Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Оптимизация методов лечения хирургических осложнений при раке легкого

Диссертация: Оптимизация методов лечения хирургических осложнений при раке легкого
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Проведённое исследование позволило научно обосновать необходимость, возможность и эффективность лечебных манипуляций у больных с осложнениями хирургического лечения рака лёгкого, а также рекомендовать проведение мероприятий, позволяющих предотвратить некоторые из них. Внедрены высокоэффективные методы профилактики бронхоплевральных свищей. Обоснована возможность, целесообразность, эффективность… Читать ещё >

Содержание

  • Страница
  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Эпидемиология рака лёгкого
    • 1. 2. Алгоритмы лечения рака лёгкого
    • 1. 3. Частота и структура осложнений хирургического лечения PJI
    • 1. 4. Классификация осложнений хирургического лечения рака легкого
    • 1. 5. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы
    • 1. 6. Осложнения со стороны дыхательной системы и плевральной полости
    • 1. 7. Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта
    • 1. 8. Поздние послеоперационные осложнения
    • 1. 9. Осложнения после неоадьвантного лечения
    • 1. 10. Лечение синдрома эндогенной интоксикации
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
    • 2. 1. Общая характеристика клинических наблюдений
    • 2. 2. Методы исследования
  • Глава 3. ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ 42 ПО ПОВОДУ РЛ
  • Глава 4. ЧАСТОТА, ХАРАКТЕР И СТРУКТУРА ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПО ПОВОДУ РАКА ЛЁГКОГО
    • 4. 1. Общая структура осложнений
    • 4. 2. Интраоперационные осложнения
    • 4. 3. Послеоперационные осложнения
    • 5. Глава 5. АНАЛИЗ НЕПОСРЕДСТВЕННЫХ И ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ
  • РАКЕ ЛЕГКОГО
  • ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
  • ВЫВОДЫ
  • ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Оптимизация методов лечения хирургических осложнений при раке легкого (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Рак лёгкого (PJ1) занимает одно из первых мест по показателям заболеваемости злокачественными новообразованиями. Ежегодно в мире регистрируется более 1,3 миллиона случаев РЛ, что составляет 12% от всех злокачественных новообразований, при этом погибает от него более 1,2 миллиона человек (18% всех смертей от рака и 2,2% общей смертности). Соотношение «заболеваемость — смертность» при раке лёгкого самое неблагоприятное — умирают 95,6% заболевших [Давыдов М.И., 2003; Hansen H.H., 2005; Мерабишвшш В. М. 2010]. В России ежегодно выявляется более 46 000 новых случаев РЛ, при этом в первый год после установления диагноза от этого заболевания умирает более 54% больных. Аналогичная ситуация складывается и в других странах [.Noppen М., 1997; Поддубный Б. К. 2003; Трахтенберг А. Х. 2003; Cosano P.A. 2005].

С тех пор, как в 1933 г. Е. Graham выполнил первую успешную операция при РЛ, хирургическое вмешательство остаётся стандартом и основным этапом радикального лечения РЛ. Однако, мета-анализ результатов 8815 радикальных операций по поводу РЛ, выполненных в 17 торакальных клиниках мира показал, что 5-летняя выживаемость больных составила лишь 29,9% [Mathers С., 2008, Jemal А., 2008, Shibuya К., 2002]. Высокая вероятность наличия субклинических отдаленных метастазов у многих больных РЛ II-III стадий наряду с появлением новых цитостатиков и радиологических методик к распространению различных вариантов адъювантного лечения [Abbas Ael-S., 2002, Zaheer S., 2006.]. Очевидно, что радикализм лечения сопряжены с рядом отрицательных моментов — повышением травматичности операции, трофическими и воспалительными нарушениями, а также с системными нежелательными явлениями. По данным литературы осложнения после хирургического лечения РЛ возникают у 15−30% больных с летальностью в 8−9%. К одним из самых грозных осложнений относятся послеоперационные эмпиемы плевры (ЭП) с бронхоплевральными свищами, летальность при которых составляет 50−70%, а трёхлетняя выживаемость не превышает 20% [Ernst М., 1999; DcscampsС., 2001; Бисенков Л. Н., 2005, Кузнецов И. М., 2008]. В литературе встречаются данные, демонстрирующие и улучшение показателей выживаемости при возникновении послеоперационной ЭП [LeRoux В.Т., 1965, Takita Н, 1970, J.C. RuckcJeschel, 1972]. Однако целый ряд исследований так и не позволил убедительно ни подтвердить, пи опровергнуть этот факт [С. Cady.1967, R.L. Lawton, 1972, Н. Minasian, 1978, М. И. Давыдов, 2001]. Для профилактики и лечения бронхоплевральных свищей предложены методики формирования культи бронха, либо зон анастомоза с использованием разнообразных вариантов аппаратных и ручных швов и укреплением их различными лоскутами (плевропластика, оментоплаетика, миопластика, перикардопластика) [Григорьев Е. Г, 1990, Triggiani Е., 1998, Zimmermann Т., 1993]. Таким образом, оптимизация подходов к профилактике, своевременной диагностике и адекватному устранению осложнений хирургического лечения РЛ становится одним из приоршетных направлений совершенствования специализированной помощи больным PJI, а многие аспекты рационального подхода к разрешению этой актуальной проблемы остаются нерешёнными и требуют дальнейшего изучения [Ernst М., 1999; Descamps С., 2001; БисенковЛ.Н., 2005, Кузнецов ИМ., 2008].

