Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Механическая факофрагментация катаракты в сочетании с ирригационной системой для поддержания глубины передней камеры

Диссертация: Механическая факофрагментация катаракты в сочетании с ирригационной системой для поддержания глубины передней камеры
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В соответствии с поставленной целью решались следующие задачи. • Ознакомиться с основными этапами механической факофрагментации, разработанной в Екатеринбургском филиале Государственного учреждения межотраслевого научно-технического комплекса «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова и внедрить её в клиническую практику кафедры офтальмологии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова и первого… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
  • ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  • ГЛАВА I. СПОСОБЫ МЕХАНИЧЕСКОЙ ФАКОФРАГМЕНТАЦИИ КАТАРАКТЫ
  • ГЛАВА II. ОПЕРАЦИОННЫЕ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ МЕХАНИЧЕСКОЙ ФАКОФРАГМЕНТАЦИИ КАТАРАКТЫ
  • СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ГЛАВА III. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И ПРИМЕНЯВШИЕСЯ МЕТОДЫ ИХ ОБСЛЕДОВАНИЯ
  • ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ

Механическая факофрагментация катаракты в сочетании с ирригационной системой для поддержания глубины передней камеры (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

.

В России патология хрусталика занимает третье место среди глазной заболеваемости (Аветисов Э. С. и др., 1990). В последнее время частота катаракты несколько снизилась, однако продолжает занимать одно из лидирующих мест среди причин снижения остроты зрения (12%), особенно в старшей возрастной группе (Либман Е. С., 2000).

В настоящее время базовым методом хирургии катаракты с использованием малых тоннельных разрезов является ультразвуковая эмульсификация. Несмотря на то, что в России доля факоэмульсификации катаракты (ФЭК) с 1995 по 2000 год выросла с 2,5% до 30%, высокая стоимость оборудования затрудняет дальнейшее распространение этой хирургической процедуры на большей части Российской Федерации (Балашевич JL И., 2001).

Поэтому в последние годы альтернативой «энергетическим» методам удаления катаракты появились предложения воспользоваться «механической» (т.е. без использования ультразвука или лазера) методикой, где помутневший хрусталик и его ядро удаляются через различные тоннельные разрезы целиком или частями после предварительной фрагментации его с помощью разнообразных оригинальных инструментов — петель, пинцетов, шпателей и др. (Федоров С. Н. с соавт., 2000; Kansas Р., 1989; Keener G., 1990; Sanders D., 1990; Gills J., 1991; Miranti F. с соавт., 1995; и др.). При этом авторы считают необходимым все этапы экстракции катаракты выполнять под постоянным прикрытием виско-эластика, который в значительной мере снижает степень повреждения эндотелия роговицы, неминуемое при выполнении операций этого вида.

На наш взгляд, наиболее рациональной и менее опасной для структур глазного яблока следует признать методику механической фрагментации катаракты, предложенную Тахчиди X. П. с соавт. (2000). По их предложению — после поворота ядра хрусталика в капсульном мешке на 90° таким образом, чтобы плоскость ядра была перпендикулярна плоскости разреза глаза (при условии, если его диаметр не превышал 6 мм) или в положение, близкое к 45° (в случае, когда диаметр ядра был более 6 мм), ядро хрусталика фрагментируется на части с помощью специально-разработанного пинцета-фрагментатора и фрагменты данного хрусталика последовательно выводятся через тоннельный разрез, ширина которого зависит от вида имплантируемой интраокулярной линзы. Все этапы данной операции (капсулорексис, поворот ядра, его фрагментация с последующим выведением через тоннель и имплантация интраокулярной линзы) осуществляются под постоянным прикрытием вискоэластика, который по идее должен предупредить повреждения эндотелия роговицы.

С другой стороны, введение в переднюю камеру вискоэластика в какой-то мере способствует сохранению тургора глазного яблока. Таким образом, роль вискоэластика при экстракции катаракты очень велика. Однако, к сожалению, практически при каждом введении в переднюю камеру инструмента какая-то часть вискоэластика покидает полость глазного яблока и препарат приходится вводить вновь.

Оценивая целесообразность внедрения рассматриваемой механической методики экстракции катаракты, наше внимание привлекло сообщение Blumenthal (1992), который предложил удалять помутневший хрусталик малого диаметра целиком через тоннельный разрез под прикрытием не вискоэластика, а сбалансированного солевого раствора*, постоянно поступающего в перед' Коммерческое название — BSS Aqsia. Его активные ингредиенты в 1 мл: calcium chloride х2Н20 — 0,48 mg, magnesium chloride хбН20, sodium acetate x3H20, sodium citrate x2H20, sodium chloride, potassium chloride. нюю камеру через канюлю, соединенную с обычной инфузионной системой для внутривенных капельных вливаний.

Что касается вискоэластика, то автор использовал его лишь периодически на наиболее ответственных этапах операции — кругового капсулорексиса и введения интраокулярной линзы.

Мы сочли целесообразным выяснить — можно ли объединить эти две методики (операция в модификации Екатеринбургского филиала МНТК и идею Blumenthal с соавт.) и использовать такое вмешательство не только тогда, когда удаляются из глаза ядра хрусталика малого диаметра (как предложил Blumenthal с соавторами, 1992), но и при ядрах любой величины. Отсюда и была сформулирована основная цель нашей работы.

Цель и задачи исследования

.

Разработать методику механической факофрагментации при катаракте с любой величиной ядра хрусталика, во время которой эндотелий роговицы не подвергается излишней травме, а тургор глазного яблока поддерживается на должном уровне за счет постоянной циркуляции в передней камере сбалансированного солевого раствора.

