Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Эндоскопическая диагностика хронической абдоминальной ишемии

Диссертация: Эндоскопическая диагностика хронической абдоминальной ишемии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

При ХАИ желудка и двенадцатиперстной кишки (ДИК) наблюдается прогрессирующая атрофия, которая диагносцируется при эндоскопическом обследовании с взятием бнопсиИного ма! ериала на цитологическое и морфологическое исследование. При эндоскопическом и морфологическом изучении структуры СОЖ больных с ХАИ у 52,7% отмечен диффузный атрофическнй процесс: нз них у 63,1% — диффузное атрофическос… Читать ещё >

Содержание

  • Синеок сок-ря ни-ни ii.,
  • Глава. J. Современные взгляды на диагностику, патогенетические: механизмы, клиническую картину, течение, прогноз н методы лечения 12 хронической абдоминальной ишемии (обзор литературы !
    • 1. 1. Клиническое течение хронической абдоминальной ишемии
    • 1. 2. Эндосконическая анатомия и особенности сосудистого русла органон желудочно-кишечного тракта
    • 1. 3. Патогенетические механизмы развития хронической абдоминальной щнемин и формирование висцсронатин. .4. Эндоскопическая диагностика хронической абдоминальной ишемии.-.&diams
    • 1. 5. /Другие методы диагностики., пути лечения и прогноз течения хронической абдоминальной ишемии
  • Глава II. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Общая характеристика групп больных и организация исследования .".,
    • 2. 2- Методы обследования больных до проведения эндоскопического обследования
    • 2. Х Эндоскопическое обследование больных с кристаллографией желудочного секрета, хромотасгроскопией, биопсией и тестом на наличие Helicobacter pylori."".,"
      • 2. 4. Другие методы обследования больных .¦
  • 2,5- Ствтиегическая обработка масериала
  • Глава 111. Кластерный анализ результатов клинического и эндоскопического обследования у больных хронической абдоминальной ннймней
    • 3. 1. Место, а трофических изменений верхних отделов желудочно-кишечного тракта и хронической абдоминальной ишемии у больных с гастроэнтерологической патологией {ретроспективный анализ)
    • 3. 2. Результаты данных, но анкете, осмотру, аускультацин и стандартной фиброга стродуоденос кол и и при биостатнетнческом анализе
    • 3. 3. Обработка диагностических значимы* результатов обследования с помощью кластерного анализа с программой «Сегмент»

    Главы IV. Результаты эндоскопического обследовании верхних отделов желудочно-кншечною тракта с кристаллографией желудочного секрета и тестом на Helicobacter pylori у больных хронической абдоминальной ишемией.

    4.1. Результаты комплексного эндоскопического обследования у группы больных хронической абдоминальной ишемией.

    4.2. Кристаллография желудочного секрета в эндоскопической практике и тест на Helicobacter pylori.*.

    4.3. Анализ атрофическнх изменений верхних отделов желудоч! io-кншечно! о тракта у больных без и с хронической абдоминальной ишемией.

Эндоскопическая диагностика хронической абдоминальной ишемии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Хроническая абдоминальная ишемия (ХАИ) ведет к формированию дегенеративно-дистрофических изменении, а органах брюшной полости, которые в желудоч но-ки шеч ном гракте проявляются атрофией слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта с эрозивными или язвенными дефектами, доступные оценке при эндоскопическом исследовании. а именно фибротетродуоденоскопни ?26* 54, 58, 67, 79″ S3]. Незаслуженно эндоскопический метод диагностики ХЛИ многими авторами поставлен на третье место, но значимости после оценки кднннко-бнохнмических показателей, ультразвукового и ангншрафичсского методов обследования [58],.

ХАИ трудна в диагностике и часю не выявляется при стандартном амбулаторном обследовании больных, Но результатам клинико-бнохнмнческнч показателей больные редко направляются на спснпалнзн-рованное обследование сосудов брюшной полости. Опенка клинических данных больных и результатов доступного комплексною эндоскопического обследования позволит решить эту проблему более успешно.

