Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Цирроз печени, прогностическое значение клинико-вегетативных показателей

Диссертация: Цирроз печени, прогностическое значение клинико-вегетативных показателей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Материалы диссертации докладывались на IX (Иркутск 2011 г.), XII (Красноярск 2012) и XIII (Улан-Удэ 2013 г.) Восточно-Сибирских гастроэнтерологических конференциях с международным участием, I (2011 г) и II (Чита, 2013 г.) Забайкальских конференцииях «Актуальные проблемы гастроэнтерологии», на XV Юбилейной и XVI Всероссийских научно-практических конференциях СО РАМН, ФГЛПУ «НКЦОЗШ… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Особенности формирования и течения циррозов печени в зависимости от этиологического фактора
    • 1. 2. Роль вегетативной нервной системы в условиях патологии печени
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика больных
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Методы клинического исследования
      • 2. 2. 2. Клинические, биохимические и иммунологические исследования, проводимые пациентам
      • 2. 2. 3. Инструментальные методы исследования
        • 2. 2. 4. 0. ценка состояния вегетативной нервной системы
    • 2. 3. Формирование и характеристика изучаемых групп
      • 2. 3. 1. Распределение пациентов на сравниваемые группы
    • 2. 4. Методы лечения
    • 2. 5. Статистическая обработка полученных данных
  • ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ
    • 3. 1. Особенности клинического течения циррозов печени
  • Клиническая характеристика больных
    • 3. 2. Особенности вегетативной регуляции у пациентов с циррозом печени вирусной этиологии
      • 3. 2. 1. Частотный анализ вариабельности ритма сердца в оценке вегетативной регуляции при циррозах печени вирусной этиологии
      • 3. 2. 2. Спектральный анализ вариабельности ритма сердца в оценке вегетативной регуляции при циррозах печени вирусной этиологии
      • 3. 2. 3. Индексы регуляторных систем вегетативной нервной системы
      • 3. 2. 4. Показатели состояния системы регуляции сердечного ритма
      • 3. 2. 5. Оценка исходного вегетативного тонуса и вегетативной реактивности по данным вариационной пульсограммы
    • 3. 3. Результаты лечения больных с циррозом печени
  • ГЛАВА 4. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АНАЛИТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ПРИКЛАДНОЙ СТАТИСТИКИ В ЦЕЛЯХ ОПТИМАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ У БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ
    • 4. 1. Формирование базы данных в СУБД
    • 4. 2. Корреляционный анализ
    • 4. 3. Построение «дерева классификации»
    • 4. 4. Регрессионный анализ
  • ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Цирроз печени, прогностическое значение клинико-вегетативных показателей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

исследования.

Циррозы печени (ЦП) занимают значительное место в структуре заболеваний органов пищеварения, оставаясь крайне актуальной социально-экономической и клинико-эпидемиологической проблемой здравоохранения всех стран мира. В настоящее время в мире заболеваемость циррозом печени составляет около 20−40 больных на 100 тыс. населения, и этот показатель неуклонно растет (WHOSIS, 2008).

Доля вирусной этиологии циррозов печени (в исходе хронических гепатитов В, С, B+D) составляет от 10 до 23,5% всех циррозов (Подымова С.Д., 2005, Губергриц Н. Б., 2010, Ющук Н. Д., 2010). В последние годы увеличилось количество циррозов в исходе вирусного гепатита С до 30,3% (Строганова O.A., 2010, Бобров А. Н., 2011). Это согласуется с данными Европейской ассоциации по изучению болезней печени (1999) о том, что ведущую роль в формировании цирроза печени играет хроническая инфекция вируса гепатита С, которая является причиной 40% случаев цирроза печени (Marsellin Р., 1999). И, видимо, не только этиологическим фактором определяется особенность течения цирроза печени, но и другими дополнительными регулирующими механизмами, которые не вполне изучены на настоящий момент.

В течение последних 50 лет для оценки тяжести цирроза печени и прогноза используется классификация Чайлд-Пью (Child-PughTurcotte), которая может предсказать продолжительность жизни у пациентов с циррозом печени. Оценка в 10 баллов или больше связана с 50% вероятностью смерти в течение 1 года (Pugh R.N.H., 1973).

С 2002 г. широко используемой системой оценки тяжести пациентов с заболеваниями печени стала шкала MELD (модель для конечной стадии заболевания печени, Model for end-stage liver disease), которая была предложена в Клинике Мэйо, с исчислением от 6 до 40 баллов. Шкала применяется для прогноза летальности у пациентов с декомпенсированными циррозами печени. Так, P. Kamath и соавт. (2001 г.) показали, что при количестве баллов по шкале MELD менее 20 трехмесячная летальность составила 27%, а при более 20 баллов -76%. В настоящее время количество баллов по шкале MELD является приоритетным при определении неотложности трансплантации печени в США.

Вегетативная нервная система — часть нервной системы, которая управляет деятельностью внутренних органов, регулирует процессы обмена веществ, состояние тканей и органов в ходе их приспособления к текущей деятельности организма в изменяющихся условиях окружающей среды, возвращая функциональную систему к нормальному гомеостазу (Вейн A.M., 2003).

При формировании хронического заболевания печени еще до развития цирроза происходит нарушение в нейрогуморальной вегетативной регуляции, выраженное напряжение регуляторных систем с целью поддержания гомеостаза. Отечественных работ по выявлению этих изменений чрезвычайно мало (Мехтиева O.A., 2002, Ильмухина Л. В., 2008, Шанин О. Н., 2010, Ионцев В. И., 2011). Вегетативная дисфункция (ВД) встречается при разных хронических заболеваниях печени, причем проявления этого синдрома универсальны, независимо от причины, вызвавшей данное заболевание. Интерес к изучению этого синдрома возрос в течение последних 15−20 лет в связи с активным проведением операций по трансплантации печени. За это время вегетативная дисфункция получила широкое признание как осложнение ЦП, и стала одной из важных причин развития и прогрессирования основных синдромов ЦП. Патофизиология вегетативных нарушений вторична по отношению к болезни печени и в значительной степени не изучена. Определенную роль могут играть иммунологические и метаболические нарушения, в результате которых снижается парасимпатическая и повышается симпатическая активность, которая частично объясняет означенные механизмы (Frith J., 2009). По данным иностранной литературы исследование вариабельности ритма сердца активно проводилось у больных с циррозом печени, причем выявлялась высокая частота встречаемости вегетативных дисфункций, выраженность которых была связана не с этиологией цирроза печени, а со степенью его тяжести (Dillon JF, 1994). Оценку вариабельности ритма сердца A. Somasundaram и соавт. (2009 год) предложили использовать в качестве предиктора оценки тяжести больного с циррозом печени. A Fleckenstein J.F. и соавт. (1996) сделали вывод, что вегетативная нейропатия является независимым фактором риска смертности в случаях компенсированного и декомпенсированного цирроза.

Имеющиеся данные свидетельствуют о целесообразности изучения наличия и степени выраженности вегетативных дисфункций у больных циррозом печени. В то же время данные об особенностях объективной оценки вегетативных дисфункций при помощи анализа вариабельности ритма сердца у больных с ЦП, особенно в отечественной медицине, крайне малочисленны, что обусловило актуальность настоящего исследования. В связи с изложенным, представляется актуальным исследование состояния вегетативной нервной системы с применением метода математического анализа сердечного ритма, изучение адаптационных возможностей организма, прогнозирование риска смерти у больных с циррозами печени вирусной этиологии разной степени тяжести.

Степень разработанности темы исследования.

До настоящего времени вопросы реакции ВНС при ЦП вирусной этиологии не изучались, не изучалась степень изменений показателей ВНС в зависимости от степени тяжести цирроза печени и их прогностическая значимость относительно вероятности смерти больных.

Цель исследования.

Оценить клиническую и прогностическую значимость вегетативного статуса, адаптационные возможности у больных с циррозом печени вирусной этиологии.

Задачи исследования:

1. Изучить вегетативный тонус и вегетативную реактивность у больных с циррозом печени вирусной этиологии.

2. Оценить взаимосвязи вегетативного статуса и клинической картины у больных с циррозом печени вирусной этиологии.

3. Определить уровень корреляции параметров вегетативного статуса и клинической картины в зависимости от степени тяжести у больных с циррозом печени вирусной этиологии.

4. Выявить прогностическую значимость клинико-вегетативных показателей у пациентов с циррозом печени вирусной этиологии в зависимости от тяжести заболевания.

5. Составить прогностическое уравнение вероятности наступления смерти для пациентов с циррозом печени вирусной этиологии в зависимости от вегетативного статуса.

6. Оценить влияние препаратов разных фармакологических групп на вариабельность сердечного ритма у больных с циррозом печени вирусной этиологии.

Научная новизна.

