Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на процессы регенерации костей свода черепа при ксенокраниопластике пластинами коралла

Актуальность проблемы. Травматические повреждения костей свода черепа относятся к наиболее распространенным видам повреждений как в мирное, так и особенно в военное время (7, 8, 107, 205, 212, 224, 271, 285, 304, 315, 352).

По статистическим данным известно, что во время Великой отечественной войны переломы свода черепа как открытые, так и закрытые, встречались у 45% всех раненных (46).

По материалам НИИ скорой медицинской помощи имени Н. В. Склифосовского за последние 10 лет прошло 13 489 человек с травмой черепа. Из них погибло 573 человека, что составляет 4,2% летальности. У 1393 человек черепно-мозговая травма сопровождалась переломами костей свода черепа.

В настоящее время проблема пластики дефектов костей черепа вновь вышла на первые позиции в связи с вооруженными конфликтами, террористическими актами, участившимися катастрофами и др.

Кости свода черепа по своей природе имеют низкую способность к регенерации. Заживление переломов плоских костей имеет свои особенности и связано преимущественно со степенью повреждения надкостницы внутренней костной пластинки вместе с прилегающими отделами твердой мозговой оболочки, которые являются основными источниками образования мозоли.

Основным условием для регенерации переломов плоских костей является плотный контакт отломков. Диастаз между краями отломков не должен превышать 1 мм. В этом случае перелом срастается эндостальной мозолью. Она постепенно перестраивается, т. е. рассасывается и замещается более зрелой пластинчатой костью. Этот процесс перестройки в плоских костях происходит длительное время: месяцы и даже годы.

Если диастаз между отломками превышает 1 мм, т. е. имеется пусть даже тончайшая щель, то срастание костной мозолью не происходит. Дефекты и трещины заполняются кровяным сгустком, который прорастает грануляционной тканью. В которой формируется рубцовая ткань.

При значительных размерах костного дефекта эта особенность способствует появлению у больных ряда функциональных расстройств: развитию сильных головных болей, рвоты, припадков травматической эпилепсии, возрастания риска травматизации слабо защищенного головного мозга и его оболочек из вне, снижению или стойкой утрате работоспособности.

Решение данной проблемы непосредственно связано с разработкой новых способов замещения костного дефекта свода черепа и воздействия на репаративные процессы костной ткани (8, 211,282, 295,300,307, 344).

В последние годы возрос интерес к физическим факторам воздействия на репаративный остеогенез. К ним можно отнести такие как: постоянное и переменное электромагнитные поля, ультразвуковое воздействие, сверхвысокочастотные электромагнитные колебания, оптические квантовые генераторы и многие другие.

Проблема лазеростимуляции регенерирующей костной ткани является относительно новой. Интерес к этой проблеме как к способу стимуляции внутренних сил организма в последние несколько лет значительно возрос (58, 201, 222, 223). Число публикаций, посвященных проблеме лазеростимуляции регенераторных процессов различных тканей организма достаточно велико как в России, так и за рубежом, их количество неуклонно возрастает, однако вопросы стимуляции гелий-неоновым лазером репаративного остеогенеза костей свода черепа освещены недостаточно в специальной литературе.

Цель и задачи исследования

Целью нашего исследования явилось изучение регенеративных процессов костной ткани при ксенокраниопластике дефекта височной кости пластиной белого коралла под влиянием низкоинтенсивного лазерного излучения.

При проведении исследования перед собой мы поставили следующие задачи:

1. Выяснить морфологическую характеристику раневого процесса при ксенокраниопластике пластиной белого коралла.

2. Выявить преимущества данного способа краниопластики перед другими способами.

3. Изучить влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на репаративный остеогенез при использовании кораллового трансплантата.

Научная новизна работы состоит в том, что впервые в экспериментальных условиях изучается возможность восстановления костной ткани коралловой пластиной.

Практическаяценностьработы заключается в экспериментальном обосновании применения коралла как материала для восстановления целостности костей свода черепа.

ВЫВОДЫ.

1. Экспериментально доказано, применение пластин белого коралла допустимо для пластики дефектов костей свода черепа.

2. Применение кораллового ксенотрансплантата создает благоприятные условия для репаративной регенерации костной ткани вследствие его ячеистой структуры, и способности к рассасыванию, обусловленной особенностью химического состава.

3. Структурные и химические особенности коралловой пластины благоприятствуют процессам регенерации костной ткани, способствуя более раннему и быстрому их развитию, опережающему процесс созревания грануляционной ткани, то есть процесс формирования рубца.

4. Облучение области дефекта низкоинтенсивным лазерным излучением при краниопластике пластиной белого коралла оказывает более выраженный стимулирующий эффект на регенеративные процессы, в частности, на ангиогенез, что ведет к более ранней оссификации области костного дефекта.

5. Усиление ангиогенеза происходит как со стороны сохранившейся надкостницы, так и со стороны костного мозга материнской кости, что указывает на активацию периостального и эндостального остеогенеза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Результаты данной работы могут быть использованы в педагогической практике в разделе «оперативная хирургия головы» на лечебном и стоматологическом факультетах медицинских ВУЗов.

2.0боснован и экспериментально подтвержден эффективный способ ксенокраниопластики в комплексе с низкоинтенсивным лазерным излучением.