Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Выбор хирургической тактики у больных с ишемической болезнью сердца

Диссертация: Выбор хирургической тактики у больных с ишемической болезнью сердца
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Несмотря на широкое внедрение и постоянное развитие методов реваскуляризации миокарда, вопросы выбора хирургической тактики у каждого конкретного больного в зависимости от особенностей атеросклеротического процесса, характера поражения коронарного русла и состояния миокарда остаются неясными. Необходимо уточнение очередности хирургического вмешательства при мультифокальном поражении сосудов… Читать ещё >

Содержание

  • ВВЕДЕНИЕ
  • ГЛАВА. ! Обзор литературы
    • 1. 1. История развития хирургических методов 8−11 лечения ИБС
    • 1. 2. Применение внутренней грудной артерии
    • 1. 3. Применение желудочно-сальниковой артерии
    • 1. 4. Применение лучевой артерии
    • 1. 5. Сравнительные характеристики основных шунтов 23−29 используемых для реваскуляризации миокарда
    • 1. 6. Прямая реваскуляризация миокарда без 29−35 искусственного кровообращения
    • 1. 7. Применение эндартерэктомии в хирургии 36−38 коронарных сосудов
    • 1. 8. Выбор оптимального объема необходимой 38−44 реваскуляризации миокарда
    • 1. 9. Спорные вопросы хирургии коронарных сосудов
  • ГЛАВА 2. Общая характеристика больных и методик исследования
    • 2. 1. Общая характеристика больных
    • 2. 2. Характеристика методик исследования
    • 2. 3. Статистическая обработка материала
    • 2. 4. Анестезиологическое обеспечение 55−57 периоперационного периода
  • ГЛАВА 3. Общая характеристика выполненных оперативных вмешательств
    • 3. 1. Критерии определения объема и характера предполагаемого оперативного вмешательства
    • 3. 2. Техника оперативных вмешательств
    • 3. 3. Характеристика выполненных оперативных 68−71 вмешательств
  • ГЛАВА 4. Результаты хирургического лечения больных ИБС

Выбор хирургической тактики у больных с ишемической болезнью сердца (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) распространена во всем мире и представляет одну из наиболее актуальных медико-социальных проблем современности. По данным ВОЗ (2000 год), в результате ишемической болезни сердца, каждый год человечество теряет более 2.5 млн. жителей, причем более однойтрети из них приходится на лиц трудоспособного возраста. Распространенность этого заболевания приобретает эпидемический характер и на его долю приходится примерно одна треть всех смертей в развитых странах мира (В.И.Бураковский с соавт., 1985). В общей структуре смертности сердечнососудистые заболевания в России имеют самый высокий процент среди развитых стран мира и достигли 55,6%. В России летальность от ишемической болезни сердца в 2001 году составила 25,8% от всех случаев смерти или 396 человек на 100 тысяч населения в год (Л.А.Бокерия с соавт., 2002). Основным эффективным методом профилактики внезапной смерти и инфаркта миокарда является хирургический (B.C.Работников с соавт., 2000).

Революционным в лечении ишемической болезни сердца явилось широкое внедрение в клиническую практику операций* прямой реваскуляризации миокарда в 70-е годы прошедшего столетия. Несмотря на то, что операция носит паллиативный характер и не устраняет патогенетических причин заболевания, клинико-функциональное воздействие на коронарные сосуды, миокард и клинический статус оперированного больного не вызывает сомнения.

Операция прямой реваскуляризации миокарда в настоящее время является наиболее эффективным методом лечения ИБС, улучшая качество и продолжительность жизни больных и снижающая риск развития возможных осложнений заболевания. Настоящая потребность этих операций в России составляет около 800 на 1 миллион населения в год, из которых выполняется не более 5% (Бокерия Л.А. и соав., 2002).

Несмотря на широкое внедрение и постоянное развитие методов реваскуляризации миокарда, вопросы выбора хирургической тактики у каждого конкретного больного в зависимости от особенностей атеросклеротического процесса, характера поражения коронарного русла и состояния миокарда остаются неясными. Необходимо уточнение очередности хирургического вмешательства при мультифокальном поражении сосудов, определение оптимального выбора шунтов, объема необходимой реваскуляризации миокарда и целесообразности широкого применения эндартерэктомии из коронарных сосудов. Внедрение операций прямой реваскуляризации миокарда без искусственного кровообращения еще больше повышает требование разграничения показаний к различным видам вмешательства.

Целью работы является исследование закономерностей определяющих оптимальный вариант реваскуляризации миокарда у больных с различной степенью атеросклеротического поражения сосудов.

Задачи:

1. Усовершенствовать хирургическую тактику для повышения эффективности иуменьшения риска хирургического лечения больных с атеросклеротическим поражением сосудов.