Впервые показано, что у пациентов с циррозом печени вирусной этиологии при любой степени компенсации имеются отклонения по всем уровням вегетативной регуляции — снижение парасимпатической регуляции, вазорефлекторных и барорефлекторных механизмов, ослабление активности подкорковых нервных центров, а также снижение гуморальной регуляции, смещение вегетативного гомеостаза в сторону преобладания симпатической нервной системы, более выраженную избыточную централизацию управления ритмом сердца.

Проанализирована группа умерших пациентов. Впервые выявлено, что у умерших пациентов с циррозом печени вирусной этиологии в классе С выявлялись выраженное снижение вариабельности сердечного ритма, уменьшение парасимпатических влияний, и одновременное резкое повышение активности симпатической нервной системы.

Впервые проанализированы взаимосвязи параметров вегетативного обеспечения с тяжестью цирроза печени вирусной этиологии.

Впервые представлено прогностическое уравнение для оценки тяжести и прогноза смерти пациентов с циррозом печени вирусной этиологии с использованием вегетативных показателей.

Впервые дана оценка влияния симпатолитических и гепатотропных препаратов на вегетативные параметры ритма сердца у пациентов с циррозом печени вирусной этиологии.

Теоретическая значимость работы.

Разработан и предложен комплексный метод диагностики цирроза печени, включающий в себя не только исследования клинического характера (объективные данные, клинические, биохимические, вирусологические исследования крови, УЗИ, ФГДС), но также оценку вегетативной нервной системы методом математического анализа сердечного ритма.

Установлена взаимосвязь между вегетативными особенностями и степенью тяжести цирроза печени вирусной этиологии, выявлены наиболее значимые прогностические показатели.

Практическая значимость работы.

Установлено, что вариабельность сердечного ритма является прогностическим фактором прогрессирования и риска смерти больных с циррозом печени вирусной этиологии. Применение методики исследования вариабельности ритма сердца у больных циррозом печени вирусной этиологии позволит оценить степень адаптационных возможностей пациентов, строить прогноз относительно риска смерти и проводить индивидуальную коррекцию лечебных мероприятий.

Методология и методы исследования.

Для решения поставленных задач проведено клиническое, лабораторное, инструментальное обследование 103 больных с вирусным циррозом печени. Объект исследования — больные, проходившие стационарное обследование и лечение в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения «МБУЗ ГКБ№ 3 им. Подгорбунекого М.И.» г. Кемерова в гастроэнтерологическом отделении. Предмет исследования — комплексная методика диагностики и лечения больных циррозом печени вирусной этиологии и определение вариабельности сердечного ритма при помощи программы «Корвег» (Плотникова Е.Ю. и соавт., Роспатент, свидетельство № 2 000 610 883 от 08 сентября 2000 года). Достоверность полученных данных подтверждена методами математической статистики.

Положения, выносимые на защиту:

1. Клиническая картина цирроза печени вирусной этиологии сопровождается уменьшением вариабельности ритма сердца, усиливающимся при нарастании степени тяжести цирроза печени.

2. Начальные проявления вегетативных нарушений при компенсированном циррозе печени вирусной этиологии представлены смещением вегетативного гомеостаза в сторону преобладания влияний симпатической нервной системы и снижения вариабельности сердечного ритма.

3. При нарастании тяжести цирроза печени вирусной этиологии происходит срыв адаптации в виде ослабления парасимпатической регуляции, гуморальной регуляции, снижения вазорефлекторных и барорефлекторных механизмов, ослабления активности подкорковых нервных центров с одновременным выраженным перенапряжением симпатической нервной системы.

4. У пациентов с лучшей вариабельностью сердечного ритма наблюдается лучший прогноз для жизни, при снижении вариабельности ритма сердца прогноз значительно ухудшается.

Степень достоверности результатов.

Статистическая разработка результатов исследования была осуществлена с помощью пакета программ ЭТАПЭНСА 6.0. Для решения задач были использованы методы корреляционного анализа по Спирмену с ранжированием предикторов и построением дерева классификации с применением метода дискриминантного одномерного ветвления для категориальных и порядковых предикторов, а также и регрессионного пошагового линейного анализа для определения вероятности смерти. Оценивалась достоверность различий абсолютных и относительных показателей с использованием коэффициентов множественной регрессии, критериев «Т» и «г» Стьюдента и критерия Манна-Уитни. Различия между параметрами сравнения считались статистически различными при р<0,05.

Апробация результатов исследования.

Материалы диссертации докладывались на IX (Иркутск 2011 г.), XII (Красноярск 2012) и XIII (Улан-Удэ 2013 г.) Восточно-Сибирских гастроэнтерологических конференциях с международным участием, I (2011 г) и II (Чита, 2013 г.) Забайкальских конференцииях «Актуальные проблемы гастроэнтерологии», на XV Юбилейной и XVI Всероссийских научно-практических конференциях СО РАМН, ФГЛПУ «НКЦОЗШ» (Ленинск-Кузнецкий, 2011, 2012) — на XII интернациональном Евроазиатском Конгрессе хирургии и гастроэнтерологии (Баку, 2011) — на XIV Красноярской краевой гастроэнтерологической конференции (2012г)., на XVIII Российской Гастроэнтерологической Неделе, (Москва, 2012 г.) — на Бурятской гастроэнтерологической конференции «Современные принципы диагностики и лечения гастроэнтерологических заболеваний (Улан-Удэ 2013 г.) — на 15-м Юбилейном Международном Славяно-Балтийском научном форуме «Санкт-Петербург — Гастро-2013" — на расширенном заседании апробационной комиссии по специальности «внутренние болезни» ГБОУ ВПО КемГМА от 02.07.2013.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 19 печатных работ, в том числе в журналах, рекомендованных ВАК для публикации материалов диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук — 4, 2 методические рекомендации.

Внедрение результатов исследования.

Результаты диссертационной работы используются в областном гепатологическом центре МБУЗ ГКБ № 3, клинико-диагностическом центре ГОУ ВПО КемГМА Минздрава РФ. Внедрены в учебный процесс кафедр поликлинической терапии и ОВП, подготовки врачей первичного звена здравоохранения и скорой помощи ГБОУ ВПО КемГМА Минздрава РФ. Данные диссертационной работы использованы при составлении методических рекомендаций, утвержденных ДОЗН АКО. Материалы исследования вошли в учебно-методические пособия, посвященные проблемам цирроза печени.

Личный вклад автора.

Разработка концепции комплексного обследования пациентов, объективный осмотр, проведение анкетирования и обработка анкет, исследование вегетативного статуса, консультирование и консервативное лечение пациентов, сбор материалов, их систематизация, анализ и статистическая обработка, написание статей, тезисов, монографий, докладов и диссертации выполнены лично автором.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста. Состоит из введения, аналитического обзора литературы, описания материалов и методов исследования, глав собственных исследований, их обсуждений и статистической обработки материалов, заключения и выводов, иллюстрирована 2 рисунками и 29 таблицами. Указатель литературы содержит 253 источника, в том числе 136 -зарубежных авторов.

выводы.

1. У пациентов с циррозом печени вирусной этиологии выявлено отклонение по всем уровням вегетативной регуляции — снижение парасимпатического тонуса и реактивности, вазорефлекторных и барорефлекторных механизмов, ослабление активности подкорковых нервных центров, а также снижение гуморальной регуляции, смещение вегетативного гомеостаза в сторону преобладания симпатической нервной системы.

2. Тяжесть течения цирроза печени прямо пропорционально коррелирует с выраженностью вегетативной дезадаптации, проявляющейся у пациентов с циррозом печени вирусной этиологии значительным снижением вариабельности сердечного ритма, резким повышением активности симпатической нервной системы, явлениями перенапряжения активности регуляторных систем.

3. Между показателями вегетативного статуса и оценкой тяжести состояния пациента с циррозом печени в баллах по Чайлд-Пью выявлены множественные корреляционные связи средней силы, анализ которых с помощью разработанной корреляционной матрицы позволяет повысить объективность и информативность оценки прогноза течения цирроза печени вирусной этиологии.

4. Показатели вариабельности сердечного ритма являются прогностически значимыми у пациентов с циррозом печени вирусной этиологии и зависят от тяжести заболевания.

5. Прогностическое уравнение вероятности наступления смерти для пациентов с циррозом печени вирусной этиологии Y = 41,02 + (0,609 * КО ВАР2) + (0,0003 * ИВР2) + (-0,035 * ЭКСЦг) +(-11,21 * VLF2) + (-^3,30 * АВТОК2) + (-0,015 *А Мо,)+ (-0,212 * КО) +(-0,013* ЧСС,), где Y — вероятность смерти, от 0 до 1, позволяет предположить 59% вероятности смерти.

