Понятие пособия по временной нетрудоспособности

Социально-страховые правоотношения и законодательство, их регулирующее

Пособие по временной нетрудоспособности — исчисленные особым способом денежные выплаты гражданам за счет средств ФСС, компенсирующие им заработок при временном освобождении от работы в связи с болезнью и в иных случаях, указанных в законе. Это самый массовый вид социального обеспечения, поскольку право на получение такого пособия периодически возникает у многих граждан.

Социальная поддержка граждан, временно лишенных возможности трудиться, является частью государственной социальной политики и основана на Конституции РФ (ст. 39), в соответствии с которой социальные пособия устанавливаются законом и каждому гарантируется социальное обеспечение в случае болезни и в иных случаях, предусмотренных законом.

Законодательство, регулирующее порядок назначения, выплаты и исчисления пособия по временной нетрудоспособности, в последние годы постоянно модернизировалось. В настоящее время основными нормативными правовыми актами являются:

• 1) Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее также — Закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ);
• 2) Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»;
• 3) Федеральный закон от 19.06.2000 № 82-ФЗ «О минимальном размере оплаты труда»;
• 4) постановление Правительства РФ от 15.06.2007 № 375 «Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»;
• 5) постановление Правительства РФ от 21.04.2011 № 294 «Об особенностях финансового обеспечения, назначения и выплаты в 2012—2016 годах территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников, а также об особенностях уплаты страховых взносов по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»;
• 6) приказ Минтруда России от 30.04.2013 № 182н «Об утверждении формы и порядка выдачи справки о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений за два календарных года, предшествующих году прекращения работы (службы, иной деятельности) или году обращения за справкой о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений, и текущий календарный год, на которую были начислены страховые взносы, и о количестве календарных дней, приходящихся в указанном периоде на периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации не начислялись»;
• 7) приказ Минздравсоцразвития России от 06.02.2007 № 91 «Об утверждении Правил подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам».

Пособие по временной нетрудоспособности выполняет заместительную функцию. Оно частично компенсирует гражданам временно утраченный ими заработок (трудовой доход) в случае болезни и по другим причинам, предусмотренным законодательством. Выплата пособия производится в основном за счет средств бюджета ФСС и частично работодателя. Средства бюджета ФСС формируются за счет уплаты страхователями страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Социально-страховые правоотношения по обеспечению пособиями по временной нетрудоспособности в зависимости от наличия или отсутствия трудоправовых отношений, могут быть трехсторонними (рис. 12.1) и двусторонними (рис. 12.2).

Для возникновения трехсторонних социально-страховых отношений первичным и исходным является трудовое отношение. Данное обстоятельство дает основание утверждать, что в этой ситуации социально-страховые отношения имеют двойственную отраслевую природу, одновременно выступая предметом регулирования двух отраслей права — социального обеспечения и трудового (ст. 1 ТК РФ). В соответствии со ст. 183 ТК РФ, которая является отсылочной, работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности при наступлении у этого работника временной нетрудоспособности, размер пособия и условия выплаты устанавливаются федеральными законами. Эта нормативная установка указывает на наличие иных нормативных правовых актов разного уровня, выступающих самостоятельным специализированным источником регулирования социально-трудовых отношений. В частности, это акты, которые упоминались выше, а также акты субъектов РФ, обладающих в силу ст. 72 Конституции РФ дополнительной законодательной самостоятельностью в области социального права.

Аналогичные трехсторонние отношения возникают и у лиц из числа подлежащих обязательному страхованию, осуществляющих служебную и иную деятельность: государственные гражданские и муниципальные служащие; лица, замещающие государственные должности РФ и субъекта РФ, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе; члены производственного кооператива; священнослужители; лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду. В них формально отсутствует трудовое правоотношение, но основой их возникновения является позитивная деятельность застрахованного лица, т. е. его личный труд.

Двусторонние отношения возникают в случае, если одним из субъектов является лицо, самостоятельно обеспечивающее себя работой и при этом добровольно вступившее в отношения по обязательному социальному страхованию и уплачивающее за себя страховые взносы. К таким лицам относятся:

• — адвокаты;
• — индивидуальные предприниматели;
• — члены крестьянских (фермерских) хозяйств;
• — нотариусы, занимающиеся частной практикой;
• — иные лица, занимающиеся на законных основаниях частной практикой;
• — члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера.

Субъекты, участвующие в социально-страховых отношениях, перечислены в ст. 2—2.2 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ. Данный перечень является исчерпывающим, закрытым. Правом вносить какие-либо изменения и дополнения обладает только законодатель.

Схематично круг субъектов социально-страховых отношений можно изобразить следующим образом (рис. 12.3).

Страховщиком называют субъект права (как правило, организацию), который проводит страхование и принимает на себя обязательство возместить.

страхователю или другим лицам, участвующим в страховании, ущерб или выплатить страховую сумму. При этом страховщик организует создание и расходование средств фонда страхования. Возмещение происходит только при страховом случае^[1].

При назначении пособия по временной нетрудоспособности страховщиком выступают ФСС и его территориальные органы, которые вместе составляют единую централизованную систему управления средствами обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Под страхователем понимается субъект права, который страхует какой-либо или чей-либо риск наступления какого-то события, называемого страховым случаем. При этом страхователь выплачивает страховые взносы страховщику^[2].

Страхователями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством являются лица, производящие выплаты физическим лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством:

• 1) организации — юридические лица, образованные в соответствии с законодательством РФ, а также иностранные юридические лица, компании и другие корпоративные образования, обладающие гражданской правоспособностью, созданные в соответствии с законодательством иностранных государств, международные организации, филиалы и представительства указанных иностранных лиц и международных организаций, созданные на территории РФ;
• 2) индивидуальные предприниматели, в том числе главы крестьянских (фермерских) хозяйств;
• 3) физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями.

К страхователям приравниваются добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством:

• — адвокаты;
• — индивидуальные предприниматели;
• — члены крестьянских (фермерских) хозяйств;
• — физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством РФ порядке частной практикой);
• — члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера.

Если страхователь страхует риск в пользу третьего лица, то такое лицо называется в общем случае выгодоприобретателем, а в случае если оно является физическим лицом, то может также называться застрахованным^[3].

К застрахованным на случай временной нетрудоспособности лицам относятся граждане Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства:

• 1) лица, работающие по трудовым договорам, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества;
• 2) государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;
• 3) лица, замещающие государственные должности РФ, государственные должности субъекта РФ, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;
• 4) члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности;
• 5) священнослужители;
• 6) лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду;
• 7) адвокаты, индивидуальные предприниматели, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством РФ порядке частной практикой), члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, — если они добровольно вступили в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и уплачивают за себя страховые взносы.

• [1] См.: Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производствеи профессиональных заболеваний: учеб, пособие. М.: Золотой теленок, 2007. С. 11.
• [2] См.: Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производствеи профессиональных заболеваний. С. 11.
• [3] См.: Там же. С. 11.