Эндодонтия — работа в корневых каналах зуба

Цели. Освоить методы препарирования, прохождения, формирования, ирригации, дезинфекции, пломбирования корневого канала зуба.

Доступ к корневым каналам зуба. Рабочая длина канала

Кариозную полость препарируют, удаляют крышу пульновой камеры, создают дивергирующие стенки, обеспечивают прямолинейный доступ эндодонтическому инструменту в корневой канал по направлению к апексу. Окрашивают дно полости зуба кариес-маркером или метиленовым синим для выявления устьев корневых каналов. Устья корневых каналов находят с помощью зонда, низкочастотных или ультразвуковых скейлеров, оптического наконечника, используют внутриротовую видеокамеру.

Устье формируют конусной формы с помощью инструментов Gates Glidden, Largo, Beutelrock B1 и B2. Дальнейшую механическую обработку проводят с целью удаления оставшейся пульпы или продуктов ее распада иод защитой антисептиков по фрагментам, снимая инфицированный дентин со стенок канала, расширяя его.

Рабочая длина корневого канала зуба — это расстояние от физиологического сужения у верхушки корня до ориентира на коронке зуба (вершина бугра, режущий край). Когда канал корня зуба проходят, вначале определяют ориентировочную рабочую длину с помощью таблицы, тактильно, по ощущениям пациента, если нет анестезии, электрометрическим методом, методом рентгенографии с введенным файлом. Рентгенологическая длина корневого канала (зуба) равна рентгенологической длине введенного в корневой канат эндодонтического инструмента. Рабочая длина корневого канала при удалении живой пульпы на 1,5 мм меньше рентгенологической длины корня (зуба), при удалении продуктов инфицированного распада пульпы — на 1,0 мм меньше. Окончательная рабочая длина канала на 0,5— 1,0 мм меньше рентгенологической длины корня (зуба).

Манипуляции в канале осуществляют, не доходя 0,5—1,0 мм до рентгенологического апекса в ходе очистки и формирования апикального упора. Все эндоинструменты качибруют с помощью силиконового стопора на рабочую длину канала. Корневой канал в дальнейшем пломбируют до физиологического сужения, т. е. границы дентиноцементного соединения в области верхушки корня.