В соответствии с поставленной целью решались следующие задачи. • Ознакомиться с основными этапами механической факофрагментации, разработанной в Екатеринбургском филиале Государственного учреждения межотраслевого научно-технического комплекса «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова и внедрить её в клиническую практику кафедры офтальмологии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова и первого микрохирургического отделения Городской многопрофильной больницы № 2.

• Обследовать и прооперировать не менее 150 человек с помутнением хрусталика и оценить их офтальмологический статус до и после операции: а) механической факофрагментации катаракты в собственной модификацииб) механической факофрагментации катаракты по методике, разработанной Екатеринбургским филиалом ГУ МНТК.

• Оценить состояние эндотелия роговицы после двух различных видов механической факофрагментации катаракты.

Научная новизна и практическая значимость работы.

Разработана и внедрена в клиническую практику технология механической факофрагментации, при которой оптимальная глубина передней камеры в течение всей операции достигается постоянной циркуляцией сбалансированного солевого раствора в передней камере.

Предложенная методика удаления катарактально измененного хрусталика в значительной степени исключает возникновение операционных (механическое повреждение эндотелия, разрыв задней капсулы, отрыв цинновых связок) и послеоперационных осложнений (складки десцеметовой оболочки, кератопа-тия, транзиторная офтальмогипертензия и др.).

Операция в нашей модификации с использованием сбалансированного солевого раствора на всех этапах хирургического вмешательства позволяет поддерживать оптимальную глубину передней камеры и тем самым максимально сохранить необходимый тургор глазного яблока и целостность эндотелия роговицы. Лишь на этапах кругового капсулорексиса и имплантации ин-траокулярной линзы понадобится введение дорогостоящего вискоэластика.

Внедрение результатов в практику.

Методика механической фрагментации катаракты в нашей модификации внедрена в клиническую практику кафедры офтальмологии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова и первого глазного микрохирургического отделения Городской многопрофильной больницы № 2.

Апробация работы.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:

• конференции молодых ученых СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова (Санкт-Петербург 2003;2004);

• совместном заседаний кафедры глазных болезней и проблемной комиссии кафедры факультетской хирургии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова (Санкт-Петербург 2004);

• XVII конгрессе Европейского общества катарактологов и рефракционных хирургов (ESCRS) (Париж 2004).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 4 работы и одна статья принята к опубликованию на юбилейной XV Российской научно-практической конференции «Новые технологии микрохирургии глаза». Получено 2 удостоверения на рационализаторское предложение: № 1441 «Способ поддержания глубины передней камеры глаза при факосекции катаракты» и № 1442 «Способ стабилизации вертикального положения ядра хрусталика во время фрагментации» в СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Разработанная методика механической факофрагментации катаракты, выполняемая при постоянной циркуляции в передней камере сбалансированного солевого раствора, обеспечивает атравматичность фрагментации ядра хрусталика и его выведения через малый склеро — роговичный тоннельный разрез.

2. Разработанная методика механической факофрагментации не требует дорогостоящего оборудования, не осложняет течение послеоперационного периода и в подавляющем большинстве случаев позволяет достичь высокой остроты зрения при отсутствии сопутствующих заболеваний сетчатки или зрительного нерва.

3. Использование сбалансированного солевого раствора для поддержания глубины передней камеры заметно снижает риск повреждения эндотелиальных клеток.

Объем и структура работы.

Диссертационная работа изложена на 100 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы. Содержит 10 таблиц, 8 рисунков и 2 фото.

Список литературы

включает 48 отечественных и 124 иностранных авторов.

ВЫВОДЫ.

1. Разработана и внедрена в клиническую практику кафедры офтальмологии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова и первого глазного микрохирургического отделения Городской многопрофильной больницы № 2 новая модификация механической факофрагментации катаракты с использованием системы для поддержания глубины передней камеры сбалансированным солевым раствором, обеспечивающим оптимальную глубину передней камеры в течение всей операции.

2. Обследовано и прооперировано 150 больных с помутнением хрусталика и оценен их офтальмологический статус до и после двух различных видов механической факофрагментации.

3. Показано, что механическая факофрагментация в нашей модификации позволяет достичь хороших функциональных результатов, не уступающих другим видам, и практически не сопровождается операционными и послеоперационными осложнениями.

4. Механическая факофрагментация в нашей модификации не вызывает существенного повреждения эндотелия роговицы и практически не сопровождается повышением внутриглазного давления (в т.ч. временным).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Полученные клинические результаты говорят об эффективности применения разработанной нами методики механической факофрагментации, так как:

1. обеспечивает сочетание преимуществ мануальных методов с достоинствами самогерметизирующегося разреза;

2. обеспечивает высокую остроту зрения уже в ранние сроки после операций, если не имеются сопутствующие заболевания сетчатки или зрительного нерва;

3. уменьшает риск воспалительных процессов в послеоперациноом периоде;

4. имеет мало влияние на уровень внутриглазного давления;

5. снижает риск повреждения эндотелий роговицы во время операции;

Стабильность полученных результатов позволяет рекомендовать данный метод к широкому клиническому применению в тех учреждениях, где не предоставляется возможно иметь дорогостоящую аппаратуру, необходимую для факоэмульсификации.