6. Использование неселективного бета-блокатора (пропранолола) снижает частоту сердечных сокращений, но не влияет на вариабельность сердечного ритма. Комплексное применение неселективных бета-блокторов вместе с нейротропными гепатопротекторами (адеметионин, Ь-оринитин-Ь-аспартат) является перспективным направлением коррекции адаптационных возможностей у пациентов с циррозом печени вирусной этиологии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Необходимым компонентом обследования больных с циррозом печени вирусной этиологии должно стать проведение комплексной оценки вегетативного статуса с помощью исследования вариабельности сердечного ритма для уточнения адаптационных возможностей организма.

2. Лицам с декомпенсированным циррозом печени, находящимся на стационарном лечении, показано определение вероятности смерти по предложенному прогностическому уравнению с целью коррекции терапевтических мероприятий.

3. При высоком индексе прогноза смерти для улучшения адаптационных возможностей пациентов показано назначение в максимально переносимых дозах сочетания В-блокаторов и гепатопротекторов с нейротропным действием (адеметионин, Ь-оринитин-Ь-аспартат).

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ.

АД — артериальное давление.

А Мо — амплитуда моды.

ВАР — вариационный размах.

ВД — вегетативная дисфункция.

ВНС — вегетативная нервная система.

ВПР — вегетативный показатель ритма.

ВРВП — варикозное расширение вен пищевода.

ГЦК — гепатоцеллюлярная карцинома.

ИВР — индекс вегетативного равновесия.

ИН — индекс напряжения.

ИФН — интерферон.

КО — коэффициент ортопробы.

Мо — мода.

МО — математическое ожидание.

ОТП — ортотопическая трансплантация печени.

ПВТ — противовирусная терапия.

ПК — персональный компьютер

ПНЦ — подкорковые нервные центры.

ППП — пакет прикладных программ.

ПСНС — парасимпатическая нервная система.

ПЭ — печеночная энцефалопатия.

СКО — среднеквадратичное отклонение.

СНС — симпатическая нервная система.

СУБД — система управления базой данных.

УЗИ — ультразвуковое исследование.

ХВГВ — хронический вирусный гепатит В.

ХВГС — хронический вирусный гепатит С.

ХВГВ+Д — хронический вирусный гепатит В+Д.

ЦП — цирроз печени.

ЧСС — частота сердечных сокращений.

Ш7 — дыхательные волны.

ЬБ — медленные волны первого порядка.

V — коэффициент вариации.

