Медицина и риск

После изучения третьей главы студент должен:

знать

• • понятие риска и основные теоретические подходы к его пониманию;
• • основные методологические проблемы количественной оценки медицинского риска;
• • основные принципы этики медицинского риска;
• • классификации основных видов врачебных ошибок и ятрогений;
• • правовые критерии различения обоснованного и необоснованного риска;

уметь

• • использовать этический подход к проблеме медицинского риска для анализа конкретных ситуаций в медицине;
• • раскрыть основные обязанности врача, возникающие в условиях принятия рискованных клиничсскихрапений;
• • разъяснить сущность моральных проблем, связанных с врачебными ошибками и ятрогениями;

владеть

• • основными принципами раскрытия пациенту (его представителям) информации о совершенной медицинской ошибке;
• • основными принципами взаимодействия с пациентом в условиях медицинского риска и совместного принятия клинического решения.

Понятие риска и основные теоретические подходы к его пониманию

Значение проблемы риска в современном мире. «Общество риска»

Проблема риска в современном мире является одной из самых актуальных, и во всех развитых странах проводятся интенсивные исследования в этом направлении. Развитие основных сфер современной человеческой деятельности — науки, технологии, промышленности, энергетики и т. д. — сопровождается многочисленными и разнообразными рисками.

После первых исследований риска в 60−70-е гг. XX в. развитие этой проблематики претерпело бурный рост в 1980;е гг. и продолжается с нарастающей динамикой до настоящего времени. Понятие риска приобрело фундаментальный и междисциплинарный смысл, охватывая такие области, как философия, политика, управление, экология, социология, демография, техника, экономика, право и др. В итоге сформировалось даже особое комплексное направление под названием «рискология» .

Важнейший вклад в то, что тема риска была осознана как первостепенная общенаучная и философская проблема, внесли работы крупнейшего немецкого социолога Ульриха Бека, и прежде всего его знаменитая книга «Общество риска» (1986). В своей работе Бек показывает, что нарастание рисков становится существенной чертой современности. Массивный процесс модернизации всех сфер жизни привел общество к состоянию, которое можно охарактеризовать как общество риска (нем. Risikogesellschaft).

У. Бек показывает, что сложные общественные процессы современного мира ведут к постоянному росту опасностей. Роль научных экспертов имеет сегодня ключевое значение, однако это далеко недостаточно для ответа па существующий вызов. Поэтому борьба с риском как с глобальной опасностью, которая касается всех и всех объединяет, должна стать нолем кооперации и сотрудничества. Проблемы управления рисками и участия социальных групп, специалистов и общественности становятся решающими вопросами для выживания и благополучия общества.

Для медицинской науки и практики проблема риска имеет особое значение. Б целом поле всей деятельности медицины располагается между некими условными полюсами блага и риска. Риск можно понимать как некое отрицательное благо. Медицинская практика стремится к благу для пациента и одновременно — нацелена на то, чтобы не допустить его неблагополучия. Тем самым риск выступает для медицины как отрицательная цель, от которой необходимо удаляться. При этом работа с риском и в терминах риска приобрела для современной медицины совершенно универсальный характер.