При этом, использовать в основном сбалансированный солевой раствор в качества протектора эндотелия роговицы, вместо достаточно дорогого вискоэластика.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С. Э. Зависимость астигматизма от разреза и техники герметизации раны при операциях экстракции катаракты // Вестн. офтальмол. -1980.-№ 5.-С. 43−46.
  2. . Н. Современные аспекты микрохирургии катаракты и интрао-кулярной коррекции афакии // VI Всесоюз. съезд офтальмологов: Тез. докл. М., 1985.-Т.6. -С.69−78.
  3. Балашевич JL И. Экономические и профессиональные проблемы внедрения факоэмульсификации катаракты // Современные технологии хирургии катаракты: Сб. науч. тр. -М., 2001. С. 35−39.
  4. Н. В. Благоприятный исход острой геморрагической отслойки сосудистой оболочки // Новое в офтальмологии. 1999. — № 3. — С. 37−39.
  5. И. Я, Загорулько А. М., Сапегина Э. JL, Рогутский JI. Б. Клинические результаты экстракции катаракты методом факосекции // I Евроазиатская конференция по офтальмохирургиию: Тез. докл. Екатеринбург, 2000.-C.il.
  6. Веселовская 3. Ф. Прогнозирование и предупреждение вос-палительной реакции глаза после экстракции катаракты с имплантацией искусственного хрусталика: Автореф. дис.. д-ра. мед. наук: 14.00.08 / Одесса, 1986. -С.14.
  7. Е. К. Методы лечения и причины возникновения послеоперационных иридоциклитов // Реконструктивная офтальмохирургия. -М.: Медицина, 1979. С. 168−171.
  8. Д. С. Экссудативная реакция при имплантации ис-кусственного хрусталика: Автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.08 / Одесса, 1983. -С.14.
  9. А. Г. Экстракция катаракты методом мануальной факофрагментация// Современные технологии хирургии катаракты: Сб. науч. тр. М., 2003. — С.98−101.
  10. А. Н., Нисневич JT. В. Экстракция катаракты с роговичным разрезом (отдаленные результаты) // Вестн. офтальмол. 1981. — № 3. -С. 14−16.
  11. Э. В., Зубарева JT. Н., Марченкова Т. Е., Бененсон И. JI. Влияние хирургии катаракты и имплантации ИОЛ на эндотелий роговой оболочки // IV Всеросс. съезд офтальмологов: Тез. докл. -М, 1982. С. 339−340.
  12. Э. В. О современных требованиях к хирургическому лечению катаракты // Вестн. офтальмол. 1987. — № 5. -С.33−36.
  13. Э. В., Марченкова Т. Е., Бененсон И. JI. и др. Реакция тканей на имплантаты из разных полимерных материалов // I Моск. Междунар. симп. по имплантации интраокулярных линз и рефракционной хирургии: Тез. докл.-М., 1986.-С. 8.
  14. А. В., Худяков А. Ю., Васильев А. В., Поступаев А. В. Сравнительный анализ результатов механической факофрагментации, проведенной через различные виды разрезов// Современные технологии хирургии катаракты: Сб. науч. тр. -М., 2001. С. 59−62.
  15. В. Т. Эффективность наложения на операционную рану корне-осклеральных швов различными методами // II Ленинградская межобластная конф. офтальмологов: Тез. докл. Ленинград, 1970. — С. 58.
  16. И. Э., Яновская Н. П., Лысенко С. В., Мадьярова Д. А., Кочергин Г. Д., Арутюнян И. А., Лечение реактивной послеоперационной гипертензии при хирургии катаракты «малых разрезов» //www.eyenews.ru-2004.оригинальные статьи.
  17. . А. Малые тоннельные разрезы в хирургии катаракты (2-х летний опыт) //1 Евро-Азиатская конф. по офтальмохирургии: Тез. докл. -Екатеринбург, 2000. -С.36−37.
  18. Г. М., Косых Н. В., Выходцев А. В., Чекмарева Щ. Г. Первый опыт тоннельной экстракции катаракты// I Евро-Азиатская конф. по офтальмохирургии: Тез. докл. Екатеринбург, 2000. — С.37−38.
  19. О. А. Микрохирургическая техника экстракапсулярной экстракции катаракты с имплантацией заднекамерных интраокулярных линз: Авто-реф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.08/М., 1983.-С.16.
  20. Н. Ф., Марченкова Т. Е. Ультразвуковая факоэмульсифика-ция и ее влияние на эндотелий роговой оболочки// Офтальмохирургия. -1992,-№ 2.-С. 22−26.
  21. М. М. Техника катарактального разреза с «обратным» (субсклеральным) профилем // Вестн. офтальмол. 1978. -№ 2. — С. 76−78.
  22. М. М., Каспаров А. А., Аветисов С. Э. и др. Диагностика и профилактика астигматизма после операции экстракции катаракты: Метод, рекомендации. М., 1986.
  23. Е. С., Шахова Е. В. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России // VII Съезд офтальмологов России: Тез. докл. Т. 1. — М., 2000. — С. 209−214.
  24. И. М., Георгиев Д. С. Экссудативная реакция при имплантации искусственного хрусталика // IX Всесоюзн. конф. по пересадке органов и тканей: Тез. докл. Тбилиси, 1982.-С. 281.
  25. В. Ю., Бадаква О. Н., Шульга Л. В. Анестезиологическое обеспечение экстракции катаракты у больных сахарным диабетом и гипертонической болезнью // Офтальмол. журн. 1988. -№ 6. — С. 377−378.
  26. В. М., Стебнев С. Д. Послеоперационные осложнения экстракапсу-лярной экстракции катаракты с имплантацией искусственного хрусталика // Современные технологии хирургии катаракты: Сб. науч. тр. -М., 2001. -С. 154−157.