УЬРмедленные волны второго порядка.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Д. Т. Хронический гепатит В и D : учеб.-метод. пособие для врачей / Д. Т. Абдурахманов, Т. Н. Лопаткина. М., 2004. — 38 с.
  2. , Д. Т. Хронический гепатит дельта: клинико-морфологическая характеристика, течение и исходы / Д. Т. Абдурахманов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004. — № 4. — С. 14−18.
  3. , С. В. Характеристика иммунных дисфункций у больных хроническими вирусными гепатитами с исходом в цирроз печени : автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.36 / С. В. Агапитова. -Новосибирск, 2008. 22 с.
  4. Анализ ассоциации полиморфных вариантов генов GSTP1 и GSTM1 с выживаемостью больных циррозом печени вирусной и алкогольной этиологии / М. И. Рачковский, И. А. Гончарова, Э. И. Белобородова и др. // Бюл. сибирской медицины. 2009. — Т. 8, № 2. — С. 45−49.
  5. Аутоиммунные нарушения и методы их оценки при гепатитах различной этиологии / В. В. Немов, М. И. Попкова, 3. И. Никитина и др. // Медицинский альманах. 2009. — № 2. — С. 139−141.
  6. , Р. М. Математический анализ сердечного ритма при стрессе / Р. М. Баевский, О. В. Кириллов, С. 3. Клецкин. М.: Наука, 1984. — 226 с.
  7. , Р. М. Оценка функционального состояния организма на основе математического анализа сердечного ритма : метод, рекомендации / Р. М. Баевский, Ж. П. Барсукова, А. П. Берснева. Владивосток, 1998. — 220 с.
  8. , Р. М. Статистический, корреляционный и спектральный анализ пульса в физиологии и клинике / Р. М. Баевский, Ю. Н. Волков, И. Г. Нидеккер // Математические методы анализа сердечного ритма: сб. ст. М.: Наука, 1968. — С. 51−61.
  9. , А. Н. Этиологическая структура циррозов печени по результатам пятнадцатилетнего наблюдения / А. Н. Бобров, С. А. Белякин, С. В. Плюснин // Вестн. Военно-медицинской академии. -2011.-Т. 1.-С. 76−80.
  10. Болезни печени по Шиффу. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей- пер. с англ. В. Т. Ивашкина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -592 с.
  11. Бондаренко, A. JI. HCV-цирроз печени: клиника. Диагностика, прогностические критерии его формирования на этапе хронического гепатита С / А. Л. Бондаренко, С. В. Барамзина // Вятский медицинский вестн. 2010.-№ 3.-С. 3−8.
  12. , А. О. Алкогольная болезнь печени / А. О. Буеверов // Consilium medicum. 2002. — № 3. — С. 23−26.
  13. , Э. 3. Современные взгляды на противовирусную терапию цирроза печени в исходе хронического гепатита С / Э. 3. Бурневич // Лечеб. дело. 2010. — № 4. — С. 102−112.
  14. Вегетативные расстройства. Клиника. Диагностика. Лечение / под ред. А. М. Вейна. М.: МИА, 2003. — 750 с.
  15. , А. М. Идеи нервизма в гастроэнтерологии / А. М. Вейн // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. — № З.-С. 76−79.
  16. , А. М. Классификация вегетативных нарушений / А. М. Вейн // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1988. — № 10.-С. 13−19.
  17. Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение / Н. Д. Юшук, Е. А. Климова, О. О. Знойко и др. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 162 с.
  18. , А. Д. Статистический анализ сердечного ритма и показателей гемодинамики в физиологических исследованиях / А. Д. Воскресенский, М. Д. Вентцель. М.: Наука, 1974. — 221 с.
  19. Генетическая изменчивость вирусов гепатита человека и ее клиническое значение / Н. Д. Ющук, О. О. Знойко Е. А. Климова и др. -М.: МГМСУ, 2007.- 139 с.
  20. Гепатит С в России / И. В. Шахгильдян, О. Н. Ершова, М. И. Михайлов и др. // Инфекция и иммунитет. 2012. — Т. 1−2. — С. 465−466.
  21. Гепатит С в России: Эпидемиологическая характеристика и пути совершенствования диагностики и надзора / Н. Н. Пименов, В. П. Чуланов, С. В. Комарова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012. — № 3. — 4−9.
  22. , С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. М.: Практика, 1998.-459 с.
  23. , А. М. Вегетативные синдромы / А. М. Гринштейн, Н. А. Попова. М.: Медицина, 1971. — 308 с.
  24. , Н. Б. Хронические гепатиты и циррозы печени. Современные классификация, диагностика и лечение / Н. Б. Губергриц. М.: Медпрактика -М, 2010. — 328 с.
  25. , А. Б. Кардиоваскулярные пробы при некоторых формах патологии / А. Б. Данилов, В. Ю. Окнин // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1991. — № 5. — С. 22−24.
  26. , Е. Ю. Факторы риска прогрессирования гепатитов и циррозов печени / Е. Ю. Еремина // Эксперим. и клин, гастроэнтерология. 2008. -Т. 6, № 6.-С. 101−106.
  27. , Д. И. Анализ сердечного ритма / Д. И. Жемайтите, П. Элкснис. Вильнюс, 1982. — 256 с.
  28. , Д. И. Взаимодействие парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы в регуляции сердечного ритма / Д. И. Жемайтите, Г. Варонецкас, Е. Н. Соколов // Физиология человека. 1985. — Т. 11, № 3. — С. 448.
  29. , Д. И. Возможности клинического применения автоматического анализа ритмограмм : автореф. дис.. д-ра мед. наук / Д. И. Жемайтите. Каунас, 1972. — 40 с.
  30. , Д. И. Ритмограмма как отражение особенностей регуляции сердечного ритма. Ритм сердца в норме и патологии / Д. И. Жемайтите. Вильнюс: Мокслас, 1970. — 99 с.
  31. , Д. И. Связь реакции сердечного ритма на пробу активного ортостаза с характеристиками центральной гемодинамики / Д. И. Жемайтите // Физиология человека. 1989. — Т. 15, № 2. — С. 30.
  32. , Д. И. Система автоматизированного анализа ритмограмм / Д. И. Жемайтите, И. Каукенас, В. Кусас // Анализ сердечного ритма. -Вильнюс, 1982. С. 5−22.
  33. Заболевания вегетативной нервной системы: практ. рук-во / под ред. А. М. Вейна. М.: Медицина, 1991. — 624 с.
  34. Значение основных и добавочных этиологических факторов в развитии НСУ и НВУ-циррозов печени / А. И. Хазанов, А. П. Васильев, С. Г. Пехташев и др. // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. — № 4. — С. 8−12.
  35. , В. Т. Печеночная энцефалопатия и методы ее метаболической коррекции / В. Т. Ивашкин, М. Ю. Надинская, А. О. Буеверов // Болезни органов пищеварения. 2001. — № 3. — С. 25−27.
  36. , В. Т. Болезни печени и желчевыводящих путей: рук-во для врачей / В. Т. Ивашкин. М.: Издат. дом «М-Вести», 2002. — 430 с.
  37. , В. Т. Фиброз печени / В. Т. Ивашкин, Ч. С. Павлов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 168 с.
  38. , Т. М. Роль генетических факторов в развитии и прогрессировании хронических заболеваний печени / Т. М. Игнатова, С. М. Абдуллаев // Клин, гепатология. 2007. — № 3. — С. 3−9.
  39. Изменчивость генома НСУ у больных вирусным гепатитом С в острую и хроническую фазу инфекции / Н. Д. Юшук, Е. А. Климова, О. О. Знойко и др. // Терапевт, арх. 2009. — № 4. — С. 47−55.
  40. , Л. В. Функциональное состояние вегетативной нервной системы при хроническом вирусном гепатите В / Л. В. Ильмухина, Л. М. Киселева // Сибирский медицинский журн. 2008. — № 7. — С. 32−35.
  41. Интерфероновый статус и концентрация естественно образующихся антител к интерферону при хронических гепатитах и циррозах печени / А. В. Астахин, Б. Н. Левитан, Е. Э. Ефимова и др. // Вятский медицинский вестн. 2006. — № 2. — С. 20−21.
  42. , В. И. Особенности регуляции функциональной системы кровообращения при хирургической коррекции портальной гипертензии у больных циррозом печени : автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.03.03 / В. И. Ионцев. СПб., 2011. — 24 с.
  43. , О. Я. О трудностях установления путей передачи парентеральных вирусных гепатитов при сборе эпидемиологического анамнеза / О. Я. Канева // Инфекция и иммунитет. 2012. — Т. 1−2. — С. 446.
  44. Количественное содержание HBsAg в крови пациентов с различнымивариантами хронической HBV-инфекции / К. Р. Дудина, С. А. Шутько, О. О. Знойко и др. // Терапевт, арх. 2008. -№> 11. — С. 29−32.
  45. , О. А. Вегетативная регуляция в норме и патологии (клинико-физиологический анализ): автореф. дис.. д-ра мед. наук / О. А. Колосова. М., 1983.- 44 с.
  46. , А. Г. Вегетативная нервная система / А. Г. Кочетков, Б. Г. Кузнецов, И. В. Коновалова. Нижний Новгород, 1993. — 124 с.
  47. , П. Е. Клиническое значение полимеразной цепной реакции при лечении хронических гепатитов В, С / П. Е. Крель // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. — № 5. — С. 45−49.
  48. Кровотечения портального генеза / А. Е. Борисов, М. И. Кузьмин-Крутецкий, В. А. Кащенко и др. СПб., Изд-во «Эфа», 2001. — 289 с.
  49. , М. Б. Кардиоинтервалография / М. Б. Кубергер // Вопр. охраны материнства и детства. 1984. — № 3. — С. 7−10.
  50. , А. В. К вопросу о выявлении аутоиммунных антител при хроническом HCV-гепатите / А. В. Кузнецова, А. Б. Островский // Клин, перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2010. — № 1. — С. 11−15.
