Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Клинико-иммунологическая и серологическая характеристика больных сифилисом, сочетанным с урогенитальным хламидиозом

Диссертация: Клинико-иммунологическая и серологическая характеристика больных сифилисом, сочетанным с урогенитальным хламидиозом
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Апробация диссертации проведена на совместном заседании ЦНИЛ, кафедр инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии, дерматовенерологии н лабораторной диагностики Института последипломного образования Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет!» Федерального агентства по здравоохранению и социальному… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  • Глава 1. Эпидемиология, клиника" иммунологические механизмы, диагностика и лечение сифилиса и хламндиоза
    • I. Л. Эпидемиология, клиника, механизмы развития и лечение сифилиса
      • 1. 2. Эпидемиология, клиника, диагностика и лечение урогенитального хламндноза
  • СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • Глава 2. Материалы и методы
  • Глава 3. Особенности серологической диагностики сифилиса при наличии сопутствующего хлам идиома
  • Глава 4. Серологический контроль >ффективносгн лечения сифилиса в условиях сочетай и" с хламндкюэом
  • Глава 5. Иммунный статус больных с енфилндо-хламндийной инфекцией
  • Глава 6. Изменения иммунитета у больных сифилисом с хламнднозом при проведении монотсранин и комбинированной антнбиотнкотсрании

Клинико-иммунологическая и серологическая характеристика больных сифилисом, сочетанным с урогенитальным хламидиозом (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

В последние десятилетия частота инфекций, пере даваемых половым путем, «гак «ю веем мире, так и в Российской Федерации, постоянно растет [Козлова В И и др., 2003, Пухнер А. Ф. Козлова ВН., 2006, Phipps W. et ai., 2005. Abraham S. et a] .r 2006].

Особое место среди инфекций, передающихся половым путем, занимает сифилис, который относится к социально значимым заболеваниям Заболеваемость этой инфекцией до настоящего времени продолжает оставаться на достаточно высоком уровне, У значительной части больных сифилис сочетается с другими инфекциями, передающимися половым путем, среди которых одно из ведущих мест занимает урогеннтальный хламндиоз [Молочко" В А, и др, 1999, Козлова В И и др., 2003, Law D S, 2004. Phipps W ci a!, 2005]. При этом вопросы влияния сопутствующего хламидноза на течение сифилитической инфекции, ведущие аспекты его диагностики и терапии изучены недостаточно.

Основным методом диагностики сифилиса являются серологические исследования, спектр которых определен приказом МЗ СССР от 02.04.1985 г. № 535 «Об унификации методов микробиологических исследований, при' меняемых в клинико-диагностических лабораториях ЛГ1У» и приказом МЗ РФ от 26,03.2001 г № 87 «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса» Наиболее часто применяемыми из них на протяжении многих лет являются «нетрепонемные» тесты (с кардиолипиновым антигеном) -микрореакция преципитации, реакция связывания комплемента, и «^грепо-немные» тесты — реакция связывания комплемента с трепомемным антигеном, нммуноферментный анализ [Аксененко В А. и др, 2000] Эти же методы выступают в качестве средств контроля нзлсчснности при условии их негати ваий н Результаты серологических реакций служат основанием для дальнейшего ведения больных или проведения повторных курсов лечения Однако влияние сопутствующей хлам и дни ной инфекции иа выраженность диагностических реакций на сифилис и их изменения в процессе лечения изучены недостаточно.

Лечение больных сифилисом проводится в соответствии с инструкциями, разрабатываемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации Основным методом лечения является антибнотнкотерапия, причем предпочтительным остается использование пенициллина [Иванов О Л-, 2002] При лечении урогеннталыюго хламидноза назначают антибиотики в сочетании с нммуномодуляторами В качестве этнотропного средства используют докенцикпнн, способный воздействовать на возбудителя хламидноза, а в качестве иммуномодулятора — метилурацнл.

Известно, что сифилис сопровождается существенными нарушениями процессов иммуногенеза у больных |Скрнпкни Ю. К и др. 1999, Вязьмнна Е. С. и др., 2002, Дмитриев Г А, Фрнго Н В, 2004, Peeling R.W., Hook E W, 20 061. Изменения иммуногенеза свойственны и хламиднйной инфекции [ГТухнер А.Ф., Козлова В. И., 2006, Kenmi R Р., 2005). Однако сведения о состоянии иммунной системы при енфнлидо-хламидийной инфекции н влиянии ассоциированной инфекции на накопление в организме специфических антитрепонемных антител отсутствуют.

В связи с изложенным, представляется важным изучение механизмов развития сифилиса, ассоциированного с урогеннтальной хламндийной инфекцией, результатов его стандартной этиотропной, общеукрепляющей и нммуномодулирующей терапии с использованием серологических и иммунологических методов исследования, для расширения представлений о патогенезе заболевания и повышения эффективное&tradeлечения больных.

Цель исследовании.

Оценка иммунного статуса и изменений показателей серологических реакций у больных первичным, вторичным и скрытым ранним сифилисом при наличии сопутствующего хдамидиоза, а процессе монои комбинированной антнбнотикотерапин.

1ада чп исследования Изучить выраженность серологических реакций у больных первнч-ним, вторичным н скрытым ранним сифилисом с сопутствующим урогенн-тальным хламидиозом.

2 Провести сравнительное исследование сроков нсгативацнн серологических реакций у больных первичным, вторичным и скрытым ранним сифилисом с сопутствующим урогеннтальным хламидиозом в процессе противо-еифилитического лечения или комбинированной антибиотикотсрапии сифилиса и хламндноза.