2. Изучить влияние характера поражения, коронарного русла на выбор метода хирургического лечения больных ИБС.

3. Провести сравнительный анализ различных хирургических способов лечения ИБС.

Объем исследования.

Работа основана на клиническом опыте проведения-прямой реваскуляризации миокарда у больных атеросклерозом с различным поражением коронарного русла и миокарда в кардиохирургическом центре-Челябинской областной клинической больницы.

Научная новизна и практическая значимость работы.

Впервые на статистически достоверном клиническом материале определены тактические подходы в определении очередности хирургической коррекции при мультифокальном атеросклеротическом поражении сосудов. Изучены закономерности, выбора оптимального метода прямой реваскуляризации миокарда, что позволило уточнить показания и противопоказания к различным методам реваскуляризации миокарда. Разработать максимально эффективный алгоритм хирургического лечения ИБС, позволяющий снизить количество осложнений и смертельных исходов.

На защиту выносятся следующиеосновныеположения:

1. Оптимальный выбор тактики и объема оперативного лечения? больных с атеросклеротическим поражениемсосудов зависит от локализации? и распространенности процесса, сопутствующей патологии и состояния пациента.

2. Для хирургического лечения ИБС должен использоваться? весь комплекс известных вмешательств с учетом индивидуальных особенностей пациентов, однако предпочтение нужно отдавать малоинвазивным вмешательствам.

3. Максимальное использование аутоартерий в качестве шунтирующего материала и": малотравматичные методики вмешательств — дают лучшие результаты.

ВЫВОДЫ.

1. При мультифокальном атеросклеротическом поражении сосудов в первую очередь выполняется вмешательство в бассейне, особенности поражения которого угрожают жизни пациента. При равнозначном поражении брахеоцефальных и коронарных сосудов возможно выполнение одномоментной коррекции.

2. Индивидуальные особенности поражения коронарного русла и состояние миокарда играют существенную роль при выборе оптимальной хирургической тактики в лечении ИБС.

3. Использование внутренних грудных и лучевой артерий, а так же вмешательство на работающем сердце являются более предпочтительными вариантами при реваскуляризации миокарда.

4. Операции в условиях ИК показаны у больных с мультивазальным поражением, малым калибром коронарных артерий и выраженным кальцинозом их стенки.

5. Эндартерэктомия из коронарных артерий при выполнении их шунтирования должна использоваться только в случае отслоения атеросклеротической бляшки и ее выраженного гетерогенного характера.

6. Применение аутовенозных шунтов целесообразно при недостаточности аутоартериальных трансплантатов и у больных старше 65 лет.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При изолированном поражении передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии (ПМЖВ) с наличием хорошего дистального русла показано выполненние операции Колесова (маммарокоронарный анастомоз из торакотомного доступа). При всех остальных вариантах операцию выполнять с применением срединной стернотомии.

2. Окончательное решение об объеме и методе прямой реваскуляризации миокарда принимается оперирующим хирургом после интраоперационной ревизии сердца и коронарных сосудов.

3. Отказаться от выполнения шунтирования коронарных сосудов диаметром менее 1 мм или имеющих диффузное поражение дистального русла и кровоснабжающих зону выраженного кардиосклероза.

4. При диаметре коронарных артерий менее 1.5 мм, интрамиокардиальном расположении и кальцинозе стенок в месте предпологаемого анастомоза реваскуляризацию миокарда в любом бассейне выполнять в условиях искусственного кровообращения.

5. У пациентов моложе 65 лет следует шире применять аутоартериальные кондуиты с вариантами секвенциального шунтирования.

6. При наличии кальциноза восходящего отдела аорты применять композитные шунты лучевой артерии с внутренними грудными артериями с выполнением секвенциальных анастомозов. При этом количество дистальных анастомозов с одним композитным шунтом не должно превышать трех.

7. При выполнении резекции аневризмы левого желудочка выполнять реваскуляризацию всех пораженных коронарных артерий диаметром более 1 мм.