Цель исследования: оптимизация методов профилактики, своевременной диагностики и лечения хирургических осложнений при раке лёгкого.

Задачи исследования:

1. Оценить частоту, характер и структуру осложнений при хирургическом лечении рака лёгкого.

2. Изучить влияние неоадьювантного и адьювантного лечения больных раком лёгкого на частоту и характер послеоперационных осложнений.

3. Оценить зависимость частоты хирургических осложнений от выполнения регионарных медиастинальных лимфадетктомий.

4. Проанализировать влияние послеоперационной эмпиемы плевры на результаты хирургического и комбинированного лечения рака лёгкого в зависимости от стадии опухолевог о процесса, сроков развития осложнения и методов его лечения.

5. Оценить роль различных вариантов первичной и вторичной укрепляющей бронхопластики в профилактике и лечении хирургических осложнений при раке лёгкого.

6. Проанализировать основные прогностические факторы, влияющие на развитие у пациентов хирургических осложнений.

Апробация диссертации:

Основные итоги работы обсуждались на научной конференции отделений торакальной онкологии, эндоскопии, радиационной онкологии и ядерной медицины, биотерапии и трансплантации костного мозга, опухолей молочной железы и общей онкологии, группы опухолей желудочно-кишечного тракта ФГУ «НИИ онкологии им. H.H. Петрова» Минздравсоцразвития России, кафедр онкологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова и Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербургской Медицинской академии последипломного образования.

По результатам исследования было сделано в общей сложности 8 докладов: на конференции «Наследие Пирогова: прошлое, настоящее, будущее.» (г. Санкт-Петербург, 2010), на Российской научно-практической конференции «Современные эндоскопические технологии в онкологии» (г. Томск, 2010 г., два доклада), на VI съезде онкологов и радиологов стран СНГ (г. Душанбе 2010 г., три доклада), на российско-германской конференции «Инновационные технологии в медицине» (г. Санкт-Петербург. Форум им. Р. Коха и И. И. Мечникова, 201 1 г.).

По теме диссертации опубликовано 10 статей в том числе 5 в журналах рекомендованных ВАК.

Положения, выносимые на защиту:

1) Хирургическое лечение рака лёгких сопряжено с высоким риском развития осложнений, среди которых ведущими являются эмпиема плевры с бронхоплевральным свищом.

2) Проведение неоадыовантного лечения статистически значимо не увеличивает количество инграоперационных и послеоперационных осложнений.

3) Выполнение систематической медиастинальной лимфаденэктомии улучшает показатели выживаемости, но при этом увеличивает и количество осложнений, что свидетельствует о целесообразности избирательного подхода при планировании объёма операции.

4) Развитие в послеоперационном периоде эмпиемы плевры с бронхоплевральным свищом ухудшает качество жизни больных, требует неотложного дренирования плевральной полости и проведения интенсивной терапии, но не снижает показателей выживаемости по сравнению с больными тех же стадий без осложнений за счёт местных внутриплевральных реактивных процессов.

5) Основными прогностическими факторами, влияющими на развитие хирургических осложнений, являются: поражение опухолью главного бронха, выполнение лимфаденэктомии, перибронхиальный тип роста, дифференцировка опухоли, выполнение реконструктивно-пластических и расширенных операций, объём кровопотери и возраст пациентов.

Научная новизна.

Впервые на большом клиническом материале ретроспективного и проспективного исследования (998 больных) проведён мпогофакюрный анализ причин возникновения осложнений при хирургическом лечении рака лёгкого, их частоты, характера и структуры. Предложена новая классификация послеоперационных осложнений, исходя из их частотно-временных характеристик.

Выполненная работа явилась комплексным, многоплановым и многофакторным исследованием, раскрывшим на основе использования накопленного в клинике опьпа новые, научно обоснованные пуш решения актуальной проблемы клинической онкологии — оптимизация методов лечения и профилактики хирургических осложнений при раке лёгкого, направленных на улучшение непосредственных и отдалённых результатов. Разработаны методики, определены показания и противопоказания к первичной и вторичной бронхомиопластике широчайшими мышцами спины и передними зубчатыми мышцами в условиях регионарной лимфаденэктомии и при проведении неоадьювантного и адьювантного лечения РЛ. Создан рациональный алгоритм их применения.

Практическая значимость.

Проведённое исследование позволило научно обосновать необходимость, возможность и эффективность лечебных манипуляций у больных с осложнениями хирургического лечения рака лёгкого, а также рекомендовать проведение мероприятий, позволяющих предотвратить некоторые из них. Внедрены высокоэффективные методы профилактики бронхоплевральных свищей. Обоснована возможность, целесообразность, эффективность и безопасность выполнения регионарной медиастинальной лимфаденэктомии, 6 комбинированных и реконструктивных операций, а также неоадьювантного и адьювантного лечения рака легкого, без существенного увеличения послеоперационных осложнений. Разработана новая классификация послеоперационных осложнений в зависимости от сроков их возникновения.

Исходя из результатов анализа, предложен оптимальный клинический алгоритм лечения и профилактики послеоперационных осложнений, позволяющий у большинства больных раком лёгкого увеличить продолжительность жизни и улучшить её качество. Анализ основных прогностических факторов, влияющие на развитие у пациентов хирургических осложнений и на отдалённые результаты их лечения, позволит использовать их в клинической работе.