  27. Н. Б., Хатминский Ю. Ф. Взаимосвязь между скоростью декомпрессии глазного яблока и возникающими при этом вазомоторными реакциями в сосудах увеального тракта // Вестн. офтальмол. 1988. — № 5. -С. 29−31.
  28. Ф., Менга М. Упрошенная мануальная факодисекция- альтернативная факоэмульсификация // Офтальмохирургия 1998. — № 2. -С. 18−25.
  29. Э. М., Доктор Н. Б., Бессарабов А. Н., Коростелева Н. Ф., Куман И. Г. Прогнозирование развития постэкстракционной макулярной патологии// Офтальмохирургия 1989. — № 3. — С. 18−21.
  30. Н. Ф., Комарова М. Г. Сравнительная оценка роговичного и корнеосклерального разрезов при экстракции катаракты // Современная технология хирургии хрусталика и интраокулярной коррекции. М.: Медицина, 1988. — С. 56−60.
  31. Н. А. Катаракта основная устранимая причина слепоты // Офтальмология. — 1985. -№ 6. — С. 338−351.
  32. Иммунология глазной патологии/ Пучковская Н. А., Шульгина Н. С., Минеев М. Г. и др. М.: Медицина, 1983. — С. 230.
  33. Т. И., Золоторевский А. В., Багров С. Н., Захарова И. А. Клиническое применение препарата «Глекомен» для активации поврежденного эндотелия роговицы человека// Современные технологии хирургии катаракты: Сб. науч. тр. М., 2000. — С.146−152.
  34. А. А. Реактивная гипертензия после экстракции катаракты // Ав-тореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.08/М., 1994. -С.18.
  35. Н. М., Веселовская 3. Ф. Особенности клиники и послеоперационного введения больных после экстракции катаракты с имплантацией искусственного хрусталика // Офтальмология. 1986. — № 7. — С. 415−417.
  36. X. П., Фенич О. Б. Малые тоннельные разрезы в хирургии катаракты // I Евро-Азиатская конф. по офтальмохирургии: Тез. докл. Екатеринбург, 2000. — С.26−27.
  37. Патент РФ № 2 157 676 от 20.10.2000. Приоритет от 30.10.1998. Способ экс-тракапсулярной экстракции зрелой катаракты через малый тоннельный разрез/ Тахчиди X. П., Фечин О. Б.
  38. X. П., Фечин О. Б. Способ экстракции зрелой катаракты через малый тоннельный разрез. Патент РФ № 2 157 677 от 20.10.2000. Приоритет от 09.09.1999.
  39. X. П., Шиловских О. В., Ульянов А. Н., Фечин О. Б. Технология механической факофрагментация твердой катаракты// VII Съезд офтальмологов России: Тез. докл. (часть 1) М., 2000. — С.75.
  40. С. В., Егорова Е. В., Морозова И. М. Опыт освоения методики механической факофрагментации катаракты через тоннельный разрез// I Евро-Азиатская конф. по офтальмохирургии: Тез. докл. Екатеринбург, 2000. — С.46−47.
  41. С. Н. Имплантация искусственного хрусталика М.: Медицина, 1977.-С. 207−208.
  42. С. Н., Аксенов А. О., Пароконный Д. А. Малый разрез как вариант выбора при хирургическом лечении контузионной катаракты в молодом возрасте // Воен.- мед. журн. 1994. — № 5. — С. 67−69.
  43. С. Н., Иошин И. Э., Егорова Э. В., Толчинская А. И., Виговский А. В. Хирургическая технология и результаты тоннельной экстракции катаракты // Офтальмохирургия. 2000 — № 3 — С. 54−60.
  44. А. Н. Значение компрессионного эффекта в разработке мероприятий по профилактике осложнений во время экстракции катаракты// Офтальмология. 1983. — № 2. — С. 118−119.
  45. Н. С., Малюгин Б. Э., Андронов С. И. Технология и функциональные результаты тоннельной экстракции катаракты// Современные технологии хирургии катаракты: Сб. науч. тр. М., 2000. — С. 175−182.
  46. О. Б. и др. Прогнозирование развития гипертензии глаза после экстракции катаракты // Вестн. офтальмологии. 1986. — № 2. — С. 27−28.
  47. Akef E., Mohamed A. et al. Effect of incision size on early postoperative visual rehabilitation after cataract surgery and intraocular lens implantation // J. Cataract Refr.Surg. 1993. — V. 19. — P. 494−498.
  48. Akura J., Kaneda S., Hatta S., Matsuura K. Controlling astigmatism in cataract surgery requiring relatively large self sealing incisions// J. Cataract Refract. Surgery. 2000. -V. 26. — P. 1650−1659.
  49. Akura J., Kaneda S., Hatta S., Matsuura K. Manual sutureless cataract surgery using a claw vectis// J. Cataract Refract. Surgery. 2000. -V.26. — P.491−496.
  50. Akura J., Kaneda S., Ishihara M., Matsuura K. Quarters extraction technique for manual phacofragmentation// J. Cataract Refract. Surg. 2000. — V.26. -P.1281−1287.
  51. Alpar J. J. Technique of intraocular lens placement to facilitate graft survival in preudophakic eyes // Ophthal. Surg. 1989. — V. 20. — P. 595−598.
  52. Alvarez-Martin J, Abreu R. P. Bimanual phacofragmentation in anterior chamber with chopper and spatula: a new manual phacofragmentation option// Arch. Soc. Esp. Oftalmol. 2000. — V.75. — P.563−567.
  53. Amporn J. Phacodrainage- an inexpensive surgical alternative to phaco in developing world// Ocular Surgery News 2000. — P.243−245.