  51. , Ю. А. Хронический гепатит, цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома звенья одной цепи / Ю. А. Кучерявый, Н. Ю. Стукова, М. J1. Ахтаева // Клин, перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. — 2012. — № 5. — С. 3−11.
  52. , Б. Н. 50-летний опыт клинического изучения циррозов печени / Б. Н. Левитан, А. В. Дедов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. — № 1. — С. 76−79.
  53. , А. А. Очерки по общей физиологии. Основные свойства и закономерности живых систем / А. А. Логинов. — Минск: Высш. Школа, 1976.-240 с.
  54. Лучевая диагностика заболеваний печени (MPT, КТ, УЗИ, ОФЭКТ и
  55. ПЭТ) / под ред. Г. Е. Труфанова. СПб.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 280 с.
  56. , М. В. Хронические диффузные заболевания печени, вызванные алкоголем и вирусами гепатитов В и С : автореф. дис.. д-ра мед. наук / М. В. Маевская. М., 2006. — 42 с.
  57. , Е. Б. Изменения нервной системы при заболеваниях внутренних органов / Е. Б. Малкова. М.: Медицина, 1980. — 224 с.
  58. , В. И. О природе очень низкочастотной составляющей вариабельности ритма сердца и роли симпатико-парасимпатического взаимодействия / В. И. Мамий, Н. Б. Хаспекова // Рос. физиолог, журн. -2002.-№ 2. -С. 237−247.
  59. Майер К.-П. Естественное течение и диагностика вирусного гепатита С / К.-П. Майер // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. — № 4. — С. 21−23.
  60. Методы оценки параметров функциональной системы кровообращения и компонентного состава тела при декомпенсированном циррозе печени / Ю. Н. Шанин, Б. Н. Котив, В. Н. Цыган и др. // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. 2010. — № 4. — С. 216−221.
  61. , О. А. Особенности состояния сердечно-сосудистой системы у больных хроническим гепатитом в зависимости от стадии заболевания и степени портальной гипертензии : автореф. дис.. канд. мед. наук / О. А. Мехтиева. СПб., 2002. — 24 с.
  62. , В. В. Доплерография в диагностике заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и их сосудов / В. В. Митьков. М.: Издат. дом Видар, 2000. — С. 8−71.
  63. , В. М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения. Иваново: «Нейрософт», 2000. — 183 с.
  64. , М. К. Эхография в диагностике цирроза печени / М. К. Михайлов, М. Г. Тухбатуллин. М.: Медпресс-информ, 2003. — 96 с.
  65. Морофогенез хронического гепатита С и инфекционно-вирусногоцирроза печени / Г. И. Непомнящих, С. В. Айдагулова, О. А. Постникова и др. // Клин, перспективы гастроэнтерологии, гепатологии.- 2012. -№ 2. С. 13−21.
  66. Морфогенез хронического гепатита С и цирроза печени инфекционно-вирусного генеза / Г. И. Непомнящих, С. В. Айдагулова, Д. Л. Непомнящих и др. // Бюл. СО РАМН. 2008. — № 6 (134). — С. 66−77.
  67. , С. Л. Эпидемиологическая характеристика хронических вирусных гепатитов в Российской федерации / С. Л. Мукомолов, И. А. Левакова // Инфекция и иммунитет. 2011. — Т. 1, № 3. — С. 255−262.
  68. , Д. Л. Биопсия печени: патоморфогенез хронического гепатита и цирроза / Д. Л. Непомнящих, С. В. Айдагулова, Г. И. Непомнящих. М.: Изд-во РАМН, 2006. — 368 с.
  69. , А. И. Стандартный метод определения тонуса вегетативной нервной системы в норме и патологии / А. И. Нечушкин, А. М. Гайдамакина // Журн. эксперим. и клин, медицины. 1981. — Т. 21, № 2.- С.164−172.
  70. , А. Д. Физиология вегетативной нервной системы / А. Д. Ноздрачев. Л.: Медицина, 1983. — 285 с.
  71. О возможных путях возникновения хронических вирусных гепатитов у лиц старше 50 лет / Т. В. Осипова, Т. Ю. Феклина, О. И. Дерябина и др. // Инфекция и иммунитет. 2012. — Т. 1−2. — С. 455.
  72. , П. П. Современные подходы к лечению вирусных циррозов перед трансплантацией печени / П. П. Огурцов, Н. В. Мазурчик // Гепатологический форум. 2007. — № 1. — С. 12−20.
  73. , П. П. Алкогольная болезнь печени и «алкогольный орнамент» / П. П. Огурцов // Гепатологический форум. 2005. — № 4. — С. 2−7.
  74. Особенности фенотипа НЬА и исходы цирроза печени / Л. Г. Медянцева, А. X. Ахминеева, Е. А. Попов и др. // Астраханский медицинский журн. 2010. — Т. 5, № 2. — С. 58−65.
  75. , Ч. С. Биопсия печени: методология и практика сегодня / Ч. С. Павлов, В. Т. Ивашкин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006. — № 4. — С. 65−78.
  76. , Ч. С. Современные возможности эластометрии, Фибро- и АктиТеста в диагностике фиброза печени / Ч. С. Павлов, Д. В. Глушенков, В. Т. Ивашкин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008. — № 4. — С. 43−52.
  77. , Ч. С. Эластометрия или биопсия печени: как сделать правильным выбор? / Ч. С. Павлов // Рос. медицинские вести. 2008. -Т. 13, № 1,-С. 31−37.
  78. , С. А. Вегетативные дисфункции (вегетозы) в клинике внутренних болезней у лиц молодого возраста: методология диагностики и лечения: автореф. дис.. д-ра мед. наук / С. А. Парценяк. СПб., 1996. — 42 с.
  79. , А. Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы / А. Е. Платонов. М.: Изд-во РАМН, 2000. — 52 с.
  80. , Е.Ю. Болезни билиарного тракта (особенности патогенеза, клинические и психовегетативные аспекты): дис.. д-ра мед. наук: 14.00.05 / Е. Ю. Плотникова. Томск, 2009. — 338 с.
  81. , С. Д. Болезни печени : рук-во для врачей / С. Д. Подымова. -М.: Медицина, 2005. 768 с.
  82. , Т. Е. Хронический гепатит С / Т. Е. Полунина, И. В. Маев, Е.
  83. В. Полунина // Медицинский совет. 2009. — № 1. — С. 46−57.
  84. Проблемы диагностики и лечения основных осложнений цирроза печени / Л. Ю. Ильченко, Е. В. Винницкая, О. С. Васнев и др. // Фарматека. 2007. — № 2. — С. 71−78.
  85. Протокол диагностики и лечения больных вирусными гепатитами В и С / Н. Д. Ющук, Е. А. Климова, О. О. Знойко и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2010. -№ 6. С. 4−60.
  86. Психовегетативные особенности у больных циррозом печени / Л. П. Филиппова, Э. И. Белобородова, Е. В. Белобородова и др. // Бюл. сибирской медицины. 2011. — Т. 10, № 6. — С.130−136.
  87. Распространенность маркеров гепатита дельта среди условно-здорового населения Российской Федерации / Т. В. Кожанова, В. В. Клушкина, К. К. Кюрегян и др. // Инфекция и иммунитет. 2012. — Т. 1−2. — С. 447.
  88. Распространенность скрытой НВБ-негативной ВГВ-инфекции / И. В. Гордейчук, К. К. Кюрегян, А. А. Ганина и др. // Инфекция и иммунитет. -2012.-Т. 1−2.-С. 437−438.
  89. Рекомендации: Вариабельность Сердечного Ритма (Стандарты измерения, физиологической интерпретации и клинического использования) // Вестн. аритмологии. 1999. — № 11. — С. 53−78.
  90. , А. Д. Распознавание функциональных состояний организма на основе кибернетического анализа сердечного ритма / А. Д. Рифтин. -М., 1989.- 172 с.
  91. Роль изменений ряда показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы в клинике и патогенезе хронического гепатита С. / Д. В. Донцов, Ю. М. Амбалов, Н. Н. Алексеева. // Фундаментальные исследования. 2012. — Ч 2 — № 2. — С. 290−293.
  92. Роль иммунных факторов в патогенезе вирусных гепатитов / С. Ч. Гончикова, И. П. Убеева, С. М. Николаев и др. // Вестн. Бурятского гос. ун-та.-2010.-№ 12.-С. 125−131.
  93. , Г. В. Анализ вариабельности ритма сердца / Г. В. Рябыкина,
  94. A. В. Соболев // Кардиология. 1996. — № 10. — С. 87−97.
  95. , Г. В. Вариабельность ритма сердца / Г. В. Рябыкина, А.
  96. B. Соболев. М.: Оверлей, 2001.- 196 с.
  97. , Н. И. Регуляция сердечного ритма человека в комфортных и экстремальных условиях : автореф. дис.. д-ра мед. наук / Н. И. Сапова. Л., 1992. — 42 с.
  98. , И. А. Неспецифические механизмы адаптации человека / И. А. Сапов, В. С. Новиков. Л.: Наука, 1984. — 146 с.
  99. , В. И. Математическая статистика в клинических исследованиях / В. И. Сергиенко, И. Б. Бондарева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.-304 с.
  100. , С. С. Вирусные гепатиты, как основные факторы формирования цирроза и первичного рака печени в республике Саха-Якутия / С. С. Слепцова, А. Г. Рахманова, Т. Т. Бугаева // ВИЧ-инфекции и иммуносупрессия. 2012. — № 2. — С. 109−116.
  101. Современные тенденции в распространении микст-гепатитов и основные направления их профилактики / Н. В. Исаева, К. А. Павроз, Е. В. Сармометов // Инфекция и иммунитет. 2012. — Т. 1−2. — С. 444.
  102. , С. Ф. Клиническое значение оценки вариабельности ритма сердца / С. Ф. Соколов, Т. А. Малкина // Сердце. 2002. — № 2. — С. 7275.
  103. , В. В. Факторы риска прогрессирования поражения печени при хроническом гепатите вирусной этиологии / В. Е. Сюткин, Т. Н.
  104. , И. В. Попова // Кремлевская медицина (клинический вестн). 2000. -№ 1.-С. 40−44.
