Мотивационная привлекательность фармакотерапии

Фармакотерапия как метод лечения заболеваний, обладает высокой привлекательностью для больных, часто не соответствующей реальной значимости достигаемых эффектов. Более того, в ряде случаев при применении других методов лечения, таких как физиотерапия, лечебная физкультура, может быть достигнут более высокий реальный терапевтический результат. Однако больные предпочитают использовать фармакотерапию. Подобную асимметрию предпочтения создает относительная простота использования фармакотерапевтических методов лечения. В самом деле, принять таблетку, удовлетворившись при этом тем, что терапевтическое воздействие проведено, гораздо проще, чем, например, ежедневно в течение часа выполнять специальные упражнения комплекса лечебной физкультуры.

Ценность здоровья и мотивационный парадокс.

Здоровье, как уже было сказано ранее, имеет для человека очень большое значение, и любая угроза лишиться его в какой-то части вызывает серьезные негативные эмоциональные переживания. Однако существует значительное количество наблюдений, свидетельствующих о том, что человек готов вкладывать в лечение значительные средства, если угроза потери здоровья имеет в восприятии очень высокий градиент (иначе говоря, подступила вплотную). Он также с большой охотой откликается на профилактические визиты в медицинские учреждения, если ему придется самому оплачивать лечение, которое, естественно, в запущенном случае будет стоить существенно дороже, чем при своевременном выявлении и лечении патологии. Тем не менее в тех случаях, когда затраты на лечение оплачивает государство или страховые агентства, появляется отчетливая тенденция обращаться к врачу с запущенными формами заболеваний. Кроме того, из двух факторов, определяющих мотивацию к прохождению фармакотерапии: 1) стоимости лечения, затрат времени, усилий на его прохождение и 2) наличия патологии или близкой угрозы ее развития — приоритетным оказывается восстановление здоровья. В то же время при решении вопроса о прохождении профилактических осмотров с немедленным лечением выявленной патологии приоритетным оказываются затраты финансовых ресурсов, времени и усилий. Причина этого парадокса, видимо, заключается в том, что формирование стратегии поведения в отношении того или иного заболевания находится под преимущественным контролем двух факторов: потери адаптивных качеств (расстройства здоровья) и персональных затрат на лечение. При прохождении профосмотров, когда у человека нет оснований серьезно сомневаться в качестве своего здоровья, градиент цели поведения, направленного на сохранение здоровья, оказывается слишком низким.

В этих условиях перспектива самому оплачивать лечение, наряду с потерями, связанными с временной или стойкой утратой трудоспособности является дополнительным фактором мотивации к профилактическому визиту к врачу. Когда пациент пе оплачивает лечение, главным и единственным фактором становится перспектива неприятностей, связанных с отрицательными последствиями самого заболевания. Но поскольку у больного нет оснований для беспокойства, он не осознает и потребности обращения к врачу. Перспективы самому оплачивать лечение в качестве мотивационного фактора у больного в этом случае не существует. В то же время, когда заболевание выявлено, угроза утраты здоровья делает финансовые потери существенно менее важным фактором принятия решения об использовании того или иного метода лечения.