Внедрение результатов работы в практику:

Результаты работы внедрены и используются в практической и научно-исследовательской работе ФГУ «НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова» Минздравсоцразвития России, в Городском онкологическом клиническом диспансере г. Санкт-Петербурга, в учебном процессе кафедр эндоскопии, онкологии с курсом клинической радиологии Санкт-Петербургской Медицинской академии последипломного образования, кафедры онкологии Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова, кафедры онкологии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова, курса онкологии медицинского факультета Санкт-Петербургского Государственного Университета.

Структура и объём диссертации:

Работа состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация изложена на 196 страницах текста, содержит 75 таблиц и 68 рисунков, облегчающих сравнение и дающих наглядное представление о взаимоотношениях анализируемых групп.

Список литературы

включает 146 источник, в том числе 30 отечественных и 116 зарубежных авторов.

выводы.

1. Хирургическое лечение рака легкого сочетается с высокой частотой осложненного течения, достигающей 37,5% (гг=374), из них в 0,2% случаев осложнения были интраоперационными, в 27,4% послеоперационными и в 9,9% - сочетанными (р=0,0001), а летальность составила 14,7% (п=55). В структуре осложнений наиболее часто (р=0,001) отмечено развитие в послеоперационном периоде эмпиемы плевры с бронхоплевральным свищом (41,3%, п=152), кровотечений (12,0%, п=44), пневмоний (9,8%, п=36), тромбоэмболий лёгочных артерий (8,1%, п=30) и нарушений сердечного ритма (8,1%, п=30).

2. Проведение неоадьювантного и адьювантного лечения не увеличивает частоту возникновения послеоперационных осложнений в сравнении с только хирургическим методом лечения (р=0,1).

3. Выполнение систематической медиастинальной лимфаденэктомии улучшает показатели выживаемости как в целом (МВ — с 8,0 до 18,1 мес.), так и постадийно (р=0,02), и сопряжено с увеличением частоты осложнений (р=0−0001), что свидетельствует о целесообразности избирательногошодхода при планировании объёма операции.

4. Развитие в послеоперационном периоде эмпиемы плевры с бронхоплевральным свищом, требует неотложного дренирования плевральной полости и проведения интенсивной терапии, ухудшает качество жизни больных, но не снижает показателей выживаемости в сравнении с больными тех же стадий с не осложненным течением (р=0,001).

5. Использование всех видов первичной укрепляющей бронхопластики не продемонстрировало статистически значимого влияния на частоту возникновения бронхиальных свищей (р=0,1). При развитии открытой-эмпиемы плевры своевременное дренирование плевральной полости с адекватной её санацией по эффективности не отличается (р=0,1) от использования торакопластики (МВ 29,9 мес. против 33,2 мес.).

6. Основными прогностическими факторами, влияющими на развитие осложнений хирургического лечения рака лёгких являются: 1) стадия опухолевого процесса (р=0,0001) — 2) радикальность операции (р=0,01) — 3) объём интраоперационной кровопотери (р=0,03) — 4) выполнение реконструктивно-пластических операций (р=0,03).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Проведение неоадьювантного и адыовантного лечения не увеличивает частоту возникновения послеоперационных осложнений по сравнению с только хирургическим методом лечения, что при наличии показаний позволяет достаточно широко их использовать.

Выполнение систематической медиастинальной лимфаденэктомии увеличивает медиану выживаемости, однако она сопряжена с повышенным риском послеоперационных осложнений, что свидетельствует о целесообразности избирательного подхода при планировании объёма операции.

При планировании лечения и прогнозировании его эффективности следует учитывать, что у пациентов, переживших 3-х месячный срок от момента возникновения эмпиемы плевры, есть все основания надеяться на не менее высокие показатели выживаемости, чем в аналогичной группе без осложнений.

Самым эффективным способом обработки культи бронха, по-прежнему, следует признать аппаратный шов с дополнительным укреплением узловыми атравматическими швами. Результаты первичной укрепляющей бронхопластики не позволяют рекомендовать их в качестве стандартного метода, улучшающего результаты лечения.

При развитии открытой эмпиемы плевры своевременное дренирование плевральной полости с адекватной её санацией является эффективным методом лечения, не уступающим по результатам использованию торакопластики.