8. Воздерживаться от билатерального применения внутренних грудных артерий у больных с инсулинозависимой формой сахарного диабета и выраженной сердечной недостаточностью.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Р.С., Ширяев А. А., Бранд Я. Б. и др. Хирургия коронарных артерий крайности и алгоритмы реваскуляризации // Груд, и серд.-сосуд, хирургия. 2001. № 2. С.13−17.
  2. Ю.В., Россейкин Е. В., Сухинина Н. Ю., Аслибекян И. С. Смена концепций при хирургическом лечении ИБС: «Адекватность» вместо «полноты» // Сердечно-сосудистая хирургия на рубеже веков. Н.Новгород. 2000. С.98−99.
  3. Л.А., Беришвили И. И., Сигаев И. Ю. Реваскуляризация миокарда: меняющиеся подходы и пути развития // Грудная и серд.-сосуд, хирургия. 1999. № 6. С.102−112.
  4. Л.А., Гудкова Р. Г. Сердечно-сосудистая хирургия 2001. Москва. 2002.
  5. Л.А., Работников B.C., Алшибая М. Д. и др. Анатомо-функциональная характеристика лучевой артерии и использование ее в качестве кондуита для шунтированиякоронарных артерий // Груд, и серд.-сосуд, хирургия. 2001. № 6. С.59−64.
  6. Л.А., Махалдиани З. Б. Видеоэндохирургическая мобилизация правой желудочно-сальниковой артерии для миниинвазивной реваскуляризации миокарда // Груд, и серд.-сосуд. хирургия. 2001. № 4. С.24−30.
  7. В.И., Работников B.C., Иоселиани Д. Г. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца (опыт 1200 операций) и перспективы его развития // Грудная хирургия. 1985. № 5. С.5−10.
  8. А., Уждавинис Г., Калинаускас Г. и др. Применение артериальных кондуитов при реваскуляризации миокарда.\ Груд, и серд.-сосуд, хирургия. 2001. № 2. С.8−13.
  9. М.Л., Барбухатти К. О., Гневашев А. С. и др. Результаты сочетанного использования внутренней грудной и лучевой артерий для прямой реваскуляризации миокарда // Груд, и серд.-сосуд, хирургия. 2001. № 2. С.24−27.
  10. И.В. Повторная реваскуляризация миокарда при рецидиве стенокардии после аортокоронарного шунтирования: Дис. .д-ра мед.наук. М., 1999.
  11. И.В., Шабалкин Б. В. Рецидив стенокардии после аортокоронарного шунтирования. Выбор метода лечения и хирургическая тактика при повторной реваскуляризации миокарда // Грудная и серд.-сосуд, хирургия. 1999. № 5.1. С.29−34.
  12. В.И. Хирургия венечных артерий человека. Л. 1977.
  13. Г. М., Воинов В. А., Шехунов Е. Д. Значение остановки циркуляции крови по малому кругу в генезепостперфузионных легочных осложнений при операциях на открытом сердце // Груд, и серд.-сосуд.хирургия. 1990. № 9. С.41−43.
  14. И.М. Прямые реконструктивные операции на коронарных артериях у больных с ишемической болезнью сердца: Дис.канд.мед.наук. М., 1994.
  15. A.M., Ужвинис Г. П., Полющинская Н. А. Факторы влияющие на непосредственный результат аортокоронароного шунтирования // Кардиология. 1989. № 2. С.10−13.
  16. А.В., Дементьева И. И., Соловова Л. Е. Артериальная гипоксемия при операциях на сердце // Вестник Академии мед. наук СССР. 1987. № 5. С.36−38.
  17. А.А. Пластика устья и ствола левой коронарной артерии у больной с нестабильной стенокардией // Грудная и серд.-сосуд, хирургия- 1991. № 11. С. 59−60.
  18. А.А., Клюжев В. М., Ардашев В. Н. и др. Реконструктивные операции на коронарных артериях у больных ишемической болезнью сердца. М. 2001.
  19. А.А., Клюжев В. М., Карпун Н. А., Ардашев В. Н. и др. Операции на коронарных артериях на работающем сердце без искусственного кровообращения у больных ишемической болезнью сердца. М., 2001
  20. А.В., Мельдер В. Ю., Суллинг Г. А., Апнус Р. Э. Тактика лечения больных с критическим сужением основного ствола левой коронарной артерии // Актуальные вопросы хирургии. Таллин. 1985. С. 212−213.
  21. М.В., Колташев И. В., Шабалкин Б. В. Топографоанатомическое обоснование использования правой желудочно-сальниковой артерии для прямой реваскуляризации миокарда // Грудн. и серд.-сос. хирургия. 1990. № 7.С.29−33.
  22. М.В., Магомедов М. К., Шабалкин Б. В. Атеросклероз правой желудочно-сальниковой артерии // Кардиология.1992. № 1. С.16−18.
