Психические и поведенческие расстройства в результате употребления каннабиноидов

Гашишемания возникает в результате злоупотребления различными сортами конопли (каннабиса). Марихуана, гашиш, анаша, смола каннабиса, гашишное масло — кустарно приготовленные препараты из разных сортов конопли. Активность наркотика определяют по содержанию тетрагидроканнабинола.

Марихуана («план», «травка») представляет собой разнообразную смесь листьев, семян, стеблей и цветочных головок конопли.

Изготавливаемые из нее наркотические продукты по степени активности разделяют на три категории, обозначаемые индийскими именами. Наименее активный продукт «bhang» изготавливают из головок некультивированных растений. Большее количество конопляной смолы содержится в «ganja», получаемом из цветущих головок и листьев тщательно отбираемых культивированных растений. Наиболее активным является «charas», который представляет собой собственно смолу, полученную из верхушек зрелой конопли. Эту субстанцию называют «гашиш».

Каннабиоиды употребляют с пищей и питьем, но чаще вдыхают в процессе курения. Марихуану образно называют «воротами в мир наркотиков». Первые эксперименты с ней у подростков могут не сопровождаться опасными последствиями, характерными для других психоактивных веществ, что повышает риск перехода к их употреблению. При наличии соответствующего опыта комбинированный прием алкоголя дает здесь значительный аддиктивный наркотический эффект.

Употребление обычно начинается в старших классах школы. Факторами риска являются педагогическая запущенность, контакты с асоциальными субкультурами, депрессивное состояние, недостаточная способность к решению личностных, социальных проблем.

Первые пробы употребления гашиша (чаще в виде курения) могут не дать никакого эффекта или вызвать кратковременное тревожное состояние. Гашишное опьянение выражается в появлении ощущения легкости, расслабленности, приподнятого настроения. Нарушается восприятие пространства, звуков, времени, изменяются размеры предметов, интенсивность их окраски. Возникают гипоманиакальное настроение, быстрая смена представлений, переоценка своих возможностей, беспечность, легкость в принятии решений. Часто отмечается насильственный смех. Интоксикация сопровождается гиперемией кожи лица, расширением зрачков, неуверенной походкой, заплетающейся речью, сухостью во рту, жаждой, повышением аппетита. Больные выглядят медлительными, заторможенными.

Пороговая доза — 50 мг тетрагидроканнабинолана на 1 кг массы тела. Картину интоксикации вызывают 150—200 мг, 300—400 мг приводят к помрачению сознания, появлению обманов восприятия.

В первой стадии, которая может длиться несколько лет, растет толерантность к гашишу. Во второй стадии курение вызывает кратковременное расслабление, формируется абстинентный синдром со слабостью, пониженным настроением, ознобом, исчезновением сна, тремором, артериальной гипертензией, тахикардией, патологическими телесными ощущениями.

Длительность абстинентного синдрома не превышает 3—14 дней. При многолетнем злоупотреблении гашишем формируются неврозоподобные расстройства, признаки психоорганического синдрома. Возможно возникновение длительных психозов. Соматические нарушения выражаются миокардиодистрофией, гепатитами, атрофией печени, почечной недостаточностью, хроническими бронхитами.