Повторное эндодонтическое лечение

Основная причина повторного эндодонтического лечения — инфицирование системы корневых каналов в результате некачественной корневой пломбы и дальнейшее развитие воспаления, подтвержденное при рентгенографии. Повторное эндодонтическое лечение проводят после обследования пациента и согласования решения с ним.

Показания к повторному эндодонтическому лечению:

• • жалобы пациента на боль в результате пломбирования корневого канала зуба не до верхушки, прогрессирование деструктивных изменений в периодонте, рентгенологически подтвержденное;
• • жалобы пациента на боль, когда во время первичного лечения произошла поломка инструмента в корневом канапе, обтурация корневого канала оказалась некачественной, деструктивные изменения в периодонте прогрессировали;
• • резорбция корня зуба;
• • жалобы пациента на боль в результате выведения гуттаперчевого штифта за апекс и наличие деструктивных изменений в периапикальных тканях;
• • жалоб пациента нет, но нет положительной динамики обратного развития деструктивных изменений. Корневой канал пломбирован до верхушки, но не герметично, и тканевая жидкость подтекает между стенками канала и штифтом;
• • отсутствие положительной динамики в отдаленные сроки после лечения, спустя 12—18 мес., когда нет восстановления кости.

Повторное эндодонтическое лечение начинают с распломбирования корневого канала и проводят, но тем же принципам, что и первичное с рентгенологическим контролем его этапов. Пример повторного лечения приведен на рис. 10.9—10.12^[1].

Рис. 10.9. Повторное лечение. Диагноз: К04.8 «Корневая киста 1.5 зуба». Корневая пломба не гомогенная, не доходит до верхушки корня.

Рис. 10.10. Повторное лечение. Продолжение. Удаление корневой пломбы и рентген-контроль прохождения корневого канала зуба 1.5.

Рис. 10.11. Повторное лечение. Продолжение. Контроль пломбирования корневого канала зуба 1.5. Запломбирован магистральный канал и ответвления у верхушки корня; воспалительный отек уменьшился,.

контуры кисты четкие.

Рис. 10.12. Повторное лечение. Продолжение. Рентген-контроль состояния периапикальных тканей 1.5 зуба через б мес.

Частичная редукция корневой кисты Перелечивание зубов пациентов проводят с применением депофореза гидроксида меди и кальция или делают резекцию верхушки корня, другие зубосохраняющие операции, по показаниям, или зуб удаляют с целью профилактики хронического стоматогенного сепсиса.

• [1] Рентгенограммы пациента X., 46 лет представила врач И. В. Лдамко.