3 Определить особенности иммунного статуса больных первичным, вторичным и скрытым ранним сифилисом с сопутствующим урогеннтальным хламидиозом (Ти В-звено, циркулирующие иммунные комплексы, фагоцитарное число, фагоцитарный индекс" кислоролзавнснмый метаболизм нейтрофнлов, цитокнны).

4 Исследовать изменения иммунного статуса больных первичным. вторичным и скрытым ранним сифилисом с сопутствующим урогеннтальным хламидиозом в процессе протнвосифнлитической терапии и при комбинированном лечении сифилиса и хлам идиом.

Научная новизна.

Впервые проведены комплексные клнинко-нммунологнческие и серологические исследования у больных сифилисом, сочетанным с урогеннтальным хламидиозом Установлено, что у этих больных чаше выявляются скрытые формы сифилиса и вялотекущее или бессимптомное течение хламидиоэа Показано" что при наличии сопутствующего хпамидноза у больных сифилисом повышается риск развития серорсзнстентных форм заболевания при первичном и вторичном сифилисе в 1,5 — 1Д, а при скрытом раннем сифилисеболее чем в 2 раза. Изменения серологических и иммунологических показателей у больных сифилисом с хламидиозом характеризуются более выражен^ ними, а сравнении с их значениями при мононнфекцин, сдвигами и замедленной негатинацией серологических реакций.

Новыми являются даяние о том, что при наличии хламндноза у Больных сифилисом отмечаются более выраженные, чем при мононнфекции, иммунолабораторные признаки воспаления, напряженности локальных факторов зашиты, снижения резервных возможностей нейтрофилов.

Впервые установлено, «по сопутствующий хдаиндноэ у бальных сифилисом вызывает существенное замедление не1» агнвацин серологических реакций на сифилис и сохранение признаков воспалительного процесса при проведении стандартной протнвоенфилитн ческой терапии пенициллином I ¡-оказано, что комбинированное лечение больных сифилисом с сопутствующим урогеннтальным хламндиозом антибиотиками пенициллином и доксиииклнном сокращает сроки пегзтнвацни серологических реакций и обеспечивает нормализацию значений основных показателей иммунного статуса бальных, что свидетельствует об эффективности терапии Практическая значимость.

Установленные изменения выраженности серологических реакций и значений иммунологических показателей при наличии урогенитального хламндноза необходимы для достоверной диагностики и адекватной терапии больных сифилисом По результатам исследования у больных вторичным и скрытым ранним сифилисом при наличии сопутствующего хламндноза установлены более низкие, чем при моноинфскиии, значения показателей нммуноферментнаго анализа и более высокие значения показателей реакции связывания комплемента с трепонемным и карднолипнновым антигенами.

Показано, что у бальных сифилисом с сопутствующим хлачидиозом комбинированная терапия пенициллином и доксиииклнном снижает выраженность признаков воспаления, активирует факторы естественного иммунитета, что повышает эффективность лечения.

Внедрение результатов работы.

Результаты исследования внедрены в лечебную работу Республиканского кожи а-венерологического диспансера (РКВД), городского КВД г Са-лавйта Республики Башкортостан Основные положения диссертации используются в учебном процессе кафедры инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии НПО Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации.

Основные положения, выносимые на защиту.

1 Наличие у больных сифилисом сопутствующего урогенитального хламидноза вызывает при вторичном и скрытом раннем сифилисе повышение значений РСК с тренонемным и кзрднолнннновым антигенами и снижение показателей ИФА.

2 У больных первичным" вторичным и скрытым ранним сифилисом с сопутствующим хламндиозом в иммунограмме наблюдаются более выраженные, чем при сифилитической моноинфекции, признаки воспалительной реакции, напряжения локальных факторов защиты, снижение резервных возможностей нейтрофилов.

3 Комбинированная тераннл больных сифилисом с сопутствующим хлам идиотом пенициллином и докенцн клином обеспечивает сокращение сроков не гати ряди н серологических реакций на сифилис и нормализацию основных показателей иммунного статуса.

Апробация работы.

Материалы диссертации представлены на ряде научных форумов I Российском конгрессе дерматовенерологов (Санкт-Петербург, 2003), ITI конференции иммунологов Урала (Челябинск, 2003), 69-й Республиканской Итоговой научно-практической конференции студентов и молодых ученых Республики Башкортостан с международным участием «Вопросы теоретической и практической медицины» (Уфа, 2004), 70-й Республиканской юбилейной итоговой научной конференции студентов к молодых ученых с международным участием «Вопросы теоретической и практической медицины» (Уфа, 2005), IV конференции иммунологов Урала (Уфа, 2005), Республиканской научно-практической конференции, посвяшеннон 30-летнк> первенства на призы памяти Ф. Ф Кургасва (Уфа, 2005).

Материалы исследования доложены на заседании научного общества дерматовенерологов Республики Башкортостан (Уфа, 2005).

Апробация диссертации проведена на совместном заседании ЦНИЛ, кафедр инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии, дерматовенерологии н лабораторной диагностики Института последипломного образования Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет!» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации Также апробация диссертации проведена на заседании Регионального диссертационного совета КМ 002 124,01 при Президиуме Академии наук Республики Башкортостан (протокол от «23"ноября 2006 г. № 54).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе 3 в центральной печати.

Объем н структура диссертации.

Диссертация изложена на 101 странице, содержит 17 таблиц и 15 рисунков Она состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций Список литературы включает 169 источников (101 отечественный и 68 зарубежных).

