Правовые, этические и медицинские проблемы эвтаназии

В последние десятилетия не уменьшается интерес еще к одной проблеме, связанной с умиранием и смертью человека, которая затрагивает моральную и правовую стороны медицины, — эвтаназии. Сам термин «эвтаназия» заимствован из греческого языка и состоит из слова «танатос» — смерть и приставки «эу», которую можно перевести как хороший, счастливый. В настоящее время это понятие означает легкую, безболезненную, быструю смерть человека. Сейчас эвтаназию поддерживают 70—80% населения разных стран. Однако использование методов эвтаназии иногда встречается с целями, которые никак нельзя отнести к милосердным, а иногда за благими намерениями скрывается преступление.

Если речь идет о введении смертельной дозы лекарства, т. е. об активной эвтаназии, то независимо от состояния и возраста пациента она признается безнравственной и недопустимой. Это, но существу убийство. А убийство даже безнадежного больного противоречит врачебной деятельности. Уместно привести слова Иммануила Канта: «Если больной, долгие годы прикованный к постели, испытывающий жесточайшие страдания, постоянно призывает смерть, которая избавит от мучений его, — не верьте ему, это не его действительное желание. Если он взывает к смерти — избавительнице от страданий, то вместе с тем он всегда требует еще некоторой отсрочки и постоянно находит повод, чтобы отодвинуть окончательный приговор».

В Законе об основах охраны здоровья, как и прежде, ст. 45 запрещена эвтаназия, но так и не решено противоречие: с одной стороны, эвтаназия недвусмысленно запрещена, с другой — согласно ч. 5 ст. 19 этого Закона пациент имеет право на отказ от медицинского вмешательства в любой стадии заболевания. А это и есть пассивная эвтаназия. Согласно ст. 45 названного Закона за осуществление эвтаназии несут ответственность исключительно медицинские работники. В этой статье не указаны причастные к эвтаназии родственники, друзья или законные представители, по просьбе больного или даже без нее ускорившие его смерть.

Среди современных общественных деятелей, ученых, в том числе медиков, существуют противоречивые мнения относительно пассивной эвтаназии. В ряде стран Запада проблема, связанная с эвтаназией и нравом на смерть, время от времени встает перед судом. Надо отметить, что среди наших медиков и ученых большинство считают эвтаназию недопустимой, хотя некоторые допускают условия, при которых она справедлива. Особенно это касается применения эвтаназии относительно бесперспективных новорожденных детей. В некоторых странах Европы, в отдельных штатах США и Австралии пассивная эвтаназия официально разрешена. На кроватях таких больных вешается табличка с условным обозначением, означающим, что в случае осложнения не следует оказывать реанимационную помощь, чтобы дать возможность умереть. Так ушел из жизни экс-президент США Ричард Никсон. Обязательные условия для применения эвтаназии: установление с помощью консилиума диагноза; безнадежность спасения больного, когда все виды помощи использованы или отвергнуты; неоднократная просьба больного при полном сознании и отсутствии сомнения состоит в желании умереть; тяжелые психические и физические страдания; полная информированность больного и документация его просьбы в присутствии юриста.

Указанное выше противоречие в законе и ряд других причин приводят к нередким нарушениям запрета на эвтаназию. Изучение частоты применения эвтаназии в разных странах показало, что чаще она применяется в тех из них, где эвтаназия запрещена.

Контрольные вопросы и задания

• 1. Дайте определение предмету «танатология».
• 2. Приведите стадии терминального состояния.
• 3. Какое значение имеет танатология в развитии реаниматологии?
• 4. Что такое клиническая и биологическая смерть?
• 5. Какие критерии позволяют установить момент наступления биологической смерти на месте происшествия?
• 6. Какой нормативный документ содержит критерии установления момента смерти человека с целью прекращения реанимационных мер и изъятия внутренних органов для их трансплантации?
• 7. Приведите юридические и этические проблемы эвтаназии.
• 8. Кто и на каком основании устанавливает момент смерти?
• 9. Назовите права граждан и медицинские мероприятия, осуществляемые в связи со смертью человека, содержащиеся в Законе об основах охраны здоровья.