  105. Факторы вируса и хозяина в развитии и прогрессировании хронических вирусных гепатитов В и С / В. В. Серов, 3. Г. Апросина, Т. М. Игнатова и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2006.-№ 4.-С. 12−23.
  106. , С. В. Хроническая HCV-инфекция: монография / С. В. Федорченко. К.: ВСИ «Медицина», 2010. — 272 с.
  107. , А. И. Усовершенствование системы Child-Pugh в целях повышения точности прогноза цирроза печени : лекция / А. И. Хазанов, Н. Н. Некрасова // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. — № 2. — С. 16−20.
  108. Хронический вирусный гепатит / 3. Г. Апросина, Т. М. Игнатова, Л. В. Козловская и др. М.: Медицина, 2002. — 384 с.
  109. Хронические вирусные гепатиты и цирроз печени / А. Г. Рахманова, А. А. Яковлев, Е. Н. Виноградова и др. СПб.: СпецЛит, 2006. — 413 с.
  110. , И. В. Характеристика отдельных групп высокого риска заражения вирусами гепатитов В, С и D / И. В. Шахгильдян, М. М. Михайлов, Г. Г. Онищенко // Дальневосточный журн. инфекционной патологии. 2004. — № 5.-С. 3−11.
  111. , Ш. Заболевания печени и желчных путей : пер. с англ. / Ш. Шерлок, Дж. Дули — под ред. 3. Г. Апросиной. М.: ГЭОТАР -Медицина, 2002.
  112. , В. В. Взаимосвязь маркеров эндотелиальной дисфункции ифиброза при хроническом гепатите и циррозе печени / В. В. Щекотов, А. П. Щекотова, И. А. Булатова // Клиницист. 2011. — № 3. — С. 68−73.
  113. , Ю. Р. Введение в гепатологию / Ю. Р. Шифф, М. Ф. Соррел, У. С. Мэддрей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.-704 с.
  114. Эпидемиологические особенности заболеваемости вирусными гепатитами В и С на территории республики Башкортостан / Л. И. Коробов, Г. Д. Минин, Е. В. Рожкова и др. // Инфекция и иммунитет. -2012.-Т. 1−2.-С. 448.
  115. Эпидемиологическая оценка распространенности вирусных гепатитов В и С у персонала и пациентов в стационарах С-петербурга / Л. П. Зуева, А. Г. Рахманова, Е. Н. Колосовская и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012. — № 2. — С. 41−45.
  116. , Ф. М. Хронический вирусный гепатит В с учетом генотипа вируса в семейных очагах / Ф. М. Якупова, В. X. Фазылов / Казанский медицинский журн. 2009. — № 5. — С. 739−741.
  117. , А. А. Хронические вирусные гепатиты / А. А. Яковлев, Е. Н. Виноградова, А. Г. Рахманова. СПб.: НИИХ СПб ГУ, 2012. — 287 с.
  118. A comparison of fibrosis progression in chronic liver diseases / T. Poynard, P. Mathurin, C. L. Lai et al. // J. Hepatol. 2003. — Vol. 38. — P. 257−265.
  119. Aging of hepatitis С virus (HCV) infected persons in the Unated States: a multiple cohort model Of HCV prevalence and disease progression / G. L. Davis, M. J. Alter, H. El-Serag et al. // Gastroenterology. — 2010. — Vol.138, Is. 2.-P. 513−521.
  120. Alcohol abuse exaggerates autonomic dysfunction in chronic liver disease / S. Lindgren, B. Lilja, H. Verbaan et al. // Scand. J. Gastroenterol. 1996. -Vol. 31.-P. 1120−1124.
  121. Alga, A. Heart rate variability from 24-hour electrocardiography and the sudden death / A. Alga, J. G. Tijssen // Circulation. 1993. — Vol. 88. -P.180.
  122. Analysis and function of delta hepatitis virus specific cellular immune responses / N. Asian, C. Yurdaydin, M. P. Manns et al. // J. Hepatol. 2003. -Vol. 38.-P. 15.
  123. Antiviral therapy of chronic hepatitis C in patients with advanced liver disease and after liver transplantation / J. P. Oberhag, S. Zeuzem, W. P. Hofmann et al. // Med. Microbiol. Immunol. 2010. — Vol. 199. — P. 1−10.
  124. Appenzeller, O. The autonomic system / O. Appenzeller. AmsterdamLondon — New York, 1970. — 238 p.
  125. APRI: an easy and validated predictor of hepatic fibrosis in chronic hepatitis C / N. Snyder, L. Gajula, S. Y. Xiao et al. // J. Clin. Gastroenterol. 2006. -Vol. 40.-P. 535−542.
  126. A prime-boost strategy using virus-like particles pseudotyped for HCV proteins triggers broadly neutralizing antibodies in macaques / P. Garrone, A. C. Fluckiger, P. E. Mangeot et al. // Sci. Transl. Med. 2011. — Vol. 3 (94). -94ra71.
  127. A simple noninvasive index can predict both significant fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis C / C. T. Wai, J. K. Greenson, R. J. Fontana et al.//Hepatology. 2003. -Vol. 38.-P. 518−526.
  128. Assessment of long-term outcomes of community-acquired hepatitis C infection in a cohort with sera stored from 1971−1975 / A. J. Rodger, S. Roberts, A. Lanigan and al. // Hepatology. 2000. — Vol. 32. — P. 582−587.
  129. A tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha) promoter polimorphism is associated with chronic hepatitis B infection / T. Hohler, A. Kryger, G. Gercen et al. // Clin. Exper. Immunol. 1998. — Vol. 111, № 3. — P. 579−582.
  130. Autonomic and peripheral neuropathy in endstage liver disease and followingliver transplantation / A. J. McDougall, L. Davies, G. W. McCaughan et al. // Muscle Nerve. 2003. — Vol. 28. — P. 595−600.
  131. Autonomic and peripheral neuropathies in patients with chronic alcoholism. A dose-related toxic effect of alcohol / R. Monforte, R. Estruch, J. Valls-Sole et al. // Arch. Neurol. 1995. — Vol. 52. — P. 45−51.
  132. Autonomic and peripheral (sensorimotor) neuropathy in chronic liver disease: a clinical and electrophysiologic study / V. Chaudhry, A. M. Corse, R. O’Brian et al. // Hepatology. 1999. — Vol. 29. — P. 1698−1703.
  133. Autonomic dysfunction in patients with non-alcoholic chronic liver disease / M. I. Oliver, R. Rubies-Prat, J. Miralles et al. // J. Hepatology. 1997. -Vol.26, Iss. 6. — P.1242−1248.
  134. Autonomic dysfunction in primary biliary cirrhosis correlates with fatigue severity / J. L. Newton, A. Davidson, S. Kerr et al. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2007. — Vol. 19.-P. 125−132.
  135. Autonomic function in cirrhosis assessed by cardiovascular reflex tests and 24-hour heart rate variability / J. F. Dillon, J. N. Plevris, J. Nolan et al. // Am. J. Gastroenterology. 1994. — Vol. 89 (9). — P. 1544−1547.
  136. Autonomic nervous system tone measured by baroreflex sensitivity is depressed in patient with end-stage liver disease / H. V. Barron, I. Alam, M. D. Lesh et al. // Am. J. Gastroenterology. 1999. — Vol. 94, № 4. — P. 986 989.
  137. Autonomic neuropathy in advanced liver disease / F. Trevisani, G. Sica, M. Bernardi et al. // Hepatology. 1996. — Vol. 24. — P. 1549.
  138. Bataller, R. Genetic polymorphisms and the progression of liver fibrosis: a critical appraisal / R. Bataller, K. North, D. Brenner // Hepatology. 2003.1. Vol. 37, № 3. P.493−503.
  139. Bedossa, P. An algorithm for the grading of activity in chronic hepatitis C. The METAVIR Cooperative Study Group / P. Bedossa, T. Poynard // Hepatology. 1996. — Vol. 24, Iss. 2. — P. 289−293.
  140. Beutel, M. Approaches to taxonomy and measurement of adaptation in chronic disease / M. Beutel // Psychotherapy and Psychosom. 1985. -Vol.43, № 4.-P. 177−185.
  141. Birkmayer, W. Das Vegetative Nervensystem / W. Birkmayer. Basel, 1966. -Vol. 4. — S.1−137.
  142. Brown, R. S. Hepatitis C and liver transplantation / R. S. Brown // Nature. -2005. Vol. 436. — P. 973−978.
  143. Cacciola, I. Quantification ofmtrahepatic hepatitis B virus DNA in patients with chronic HBV infection / I. Cacciola, T. Pollicino, G. Squadrito // Hepatology. 2000. — Vol. 31, № 2. — P. 508−511.
  144. Castera, L. Biopsy and non-invasive methods for the diagnosis of liver fibrosis: does it take two to tango? / L. Castera, M. Pinzani // Gut. 2010. -Vol. 59.-P. 861−866.
  145. Changes in serum levels of HBV DNA and alanine aminotransferase determine risk for hepatocellular carcinoma / C. F. Chen, W. C. Lee, H. I. Yang et al. // Gastroenterology. 2011. — Vol. 141. — P. 1240−1248.
  146. Chronic hepatitis C virus infection associated with autonomic dysfunction / J. Osztovits, M. Abonyi, T. Toth et al. Liver International. 2009. -Vol. 29, № 10.-P. 1473−1478.
  147. Chu, C. J. Hepatitis B virus/hepatitis C virus coinfection: epidemiology, clinical features, viral interactions and treatment / C. J. Chu, S. D. Lee // J. Gastroent. Hepatology. 2008. — Vol. 23, № 4 — P. 512−520.
  148. Comparison of eight diagnostic algorithms for liver fibrosis in hepatitis C: new algorithms are more prestise and entirely noninvasive / J. Boursier, de V. Ledinghen, J. P. Zarski et al. // Hepatology. 2012. — Vol. 55 (1). P. 5867.
  149. Comparison of heart rate and QT duration in patients of cirrhosis of liver with non-cirrhotic controls / B. F. Zuberi, S. Ahmed, N. Faisal et al. // Neurol Sci. 2008. — Vol. 29 (4). — P. 237−240.