Выводы У больных сифилисом с сопутствующим хламиднозом чаще выявляются скрытые формы сифилиса и вялотекущее или бессимптомное течение хламидиоза При иатичнн сопутствующего хламидиоза у больных сифилисом повышается риск развития серорезнстеитных форм заболевания при первичном и вторичном сифилисе в 1"5 — 1,6, а при скрытом раннем сифилисе — более, чем в 2 раза Изменения серологических и иммунологических показателей у больных сифилисом с хламндиозом характеризуются более выраженными, в сравнении с их значениями при мононнфскиин, сдвигами и замедленной нсгатнваиней серологических реакций.

2 Наличие сопутствующего урогеннтального хламндиоза у бальных вторичным и скрытым ранним сифилисом изменяет выраженность серологических реакций: увеличивает значения показателей реакции связывания комплемента и снижает значения показателей иммуноферментного анализа, что свидетельствует об усилении цитолиза и снижении содержания в крови высокоаффниных антител.

3 У больных сифилисом с сопутствующим хламиднозом после стандартного ггротивоснфилитичсского лечен ия пенициллином наблюдается существенное замедление негатнаацни серологических реакций: реакции связывания комплемента с трепонемным антигеном до 15−24 месяцев, с кардяолнпнновым антигеном — до 15−18 месяцев, мнкрореакцин — до 24−42 месяцев, иммуноферментного анализа — до 36−45 месяцев.

4 У больных первичным, вторичным и скрытым ранним сифилисом с сопутствующим хламндиозом и иммунограмме наблюдаются более выраженные, чем при моноинфекцни. признаки воспалительной реакции, снижение резервных возможностей нейтрофнлов. напряжение локальных факторов зашиты, выявляемые по увеличению уровня иитокннов (фактора некроза опухоли — альфа, ннтерлейкнна — 10), иммуноглобулинов класса, А в сыворотке крови, повышению кислородзавнснмого метаболизма и фагоцитарной активности нейтрофилов.

5 После стандартного противоснфилитического лечения у больных сифилисом в сочетании с хламндиозом сохраняется повышенная поглотительная н спонтанная НСТ — активность фагоцитов, увеличенное содержание циркулирующих иммунных комплексов и НЬА-ГЖ±лнмфоцнтов, уровня нровосп&тительных цитокннов фактора некроза опухоли — альфа и иитерлейкнна — ]р, Комбинированное этиотропное лечение больных сифилисом с сопутствующим хламндиозом пенициллином и доксициклином на фоне общеукрепляющей и нммуномолулируюшей терапии обеспечивает ускорение негатнвацин серологических реакций (к двенадцатому месяцу терапии) и нормализацию значений основных показателей иммунного статуса.

Практические рекомендации.

1 У пациентов с диагностированным сифилисом необходима диагностика других инфекций, передаваемых половым путем, в том числе уротенитального хламидиоза.

2 При диагностике стадий заболевания и оценке эффективности лечения больных сифилисом с сопутствующим хламндиозом необходимо учитывать изменения выраженности серологических реакций увеличение значений показателей реакции связывания комплемента и снижение значений показателей нммуноферментного анализа при вторичном и скрытом раннем сифилисе.