При планировании комбинированного лечения больных раком лёгкого и прогнозировании осложнений следует ориентироваться на такие факторы, как: 1) стадия опухолевого процесса, 2) радикальность операции, 3) объём интраоперациониой кровопотери и 4) выполнение реконструктивно-пластических операций.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Е.М., Давыдов М. И. Статистика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в 2000 году // Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000 r.-М.: РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, 2002.-С.85−106.
  2. В.Л., Куренкова И .Г., Николаев А. В. Тромбоэмболия легочной артерии // Под ред. С. Б. Шустова. ЭЛБИ-СПб., 2007. — 219 с.
  3. А.С. Стандарты лечения немелкоклеточного рака легкого // Вестник РОНЦ, — 2003. № 1. — С. 3 — 7.
  4. Ю.В. Бронхолегочные карциноиды. М. Медицина, 2000. — С.208.
  5. Ю.В., Отс О.Н., Григорьева С. П., Абдумуратов К. А. Эмпиема плевры после операции по поводу бронхолёгочного рака // Грудн. хир. 1985. — 1. — С. 54−57.
  6. Л.Н., Биходжин Р. Ш. Эндоскопическое лечение бронхиальных свищей подслизистыми инъекциями // Вести, хир. 2005. — № 1. — 164. — С. 38−41.
  7. Л.Н., Зубарев П. Н., Трофимов В. М., Шалаев С. А., Ищенко Б. И. Неотложная хирургия груди и живота. Санкт-Петербург, 2002.
  8. Л.А., Ярустовский М. Б., Шилова Е. А. Острые гастродуоденальные кровотечения в сердечно-сосудистой хирургии. М., 2004.
  9. P.O. Местнораспространенный немелкоклеточный рак легкого: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1990.
  10. Н.Д., Родионов В. В., Максимов И. А. и др. Реконструктивные и пластические операции на бронхах и трахее при раке легкого // Вестн. хирургии. -1968. -№ 3. -С.38−43.
  11. .Р., Мартынов А. Н., Гурьянов В. А., Шипилова О. С. Профилактика стресс-повреждений верхнего отдела желудочнокишечного тракта у больных в критических состояниях. Хирургия. Consilium Medicum. 2003- Прил. 2: 16−20.
  12. М.И., Волков С. М., Полоцкий Б. Е. Совершенствование хирургического лечения больных немелкоклеточным раком лёгкого // Росс, онкол. журн. 2001. — № 5. — С. 14−17.
  13. М.И., Нормантович В. А., Полоцкий Б. Е., и др. Некоторые аспекты бронхопластической хирургии в онкопульмонологии// Вестн. Рос. АМН. -1995. -№ 4. -С.26−30.
  14. М.И., Полоцкий Б. Е. Рак легкого. -М.: Радикс, 1994. -209 с.
  15. А.Е. Лечение и медикаментозная профилактика НПВП-гастропатии: основные положения.// Фарматека. 2006- 6: 37−45.
  16. В.А., Шишин К. В. Эрозивно-язвенное поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта в раннем послеоперационном периоде.// Хирургия. Consilium Medicum 2004- 1: 17−20.
  17. Ю.Н., Меладзе Г. Д., Николадзе Г. Д., Пржедецкий Ю. В. Применение большого сальника в торакальной хирургии // Грудн. и серд.-сосудист. Хирургия. -1990. -№ 10. -С.72−75.
  18. В.М. Злокачественные новообразования в мире, России, Санкт-Петербурге. СПб., ООО «ИП1С БИО! 1Т», 2007. — С. 232−237.
  19. М.И., Юсупов И. А., Седова Т. Н. Хирургия грудного протока, М., -1984.
  20. .В., Перельман М. И., Королева Н. С. Трахеобронхиальная хирургия. -М., 1978.-295с.
  21. В.В., Куницын А. Г., Артемьева Н. Г. Наш пятнадцатилетний опыт применения лобэктомий с резекцией и пластикой бронхов при раке легкого // Вестн. хирургии. -1984. -№ 1. -С. 17−21.
  22. А.Х., Чиссов В. И. Клиническая онкопульмонология. М., 2000. С. 240−242.
  23. А.Х., Чиссов В. И. Клиническая онкопульмонология. М.: ГОЭТАР Медицина, 2005 г.
  24. В.П., Кузьмин И. В. Рак легкого. М., 1994.
  25. В.П., Чхиквадзе В. Д. Лобэкгомия с клиновидной резекцией бронха при хирургическом и комбинированном лечении рака легкого // Хирургия. -1988. -№ 11. -С.46−50.
  26. М.А., Морозов Ю. А. Тромбозы в клинической практике. ГОЭТАР-Медиа, 2009.-224 с.
  27. Э.Л., Яковенко А. В., Агафонова И. А. и др. Пептические язвы, патогенетические подходы к терапии. Фарматека, 2008.
  28. Abbas Ael-S, Deschamps С. Postpneumonectomy empyema // Curr. Opin. Pulm. Med.- 2002.- 8(4).- Vol. 327−333.
  29. Alam N, Park BJ, et.al. Incidence and risk factors for lung injury after lung cancer resection. //Ann Thorac Surg. 2007 Oct-84(4).-Vol. 1085−1091.
  30. Alloubi 1, Jougon J, Delcambre F et al. Early complications after pneumonectomy: retrospective study of 168 patients.//Interact Cardiovasc Thorac. Surg. 2010 Aug. 11 (2).-Vol. 162−165. Epub 2010 May 14.
  31. Amar D, Roistacher N, Burt ME et al: Effects of diltiazem versus digoxin on dysrhythmias and cardiac function after pneumonectomy// Ann. Thorac. Surg. 1997, — 63. -Vol. 13 741 382.
  32. American Cancer Society: Cancer Facts and Figures 2003. Atlanta, Ga: American Cancer Society, 2003. Also available online. Last accessed January 30, 2003.
  33. Andrade RS, Kesler KA, Wilson JL et al. Short- and long-term outcomes after large pulmonary resection for germ cell tumors after bleomycin-combination chemotherapy. // Ann Thorac Surg. 2004 Oct-78(4).- Vol. 1224−8- discussion Vol. 1228−1229.