  23. Г. М., Попов Л. В., Травин Н. О. и др. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца при поражении ствола левой коронарной артерии: Тез. докл. и сообщений // II Всерос. Съезд серд.-сосуд, хирургов. С.-П. 1993. С. 562.
  24. A.M., Гаргашеева А. А., Кабиров А. В. и др. Хирургическая ангиопластика ствола левой коронарной артерии у больных ишемической болезнью сердца // Груд, и серд.-сосуд, хирургия. 2001. № 3. С.22−27.
  25. .В. Становление и развитие коронарной хирургии // Груд, и серд.-сосуд, хирургия. 2001. № 2. С.4−7.
  26. .В., Жбанов И. В., Арзикулов Т. С. и др. Реваскуляризация миокарда без искусственного кровообращения // Груд, и серд.-сосуд, хирургия. 2001. № 6. С.35−40.
  27. .В., Жбанов И. В., Кротовский А. Г. и др. Перспективы применения трансплантанта из лучевой артериидля аортокоронарного шунтирования // Груд, и серд.-сосуд, хирургия. 2001. № 4. С.36−39.
  28. .В., Жбанов И. В., Минкина С. М., Абугов С. А. «Болезнь» аутовенозных трансплантатов основная причина рецидива стенокардии после аортокоронарного шунтирования // Грудная и серд.-сосуд, хирургия. 1999. № 5. С.20−26.
  29. О.Ю. Дифференцированный подход к выбору методов реваскуляризирующих операций у больных с ишемической болезнью сердца при поражении ствола левой коронарной артерии: Дис.канд. мед. наук. М., 1995.
  30. Г. Ф., Иванова А. Г., Жбанов И. В. и др. Динамика морфологических изменений аутовенозного шунта после аортокоронарного шунтирования // Груд, и серд.-сосуд, хирургия. 2001. № 2. С.34−37.
  31. Ю.А. Аутоартериальное шунтирование сосудов сердца без искусственного кровообращения // Груд, и серд.-сосуд. хирургия. 2001. № 2. С.31−34.
  32. Асаг С., Ramshey A., Pagny J.Y. et al. The radial artery for coronary artery bypass grafting: Clinical and angiographic results at five years // J.Thorac.Cardiovas.Surg. 1998. Vol.116. P.981−9.
  33. Aebert H., Froehlich V., Menon A. et al. Skeletonizing technique of the internal thoracic artery reduces intercostalnerve damage // 2nd EACTS/ESTS joint meeting. Vienna. 2003. P.238.
  34. Ascione R., Lloyd C.T., Underwood M.J., Gomes W.J., Angelini G.D. On-pump versus off-pump revascularization: evaluation of renal function //Ann. Thorac. Surg. 1999. Vol. 68. P.493−498.
  35. Ascione R., Lloyd C.T., Underwood M.J. et al. Economic outcome of off-pump coronary artery bypass surgery: a prospective randomized study // Ann. Thorac. Surg. 1999. Vol.68. P. 2237−2242.
  36. Attum A.A. The use of gastroepiploic artery for coronary artery bypass graft. Another alternative // Tex. Heart Inst.J. 1987. Vol.14. P.289−292.
  37. Bailey C.P., Hirose Т., Aventura A. et al. Revascularization of the ischemic posterior myocardium // Chest. 1967. Vol.52. P.273−285.
  38. Bailey C.P., Hirose Т., Brancato R. et al. Revascularization of the posterior (diaphragmatic) portion of the heart // Ann.Thorac. Surg. 1966. Vol.2. P.791−805.
  39. Bailey C.P., May A., Lemmon W.M. Survival after Coronary endarterectomy in Man // J.A.M.A. 1957. Vol.164. P.641−643.
  40. Barra J.-A., Bezon E., Mondine P. et al. Surgical angioplasty with exclusion of atheromatous plaques in case of diffuse disease of the left anterior descending artery: 2 years' follow-up // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000. Vol.17. P. 509−514.
  41. Benetti F.J., Naselli G., Wood M. et al. Direct myocardial revascularization with- out extracorporeal ciculation. Experience in 700 patients // Chest. 1991. Vol.100. P.312−316.
  42. Beyersdorf F., Mitrev Z., Sarai K. et al. Changing patterns of patients undergoing emergency surgical revascularization for acute coronary occlusion // J.Thorac.Cardiovasc.Surg. 1993. Vol.106. P.137−148.
  43. Bhan A., Choudhary S.S.K., Mathur A. et al. Surgical myocardial revascularization without cardiopulmonary bypass // Ann. Thorac. Surg. 2000. Vol.69. P.1216−1221.
  44. BhaskerRao В., VanHimbergen D., Edmonds H.L. et al. Evidence for improved cerebral function after minimally invasive bypass surgery // J. Card. Surg. 1998/ Vol.13. P.27−31.