3 Эффективным методом лечения пациентов с сифилисом при наличии сопутствующего хламидиоза является комбинированное использование антибиотика пенициллина и локснииклина на фоне общеукрепляющей и нммуномодулкруюшей терапии.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Адаскевмч, В. П Заболевания, передаваемые половым путем 2-е изд., перераб и доп. / В. П. Адаскевнч Витебск, 1997 — 310 с,
  2. Аласксвнч, В П Инфекции, передаваемые половым путем. руководство для врачей / В. П. Адасксвнч, М Медицинская книга, 2002. -МО с
  3. Лковбян, В, А Характеристика эпидемиологических закономерностей, определяющих распространение заболеваний, передаваемых половым путем, в России / В, А Аковбян, A B Резайкнна, Л И, Тихонова // Вестник дерматологии и венерологии. 1998. — № 1. — С- 4−6.
  4. Аксененко, В, А Хламнднйная инфекция у юных клинические и диагностические аспекты / В. А. Аксененко. И. В Жихарева Н Современные профилактические, диагностические и терапевтические технологии в клинике детской гинекологии сб. науч. тр М, 2000 — С 28−30
  5. Анкнрская, АС Проблемы хронической перснстнрующсй хлами-дийиой инфекции / А. С Анкнрская И Акушерство и гинекология -1999 3 -С 8−10
  6. Ахметова, Л Н Анализ выявляемое&trade- урогеннтального хламидноза при использовании метода прямой иммунофлюоресцениин / Л Н Ахметова, Э. Г, Черепанова Н Доктор Лэндннг 1995 — № 5.1. С. 26−30
  7. Я Баткаев, Э, А Лечение генитального герпеса и урогенитального хламидноза учебное пособие / Э. А. Баткаев. Е В. Лнпова М Издательство РМАПО МЗ РФ. 1999 — 22 с,
  8. Башмакова, М Л Хламндиоз. Современные подходы к диагностике и лечению пособие для врачей / М-А. Башмакова, ET. Бочкарев, А. М. Савичсва М Медицина, 2000 — 68 с
  9. Бугрова, АЛ Основные свойства возбудителя хламидноза и его роль в развитии инфекций урогенитального тракта / A.A. Бугрова, С. А. Абдуллаева, E.H. Торганова // Журнал микробио. эпидемиол. и нмммунобиол * 1999 № 4.- С- 107−111
  10. Бутов, Ю С. Кожные болезни и инфекции, передающиеся половым путем: учебное пособие/ Ю. С. Бутов. М Медицина, 2002.320 с
  11. , Ю.С. Эффективность и безопасность неосложненною хламидийного уретрита у мужчин / Ю. С. Бутов, В. Ю. Басенова, Ф К. Новик // Инфекции и антимикробная тералня. 2003 — Том 5,5. С 154−155
  12. Вард. М. Е Современные данные об иммунологии хлам идийной инфекции / М. Е. Вард И Заболевания, передающиеся половым путем. 1996.-J66.-C.3−6.
  13. Влассн ко, Л Ю Предрасполагающие и пусковые факторы инфекционного воспаления в органах урогенитального тракта / Л Ю Власснко. В И. Панков. A.B. Тагннцев Я Современные аспекты диагностики н лечения хронического простатита Курск СпецЛнт, 2000 -С 120−135.
  14. Влияние сезонности на распространение венерических заболеваний в Ростовской области / BJC. Ометов, E.H. Авилов, СЛ Марченко,
  15. Л.П Капустюк Н Вестник дерматологии и венерологии 1998 -№ 1." С 21−23.
  16. , С.Д. Хламидийная инфекция у женщин и детей I С. Д. Воропаева // Акушерство и гинекология -1997. 5. С. 60−63
  17. Воспаление руководство для врачей / под ред В, В Серова, В С Паукова М Медицина, 1995. — 640 с,
  18. , H.A. Пороки развития ЦНС у новорожденных с внутриутробной инфекцией / НА. Геппе, О С Нестсрснко, Н С Нагибина // Педиатрия 1999 — № 5. — С. 42−45
  19. Гомберг, МК Иммунологические подходы к лечению больных хронической перснстнрующей хламидийной инфекцией / МК. Гомберг, A.M. Соловьев // Заболевания, предающиеся половым путем -1996 № 4. — С. 32−37
  20. Делекторский. В В Семейный хламидиоз / В В Делскторскин, Г Н Яшкова // 111 Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» тез, докл. М., 1996, — С. 15−21
  21. , H.A. Применение индуктора синтеза интерферона в лечении хронического респираторного хламндноза пособие для врачей f Н, А Дндковскнй, И.К Малашеикова. E.H. Литвиненко. М. Ныодиамед, 1997 — 8 с,
  22. Имельбасва. Э. А Методические указания к занятиям по иммунологии и серологии / Э. А. Имельбаева Уфа. 2004 88 с
  23. Иммунодефиинтныс состояния / под ред. В С. Смирнова и И. С. Френдлин -СПб Фолиант, 2000 368 с
  24. Иммунодиагностика и нммунокоррекцня в клинической практике / под ред И. Д Столярова. СПб СОТИС, 1999, — 176 с,
  25. Иммуномодуляторы Справочник для врачей / С, В. Сибиряк, Р Ф Садыков, Р. Ш Магазов, С. АСергссаа Уфа РИО ГУЛ «Иммунопрспарап», 1999.-145 с.
  26. Иммунный ответ при экспериментальной хламид ни ной инфекции / Э. С. Горовец, С-П. Клу1пас, О. А. Тнмашсва и др. // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология. 1997 — № б. — С. 94−97
  27. Исаков. В, А Иммунолатогенез и лечение геннтального герпеса н хламнлноза / В, А. Исаков, Ю. В. Аспель. Новгород: НовГУ — НИИ гриппа РАМН, 1999 — 150 с,
  28. К проблеме терапии больных раннимн формами сифилиса / В, А. Молочков, Г. Ф Романснко. Н В. Буднлова, Т А. Киселева// Росеийск. ж>рн кожи, н венер болезней. 1999 — № 6 — С. 43 — 48.