  34. Andreetti C, D’Andrilli A, Ibrahim M et al. Submucosal injection of the silver-human albumin complex for the treatment of bronchopleural fistula.// Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2010 Jan-37(l).-Vol.40−43.
  35. Asamura H, Kondo H, Tsuchiya R. e Management of the bronchial stump in pulmonary resections: a review of 533 consecutive recent bronchial closures// Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2000. -Vol. 17(2). -Vol. 106−110.
  36. Asamura H, Naruke T, Tsuchiya R et al: Bronchopleural fistulas associated with lung cancer operations: Univariate and multivariate analysis of risk factors, management and outcome// J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1992. -V.104. -Vol.1456.
  37. Asaoka M, Imaizumi M, Kajita M, Uchida T, Niimi T, Abe T. One-stage repair of esophageal fistula after left pneumonectomy using omental pedicle flap.// Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. -1988. -Vol.36(8). -Vol. 1417−1421.
  38. Ben-Nun A., Soudack M., Best L.A. Non-surgical treatment for post pneumonectomy empyema//Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 2003. — 2. — Vol. 616−619.
  39. Bertolaccini L, Lyberis P, Manno E. Lung sealant and morbidity after pleural decortication: a prospective randomized, blinded study.// Journal of Cardiothoracic Surgery. 2010−5:45. doi: 10.1186/1749−8090−5-45.
  40. Bettman RB, Tannenbaum WJ. Herniation of the heart through a pericardial incision.// Ann. Surg. 1948- I28:-Vol. 1012−1014.
  41. Bliesath H, Huber R, Hartmann M et al. Dose linearity of the pharmacokinetics of the new H+/K±ATPase inhibitor pantoprazole after single intravenous administration.// Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. 1994- 32 (1): — Vol. 44−50.
  42. Cassorla L, Katz JA. Management of cardiac herniation after intrapericardial pneumonectomy.//Anesthesiology 1984- 60:-Vol. 362−364.
  43. Cerfolio RJ, Talati A, Bryant AS. Changes in pulmonary function tests after neoadjuvant therapy predict postoperative complications.// Ann. Thorac. Surg. 2009 Sep-88(3):-Vol.930−935.
  44. Chae EJ, Seo JB, Kim SY, el. al. Radiographic and CT findings of thoracic complications after pneumonectomy.// Radiographics 2006−26:-VoI.I449−1468.
  45. Chambers N, Walton S, Pearce A. Cardiac herniation following pneumonectomy—an old complication revisited. // Anaesth Intensive Care. 2005 Jun-33(3):-Vol.403−409.
  46. Chida M, Ono S, Hoshikawa Y, Kondo T. Subclinical idiopathic pulmonary fibrosis is also a risk factor of postoperative acute respiratory distress syndrome following thoracic surgery. //Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2008 Oct-34(4):-Vol.878−881.
  47. Clagget O.T., Geraci J.E. A procedure for the management of postpneumonectomy empyema.//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1963. -45. — Vol. 141−145.
  48. Darling GE, Abduraman A, Yi QL, et al. Risk of a right pneumonectomy: Role of bronchopleural fistula.//Ann. Thorac. Surg. 2005- 79:-Vol. 433−437.
  49. Deschamps C, Bernard A, Nichols III FC et al. Empyema and bronchopleural fistula after pneumonectomy: Factors affecting incidence.//Ann. Thorac. Surg. 2001- 72:-Vol.243−248.
  50. Deutsch MA, Martetschlaeger F, Muenzel D et al. Combined spontaneous contralateral pneumothorax and post-pneumonectomy mediastinal shift-associated dextrocardia. // Thorac Cardiovasc Surg. 2011 Feb-59(l):-Vol.60−62. Epub 2011 Jan 17
  51. D’Journo XB, Rolain JM, Doddoli C Airways colonizations in patients undergoing lung cancer surgery.// Eur J Cardiothorac Surg. 2011 Jan 7.
  52. Doddoli C, Thomas P, Thirion X et al. Postoperative complications in relation with induction therapy for lung cancer.// Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001- 20:-Vol.385−390.
  53. Dulu A, Pastores SM, Park B, et al Prevalence and mortality of ARDS and- ARDS after lung resection. //Chest. 2006−130:-Vol.73−78.
  54. Ellie S Powell, Adrian C Pearce, David Cook et al. UK pneumonectomy outcome study (UKPOS): a prospective observational study of pneumonectomy outcome. // Journal of Cardiothoracic Surgery 2009, 4:-Vol.41.
  55. Emmanuel Marret, Farhat Milcd, Bernard Bazelly et al. Risk and protective factors for major complications after pneumonectomy for lung cancer. //Interact CardioVasc Thorac Surg 2010−10:-Vol.936−939.
  56. Ernst M., Nies C. Thoracoscopic therapy of pleural empyema after pneumonectomy. // Chirurg.- 1999.-70(12).-Vol. 1480−1483.
  57. Faber L.P., Piccione W.J. Complicaition of surgery in the lung cancer patient. // Lung cancer. Principles and Practice/ Eds. I. Harvey et al. -Philadelphia: Lippincott-Raven, 1996. -Vol.615−632.
  58. Gomez-de-Antonio D, Zurita M, Santos M et al. Stem cells and bronchial stump healing. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2010 Dec- 140(6):-Vol. 1397−401.