  45. Boyd W.D., Desai N.D., Del Rizzo D.F. et al. Off-pump surgery decreases postoperative complications and resource utilization in the elderly // Ann. Thorac. Surg. 1999. Vol.68. P.1490−1493.
  46. Buckberg G.D., Drinkwater D.C., Laks H. A new technique for delivering antegraderetrograde blood cardioplegia without right heart isolation // Eur.J.Cardio-thorac.Surg. 1990. Vol.4. P.163−168.
  47. Buffolo E., Andrade J.C.S., Succi J. et al. Direct miocardial revascularization without cardiopulmonary bypass // J. Thorac. Cardiovas. Surg. 1985. Vol.33(1). P.26−29.
  48. Buxton В., Fuller J.A., Tatoulis J. Evolution of complete arterial grafting. For coronary artery disease // Tex. Heart Inst.J. 1998. Vol.25(1). P.17−23.
  49. Buxton В., Shah P., Durairaj M. et al. Factors affecting patency of internal thoracic ertery graft: clinical and angiographic study of 2060 symptomatic patients operated on between 1982−2002 // 2nd EACTS/ESTS joint meeting. Vienna. 2003. P.692.
  50. Caes F.L., Francois В., van Nooten G.J. Transdiaphragmatic herniation of the stoach after right gastroepiploic artery grafting //J.Thorac.Cardiovas.Surg. 1994. Vol.108(1). P.191−3.
  51. Calafiore A.M., Di Giammarco G. Complete revascularization with three or more arterial conduits // Semin. Thorac Cardiovas.Surg. 1996. Vol.8(1). P.15−23.
  52. Calafiore A.M., Di Giammarco G., Luciani N. et al. Composite arterial conduits for a wider arterial myocardial revascularization //Ann.Thorac.Surg. 1994. Vol.58(1). P.185−90.
  53. Calafiore A.M., Teodori G., Di Giammarco G. et al. Multiple arterial conduits without cardiopulmonary bypass: early angiographic results // Ann. Thorac. Surg. 1999. Vol.67. P.450−456.
  54. Calafiore A.M., Teodori G., Di Giammarco G. et al. Minimally invasive coronary artery surgery: the last operation // Semin.Thorac.Cardiovasc.Surg. 1997. Vol.9(4). P.305−11.
  55. Cameron A., Davis K.B., Green G., Schaff H.V. Coronary bypass surgery with internal-thoracic-artery grafts effects on survival over a 15-year period // N.Engl.J.Med. 1996. Vol.334(4). P.216−9.
  56. Carpentier A., Guermoprez J.L., Deloche A. et al. The aorta-to-coronary radial artery bypass graft: a technique avoiding pathological changes in grafts // Ann.Thorac.Surg. 1973. Vol.16. P.111−21.
  57. Carter M.J. The use of the right gastro-epiploic artery in coronary artery bypass grafting // Aust.NZ.J.Surg. 1987. Vol.57. P.317−321.
  58. C., Jebara V.A., Асаг C. et al. Vasoreactivity of the radial artery. Comparison with the internal mammary and gastroepiploic arteries with implications for coronary artery surgery// Circulation. 1993. Vol.88(5). P.11 115−27.
  59. Contini M., laco A., lovino T. et al. Current results in off-pump surgery // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999. Vol.16(1). P.69−72.
  60. Cremer J., Liesmann Т., Wimmer-Greinecker G. et al. In vivo comparison of free coronary grafts using the inferior epigastric, the gastroepiploic and the internal thoracic artery // Eur.J.Cardiothorac.Surg. 1994. Vol.8(5). P.240−5.
  61. Crosby I.K., Wellons H.A., Randolph M.P. et al. Employability-a nev indication for aneuvrismectomy and coronary revasculisation // Circulation. 1980. Vol.62(2). P.79−83.
  62. De Bakey M.E., Garret H., Dennis E. Aorto-coronary bypass with saphenous vein graft. Seven-year follow-up // J.A.M.A.1973. Vol.223. P.792−796.
  63. Diegeler A., Hirsch R., Schneider F. et al. Neuromonitoring and neurocognitive outcome in off-pump versus convehtional coronary bypass operation // Ann. Thorac. Surg. 2000. Vol.69. P.1162−1166.
  64. Donald В., Effler D., Laurence K. Direct Coronary Artery Surgery with Endarterotomy and Patch-graft Reconstraction: Clinical Application and Technical Consideration // J.Thorac.Cardiovasc.Surg. 1957. Vol.53. P.93−101.
  65. Effler D.B. Direct Coronary Surgery with Endarterectomy and Patch-graft Reconstruction: Clinical Application and Considerations//Surgery. 1967. Vol.53. P.93−98.
  66. Ellis F.H., Cooly D.A. The Patch Technique as an Adjunct to Coronary Endarterectomy // J.Thorac.Cardiovasc.Surg. 1961. Vol.41. P.132−139.