  29. , С.А. Иммунология для врача / С. А. Кетлинский, Н Н Калинина СПб Гиппократ, 1998. — 156 с
  30. Клиническая иммунология учебник для студентов медицинских вузов / под редакцией А. В Караулом. М МедИнфорАгентство, 1999 — 604 с
  31. Кохтова, В, И. Вирусные, хламндийные и мнкоплазменные заболевания гениталий. руководство для врачей / В. И. Козлова, А Ф Пухнер, М1. Трнала-Х. 2003, 440 с.
  32. Кротов, С, А Хламнднозы: эпидемиология, характеристика возбудителя, методы лабораторной диагностики, лечение гениталыюго хламнлноза методическое пособие для врачей I С. А Кротов, В. А, Кротова, С Ю Юрьев, Новосибирск, 1997 — 62 с
  33. Крыжлнонс кий, ГЛ. Нейроныму политология / Г. И. Крыжа, но веки и, С. В Магаева, С. В. Макаров М.: Медицина, 1997, — 283 с
  34. Кубанова. А, А Современные подходы к диагностике н терапии латентной хламидийной инфекции урогеннтального тракта / А. А Кубанова, М. М, Васильев, В. М Говорухин // Вестник дерматологии венерологии 2004 № 3. — С, 6−10
  35. , A.A. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи н инфекций, передаваемых половым путем руководство для практикующих врачей / А. А Кубанова, В И Кнснна М Лнттерра, 2005 -8 с,
  36. Кулагин, В И Эпидемиологические особенности распространения сифилиса в Москве / В. И, Кулагин /I Проблемы социальной гигиены и история медицины -1998. № 1 — С. 41−44.
  37. Мавров, И И Социальные и медицинские аспекты урогеннтальных хламнлиозов / И И Мавров // Вестник дерматологии н венерологии -1997 -№ 2 -С. 31−40
  38. Малкова, Е М Диагностика инфекций передающихся половым путем методом полнмеразной цепной реакцией методические рекомендации дая врачей / Е. М. Малкова, О. Н. Гришаева Томск ЗАО «Вектор-Бест», 2004 -39 с.
  39. Материалы 4-го Европейского конгресса, но хламндням Европейского общества по изучению хламнднй. Хельсинки.1. Финляндия), 2000 44 с,
  40. Машкиллейсон. А Л К проблеме урогенитального хлам нл иола / АЛ Машкиллейсон, М. А Гомберг, А. М. Соловьев // Заболевания, передающиеся половым путем. 1995. — № 5 -С. 28−33
  41. Медведев, В В Клиническая лабораторная диагностика справочник для врачей / В. В. Медведев, Ю. З. Волчек СПб.: Гиппократ, 1997. -200 с
  42. , Ю.А. Основы иммунных и иммуноналравленных методов терапии и профилактики / Ю, А Медведев, М М Алсынбаев Уфа РИО ГУП «Иммунопрепарат», 2000 — 82 с
  43. Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем и заболеваний кожи / МЗ РФ, ГУ ЦНИКВИ МЗ РФ- М, 2001 — 45 с.
  44. Мнелопептиды / РВ. Петров, А А. Михайлова, Л. А. Фоиина, Р Н Степаненко- М Наука, 2000 181 с.
  45. , ДК. Оценка иммунного статуса / Д. К. Новиков, В. И Новикова М., Витебск Витязь, 1996 — 282 с
  46. О совершенствовании контроля за заболеваниями, передающиеся половым путем приказ МЗ РФ от 07.12.1993 г. № 286 М, 1993
  47. О совершенствовании серологической диагностики сифилиса приказ МЗ РФ от 26 03 2001г. № 87 М, 2001
  48. Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клнннко диагностических лабораториях лечебно~профилактическнх учреждений приказ МЗ СССР от 23 04 1985г № 535 — М, 1985
  49. , O.K. Хламидийная инфекция в акушерстве, гинекологии и пери патологии / O.K. Погодин // Акушерство н гинекология 1997 -№ 5 -С 68−70
  50. Показатели гуморального и клеточного иммунитета у детей с хламидийной инфекцией / Н. В. Гсрула, ЕС Быкова. Л. В Гусева, Н. Н. Корнсщук Н Ш Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: тез. докл. М, 1996. — С. 99−103
  51. Полимеразная цепная реакция в диагностике и контроле лечения инфекционных заболеваний материалы 2-ой Всероссийской конференции -М.т 1998 167 с.
  52. Попова, О В Современные направления в диагностике и лечении урогеннтэльиого хламндноза / О. В, Попова, Н А. Знгангнрова, Н. В. Алексеем И Сибирская научно-практическая конференция дерматовенерологов: тез. докл Новосибирск, 1998. — С. 26.
  53. Пухнер, А. Ф Скрытые формы геннтального герпеса и урогенитального хламндноза / А. Ф. Пухиер, В. И- Козлова. М. Трнада-Х, 2006 — 110 с
  54. Раз натовский, ИМ Причины и факторы, способствующие развитию серологической резистентности после современного лечения сифилиса / И М Разнатовскнй, Е. В, Соколовский, Т В Красносельских И Вестник дерматологии н венерологии 1996. — JIs 2. — С, 60−63.
  55. , АИ. Сифилис : руководство для врачей / А. И Родионов. -СПб Пестер Пресс. 1997 288 е.
  56. , О.В. Основы применения иммунобиологических препаратов при инфекциях половых органов у женщин н девочек / О. В Рубальскнй, С-С- Афанасьев, В, А Алешки н // Аку шерство н гинекология 1998. — № 4 .- С. 25−27
  57. , Д.В. Особенности патогенеза, течения н лечения мерс полирующего урогенитального хламндноза у супружеских пар дне.улил мед наук 14.00.11/ЦНИКВИ МЗ РФ / Рюмин Д. В. ¦ М, 1999 132 с
  58. Савичева, A M Урогенитальный хламнлиоз н репродуктивное здоровье женщин/А. М Савичева // VII Республиканский съезд дерматологов-венерологов: тез. докл Казань, 1996. — ч. 3. — С. 121