  54. S., Periklis D. В., Nick T. P. Posterior capsule rupture and vitreous loss during phacoemulsification with or without the use of anterior chamber maintained/ J. Cataract Refract. Surg. 2004. — V.30. — P.449−452.
  55. T. R. Механический фрагментатор ядра хрусталика// Новое в офтальмологии- 2002. -№ 4. С. 44.
  56. Ashkenazi I., Avni I., Blumenthal M. Maintaining nearly physiologic intraocular pressure levels prior to tying the sutures during cataract surgery reduces surgically induced astigmatism// Ophthalmic Surg. 1991. — V.22. — P.284−286.
  57. Balent A. Intraocular lens implantation: Report of 100 cases (50 Intracapsular vs. 50 Extracapsular) // Ann. Ophthal. 1977. — V.9. — P. 1397−1402.
  58. Bartov E., Isakov I., Rock T. Nucleus fragmentation in a scleral pocket for small incision extracapsular cataract extraction// J. Cataract Refract. Surg. -1998. V.24. -P.160−165.
  59. Beirouty Z., Barker N. H., Shanmugam S. N. Sutureless one-handed small incision cataract surgery by manual nucleosection a new technique for cataract extraction// Eur. J Implant Refract Surgery. — 1995. — V.7. — P.295−298.
  60. Bennie H., Jeng D. H. Anterior chamber stability during bimanual irrigation and aspiration. Theoretical and experimental analysis// J Cataract Refract Surg. -2001. V.27. — P. l 670−1678.
  61. Bloomberg L., Bloomberg Surgical Technique // Small-Incision cataract Surgery. 1990. — P. 167−175.
  62. Blumenthal M. Manual ecce, the present state of the art // Klin. Monats bl. Augenheildkd. 1994. — №.5. — P.266−270.
  63. Blumenthal M. Mini-nuc technique for ecce reduces tunnel size// Ocular surgery News (International edition). 1996. — V.3. — P.2−4.
  64. Blumenthal M., Ashkenazi I., Assia E., Cahane M. Small incision manual extracapsular cataract extraction using selective hydrodissection // Ophthalmic surgery. -1992. V.23. -P.699−701.
  65. Bradford J. Shingleton, Peter V. Mitrev, Anterior chamber maintainer versus viscoelastic material for intraocular lens implantation: Case-control study// J Cataract Refract Surg. 2001. — V.27. — P.714.
  66. Brannon. Brannon forceps for extracapsular trisection of the nucleus// Ocular surgery news. 2000. — V. 18. — P.35.
  67. Burgansky Z., Isaskov I., Avizemer H., Bartov E. Minimal astigmatism after sutureless planned extracapsular cataract extraction// J Cataract Refract Surg. — 2002. V.28. — P.499−503.
  68. Buzzard K. A., Shearing S. P. Comparison of postoperative astigmatism with incisions of varying length closed with horizontal sutures and with no sutures// American J. Cataract. Refract Surg. 1991. — V. 17. — P.734−739.
  69. Chee S., Ti S., Sivakumar M., Donald Т. H. Tan. Postoperative inflammation: Extracapsular cataract extraction versus phacoemulsification // J. Cataract. Refract Surg. 1999. — V.25. — P. 1280−1285.
  70. Chikazawa K., Aramaki Т., Masuda Y. Follow up Study of the patients with the loss of Corpus Vitrei during cataract operation // Acta Soc. Ophthal. Jap. -1973.-V.77.-P. 285−290.
  71. Chistensen L Postoperative Shallowing of the anterior chamber //Amer. J. Ophthal. 1967. — V.64. — P. 600−606.
  72. Chylack L. T. Jr., Wolfe J. K., Singer D. M., et al. The Lens Opacities Classification System III- The Longitudinal Study of Cataract Study Group// Arch. Ophthal. 1993. — V. 111. — P.831 -836.
  73. David S. Cpao. «No Phaco» Phaco, Nucleus Splitter Technique// American Academy of Ophthalmology 1994. — № 3. — P. 150.
  74. Davison J. A. Acute intraoperative suprachoroidal hemorrhage in capsular bag phacoemulsification// J. Cataract. Refract Surg. 1993. — V.19. — P.534−537.
  75. Diestelhorst M., Dinslage S., Konen W., Krieglstein GK. Effect of 3,0 mm tunnel and 6.0 mm corneoscleral incision on the blood-aqueous barrier// J. Cataract. Refract Surg. 1996. — V.22. — P.1465−1470.
  76. Engelstein J. M. Cataract surgery — current options and problems of inflammation// F.A.C.S. 1983. -P.529−531.
  77. Ernest P. H. Light-transmission-spectrum comparison of foldable intraocular lenses//J. Cataract. Refract Surg. 2004. — V.30. — P. 1755−1758.
  78. Fine I. Howard Architecture and construction of a self-sealing incision for cataract surgery// J. Cataract. Refract Surg. 1991. — V. 17. — P.672−677.
  79. Freeman J. M. Scleral stretch incision for cataract surgery. A technique for no-suture closure and control of astigmatism // American J. Cataract. Refr. Surg. -1991.-V.17.-P. 696−701.
  80. Fry L. L. The phacosandwich technique. Caratact surgery: alternative small-incision techniques Thorofare, NJ: Slack, 1990. — P.71−110.
  81. Fwase K., Miyata K., Kohara M., Shimizu K. Intraocular lens implantation in diabetic patients// Acta Sos. Ophthal. Jap. 1988. — V.92. — P.449−506.
