Антисептика. 
Основы медицинских знаний и здорового образа жизни

Под антисептикой подразумевается комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов на коже, в ране, патологическом образовании или организме в целом.

Выделяют физическую, механическую, химическую и биологическую антисептику.

При физической антисептике обеспечивают отток из раны инфицированного содержимого и тем самым ее очищение от микробов, токсинов и продуктов распада тканей. Достигается это применением повязок, тампонов из марли, дренажей из резины, стекла, пластмассы. Гигроскопические свойства марли значительно усиливаются при смачивании ее гипертоническими растворами (5−10%-ный раствор хлорида натрия, 20−40%-ный раствор сахара и др.).

Применяют открытые методы лечения ран без наложения повязки. Это ведет к высушиванию раны воздухом и созданию, таким образом, неблагоприятных условий для развития микробов.

К физической антисептике относится также использование лазера, ультразвука и других физиотерапевтических процедур.

Механической антисептикой являются приемы по удалению из раны инфицированных и нежизнеспособных тканей, служащих питательной основной средой для микроорганизмов. Это операции, получившие название активной хирургической обработки раны, а также туалет раны, которые имеют большое значение для профилактики развития раневой инфекции.

Химическая антисептика предусматривает использование веществ с бактерицидным или бактериостатическим действием (например, сульфаниламидные препараты), оказывающие губительное воздействие на микрофлору.

Биологическая антисептика составляет большую группу препаратов и методик, действие которых направлено непосредственно против микробной клетки и ее токсинов, и группу веществ, действующих опосредованно через организм человека. Так, преимущественно на микробы и его токсины действуют:

• • антибиотики — вещества с выраженными бактериостатическими или бактерицидными свойствами;
• • бактериофаги;
• • антитоксины, вводимые, как правило, в виде сывороток (противостолбнячная вакцина, противодифтерийная и др.). Опосредованно через организм, повышая его иммунитет и тем самым усиливая защитные свойства, действуют вакцины, анатоксины, переливание крови и плазмы, введение иммунных глобулинов, препаратов метилтиоурацила и др.

Широко используются для очищения рай протеолитические ферменты, которые растворяют мертвые и нежизнеспособные ткани, способствуют быстрому очищению ран и лишают микробные клетки питательных веществ. По наблюдениям эти ферменты, меняя среду обитания микробов и разрушая их оболочку, могут делать микробную клетку более чувствительной к антибиотикам.

Характеристика открытых повреждений (раны)

Основными причинами увеличившегося в наше время травматизма являются: развитие машинного производства, бурное увеличение количества автомобильного транспорта на дорогах, неопытность многих водителей и низкая культура движения на дорогах. Массовый характер приобрели повреждения, причиняемые домашними животными.

Наиболее тяжелые повреждения, как по характеру, так и по осложнениям и исходам наблюдаются при катастрофах, вызванных силами природы или технологической деятельностью человека.

В структуре повреждений мирного времени особую опасность представляют открытые повреждения (раны).

Отличительной чертой повреждений хирургического профиля в чрезвычайных ситуациях является значительная частота случаев множественных и сочетанных повреждений, которые сопровождаются такими тяжелыми осложнениями, как травматический шок, острая кровопотеря, асфиксия, синдром длительного сдавливания.

Открытым повреждением, или раной, называется зияющее нарушение целости покровов (кожи, слизистых оболочек) с возможным разрушением глубжележащих тканей.

При открытых повреждениях раневой канал неизбежно загрязняется патогенными микроорганизмами с последующим развитием различных воспалительных процессов.

Основные опасности, которые могут быть спровоцированы ранением, — это осложненные раны, сопровождающиеся одним или несколькими из нижеперечисленных осложнений:

• а) кровотечением с развитием острой анемии;
• б) шоком, сопровождающимся нарушением функций жизненно важных органов;
• в) проникновением инфекции;
• г) возможностью нарушения целостности жизненно важных органов.

Клиническая картина ран складывается из местных и общих симптомов.

К местным симптомам относятся боль, кровотечение из раны, зияние раны.

К общим симптомам относятся симптомы, характерные для того или иного осложнения раны (острая анемия, шок, инфекция и др.).

Боль в момент ранения вызывается повреждением рецепторов и нервных стволов. Интенсивность боли зависит:

• • от количества нервных элементов в зоне повреждения;
• • реактивности организма пострадавшего, его нервно-психического состояния. Известно, что люди по-разному реагируют на болевые ощущения. Так, при страхе, неожиданной травме и т. д. сила болевых ощущений значительно возрастает;
• • характера ранящего оружия и быстроты нанесения травмы: чем острее оружие, тем меньше количество клеток и нервных элементов подвергается разрушению, и чем быстрее наносится травма, тем меньше болевых ощущений.

Кровотечение зависит от характера и количества разрушенных при ранении сосудов. Наиболее интенсивное кровотечение бывает при ранении крупных артериальных сосудов.

Зияние раны определяется ее величиной, глубиной и нарушением целостности эластических волокон кожи. Степень зияния раны связана также с характером тканей. Раны, располагающиеся поперек направления эластических волокон кожи, обычно отличаются большим зиянием, чем раны, идущие параллельно им.