  59. Савнчева, А М Урогонитальный хламнлиоз у женщин и его последствия / А. М Савичева, М. А. Башмакова t под ред. Э. К. Айламазяна Н. Новгород изд-во НГМД, 1998, — 182 с.
  60. Серов, В Н Хламндноа Клиника, диагностика, лечение методические рекомендации / В 11 Серов. В И Краснопольскнй, В В Делекторский -М 1997 23 с.
  61. , ГА. Компьютер помощник в оформлении диссертации / Г. А. Серова. — М Финансы и статистика, 2002 — 352 с.
  62. Скрнпкнн., Ю. К. Кожные н венерические болезни: руководство для врачей / Ю К Скрнпкнн М Медицина — 1995 — Т. 2, — С. 88−96
  63. Современные подходы к диагностике и лечению хламндноза пособие для врачей / М. А Башмакова, Е, Г Бочкарев, В, М Говорухин, AM, Савичева М Изд-во НИИ физико-химической медицины МЗ РФ, 2000.-68 с
  64. Справочник по иммунотерапии для практического врача ! И. Н Володин. M B. Дегтярев, С В Днмитрюк и др.- ред A.C. Симбнрцсв СПб изд-во «Диалог», 2002 — 482 с
  65. Сывороточный уровень цнтокинов и растворимых форм мембранных антигенов клеток иммунной системы при сифилисе / Е. С Вязьмнна. В. В Новиков. НА, Добротнна, Н. В. Фриго И Цнтокины н воспаление 2002, ¦ J63.-C.4I-43
  66. Тактика обследования и терапии больных инфекционными урогеннтальными заболеваниями, осложненными днебактернозом пособие для врачей / В. И Киснна, В. Н Беднова, J1.B. Погорельская. М М. Васильев М — 1996 -14 с.
  67. Тс плова, СН Секреторный иммунитет / СЛТеплова, ДА. Алексеев -Челябинск УрО РАН, 2002 200 с
  68. Ткачев, В. К ИФА- диагностика сифилиса методическое пособие t B.K. Ткачев, Т. Г. Вяткниа. Новосибирск: ЗАО «Векюр-Бест». 2005. -48 с.
  69. Тотолян, Н, А Особенности иммунитета прн хлам или иной инфекции / H.A. Тотолян, A.A. Готовчнков, H.H. Теличко // Сборник материалов X конференции «Нейронммунология» 1999 — С. 87−90
  70. . В. А. Практическое руководство по оформлению диссертаций и авторефератов по медицине и биологии / В. А Трофимов, М М Алсынбаев, В Ф Кулагин Уфа РИО ГУП «НПО Иммунопрспарат», 2004. — 142 с
  71. Уровень нммунокомпстснтных клеток у социально дезадаптированных больных сифилисом / Ю. К Скрипкин, A.B. Резайкнна. В. П Бухова, И, А. Усовецкнй И Вестник дерматологии н венерологии 1999 — № 4. — С. 5−7.
  72. Устюжанина, Л. А О хламндийной инфекции / Л. А. Устюжанина П Медицина для всех. 1999 — № 2. — С. 49−55
  73. Фасг, М В. Иммунокоррнтнрующая терапия в лечении сифилитической инфекции / MB. Фаст И Медицине кис иммунобиологические препараты в XXI веке разработка, производство н применение мат науч коиф -Уфа, 2005 С. 157−158
  74. Фомичева, Б, Н Значение хламиднйной инфекции в патологии плода и новорожденного / Е. Н Фомичева, E.H. Зарубина, Г М Кожевникова // Второй симпозиум «Новое в дерматовенерологии, андрологнн, гинекологии: наука и практика» тез. докл М., 1997 — С. 21.
  75. . E.H. Особенности состояния системы мать-плацента-плод при хламиднйной инфекции / E.H. Фомичева, E.H. Зарубина, В.И. Минаев// Клин вестник 1997 2 — С. 32−46
  76. Фрейдами, И С Цитокииы в клинике / И. С Фрсйдшга U Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологнн сб. иауч трудов 2-го Halt ко игр, РААКИ. -М. 1998. — С 104 419.
  77. , P.M. Иммунодиагностиха и иммунотерапия нарушений иммунной системы / P.M. Хаитов, Б. В. Пинегин // Практикующий врач -1997 № 9 -С 5−13.
  78. , P.M. Иммунология учебник / Р М Хаитов, Г, А Игнатьева, И Г Сидоровнч М Медицина, 2000 — С. 432
  79. Харнсова, И М. Статистические методы в медицине и здравоохранении t И М Харнсова, Н. Х. Шарафутдннова Уфа, 1999 — 146 с
  80. , Т. М, Актуальные проблемы хламндийной инфекции / Т. М. Шувалова, А-Г Туманян, И М Соколова // Заболевания, передающиеся половым путем. • 1998. № 6 — С 26−32.
  81. Epidemics of syphilis in the Russian Federation: trends, ongins. and priorities for control t L. K Tichonova, H, V Borisenko, A. Wardet at. ti Epidemiology and infection. 1997, — Vol, 2, № I — P. 210 213,
  82. , А. Д. Цитохины в практике дерматовенеролога / А Д Юцковскнй, Н, А Стефанович // Rus. J. of Immunology 1999 -№ 4.-С, t9t,
  83. Яковлев, С В Антимикробная химиотерапия / С. В Яковлев М АО «Фармарус», 1997 — 187 с
  84. Ярил ни, АА- Основы иммунологии учебник / АА Ярилнн -М: Медицина, 1999 608 с.
  85. Яковлев. В. М Сосудистые эндотелии н хламиликнан инфекция/ В. М. Яковлев, А. И. Новиков. М Медицина, 2000. — 172 с
  86. A population based seroepidemiologicat survey of Chlamydia pneumoniae infections in schoolchildren f G. Molrn, В Longo. T Not et al. // J. ain Pathol -2005. Vol 58,№ 6-P. 17−20
  87. Alanuc Sanchez A Chi trachomatis and dysplasia cervical //Gmecol Obsterrics 1995 — Sep — Vol 63. — P 377−381
  88. Aral, S O- The social context оГsyphilis persistence m the southeastern United Stales Sex Transm Dis 1996 — Vol 23 — P 9−15
  89. Bauwens, J E Infection with Chlamydia traxomatis Lymhpogramiloma venereum serovar Li in homosexual men with proctitis / J. E Bauwetis, M. F Lampe // Clin Infect Dis. -1995 Vol. 20, Ns 3 P. 576−581