  59. Gray N. A global approach to tobacco policy // Lung Cancer. -2003. -V.39(2). -Vol.113 117.
  60. Hansen H.H., Bunn P.A. Lung cancer therapy // Taylor&Francis. 2005. Vol. 100 105.
  61. Hollings DD, Higgins RS, Faber LP et al. Age is a strong risk factor for atrial fibrillation after pulmonary lobectomy. // Am J Surg. 2010 Apr- 199(4):-Vol.558−561.
  62. Hoshino K, Fukui H, Ikeda M, et al. A case of esophagopleural fistula successfully cured by conservative therapy after middle and lower lobectomy of right lung. // Kyobu Geka. -1997. -V.50(13). -Vol. 1127−31.
  63. Hubaut JJ, Baron O, Al Habash O et al. Closure of the bronchial stump by manual suture and incidence of bronchopleural fistula in a series of 209 pneumonectomies for lung cancer. //Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999- 16:-Vol. 418−423.
  64. Iglesias M, Martinez E et.al. Extrapulmonary ventilation for unresponsive severe acute respiratory distress syndrome after pulmonary resection. //Ann. Thorac. Surg. 2008 Jan-85(l):-VoI.237−244.
  65. Isobe Z, Suga T, Ohta C et al. Clinical investigation of arrhythmia appearing after resection for lung cancer. // M. Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 2008 C>ct-46(10):-Vol.798−802.
  66. Izquierdo Villarroya B, Lopez Alvarez S, Bonome Gonzalez C. et al. Cardiovascular and respiratory complications after pneumonectomy. //Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2005 Oct-52(8):-Vol.474−489.
  67. Jemal A., Siegel R., Ward E. et al. Cancer statistics, 2008 // CA Cancer J. Clin. -2008.-Vol.58.-Vol.7I-96.
  68. Jeon K, Yoon JW et.al. Risk factors for post-pneumonectomy acute lung injury/acute respiratory distress syndrome in primary lung cancer patients. // Anaesth. Intensive Care. 2009 Jan-37(l):-Vol. 14−19.
  69. Jose Luis Duque, Ramon Rami-Porta, Ana Almaraz et al. Risk Factors in Bronchogenic Carcinoma Surgery. //Arch. Bronconeumol. 2007−43(3):-Vol. 143−9.
  70. Kacprzak G., Marciniak M., Addae-Boateng E. Causes and management of postpneumonectomy empyemas: our experience. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2004.- 26(3).- Vol.-498−502.
  71. Kalweit G, Huwer H et. al. Pulmonary embolism: a frequent cause of acute fatality after lung resection.// Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1996−10(4):-Vol.242−6- discussion Vol.246−247.
  72. Kanzaki M, Sasano S, Murasugi M et al. Early endoscopic treatment of chylothorax develops after surgical treatment of lung cancer patients. // Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2003. -V.51 (10). -Vol.506−510.
  73. Karfis EA, Kakadellis J. Video-thoracoscopic management of a postpneumonectomy bronchopleural fistula. // Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009 Dec-57(12):-Vol.675−677.
  74. Kawaguchi T, Tojo T, Kushibe K et al. Short-and long-term outcomes after pneumonectomy for primary lung cancer. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2008−14:289−293.
  75. Kim AW, Faber LP, Warren WH et al. Pneumonectomy after chemoradiation therapy for non-small cell lung cancer: does «side» really matter? // Ann. Thorac. Surg. 2009 Sep-88(3):-Vol.937−943
  76. Kimura T, Chiba Y, Ihaya A, et. al. A case of acute right coronary artery occlusion with cardiac herniation following right pneumonectomy. // J. Jpn. Assoc. Chest. Surg. 1999- 13:-Vol. 660−664. (in Japanese with English abstract)
  77. Kitano M. Omentoplasty in thoracic surgery. // Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2008. 56(10). — Vol. 483−489.
  78. Kutlu C.A., Sayar A., Olgac G. et al. Chylothorax: A Complication Following Lung Resection in Patients with NSCLC. // Thorac. Cardiovasc. Surg. -2003. -Vol.51(6). -Vol.342−345.
  79. Le Roux B.T., Mohlala M.L., Odell J.A., Whitton I.D. Suppurative disease of the lung and the pleural space. Part 1: empyema thoracic and lung abscess. // Curr. Probl. Surg.- 1986. -23:6. Vol. 23−29.
  80. Ludwig C, Stoelben E, Olschevvski M et al. Comparison of morbidity, 30-day mortality, and long-term survival after pneumonectomy and sleeve lobectomy for non-small cell lung carcinoma. //Ann. Thorac. Surg. 2005 Mar-79(3):-Vol.968−973.
  81. Magistrelli P, Janni A, Angeletti CA. Late esophageal fistula complicating early postpneumonectomy empyema. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1996- 10(9):-Vol.803−805.
  82. Malthaner R.A., Inculet R.I. The thoracic duct and chylothorax. // Thoracic Surgery Ed. F.G.Pearson et al. -2nd ed. N.Y.: Churchill Livingstone, 2002. — Vol. 1228−1240.
  83. Maniwa T, Saito Y, Saito T et al. Evaluation of chest computed tomography in patients after pneumonectomy to predict contralateral pneumothorax. // Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009 Jan-57(l):-Vol. 28−32.
  84. Mason DP, Quader MA et. al. Thromboembolism after pneumonectomy for malignancy: an independent marker of poor outcome. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006 Mar- 131(3):-Vol.711−718.