  67. Favaloro R.G. Saphenous vein graft in the surgical treatment of coronary artery disease // J. Thorac.Cardiovas. Surg. 1969. Vol. 58. P.178−184.
  68. Fisk R.L., Brooks C.H., Callaghan J.C., Dvorkin J. Experiens with the radial artery graft for coronary artery bypass // Ann.Thorac.Surg. 1976. Vol.21. P.513−8.
  69. Fundaro P., Di Biasi P., Santoli C. Coronary Endarterectomy Combined with Vien Patch Reconstruction and Internal Mammary Artery Grafting: Experience with 18 Patients // Texas Heart Inst.G. 1987. Vol.14(4). P.389−394.
  70. Goetz R.H., Rohman M., Heller J.D. et al. Internal mammary coronary artery anastomosis: A non-suture method employing tantalum rings // J. Thorac. Cardiovas. Surg. 1961. Vol.41 (3). P.378−386.
  71. Goldman B.S., Christakis G.T. Endarterectomy of the Left Anterior Descending Coronary Artery // J. Card. Surg. 1994. Vol. 9(2). P.89−96.
  72. Grandjean J.G., Boonstra P.W., den Heyer P., Ebels T. Arterial revascularization with the right gastroepiploic artery and internal mammary arteries in 300 patients // J.Thorac.Cardiovas.Surg. 1994. Vol.107(5). P.1309−15.
  73. Hajek Т., Eijgelaar A. Use of the right gastroepiploic artery graft in revascularization of the myocardium // Rozhl.Chir. 1993. Vol.72(1). P.21−25.
  74. Hoffman O., Beyssen В., Pagny J.Y. et al. Early angiographic evaluation of coronary bypass using arterial grafts // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1993. Vol.86(10). P.1445−50.
  75. Isomura Т., Yamana K., Hisatomi K. et al. Combinet operation for renovascular hypertension and ischemic heart disease // Kyobu-Geka. 1990. Vol.43(1). P.36−40.
  76. Jansen E.W.L., Borst C., Lahpor J.R. et al. Coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass using the Octopus method: results in the first one hundred patients // J. Thorac. Cardiovas. Surg. 1998. Vol.116. P.60−67.
  77. Jansen E.W.L.van der Heijden G., Grobbee D. Off-pump coronary artery surgery: meta-analysis of 24 randomised trials involving 1800 patients // 2nd EACTS/ESTS joint meeting. Vienna. 2003. P.298.
  78. Kawasuji M., Tekemura H., Sakakibara N. et al. Coronary steal caused by a right gastroepiploic artery graft // Ann.Thorac.Surg. 1994. Vol.57(6). P.1645−7.
  79. Keor W.J., Akyureki Y., Bedart P. Coronary Endarterectomy: An Adjunct to Coronary Artery Bypass Grafting // Surgery. 1979. Vol.86(6). P.859−865.
  80. King R.C., Reece Т.В., Hurst J.L. et al. Minimally invasive coronary artery bypass grafting decreases hospital stay and cost //Ann.Surg. 1997. Vol.225. P.805−811.
  81. Kitamura S., Kameda Y., Seki T. et al. Long-term outcome of myocardial revascularization in patients with Kawasaki coronary artery disease. A multicenter cooperative study // J.Thorac.Cardiovasc.Surg. 1994. Vol.107(3). P.663−73.
  82. Kolesov V.I. Mammary artery-coronary artery anastomosis as method of treatment for angina pectoris // J. Thorac. Cardiovas. Surg. 1967.Vol.54. P.535−544.
  83. Koning H.M. Renal function and Open-Heart Surgery // Perfusion. 1989. Vol.4(1). P.1−8.
  84. Kshettry V.R., Flavin T.F., Emery R.W. et al. Does multivessel, off-pump coronary artery bypass reduce postoperative morbidity? // Ann.Thorac.Surg. 2000. Vol.69(6). P.1725−30.
  85. Ladowski J., Schatzlein M.H., Underhill D.I. Enderterectomy, vein patch, and mammary bypass of the anterior descending artery//Ann.Thorac. Surg. 1991. Vol 52. P.1187−1189.
  86. Larsen E., Johansen A., Anderson D. Gastric arteriosclerosis in elderly people II Scand.J.Gastroenterol. 1969. Vol.4. P.387−389.
  87. Lee H., Chang B. Redistribution of digital perfusion after radial artery harvesting // 2nd EACTS/ESTS joint meeting. Vienna. 2003. P.698.
  88. Lemma M.G., Mangini A., Gelpi G. et al. Is it better to use the radial artery as a composite graft? Clinical and angiographic results of aortocoronary vs Y-grafts // 2nd EACTS/ESTS joint meeting. Vienna. 2003. P.688.
  89. Livesay J.L., Cooly D.A., Hallman G.L. Early and Late Results of Coronary Endarterectomy. Analysis of 3369 Patients // J.Thorac.Cardiovasc.Surg. 1986. Vol.92(2). P.649−660.