  82. Galan-Nieto P. Un Nuevo instrumento para la tecnica de nucleoextraccion por incisions entre 5 et 6 mm// P. microcirugia ocular. 1997. — N. 1. — P.43.
  83. Gills J. P., Sanders D. R. Use of small incisions to control Induced astigmatism and inflammation following cataract surgery // American J. Cataract. Refr. Surg. 1991. — V. 17. — P. 740−744.
  84. Gimbel H. V., Sun R., Debroff В. M. Recognition and management of internal wound gape//J. Cataract. Refr. Surg. 1995. -V.21. — P. 121−124.
  85. Gin Т., Yi Q., McCarty D., Liu L., Maclean H. Factors Associated with Change in Intraocular Pressure Following Cataract Surgery// Ophthalmic Research Institute of Australia (ORIA) meeting November 1999.
  86. Gomez A., Renteria C., Somavilla M., Saiz B. Asa de nailon у division nuclear// Microcirugia Ocular 1995. — V.3. — P.88−89.
  87. Grabow В. H. Early results of 500 cases of no-stitch cataract surgery// J. Cataract. Refr. Surg. 1991.-V.17.-P.726−731.
  88. Gravy Т. V. Calculation of the change in corneal astigmatism following cataract extraction // Ophthal. surg. 1979. — V.10. — P.38−49.
  89. Gross J. G., Meyer D. R., Robin A. L. et al. Increased intraocular pressure in the immediate postoperative period after extracapsular cataract extraction// American J Ophthalmol. 1998. — V.105.- P.466−469.
  90. Gutierrez-Carmona F. J. Manual multi-phacofragmentation through a 3,2 mm clear corneal incision// J. Cataract. Refr. Surg. 2000. — V.26. — P. l523−1528.
  91. Haimann M. H., Phelps C. D. Prophylactic timolol for the prevention of high intraocular pressure after cataract extraction: a randomized prospective double-blind trial // J. Ophthalmol. 1981. — V.88. — P.233−238.
  92. Hepsen I., Cekic O., Bayramlar H., Totan Y. Small incision extracapsular cataract surgery with manual phacotrisection// J. Cataract. Refr. Surg. 2000. -V.26. — P.1048−1051.
  93. Jaffe N. S. Results of intraocular lens implant surgery// American J. Ophthal. -1978. V.85. — P.13−23.
  94. Jaffe N. S., Clayman H. M. The pathophysiology of corneal astigmatism after cataract extraction// Trans Am Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. 1975. — V.79. — P.615−630.
  95. Jurgens I., Matheu A., Castilla M. Ocular hypertension after cataract surgery: a comparison of three surgical techniques and two viscoelastics// Ophthalmic Surg Lasers 1997. — V.28. — P.30−36.
  96. Kansas P. G. Phacofracture // Cataract surgery. Alternative small incision techniques / Ed. by G.W. Rozakis et al.- Thorofare: Slack Inc. 1990. — P.45−69.
  97. Kansas P. G. Phacofracture: a small incison extracapsular surgey technique without phacoemulsification // Eur. J. Implant Refract Surg. 1989. — V.l. -P.284−286.
  98. Kansas P. G., Sax R. small incision cataract extraction and implantation surgery using a manual phacofragmentation technique // J. Cataract. Refr. Surg. 1988. — V.14. — P.328−330.
  99. Keener GT Jr. The nucleus division technique for small incision cataract extraction// Cataract surgery: alternative small incision techniques/ Ed. by G.W. Rozakis Thorofare: Slack Inc., 1990. — P.163−191.
  100. Khouri E.: Manual phacofragmentation: inexpensive and effective// Ocular surg. News 1991,-V.62.-P.9−14.
  101. Kimura H., Kuroda S., Mizoguchi N., Teraucbi H., Matsumura M. Extracapsular cataract extraction with a sutureless incision for dense cataracts// J. Cataract. Refract. Surg. 1999. — V.25. -P.1275−1279.
  102. Koch P. S. Anterior chamber irrigation with unpreserved lidocaine 1% for anesthesia during cataract surgery// J. Cataract. Refract. Surg. -1997. V.23. -P.551−554.
  103. Koch-Saltz. Forceps for nucleus fragmentation// J. Cataract Refract. Surg. -2000. V.26. — P.99−103.
  104. Kooner K. S., Cooksey J. C., Perry P., Zimmerman T. J. Intarocular pressure following ECCE, phacoemulsification and PC-IOL implantation// Ophthalmic surgery- 1998. V.19. — P.643−646.
  105. Kreisler K. R., Mortenson S. W., Mamalis N. Endothelial cell loss following modern phacoemulsification by a senior resident // Ophthal. Surg. 1992. -V.3. -P.158−160.
  106. Laing R. A., Sandstrom M. M., Berrospi A. R., Leibowitz H. M. Changes in the corneal endothelium as a function of age// Exp. Eye Res. 1976. — V.22. — P.587−594.
  107. M. M., Но S. S., Yanoff М. Association between surgically induced astigmatism and cataract icision size in the early postoperative period// American Ophthal. Surg. 1993. — V.24. — P.586−582.
  108. Leibowitz H. M., Laing R.A. Specular microscopy// Corneal Disorders/ ed. Leibowitz H. M., Clinical Diagnosis and Management. Philadelphia, PA, WB Saunders, 1984. P. 123−163.
  109. Lemming D. V. Practice styles and preferences of ASCRS members — 1997 survey// J. Cataract Refract. Surg. 1998. — V.24. — P.552−561.
  110. Mackool R. J. Small pupil enlargement during cataract extraction: a new method// J. Cataract Refract. Surg. -1992. V. l8. — P.523−526.