  85. Massera F., Robustellini M., Pona C.D. et al. Predictors of successful closure of open window thoracostomy for postpneumonectomy empyema. // Ann. Thorac. Surg.- 2006.- 82(1).-Vol. 288−292.
  86. Mehanna MJ, Israel GM, Katigbak M et al. Cardiac herniation after right pneumonectomy: case report and review of the literature. // J. Thorac. Imaging. 2007 Aug-22(3):-Vol.280−282.
  87. Merritt RE, Mathisen DJ, Wain JC et al. Long-term results of sleeve lobectomy in the management of non-small cell lung carcinoma and low-grade neoplasms. // Ann. Thorac. Surg. 2009 Nov-88(5):-Vol. 1574−1581.
  88. Milman S, Kim AW, Warren WH. Et al. The incidence of perioperative anastomotic complications after sleeve lobectomy is not increased after neoadjuvant chemoradiotherapy. // Ann. Thorac. Surg. 2009 Sep-88(3):-Vol.945−950- discussion 950−1.
  89. Minasian H., Lewis C.T., Evans S.J.W. Influence of postoperative empyema on survival after pulmonary resection for bronchogenic carcinoma. // British Medical Journal. 1978. -2.-Vol. 1329−1331.
  90. Mishra PK, Pandey R, Shackcloth MJ et. al. Cardiac comorbidity is not a risk factor for mortality and morbidity following surgery for primary non-small cell lung cancer. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2009 Mar-35(3):-Vol.439−443.
  91. Mitas L, Horvath T et. al. Complications in patients undergoing pulmonary oncological surgery. //Rozhl. Chir. 2010 Feb-89(2):-Vol.l 13−117.
  92. Miyoshi K, Okumura N, Kokado Y Pulmonary thromboembolism in patients after surgery for pulmonary malignant tumor. // Kyobu Geka. 2006 Aug-59(9):-Vol.821−825.
  93. Nakajima Y. Open window thoracostomy and muscle flap transposition for thoracic empyema. // Kyobu Geka. 2010 Jul-63(8 Suppl):-Vol.684−691.
  94. Nikolaos D. Panagopoulosa, Efstratios Apostolakisa, Efstratios Koletsisa Low incidence of bronchopleural fistula after pneumonectomy for lung cancer. // Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery 9 (2009) Vol.571−575
  95. Patel A, Anraku M, Darling GE Venous thromboembolism in patients receiving multimodality therapy for thoracic malignancies. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009 Oct- 138(4):-Vol.843−848.
  96. Pool KL, Munden RF, Vaporciyan A et al. Radiographic imaging features of thoracic complications after pneumonectomy in oncologic patients. // Eur. J. Radiol. 2010 Sep 30
  97. Renner C, Reschke S, Richter W. Thoracic empyema after pneumonectomy: intrathoracic application of vacuum-assisted closure therapy. //Ann. Thorac. Surg. 2010 Feb-89(2):-Vol.603−604.
  98. Roberts JR, Eustis C, Devore R. et al. Induction chemotherapy increases perioperative complications in patients undergoing resection for non-small cell lung cancer. // Ann Thorac Surg. 2001 Sep-72(3):-Vol.885−888.
  99. Rogiers P, Verschakelen J, Knockaert D et al. Occult tuberculous postpneumonectomy space empyema four years after lung resection. // Postgrad. Med. J. -1991. -V.67. -Vol.672.
  100. Saito H, Minamiya Y, et.al. Pathological finding of subclinical interstitial pneumonia as a predictor of postoperative acute respiratory distress syndrome after pulmonary resection. // Eur J. Cardiothorac. Surg. 2011 Feb-39(2):-Vol.190−194.
  101. Sakuragi T, Sakao Y, Furukawa K et al. Successful management of acute pulmonary embolism after surgery for lung cancer. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003 Oct-24(4):-Vol.580−587.
  102. Schneiter D, Grodzki T, Lardinois D et al. Accelerated treatment of postpneumonectomy empyema: a binational long-term study. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2008.-136(1).- Vol. 179−185.
  103. Selby NM, Kubba AK, Hawkey CJ. Acid suppression in peptic ulcer haemorrhage: a meta-analysis. // Aliment. Pharmacol. Ther. 2000- 14:-Vol.l 119−26.
  104. Selle J.G., Snyder W.H., Schreiber J.T. Chylothorax: indications for surgery. // Ann. surg. -1973 -Vol. 177. -VoI.245−249.
  105. Serdar $en, Selda § en et. al. Postresectional lung injury in thoracic surgery pre and intraoperative risk factors: a retrospective clinical study of a hundred forty-three cases. // J. Cardiothorac. Surg. 2010- 5:-Vol. 62.
  106. Shapiro M, Swanson SJ, et. al. Predictors of major morbidity and mortality after pneumonectomy utilizing the Society for Thoracic Surgeons General Thoracic Surgery Database. // Ann. Thorac. Surg. 2010 Sep-90(3):-Vol.927−934- discussion Vol.934−935.
  107. Shibuya K., Mathers C.D., Boschi-Pinto C. Global and regional estimates of cancer mortality and incidence by site: II. Results for the global burden of disease 2000. // BMC Cancer. -Vol.2.-Vol.37.
  108. Shimizu K, Yoshida J, Nishimura M et.al. Treatment strategy for chylothorax after pulmonary resection and lymph node dissection for lung cancer. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2002.-V. 124(3).-VoI.499−502.