  150. Conn, H. O. Trailmaking and number-connecting test in the assessment of mental state in portal systemic encephalopathy / H. O. Conn // Am. J. Dig. Dis.- 1977.-Vol. 22.-P. 541.
  151. Correlation of ALT levels and severity of hepatic histology with a new quantitative HCV RNA method in patients with chronic hepatitis C / I. J.
  152. Jeffers, H. Cheinquer, W. Hunt et al. // J. Hepatol. 1992. — Vol. 16. — P. 551.
  153. Decreased variation of electrocardiographic R-R interval in patients with liver cirrhosis / H. Isobe, H. Sakai, S. Sakamoto et al. // J. Gastroenterology and Hepatology. 1994. — Vol. 9, Is. 3. — P. 232−235.
  154. Diagnosis, management, and treatment of hepatitis C: an update / M. G. Ghany, D. B. Strader, D. L. Thomas et al. // Hepatology. 2009. — Vol. 49. -P. 1335−1374.
  155. Earle, C. M. Biochemical screening in the assessment of erectile dysfunction: what tests decide future therapy? / C. M. Earle, B. G. Stuckey // Urology. -2003.-Vol. 62.-P. 727−31.
  156. EASL Clinical Practice Guidelines: management of chronic hepatitis B. European Association For The Study Of The Liver // J. Hepatol. 2012. -Vol. 57.-P. 167−185.
  157. Effect of passive tilt on sympathetic and parasympathetic components of heart rate variability in normal subjects / T. Vybiral, R. J. Bryg, M. E. Maddens et al. // Am. J. Cardiology. 1989. — Vol. 63, Iss. 15. — P. 11 171 120.
  158. Esophageal dysmotility, delayed gastric emptying and autonomic neuropathy correlate to disturbed glucose homeostasis / B. Ohlsson, O. Melander, O. Thorsson et al. //Diabetologia. 2006. — Vol. 49. — P. 2010−2014.
  159. European Association For The Study Of The Liver: EASL Clinical Practice Guidelines: Management of chronic hepatitis B virus infection // J. Hepatol. -2012.-Vol. 57.-P. 167−185.
  160. European Centre for Disease Prevention and Control. Hepatitis B and C in the EU neighborhood: prevalence, burden of disease and screening policies (electronic resource). Stockholm: 2010. — URL: http://www.ecdc.europa.eu.pdf. (24.12.2012)
  161. European health for all database (updated June, 2005). World Health Organization. Regional Office for Europe (electronic resource). — URL: http://www.who.dk/hfad (08.08.2011)
  162. Evaluating accuracy and increasing the reliable diagnosis rate of blood tests for liver fibrosis in chronic hepatitis C / P. Cales, de V. Ledinghen, P. Halfon et al. // Liver International. 2008. — Vol. 28. — P. 1352−1362.
  163. Evaluation of episodes of sleep apnea in patients with liver cirrhosis / T. Ogata, M. Nomura, Y. Nakaya et al. // J. Med. Invest. 2006. — Vol. 53 (1−2).-P. 159−166.
  164. Evolution of indications and results of liver transplantation in Europe. A report from the European Liver Transplant Registry (ELTR) / R. Adam, V. Karam, V. Delvart et al. // J. Hepatol. 2012. — Vol. 57, Is. 3. — P. 675−688.
  165. Ewing, D.J. Autonomic neuropathy: its diagnosis and prognosis / D.J. Ewing,
  166. B.F. Clarke // Clin. Endocrinol. Metab. 1986. — Vol. 15. — P. 855−888.
  167. Factors associated with poor health-related quality of life of patients with cirrhosis / G. Marchesini, G. Bianchi, P. Amodio et al. // Gastroenterology. -2001.-Vol. 120.-P. 170−178.
  168. Farci, P. A long-term study of hepatitis C virus replication in non-A, non-B hepatitis / P. Farci, H. J. Alter, D. Wong // New Engl. J. Med. 1991. Vol. 325.-P. 98−104.
  169. Fatigue and autonomic dysfunction in non-alcoholic fatty liver disease / J. L. Newton, J. Pairman, K. Wilton et al. // Autonomic Research. 2009. — Vol. 19, № 6.-P. 319−326.
  170. Fatigue in primary biliary cirrhosis / K. Cauch-Dudek, S. Abbey, D. E. Stewart et al. // Gut. 1998. — Vol. 43. — P. 705−710.
  171. Fatigue in primary biliary cirrhosis is associated with excessive daytime somnolence / J. L. Newton, G. J. Gibson, M. Tomlinson et al. // Hepatology. -2006.-Vol. 44.-P. 91−98.
  172. Fattovich, G. Natural history of chronic hepatitis B: Special emphasis on disease progression and prognostic factors / G. Fattovich, F. Bortolotti, F. Donato // J. Hepatology. 2008. — Vol. 48, № 2. — P 335−352.
  173. Four year follow up of fatigue in a geographically defined primary biliary cirrhosis patient cohort see comment. / D. E. Jones, N. Bhala, J. Burt et al. // Gut. 2006. — Vol. 55.-P. 536−541.
  174. Frith, J. Autonomic Dysfunction in Chronic Liver Disease: Investigating the Autonomic Nervous System / J. Frith, J. L. Newton // Liver International. -2009. Vol. 29 (4). — P.483−489.
  175. Garson, J. A. Enhanced detection by PCR of hepatitis C virus RNA (letter) /
  176. J. A. Garson, C. Ring // Lancet. 1990. — Vol. 336. — P.878−879.
  177. Gastric emptying and orocecal transit in portal hypertension and end-stage chronic liver disease / J. S. Galati, K. P. Holdeman, P. L. Bottjen et al. // Liver Transpl. Surg. 1997. — Vol. 3. — P. 34−38.
  178. Gene expression and hepatitis C virus infection / T. Asselah, I. Bieche, A. Sabbagh et al. // Gut. 2009. — Vol. 58. — P. 846−858.
  179. Gonzalez, S. A. Chronic viral hepatitis: epidemiology, molecular biology, and antiviral therapy / S. A. Gonzalez, E. B. Keeffe // Front Biosci. -2011. -Vol.16.-P. 225−250.
  180. Gynecologic symptoms and sexual function before and after liver transplantation / V. Gomez-Lobo, A. Burgansky, L. Kim-Schluger et al. // J. Med. Reprod. 2006. — Vol. 51. — P. 457−462.
  181. HCV1 related burden of disease in Europe: a systematic assessment of incidence, prevalence, morbidity, and mortality / N. Muhlberger, R. Schwarzer, B. Lettmeier et al. // BMC Public Health. 2009. — Vol. 9. — P. 34.
  182. Health Protection Agency. Hepatitis C in the UK (electronic resource). -London, 2007. URL: http://www.hpa.org.uk/webc/HPAwebFile (03.02.2012)
  183. Heart rate variability as a predictor of autonomic dysfunction in patients awaiting liver transplantation / L. A. Fleisner, J. F. Fleckenstein, S. M. Frank et al. // Digestive Diseases and Sciences. 2000. — Vol. 45, № 2. — P. 340 344.
  184. Heart rate variability as a predictor of severity in cirrhosis liver / A. Somasundaram, K. Muralikrishnan, J. Varghese et al. Stanley Medical College, Chennai, India (electronic resource). URL: www.pulsus.com.htm (09.12.2010)
  185. Heart rate variability in patients with stable angina pectoris /1. Bjokander, C. Held, L. Forslund et al. // Eur. Heart. J. 1992. — Vol.13. — P. 379.
  186. Hendrickse, M. T. Peripheral and cardiovascular autonomic impairment in chronic liver disease: prevalence and relation to hepatic function / M. T. Hendrickse, D. R. Triger // J. Hepatol. 1992. — Vol.16. — P. 177−183.
  187. Hepatitis C viral infection in patients with cirrhosis / R. Bahirwani, K. Rajender, M. D. Reddy et al. // Clin. Liver Disease. Special Issue: Hepatitis C Infection Treatment in Special Populations. — 2012. — Vol. 1, Is. 3. — P. 65−68.
  188. Heymann, D. L. Control of communicable diseases manual / D L. Heymann // 19th ed. American Public Health Association. Viral hepatitis B. 2008. — P. 284−293.
  189. High incidence of hepatitis B infections among chronic hepatitis cases of unknown etiology / J. Chemin, F. Zoulin, P. Merle et al. // J. Hepatol. 2001 -Vol. 34.-P. 447−454.
  190. Iacobellis, A. Antiviral therapy in hepatitis C virus cirrhotic patients in compensated and decompensated condition / A. Iacobellis, A. Ippolito, A. Andriulli // World J. Gastroenterol. 2008. — Vol. 14. — P. 6467−6472 .
  191. Iacobellis, A. Antiviral therapy in compensated and decompensated cirrhotic patients with chronic HCV infection / A. Iacobellis, A. Andriulli // Expert Opin. Pharmacother. 2009. — Vol. 10. — P. 1929−1938.
  192. Kamath, M. V. Power spectral analysis of heart rate variability: a noninvasive signature of cardiac autonomic function / M. V. Kamath, E. L. Fallen // Crit. Revs. Biomed. Eng. 1993. — Vol. 21. — P. 245−311.
  193. Kaplan, D. T. The analysis of variability / D. T. Kaplan // J. Cardiovasc. Electro-physiol. 1994. — Vol. 5. — P. 16−19.
  194. Kim, W. R. Outcome of hospital 'care of liver disease associated with hepatitis C in the United States / W.R. Kim, J. B. Gross, J. J. Poterucha //
  195. Hepatology. 2001. — Vol. 33. — P.201−206. ¦
  196. Lavanchy, D. Chronic viral hepatitis as a public health issue in the world / D. Lavanchy // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. P. — 2008. — Vol. 22 (6). -P. 991−1008.
  197. Marsellin, P. Hepatitis C: The clinical spectrum of the disease / P. Marsellin //J. Hepatology. 1999.-Vol. 31, Suppl.l.-P. 9−16.
