Боль в животе

Боль в животе сопутствует большинству заболеваний органов брюшной полости (табл. 13). Она может быть также отражением сердечной боли, возникающей, например, при инфаркте миокарда. Болевые ощущения варьируют от едва заметного «темного чувства» до нетерпимых мучительных колик, как, например, при закупорке камнем мочеточника или воспалении поджелудочной железы.

Боль может возникнуть внезапно или нарастать постепенно. Безусловным действием медсестры в первом случае является срочный вызов врача. Если это невозможно, следует провести осмотр и предварительное исследование живота. Медсебб сгра должна сама хорошо ориентироваться в оценке вероятной причины боли и путей ее купирования.

Осмотр и пальпация живота

Живот необходимо тщательно исследовать. Для начала положите больного в постель в теплом, хорошо освещенном месте. Живот нужно полностью обнажить так, чтобы можно было исследовать паховую область. Осмотрите живот, обращая внимание на то, движется ли передняя брюшная стенка во время дыхания. Попросите больного сделать глубокий вдох и покашлять; спросите его, возникает ли при этом боль, и если да, то где и какая. Не исключено, что больной пальцем точно покажет локализацию острой боли, но при тупой боли он скорее всего покажет ладонью больной участок.

Понаблюдайте за движением кишечника, отметьте, возникают ли при этом боли и/или булькающие звуки. Обратите внимание на поведение больного: лежит ли он очень тихо, боясь пошевельнуться и кашлянуть из-за боли, или же корчится и кричит от боли. Спастические боли, сопровождающиеся громкими булькающими звуками, обычно свидетельствуют о кишечной колике или непроходимости кишечника. При перфорации аппендикса, прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки больной обычно лежит очень тихо.