Anamnesis morbi. 
Внебольничная пневмония верхней доли правого легкого (1, 3 сегменты), стадия разрешения

Считает себя больным с начала января 2012 года, когда впервые появилась повышенная температура (до 38,5 градусов вечером). За медицинской помощью не обращался, в домашних условиях не лечился. 30 апреля 2013 года проходил медосмотр в ДВОМЦ, при прохождении флюорографии было обнаружено затемнение в верхней доле правого легкого. На момент поступления предъявлял жалобы на влажный кашель в течение дня с отделением небольшого количества вязкой мокроты, одышку смешанного типа после небольшой физической нагрузки и боль в области правой лопатки, усиливающуюся на вдохе и при кашле.

Anamnesis vitae

Пациент родился 15 марта 1959 года в Ереване, республика Армения. Рос и развивался без особенностей, в возрасте 7 лет пошел в школу, закончил 10 классов, после чего 1 год отслужил в армии и поступил в сельскохозяйственный университет.

Работал частным предпринимателем. Условия и режим труда оценивает как удовлетворительные. Профессиональных вредностей не отмечает.

Жилищно-бытовые условия в различные периоды жизни больной оценивает как хорошие; сейчас проживает в квартире со всеми удобствами.

Питание трехразовое, регулярное, калорийное, разнообразное.

Привычные интоксикации: алкоголь принимает в умеренных количествах, курит сигареты по 1 пачке в день, употребление наркотиков отрицает.

Аллергологический анамнез: аллергическую реакцию на лекарственные средства, домашнюю пыль, пыльцу растений, укусы пчел и ос, продукты питания отрицает.

Трансфузиологический анамнез: гемотрансфузии не проводились.

Наследственный анамнез не отягощен.