  90. Biological false-positive tests comprise a high proportion of Venereal Disease Research laboratory reactions in an analysis of 300,000 sera / A. Geusau, H Kittler, U Hem et al. // International Journal of STD&AJDS 2005 — Vol 16, № 11 — P 722−726
  91. Blair, M Sexually transmitted diseases an update M. Blair // Urologic Nursing Official Journal of the American Urological Association AIlied 2004 — Vol 24, Jfe 6. — P 467−473.
  92. Brewer, D. D Case-finding effectiveness of partner notification and cluster investigation for sexually transmitted diseases / HIV / D. D Brewer// Sexually Transmitted Diseases 2005 — Vol 32. № 2- P. 78−83
  93. Клиническая иммунология и аллергология в 3 т перев с нем. / пол рел Л. Йегера. М.: Медицина, 1990. — Т, Т, — 448 с,
  94. Colletti, J E, Syphilis screening in a high-risk, inner-city adolescent population I J, E- Colletti, E.L. Giudice // The American Journal Of Emer gency Medicine 2005 — Vol 23, № 2,-P, 225- 226.
  95. Comparative geographic concin (rations of 4 sexually transmitted infections / R, P Keram, M S. Handcock, H. H Handsfield, K K Holmes // American Journal of Public Health 2005 — Vol 95, № 2- P. 324−330.
  96. Epidemiolog>r of genital chlamydial in fections in patients with chlamydial conjunctivitis / E. J Postema, L Remcijcr // IV th Wold Congr Infect immunol Dis. Obstet Gynecol 1995 — Nt 5 — P. 143
  97. Epidemiology of sexually transmitted infections in France /
  98. Evaluation of the serodia Treponema pallidum particle agglutination, the Murex Syphilis ICE and Enzywell TP lest for serodiag nosas of syphilis / G. Aktas, H. Young, A Moyes, S Badur // Inl. J STD
  99. AIDS 2005 — V.16, № 4. — P.294−298
  100. Genital Chlamidial infection in female adolescents, 7th Eur. /
  101. Z Bardoczy. A. Demeter, Sembery, A. Ujhazy (et at. U Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology Vienna (Austria). 1997 -P. 75,
  102. Gcfshman, K. A Diverging gonorrhea and syphilis trends in the1980s are they real f K. A Gershman // Am. J. Public Health -1991 Vol. 2, Hs 1-P 263−267
  103. Grassly, N. C Host immunity and synchronized epidemics of syphilis across the United States / N.C. Grassly. N C Fraser. G. P Gamut tl Nature 2005 — Vol 433, Jfe 7024 — P 417- 421.
  104. Grenfell, B Sexually transmitted diseases: epidemic cycling and immunity / B Grenfell, O. Bjorastad // Nature 2005 Vol. 433, № 7024. — P 366−367
  105. Heise, R Dermatologie, Venerologie, Und Verwandte Gebiete / H Heise 2004 — Vol. 55, Ms II. — P. 1087−1089
  106. Хэй Филипп Хламидийные инфекции кто подвержен риску? / Фнллнп Хэй и Лечащий врач 1999 — № 2 — С 24.
  107. Implications for the transmission dynamics and control of infection/ S. O. Aral, D V Hoylc, W Gates, R. M Anderson // Sex Transm. Dts ~ 2004 Vol. 24. — P 185−200
  108. Increased incidence of sexually transmitted infections in Geneva I S. Abraham, L Toutous-Trellu, M Pechere et al // Dermatology -2006 Vol. 212.№ L- P 212−241
  109. Irvine, N. Sexually transmitted infections on the rise in Northern Ireland / N. Irvine, L Doherty U Euro Surveillance Bulletin Europeen Sur Les Maladies Transmissidlcs = European Communicable Disease Bulletin 2005 — Vol 10, № 2 — P E050203.4
  110. Kingston, MA. Audit of the management of early syphilis at North Manchester General / M A Kingsion, S. P Higgtns It International Journal of STD&AIDS 2004 — Vol. 15. № 5, — P. 352−354.
  111. Kiss, S Ocular manifestations and treatment of syphilis I S Kiss, P.M. Damico, L.H. Young // Seminars In Ophthalmology 2005 -Vol. 20, № 3,-P. 161−167
  112. Kochler, L, Nettelnbreker E, Hudson A.P. (et al. J It Microb Pathog. 1997 — Vol. 22. — P 133
  113. Laboratory tests used in public health laboratories for sexually transmitted diseases, 2000 / L. W Dicker, D J Mosure, R. Steece, K M Stone // Sexually Transmitted Diseases 2004 -Vol. 31, № 5, — P. 259−264.
  114. Lafond, R E Biological basis for syphilis / R E. Lafond, S.A. Lukchart //Clinical Microbiology Reviews. 2006 — Vol, 19. № l.-P. 29−49.
  115. Law, D C SpactiaJ analysis and mapping of sexually transmitted diseases to ptimize intervention and prevention strategies / D. S1.w., Serre M.L., Chn&takos G et al. // Sexually Transmitted infections 2004 — Vol SO, № 4. — P 294−299
  116. Machm Hamalamen S Nontreponemal test titer printout for patients with syphilis t S Machin Hamalainen, Gomez Medina MdeL // American Family Physician 2004 — Vol 70,№ 9,-P 1646
  117. Milgrom, F. F. Normal organ antigen and its corresponding antibodies in pathological human sera / F Milgrom. D. Czechowski // international Archives Of Allergy and Immunology 2004 Vol. 135, № 3 — P 243−6.
  118. Mohrcnschlagcr, M, Ring J, Kohn F M MMW Fortschritte Der Medizin 2004. — Vol 146, Jfe 51 — P 33−34
  119. Moloney, G. Syphilis presenting as scleritis in an HIV-positive man un dcrgoing immune reconstitution / G.Moloney. M. Branley, G. Kotsiou, D Rhodes // Clinical & Experimental Ophthalmology 2004 — vol. 32, № 5. — P. 526−528.