  109. Sirbu H, Busch T, Aleksic I, Schreiner W et al. Bronchopleural fistula in the surgery of non-small cell lung cancer: incidcnce, risk factors, and management. // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2001. -V.7(6). -Vol.330−336.
  110. Sonett JR, Suntharalingam M, Edelman MJ et al. Pulmonary resection after curative intent radiotherapy (>59 Gy) and concurrent chemotherapy in non-small-cell lung cancer. // Ann. Thorac. Surg. 2004 Oct-78(4):-Vol. 1200−1205- discussion Vol.1206.
  111. Sonobe M- Nakagavva M- Ichinose M et al. Analysis of risk factors in bronchopleural fistula after pulmonary resection for primary lung cancer. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2000. -V.18 -Vol. 519−523.
  112. Steiger Z, Wilson R. F: Management of bronchopleural fistulas. Surg Gynecol Obstet 158:267, 1984
  113. Taghavi S, Marta GM, Lang G et.al. Bronchial stump coverage with a pedicled pericardial flap: an effective method for prevention of postpneumonectomy bronchopleural fistula. // Ann. Thorac. Surg. 2005−79:-Vol.284−288.
  114. Takanari K, Kamei Y, Toriyama K et al. Management of postpneumonectomy empyema using free flap and pedicled flap. // Ann. Thorac. Surg. 2010 Jan-89(l):-Vol.321−323.
  115. Takeda S, Maeda H, Koma M et al. Comparison of surgical results after pneumonectomy and sleeve lobectomy for non-small cell lung cancer: trends over time and 20-year institutional experience. // Eur J Cardiothorac Surg. 2006 Mar-29(3):-Vol.276−280.
  116. Tang SS, Redmond K The mortality from acute respiratory distress syndrome after pulmonary resection is reducing: a 10-year single institutional experience. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2008 Oct-34(4):-Vol.898−902.
  117. Tomaszewski D, Zajac-Lenczewska I, Plichta L et al. Effect of neoadjuvant chemotherapy on complications in patients undergoing surgical treatment for non small cell lung cancer // Pneumonol Alergol Pol. 2004−72(1 l-12):-Vol.477−481.
  118. Trigui W, Le Pimpec-Barthes F, Shaker W et al. Riquet M. Simultaneous bronchopleural and esophagopleural fistulas after pneumonectomy. // Ann. Thorac. Surg. -2002. -V.74(3). -Vol.923−924.
  119. Tsubochi H, Endo S, Nakano T et al. Surgical outcome of tracheobronchial reconstruction for lung cancer. // Kyobu Geka. 2008 Oct-61(i l):-Vol.934−938.
  120. Vallieres E, Karmy-Jones R, Wood DE. Early complications. Chylothorax. // Chest Surg Clin N Am 1999−9:-Vol.609−616.
  121. Vanoverbeke HM, Schepens MAAM, Knaepen PJ. Acute cardiac herniation following intrapericardialpneumonectomy. // Acta. Chir. Belg. 1998- 98:-Vol. 98−100.
  122. Veronesi G, Solli PG, Leo F et al. Low morbidity of bronchoplastic procedures after chemotherapy for lung cancer. // Lung Cancer. -2002. -V.36(l). -Vol.91−97.
  123. Veronesi G, Spaggiari L, Solli PG, Pastorino U. Cardiac dislocation after extended pneumonectomy with pericardioplasty.// Eur J Cardiothorac Surg 2001 -19:-Vol.89−91.
  124. Vester SR, Faber LP, Kittle CF et al: Bronchopleural fistula after stapled closure of bronchus//Ann Thorac Surg. -1991. -V.52. -P. 1253
  125. Weinmann M, Jeremic B, Toomes H, et. al Treatment of lung cancer in the elderly. Part 1: non-small cell lung cancer. // Lung Cancer 2003−39:-V9l.233−253.
  126. Williams K.R., Burford T.H. The management of chylothorax related to trauma. // J. trauma. -1963. -Vol. 3. -Vol.317.
  127. Wright CD, Wain JC, Mathisen DJ, Grillo HC. Postpneumonectomy bronchopleural fistula after sutured bronchial closure: Incidence, risk factors, and management. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996- 112:-Vol. 1367−71.
  128. Xizeng Z. The lung cancer treatment with bronchoplastic sleeve lobectomy: a report of 43 cases. //Non-serial- Cancer Conference 12th Asia Pacific, Singapore, October 17−20/ -1995. -Vol.319.
  129. Yamaguchi A, Moro H, lizuka M, et al. Postpneumonectomy esophagopleural fistula-successful one-stage repair with omental flap and thoracoplasty. // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. -1989. -V.37(10). -Vol.2202−6.
  130. Yatsuyanagi E- Hirata S- Yamazaki K- et al. Anastomotic complications after bronchoplastic procedures for nonsmall cell lung cancer. // Ann. Thorac. Surg. -2000. -V.70(2) -Vol.396−400.
  131. Yildizeli B, Fadel E, Mussot S et al. Morbidity, mortality, and long-term survival after sleeve lobectomy for non-small cell lung cancer. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2007 Jan-31(l):-Vol.95−102.
  132. Zaheer S., Allen M.S., Cassivi S.D. et al. Postpneumonectomy empyema: results after the Clagett procedure. // Ann. Thorac. Surg. 2006.- 82(l).-Vol. 279−286.
  133. Zeldin RA, Normandin D, Landtwing D, Peters RM. Postpneumonectomy pulmonary edema. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984−87:-VoI.359−65.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?