  111. Maloney W., Shapiro D. R. Universal small incision for cataract surgery// Am. J. Cataract Refract. Surg. 1991. — V. l7. — P.702−705.
  112. Maltzman B. A., Haupt E. G., Capiello L, Cinotti D. J. Anterior chamber implants and postoperative astigmatism // Cataract Lens med. J. 1986. — V.12. -P.33−35.
  113. Mannes K., Zeyen T. Reduction in IOP after clear corneal phacoemulsification in normal patients// Bull. Soc. Beige. Ophtalmol. 2001. — V.282. — P.19−23.
  114. Manschot W. A. The pathology of expulsive hemorrhage// Am J. Ophthalmol. -1955.-V.40.-P. 15−24.
  115. Mark W., Hector C., Alistair A. Results of small incision extracapsular cataract surgery using the anterior chamber maintainer without viscoelastic// Br. J. Ophthalmol. 1999. — V.83. — P.71−75.
  116. Masket S. Astigmatic analysis of the scleral pocket incision and closure technique for cataract surgery// CLAOJ. 1985. — V. l 1. — P.206−209.
  117. Masket S. Horizontal anchor suture closure method for small incision cataract surgery // Am. J. Cataract Refract. Surg. 1991. — V. l7. — P.689−695.
  118. Masket S. Keratorefractive aspects of the scleral pocket incision and closure method for cataract surgery// J. Cataract Refract. Surg. 1989. — V.15. -P.70−77.
  119. Matheu A., Castilla M., Duch F., et al. Manual phacofragmentation and endothelial cell loss// J. Cataract Refract. Surg. 1997. — V.23. — P.995−999.
  120. Mazal Z. Manual phacofragmentation in extracapsular cataract extraction// Cesk. Oftalmol. 1993. — V.49. — P.229−233.
  121. McDonald M. В., Kaufman H. E. Modification of suction cannulas to prevent capsular or zonular tears during extracapsular cataract extraction // Ophthal. Surg. 1986.-V.17.-P.308.
  122. Melzer D. W. Sterile hypopyon following intraocular lens surgery// Arch. Ophthal. 1980. — V.98. — P.100.
  123. Miller К. M., Geener G. T. Stretch pupilloplasty for small pupil phacoemulsification// Amer. J. Ophthal. 1994. — V. l 17. — P. 107−108.
  124. Miller К. M., Glasgow B. J. Bacterial endophthalmitis following suturelless cataract surgery // Jules Stein. Arch. Ophthal. 1993. — V. l 11. — P.377−379.
  125. Miranti F., Massimo M., Dilarlo I., Luigi B. Simplified small-incision Manual Phacofracture // Amer. Academy of Ophthal. 1994. — V.30. — P. 149.
  126. Muller H. Expulsive hemorrhage// UK. Trans. Ophthalmol. Soc. 1959. -V.79. -P.621−634.
  127. Murchison J. F., Shields M. B. Limbal-based vs fornix-based conjunctival flaps in combined extracapsular cataract surgery and glaucoma filtering procedure // Amer. J. Ophthal. 1990. — V.109. — P.709−715.
  128. Nagata M. Extracapsular cataract extraction with a sutureless incision for dense cataracts // J. Cataract. Refract. Surg. 1999. — V.25. — P. 1275−1279.
  129. Namba H., Namba R., Sugiura Т., Miyauchi S. Accumulation of milky fluid: a late complication of cataract surgery// J. Cataract. Refract. Surg. 1999. — V.25.- P.1019−1023.
  130. Nassar К. M. Adjustable Scleral Sutures for the Correction of Spherical Myopia// Eur. Ophthal. Soc. 2003. — V.96. — P. 11−16.
  131. Ndiaye P. A., El-Amary K., Seye-Ndiaye C., Demeideros M., Wane A. M., Ba E. A., Ndiaye M. R., Wade A. Scleral mini-incision without ultrasound in the treatment of congenital cataract// J. Fr. Ophtal. 1999. — V.22. -P.347−351.
  132. Neumann A. C., McCarty G. L., Sanders D. R., Raanan M. R. Small incisions to control astigmatism during cataract surgery// J. Cataract. Refract. Surg. 1989.- V.15.-P. 78.
  133. Nichamin L. D. Enlarging the pupil for cataract extraction using flexible nylon iris retractors// J. Cataract Refract. Surg. 1993. — V.19. — P.793−796.
  134. N. Т., Lusby F. W. Refractive aspects of cataract surgery// Amer. Cur-ric. Opin. Ophthal. 1995. — V.6. — P.36−40.
  135. Obstbaum S. A., Gafin M. A. Cystoid macular edema and ocular inflammation. The corneal-retinal inflammatory syndrome // Trans. Ophthal. Soc. U.K. -1979.-V.99.-P.187.
  136. Pasquier N., Chaine G., Paquet R., Robert N. Cataract surgery and implantation in diabetics // Journal Francais D’Ophtalmologie. -1991. -V. 14. P. 219−224.
  137. Percival S. P. B. Glaucoma triple procedure of extracapsular cataract extraction, posterior chamber lens implantation, and trabeculectomy// Brit. J. Ophthal. -1985. V.69. — P.99−102.
  138. Quintana M. Implantacio de LIO plegable con phacoseccion manual у pequena incision// Microcirugia Ocular. 1998. — V.6. — P.37−44.
  139. Quintana M. Small incisions in ECCE// Microcirugia Ocular. 1993. -V.l. -P.24−32.
  140. Raitta C., Tarkkanen A. Combined procedure for the management of glaucoma and cataract// Ada Ophthal. -1988. V.66. — P.667−670.