  90. Longmire W.P.Jr., Cannon J.A., Kattus A.A. Direct-vision Coronary Endarterectomy for Angina Pectoris // New Engl. J.Med. 1958. Vol.259. P.993−995.
  91. Loop F.D., Lytle B.W., Cosgrove D.M. et al. Influence of the internal-mammary-artery graft on 10-year survival and other cardiac events // N. Engl. J. Med. 1986. Vol.314. P.1−6.
  92. Lytle B.W., Blackstone E.H., Loop F.D. et al. Two internal thoracic artery grafts are better than one // J. Thorac. Cardvasc. Surg. 1999. Vol.117. P.855−872.
  93. Lytle B.W., Loop F.D., Coscrove D.M. et al. Longterm (5 to 12 years) serial studies of internal mammary artery and saphenous vein coronary bypass grafts // J. Thorac. Cardovasc. Surg. 1985. Vol.89. P.248−258.
  94. Lytle B.W., Loop F.D., Coscrove D.M. et al. Fifteen hundred coronary reoperations: results and determinants of early and late survival // J.Thorac.Cardiovas.Surg. 1987. Vol.93. P.847−59.
  95. Mestres C.-A., Lgual A., Torrents A. Endarterectomy of the LAD and Internal Mammary Artery Grafting. A Reliable Association // Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1987. Vol.21(2). P.141 -143.
  96. Mills N.L., Kmuth D.R. Everson C.T., Robart C.C. Right gastroepiploic artery used for coronary artery bypass grafting. Evaluation of flow characteristics and size // J.Thorac.Cardiovasc.Surg. 1993. Vol.106(4). P.579−85.
  97. Minole С., Welti R., Forsell G. Controversial aspects of coronary endarterectomy // Ann. Thorac. Surg. 1989. Vol.48. P. 235−241.
  98. Muneretto C., Manfredi J., Negri A. et al. Are composite arterial grafts able to provide adequate blood flow in fullarterial revascularization? A transit time flow study // 2nd EACTS/ESTS joint meeting. Vienna. 2003. P.686.
  99. Nakao Т., Kawaue Y. Effect of coronary revascularization with the right gastroepiploic artery. Comparative examination of angiographic findings in the early postoperative period // Thorac.Cardiovasc.Surg. 1993. Vol.106(1). P.149−153.
  100. Nakao Т., Kawaue Y. Coronary artery bypass grafting using the right gastroepiploic artery and cholecystectomy -two experiences of simultaneous operation // Nippon-Geka-Gakkai-Zasshi. 1993. Vol.94(5). P.530−3.
  101. Newman M.F., Kirchner J.L., Phillips-Bute B. et al. Longitudinal assessment of neurocognitive function after coronary-artery bypass surgery // N. Eng. J. Med. 2001. Vol.344(6). P.395−402.
  102. Norita H., Ohteki H., Yoshitake K. et al. Simultaneous operation of gastrectomy, cholecistectomy and coronary artery bypass grafting using right gastroepiploic artery // Kyobu-Geka. 1993. Vol.46(8). P.727−30.
  103. Pasic M., Carrel Т., von Segesser L., Turina M. Postoperative diaphragmatic hernia after use of the right gastroepiploic artery for coronary artery bypass grafting // J.Thorac.Cardiovasc.Surg. 1994. Vol.108(1). P.189−91.
  104. Perrault L.P., Carrier M., Hebert Y. et al. Clinical experience with the right gastroepiploic artery in coronary arterybypass grafting // Ann.Thorac.Surg. 1993. Vol.56(5). P.1082−84.
  105. Pick A.W., Orszulak T.A., Anderson B.J., Schaff H.V. Single versus bilateral internal mammary artery grafts: 10-year outcome analysis // Ann.Thorac.Surg. 1997. Vol.64(3). P.599−605.
  106. Puscas J.D., Thourani V.H., Marshall J. et al. Clinical outcomes, angiographic patency, and resource utilization in 200 consecutive off-pump coronary bypass patients // Ann.Thorac.Surg. 2001. Vol.71, p.1477−1484.
  107. Pym J., Brown P.M., Charrette E.J. et al. Gastroepiploic-coronary anastomosis: a viable alternative bypass graft // J.Thorac.Cardiovas.Surg. 1987. Vol.94. P.256−9.
  108. Qereshi S.A., Halim M.A., Pillai R. Endarterectomy of the Left Coronary System. Analysis of a 10 years Experience // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1985. Vol.89(6). P.852−859.
  109. Roach G.W., Kanchuger M., Mangano C.M. et al. Adverse cerebral outcomes after coronary bypass surgery // N. Engl. J. Med. 1996. Vol.235(25). P.1857−1863.
