтевые, паховые) не увеличены, (подчелюстные) увеличены Мышцы развиты хорошо, при их пальпации болезненности нет, сила мышц в умеренная, симметричная, тонус мышц хороший, судорог нет.

Деформации суставов нет. При пальпации болезненности нет. Активные и пассивные движения в суставах в полном объеме.

АД=140/90.

ЧДД=20.

Система органов дыхания Статический осмотр грудной клетки Грудная клетка нормостенической формы.

Динамический осмотр грудной клетки Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания грудной. Дыхание ритмичное, частота дыхательных движений — 20 в мин. Одышки нет.

Пальпация грудной клетки Эластичность грудной клетки нормальная. Болезненности при пальпации кожи, мышц, рёбер, межрёберных промежутков, грудного отдела позвоночника нет.

Голосовое дрожание на симметричных участках одинаковое.

Перкуссия грудной клетки При сравнительной перкуссии на симметричных участках легких выслушивается одинаковый, ясный легочный звук.

Таблица 1 Топографическая перкуссия.

Аускультация лёгких В лёгких по всем полям выслушивается жестковатое дыхание.

Система органов кровообращения Пальпация области сердца и сосудов Верхушечный толчок локализуется в пятом межреберье на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, площадь 1 см², высокий верхушечный толчок, умеренно резистентный.

Пульс одинаковый на обеих руках, ритмичный, 74 удара в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения, артериальная стенка эластичная, дефицита пульса нет.

Перкуссия сердца и сосудистого пучка Границы относительной и абсолютной тупости сердца в пределах нормы.

Аускультация сердца и сосудов Тоны сердца ясные, ритмичные, добавочных шумов нет, экстракардиальных шумов и шумов сердца нет. АД 140/90 мм.рт.ст.

Исследование живота в горизонтальном положении Общий осмотр Форма живота обычная, без асимметрии. Местных выпячиваний нет. Пупок втянут.

Перкуссия живота Над желудком определяется тимпанит высокого тембра, над кишечником — участки тимпанита чередуются с притупленным тимпанитом.

Аускультация живота Перистальтика кишечника живая, частота перистальтических волн — 4 в минуту.

Поверхностная ориентировочная пальпация При пальпации болезненности, напряжения мышц передней брюшной стенки, опухолевидных образований и грыж не выявляется.

Живот доступен для глубокой пальпации во всех отделах, безболезненный.

Перкуссия печени Верхняя и нижняя граница абсолютной тупости печени в пределах нормы.

Размеры высоты печёночной тупости, размеры печени по Курлову в пределах нормы.

Пальпация печени Край печени ровный, безболезненный.

Перкуссия и пальпация селезёнки Размеры селезёнки: поперечный — 5 см, продольный — 7 см.

Селезёнка не пальпируется.

Мочеполовая система Осмотр поясничной области Выпячивания поясничной области нет. Покраснения и отёчности кожи нет.

Перкуссия почек Симптом поколачивания отрицательный.

Пальпация мочеточниковых почек Пальпация подрёберных, верхних мочеточниковых, средних мочеточниковых, рёберно-позвоночниковых, рёберно-поясничных точек безболезненна.

Аускультация почек Шума в рёберно-позвоночном углу нет.