  120. Genitourinary Chlamydial Infection a Reappraisal and Hypothesis / It S Morton // Int. JSTD AIDS 1999 Vol 10, № 7 -P, 765−775.
  121. Musculoskeletal and autoimmune manifestations of HIV, syphilis and tuberculosis f I. Colmegna, J.W. Koehler, R.F. Garry, L.R. Espwoita // Current opinion m Rheumatology 2006 — Vol. 18, № 1 -P. 88−95
  122. Nishii H, Matsumoto T. Nippon Rinsho Japanese Journal of Clinical Medicine — 2005 — Vol. 63, Jfe 17 — P 140−141
  123. Spontaneous clearance of Chlamydia trachomatis infection in untreated patients/ K. S Parks. P В Dixon // Sex Transm Dts -1997 Vol. 24, № 4 -P. 229−236,
  124. Peelmg, R W The Gret mimicker, revisited / RW Peeling. E. W Hook // The Journal of pathology 2006. — Vol 208. № 2,-P 224−232
  125. Phipps W Syphilis. Chlamidia and gonorrhea screening in HJV-mfected patients in primary care, San Francisco, California, 2003 / W Phipps. H Stanley. R.Kohn. J Stanscll, J D. KIausner // AIDS patient care and stds 2005. — Vol 19, № 8 — P 495−498
  126. Podwmska, J Syphilis and AIDS / J Podwinska // Arch Immunol Thcr Exp (Warsz) 1996 -Vol 44, Jfe 5 — P 29−33
  127. Prevalence and risk factors of chlamydia and gonorrhea Among rural Nepali women / P. Christian, S.K. Khatry, S. C LeClerq, A. A Roess, Wu L, J.D. Yuenger, J. M, Zemlman // Sex. Transm Infect 2005 — Vol 81, № 3. — P 54−58
  128. Reporting of chlamydial infection. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Massachusetts, 2003 // MMWR Morb Mortal Wkly Rep — 2005 — Vol 54. fe 22 — P 58−60
  129. , G.L. // FEMS workshop human chlamydial infectins. -Program de Bildiri o/elten Izmir — 1997 — P 38−44
  130. Ryan, Е Т Case records of the Massachusetts General Hospital /
  131. E T Ryan. D Felsenstein, S.L. Aquino |ct al. J H The New England Journal Of Medicine 2005 — Vol- 353, № 25 — P 2697−2705
  132. Sakri, N Prevalence and incidcnce of syphilis among Soulh American transgender sex workers in Northern Italy / N Saleri, S. Graifemberghi, I Hamad | et al. J it Sexually Transmitted Diseases 2006 — Vol 33, Jfc 5 — P 334−335
  133. Scott. C M. Oral syphilis-re-emcrgence of an old disease wiih oral manifestations / C M, Scoll, SJt Flint // International Journal Of Oral And Maxillofacial Surgery 2005 — Vol 34, № 1. — P 5863
  134. Seropre%alence of syphilis, hepatitis B and C, and human immunodeficiency virus infections among women / Y. Demirel,
  135. B Duran, A. Toktamis et al. J // Saudi Medical Journal 2004 -Vol.25, № 12.-P 2037−2048
  136. Sexually transmitted infections among pregnant women at lending an antental clinic in Fuzhou, china / X.S.Chen, Y. P Yin, 1.P.Chen etal. //Sexually transmitted diseases 2006 — Vol 33, № 5 — P 296−301
  137. Shin, J.L. The cfFccts of treponema pallidum on human dcndntic cells/ Ji, Shin. ICY. Chung. J. M Kang et al) II Yonsei medi cal jomal 2004 — Vol 45, № 3. — P 515−522
  138. Smith, G. The prozonc phenomenon with syphilis and H1V-1 coinfection / G Smith, R P Hoi man // Southern Medical Journal2004 Vol. 97. № 4 — P 379−382
  139. Studies in the epidemiology of syphilis. III. Conjugal syphilis: a statistical study of a series of 226 married patients whose spouses were examined / L.J.KJmgbeil, E.J. Clark // Vener. Dis Inform -2003 Vol 22 — P. 1−6.
  140. Syphilis in London circa 2004 new challenges from an olddisease / A- Cross, S. Luck et al. J // Archives of Disease In Childhood 2005 — Vol. 90, № 10. — P 1045−1046
  141. Syphilis in the South rural rates surpass urban rates in North Carolina / J S Thomas, A L. Kulik, V J Schocnbach // Am J, Public Health 1995 — Vol 85t № 2.-P 19−22
  142. The epidemiology of HIV and syphilis among male commercialsex workers in northern Thailand / P. Kunawararak, C Beyrer, C Natpratan // Sexually Transmitted Diseases 1995 — Vol 5, № 12- p 517−5 21
  143. The epidemiology of early syphilis in Houston, Texas, 19 941 995 / S Maruti, L Hwang, M Ross et al. H Sex Transm Dis 1996, — Vol. 24, № 10. — P 47580
  144. The resurgence of congenital syphilis: a cocaine-related problem / CG Sison, E M Ostrea, M P Reyes, V J Salan //J, Pediatr Vol 130 № 2 -P 289−292
  145. Vlajinac, H Outbreak of early syphilis in an institution for the care of adults with mental disorders / H Vlajinac, S. Sipetic, M Bjekic, G. Saveie, J Marinkoie.//Epidemiology and mfection 2006. — Vol 134+ Jfel-P 585−588.
  146. Westrom, L Consequences of genital Chlamydia infections in women / L. Westrom // IV th World Congr, immunol. Dis Obstet Gynecol 1995 — Vol 5, № 5. — P 91.
  147. Willis, B. M Child prostitution: global health burden, research needs, and interventions / B M Willis, B S Levy//Lancet J,-2002 Vol. 11, № 1-P 1417−142 1169Zeltser, R Syphilis/ R Zeltser, A K Kurban //Clinics In Dermatology -2004 Vol 22, № 6 -P.461−8
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?