  110. Saito Т., Terada Y., Suma H. et al. The calcified ascending aorta-preoperative evaluation and intraoperative management // Nippon-Kyobu-Geka-Gakkai-Zasshi. 1992. Vol.40(8). P.1189−94.
  111. Satoh H., Ocada M., Yamamoto S. et al. A combined operation of coronary revascularization, abdominal aortic aneurysmectomy and femoro-popliteal bypass // Nippon-Kyobu-Geka-Gakkai-Zasshi. 1991. Vol.39(11). P.2102−5.
  112. Sawyer P.M., Kaplitt M.J., Sobel S. Application of Gas Endarterectomy to Atherosclerotic Peripherial Vessels and Coronary Arteries. Clinical and Experimental results // Circulaton. 1967. Vol.35(4). P.163−166.
  113. Secine В., Kuribayashi R., Sacurada T. et al. Coronary artery bypass grafting in patients with depressed left ventricular function: operative results and long-term follow-up // Surg-Today. 1992. Vol.22(4). P.301−304.
  114. Shapira O.M., Akopian G., Hussain A. et al. Improved clinical outcomes in patients undergoing coronary artery bypass grafting with coronary endarterectomy // Ann.Thorac.Surg. 1999. Vol.68(6). P. 2273−8.
  115. Shimizu Т., Ito S., Hirayama T. et al. Arterial conduit shear stress following bypass grafting for intermediate coronary artery stenosis: a comparative study with saphenous vein grafts // 2nd EACTS/ESTS joint meeting. Vienna. 2003. P.696.
  116. Simon P., Devyatko E., Rohn V. et al. Early coronary graft patency rate (complete arterial revascularisation and conventional coronary artery surgery study CARACCASS DATA) // 2nd EACTS/ESTS joint meeting. Vienna. 2003. P.306.
  117. Studer M., Egloff L., Siebenmann R. Use of the right gastroepiploic artery as a coronary bypass graft. Indications, technique and early results // Helv-Chir-Acta. 1991. Vol.57(4). P.579−584.
  118. Suma H., Fukumoto H., Takeuchi A. Coronary artery bypass grafting by utilizing in situ right gastroepiploic artery: basic study and clinical application // Ann. Thorac.Surg. 1987. Vol.44. P.394−7.
  119. Suma H., Tacanashi R. Arteriosclerosis of the gastroepiploic and internal thoracic arteries // Ann.Thorac. Surg. 1990. Vol.50. P. 413−416.
  120. Suma H., Wanibuchi Y., Furuta S., Takeuchi A. Does use of gastroepiploic artery graft increase surgical risk? // J.Thorac.Cardiovasc.Surg. 1991. Vol.101(1). P.121−125.
  121. Suma H., Wanibuchi Y. f Takeuchi A. Bovine internal thoracic artery graft for myocardial revascularization: late results // Ann. Thorac.Surg. 1994. Vol.57. P.704−7.
  122. Sundt, Т. M., Camillo, C. J., Mendeloff E. N. et al. Reappraisal of coronary endarterectomy for the treatment of diffuse coronary artery disease // Ann. Thorac. Surg. 1999. Vol.68. P.1272−1277.
  123. Takayama Т., Suma H., Wanibuchi Y. et al. Physiological and pharmacological responses of arterial graft flow after coronary artery bypass grafting measured with an implantable ultrasonic Doppler miniprobe // Circulation. 1992. Vol.86(5). P.11 217−23.
  124. Takeuchi Y., Okamura Y., Torii S., Suma K. Coparative studies of various conduits for myocardial revascularization with Kawasaki disease // Kyobu-Geka. 1992. Vol.45(8). P.671−6.
  125. Tasdemir, O., Kiziltepe, U., Karagoz, H. Y. ety al. Long-term results of reconstructions of the left anterior descending coronary artery in diffuse atherosclerotic lesions // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. Vol.112. P. 745−754.
  126. Thompson S.A. Develepment of cardio-pericardialadhesions following the use of tall // Proc.Sac.Exp.Biol.and Med. 1939. Vol.39−1. P.260−261.
  127. Ultey J.R. Patophysiology of cardiopulmonary bypass // Card.Surg. Vol.5(3). P.177−189.
  128. Van Son J.A., Smedts F., Vincent J.G. et al. Comparative anatomic studies of various arterial conduits for myocardial revascularization // J.Thorac.Cardiovas.Surg. 1990. Vol.99. P.703−7.
  129. Witkop J., Dillemans B.R., Grandjean J.G. et al. Gastric perforation after aortocoronary bypass grafting with the right gastroepiploic artery // Ann.Thorac.Surg. 1994. Vol.58(4). P.1170−1.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?