  198. Marusawa, H. Latent hepatitis B virus infection in healthy individuals with antibodies to hepatitis B core antigen / H. Marusawa, S. Uemoto, M. Hijikata // Hepatology. 2000. — Vol. 31. — P. 488−495.
  199. MELD scoring system is useful for predicting prognosis in patients with liver cirrhosis and is correlated with residual liver function: a European study / F. Botta, E. Giannini, P. Romagnoli et al. // Gut. 2003. — Vol. 52. — P. 134 139.
  200. Missiha, S. B. Disease progression in chronic hepatitis C: modifiable and nonmodifiable factors / S. B. Missiha, M. Ostrowski, E. J. Heathcote // Gastroenterology. 2008. — Vol. 134. — P. 1699−1714.
  201. Model for End-Stage Liver Disease (MELD) predicts nontransplant surgical mortality in patients with cirrhosis / P. G. Northup, R. C. Wanamaker, V. D. Lee et al. // Ann. Surg. 2005. — Vol. 242, № 2. — P. 244−251.
  202. Mueller, S. Alcoholic liver disease and hepatitis C: a frequently underestimated combination / S. Mueller, G. Millonig, H. K. Seitz // World J. Gastroenterol. 2009. — Vol. 15, № 28. — P. 3462−3471.
  203. Natural history and predictors of disease severity in chronic hepatitis C / J. Massard, V. Ratziu, D. Thabut et al. // J. of Hepatology. 2006. — Vol. 44, SI.-P. 19−24.
  204. Natural history of autonomic neuropathy in chronic liver disease see comment. / M. T. Hendrickse, P. J. Thuluvath, D. R. Triger et al. // Lancet.1992. Vol. 339. — P. 1462−1464.
  205. Natural history of clinically compensated hepatitis C virus1 related graft cirrhosis after liver transplantation / M. Berenguer, M. Prieto, J. M. Rayon et al. // Hepatology. 2000. — Vol. 32. — P. 852−858.
  206. Neuropathy as an extrahepatic manifestation of chronic liver diseases / F. Szalay, A. Marton, K. Keresztes et al. // Scand. J. Gastroenterol. 1998. -Vol. 228, Suppl.-P. 130−132.
  207. Noninvasive diagnosis of cirrhosis in chronic hepatitis C based on standard laboratory tests / C. Lackner, G. Struber, C. Bankuti et al. // Hepatology. -2006.-Vol. 43.-P. 378−379.
  208. Pathogenesis, natural history, treatment, and prevention of hepatitis C / T. J. Liang, B. Rehermann, L. B. Seeff et al. //An. Intern. Med. -2000. -Vol. 132.-P. 296−305.
  209. Performance of Acoustic Radiation Force Impulse imaging for the staging of liver fibrosis: a pooled meta-analysis / M. Friedrich-Rust, J. Nierhoff, M. Lupsor et al. // J. Viral. Hepat. 2012. — Vol. 19. — e212-e219.
  210. Performance of transient elastography for the staging of liver fibrosis: a meta-analysis / M. Friedrich-Rust, M. F. Ong, S. Martens et al. // Gastroenterology. 2008. — Vol. 134. — P. 960−974.
  211. Piorkowsky, N. Y. Europe’s hepatitis challenge: defusing the «viral time bomb» / N. Y. Piorkowsky // J. Hepatol. 2009. — Vol. 51 (6). — P. 10 681 073.
  212. Presence of autonomic neuropathy is a poor prognostic indicator in patients with advanced liver disease / J. F. Fleckenstein, S. Frank, P. J. Thuluvath et al. // Hepatology. 1996. — Vol. 23. — P. 471−475.
  213. Prophylaxis, diagnosis and therapy of hepatitis B virus infection the German guideline / M. Cornberg, U. Protzer, J. Petersen et al. // Z. Gastroenterol. — 2011. — Vol. 49. — P. 871 -930.
  214. Population prevalence and symptom associations of autonomic dysfunctionin primary biliary cirrhosis / J. L. Newton, M. Hudson, P. Tachtatzis et al. // Hepatology. 2007. — Vol. 45. — P. 1496−505.
  215. Robert Koch Institut. Ratgeber fur Arzte: Hepatitis B (electronic resource). -URL: http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/ RatgeberHepatitisB.html. (29.10.2011)
  216. Robert Koch Institut. Ratgeber fur Arzte: Hepatitis C (electronic resource). -URL: http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/ RatgeberHepatitisC.html. (29.10.2011)
  217. Robert- Koch- Institut: Virus hepatitis B, C und D im Janr 2010 // Bui. -2011.-Vol. 29.-P. 261−274
  218. Schmidt, G. Nonlinear methods for heart rate variability assessment / G. Schmidt, G. E. Monfill, M. Malik et al. // Heart rate variability. Armonk: Futura, 1995.-P. 87−98.
  219. Screening and early treatment of migrants for chronic hepatitis b virus infection is cost-effective / I. K. Veldhuijzen, M. Toy, S. J. Hahne et al. // Gastroenterology. 2010. — Vol. 2. — P. 522−530.
  220. Serum markers detect the presence of liver fibrosis: a cohort study / W. M. Rosenberg, M. Voelker, R. Thiel et al. // Gastroenterology. 2004. — Vol. 127.-P. 1704−1713.
  221. Shelly, C. L. U. Methionine adenosyltransferase and liver diseases: it’s all about SAM / C. L. U. Shelly // Gastroenterol. 1998. — Vol. 114, № 2. — P. 403−407.
  222. Sleep disturbance and daytime sleepiness in patients with cirrhosis: a case control study / B. Mostacci, M. Ferlisi, A. B. Antognini et al. // J. Coll. Physicians Surg. Pak. 2007. — Vol. 17 (2). — P. 69−71.
  223. Sorrell, J. H. Sexual functioning in patients with end-stage liver disease before and after transplantation / J. H. Sorrell, J. R. Brown // Liver Transpl. -2006.-Vol. 12.-P. 1473−1477.
  224. Spontaneous baroreflex cardiac sensitivity in end-stage liver disease: effectof liver transplantation / F. Lhuillier, E. D. Dalmas, P. M. Gratadour et al. // Eur. J. Anaesthesiol. 2006. — Vol. 23. — P. 426−432.
  225. Standardization of ROC curve areas for diagnostic evaluation of liver fibrosis markers based on prevalences of fibrosis stages / T. Poynard, P. Halfon, L. Castera et al. // Clin. Chem. 2007. — Vol. 53. — P. 1615−1622.
  226. Statistisches Bundesamt. Todesursachenstatistik. Gesundheitsberinchtersstattung des Bundes. 2011.
  227. Sulkowski, M. S. Viral hepatitis and HIV coinfection / M. S. Sulkowski / J. Hepatol. 2008. — Vol. 48 (2). — P. 353−367.
  228. Tamer, G. The increased incidence of vagal neuropathy in cirrhosis / G. Tamer, H. Ciftci // The Turkish J. Gastroenterology. 2001. — Vol. 12, № 4. -P. 258−262.
  229. The association between hepatitis C infection and survival after orthotopic liver transplantation / L. M. Forman, J. D. Lewis, J. A. Berlin et al. // Gastroenterology. 2002. — Vol. 122. — P. 889−896.
  230. The effect of liver transplantation on autonomic dysfunction in patients with end-stage liver disease / E. J. Carey, M. Gautam, T. Ingall et al. // Liver Transpl. 2008. — Vol. 14. — P. 235−239.
  231. The impact of disease recurrence on graft survival following liver transplantation: a single centre experience / I. A. Rowe, K. Webb, B. K. Gunson et al. // Transpl. Int. 2008. — Vol. 21. — P. 459−465.
  232. The increasing burden of mortality from viral hepatitis in the United States between 1999 and 2007 / K. N. Ly, J. Xing, R. M. Klevens et al. // Ann. Intern. Med. 2012. — Vol.156 (4). — P. 271−278.
  233. The prevalence of hepatitis C virus infection in the Unated States, 1999 throuth 2002 / G. L. Armstrong, A. Wasled, E. P. Simard et al. // Ann. Intern. Med. 2006. — Vol. 144. — P. 705−714.
  234. Thuluvath, P. J. Autonomic neuropathy and chronic liver disease / P. J. Thuluvath, D. R. Triger // Q. J. Med. 1989. — Vol. 72. — P.737−747.
  235. Transection of the esophagus in bleeding esophageal varices / R. N. H. Pugh, Murray-Lyon Im, J. L. Dawson et al. // Br. J. Surg. 1973. — Vol. 60. — P. 648−652.
  236. UDP-glucuronosyltransferase 1A7 polymorphisms are associated with liver cirrhosis / K. S. Tang, C. M. Lee, H. C. Teng et al. // Biochem. Biophys. Res. Commun. 2008. — № 366 (3). — P. 643−648.
  237. WHOSIS (WHO Statistical Information System) web site./ Geneva. -World Health Organization. 2008 (electronic resource). — URL: http://www.who.int/whosis/en/ accessed (23.04. 2008)
  238. Wiley, T. E. Impact of alcohol on the histological and clinical progression of hepatitis C infection / T. E. Wiley, M. McCarthy, L. Breidi // Hepatology. -1998.-Vol. 28.-P. 805−809.
  239. World Health Organization. Prevention & Control of Viral Hepatitis: Framework for Global Action. World Health Organization 2012 (electronic resource). URL: http://www.who.int/csr/disease/hepatitis/GHP framework.pdf. (04.12.2012)
  240. World Health Organization. State of the art of new vaccine research anddevelopment. 2006. Geneva- Switzerland electronic resource. URL: http://whqlibdoc.who.int/hq/2006/WHOIVB06.01eng.pdf.(04.12.2012)
  241. World health report 2004: changing history. Statistical annex. Annex Table 2. Death by course, sex end mortality stratum in WHO regions, estimates for 2002. Geneva: World Health Organization, 2004. — P. 120−125.
  242. Wynn, A. Cellular and molecular mechanisms of fibrosis / A. Wynn // J. Pathol. 2008. — Vol. 214. — P. 199−210.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?