  141. Rhee D. J., Deramo V. A., Connolly B. P., Blecher M. H. Intraocular pressure trends after supranormal pressurization to aid closure of sutureless cataract wounds// J. Cataract Refract. Surg. 1999. — V.25. — P.546−549.
  142. Rich W. J., Radtke N. D., Cohan В. E. Early Ocular hypertension after cataract extraction// Brit. J. Ophthal. 1974. — V.58. — P.725−731.
  143. Richard E., Wertheimer M. D., Hans H., Von-Denffer V. D. Small- incision ECCE with viscotechnique// Pergamon books. -1988. P. 149.
  144. Rozakis G. W. Alternative small incision techniques/ Cataract surgery// Thoro-fare NJ: Slack, 1990. P.450.
  145. Sacca S. C., Patrone G., Maori A., Rolando M. Small incision nucleus capture: results of 200 cases // J. Cataract, Refract. Surg. 1999. — V.25. — P. 969−974.
  146. Samuel M. One year postoperative astigmatic comparison of sutured and unsu-tured 4.0 mm scleral pocket incisions// J. Cataract. Refract. Surg. 1993. -V.19.-P. 453−456.
  147. Sanders D. R. Effect of incision size and suture configuration on induced Astigmatism and visual reabilitation // Small-incision Cataract Surgery// Thoro-fareNJ: Slack, 1990.-P. 15−27.
  148. Schwenn О., Burkhard D., Frank K., Romano K., Norbert P. Intraocular pressure after small incision cataract surgery: temporal sclerocorneal versus clear corneal incision// J. Cataract Refract. Surgery- 2001. V.27. — P.421−425.
  149. Secchi A., Segato Т., Manchim B. Release of protein and cations from the lens in the presense of different antigen-antibody interaction// Mod. Proc. Ophthal. -1976. V.16. — P.95−100.
  150. W., Вбкег Т., Fimmers R. Asymmetric scleral tunnel incision: a prospective study on the development of corneal astigmatism// 96th DOG Annual meeting, 1998.
  151. Shepard D. Elevated IOP after cataract removal// Ann. Ophthalmol. 2000. -V.32.-P. 176−179.
  152. Shepherd D. M. The pupil stretch technique for miotic pupils in cataract surgery.//Ophthal. Surg.- 1993.-V.24.-P.851−852.
  153. Shepherd J. R. Induced astigmatism after small incision cataract surgery// J. Cataract. Refr. Surg. 1989. — V. l5. -P.85−88.
  154. Shepherd J. R. Induced astigmatism in small-incision cataract surgery// J. Cataract. Refract. Surg. 1989. — V. l5. — P.85−88.
  155. Shields M. B. Combined cataract extraction and glaucoma surgery// Ophthal. -1982.-V.89.-P.231−237.
  156. Singer J. A frown incision for minimizing induced astigmatism after small incision cataract surgery with rigid optic intraocular lens implantation // J. Cataract. Refract. Surg. 1991. — V. 17.-P. 677−688.
  157. Singh G., Kaur J. Manual small incision sutureless modified phacosandwich technique using Singh Vectis// American J. Ophthal. 2001 — V.3. — P. 124−136.
  158. Spaeth G. L, Sivalingham E. Trie partial-punch: a new combined cataract- glaucoma operation // Ophthalmic Surg. 1976. — V.7. — P.53−60.
  159. Speaker M. G., Guerriero P. N., Met J. A. et al. A case-control study of risks factors for intraoperative suprachoroidal expulsive hemorrhage// Ophthalmol. -1991. V.98. — P.202−210.
  160. Srinivasan M. Expulsive choroidal haemorrhage// Indian J. Ophthalmol. 1992. — V.40.-P.100−102.
  161. Stark W. J., Maumenee A., Dangel M. E., Martin N. F., Hirst L. W. Intraocular lenses 11 Ophthal. 1982. — V.89. — P.104−108.
  162. Tennen D. G., Masker S. Short- and long term effect of clear corneal incisions on intraocular pressure// J. Cataract Refract. Surgery 1996. — V.22. -P. 568−570.
  163. Treumer H. Acute and chronic inflammatory reactions following implantation of artificial lenses 11 Fortschritte der Ophthal. 1990. — V.87. — P.33−40.
  164. Van-Horenbeeck R.J., Van-Horenbeeck A.G. Non-stitch cataract surgery -1 year experience// Bull Soc. Beige. Ophthalmol. 1991. — V.242. — P. 1−8.
  165. Watson A., Sunderraj P. Comparison of small-incision phacoemulsification with standart extracapsular cataract surgery: Postoperative astigmatism and visual recovery // J. GBR. EYE. 1992. — V.6. — P.626−629.
  166. Wirbelauer C., Iven H., Bastian C., Laqua H. Systemic levels of lidocaine after intracameral injection during cataract surgery // J.Cataract. Refract. Surg. -1999.-V.25.-P. 648−651.
  167. Wiriyaluppa C., Kongsap P. Prechop Manual Phacofragmentation: Cataract Surgery without a Phacoemulsification Machine// Asian Journal of Ophthal. -2002. V.4. — P.7−9.
  168. Wolf К. P., Hawskley D. Phacofragmentation: A small incision alternative with big advantages// Ocular Surg. News- 1993. V. 12. — P. 11−14.
  169. Yoshioka H., Kawashima K., Sugita T. Cystoid Macular Oedema following cataract extraction // Acta Sos. Ophthal. Jap. 1972. — V.76. — P. 342−348.
  170. УДОСТОВЕРЕНИЯ НА РАЦИОНАЛИЗАТОРСКОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕf * Ж JF’jP jT’W лi1. Ж 1897 /<�й, ф1. СПбГМУ I1. М? tt
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?