ХАИ поражает мужчин и женщин работоспособного возраста. Митра начальное поражение висцеральных артерий характерно чаще для мужчин в возрасте от 13 до 70 лет (в среднем 53 года), средний возраст больных с артериитом — 28 дет [26, 44, 45, 58, 82, 101, 120]. Экстрэвазальный стеноз висцеральных атрсрнГг, а именно чревною ствола, характерен для 40% мужчин и 60% женщин в возрасте от 5 5 до 62 лет (в среднем 36 лет), преимущественно у людей физического труда, клинические симптомы проявляются в возрасте до 30 лет у 59,9% больных, от 31 до 40 лег — у 26.4%. от 41 до 50 лет — у 11% и старще 51 года — у 2,7% больных |85. 10! |. Сужение диаметра артерии на 25% снижает объем посту паки ней крови в 2 раза, на 50% - в 3 раза, а на 75% * а 17 раз. ограничение кровотока на 20% сказывается на функции органов [58, 82|.

При ХАИ желудка и двенадцатиперстной кишки (ДИК) наблюдается прогрессирующая атрофия, которая диагносцируется при эндоскопическом обследовании с взятием бнопсиИного ма! ериала на цитологическое и морфологическое исследование [И, 17, 23, 29, 35,61, 71, 85, 106. 108, 116, 120, 144, 145]. При эндоскопическом и морфологическом изучении структуры СОЖ больных с ХАИ у 52,7% отмечен диффузный атрофическнй процесс: нз них у 63,1% - диффузное атрофическос повреждение СОЖу (8,6% - атрофии слизистой с кишечной метаплазиейу 32*3% - эрозии в области малой кривнзны: у 26,4% - язвы желудка с преимущественной локализацией в области малой кривизны и ашрального отдела, луковицы ДПК. Б 64,2% случаев отмечен диффузный атрофичсский процесс СОЖ и ЛПК (58, 71, 831. Длительное! ь анамнеза до выявления язвенного дефекта составляет 3,3±0.6 года, что указывает на то. что при ХАИ не происходит быстрого изъязвлении слизистой [58, 69. 71. 72, 831. При стенозе ЧС до 2550% частота, а трофически* изменений выше, чем при стенозе 50−75%, что обусловлено развитием коллатерального кровообращения как компенсаторной реакции. Более высокая предрасположенность к язвообразонаннто отмечена нрн стенозе ЧС на 50−75% [85].

Визуальный осмотр слизистой оболочки ВОЖКТ с определением секреторной функции СОЖ и тестом на наличие Helicobacter pylori позволяет конкретизировать причину изменении СОЖ, в том числе и атрофичс-скнх. Обычно применяется для определения секреторной функции желудка зондовый метод, который проводится в специально оборудованном кабинете. Это аысоконнформатнвный, но достаточно трудоемкий и некомфортный для пациента метод обследования, U эндоскопической практике с '."той целью применяется хромогасгроскопня с красителями 0.5% Конгокрасный или 0.1% фенол красный или pH — мстрия с помощью специального электрода, введенного в полость желудка через эндоскопический канал аппарата (46, 74, 112]. Хромогастроскопия предполагает наличие красителя и удлиняет эндоскопический осмотр ло 10 — 15 минут [124, 166). Эндоскопическая pH — мстрня требует специальной аппаратуры (АГМ-01), эндоскопических электродов, удлиняет некомфортной для пациента обследование до 15 минут и для снятия показаний с монитора нужен еще один ассистент. Применение кристаллографического метода исследования желудочного секрета, взятого во время эндоскопического обследования, может решить эту проблему [ИЗ], Для кристаллографии необходимо менее I мл секрета, который берется с помощью катетера, введенного через био-пенйный капал во время ФГДС. Обследование удлиняется не более чем на 30 секунд. Дальнейшие манипуляции с взятым материалом происходят вне пациента. Для получения результата не требуется специальное дорогостоящее оснащение и наличие ассистентов. Кроме того, полученный желудочный секрет может быть использован и для проведения теста ira наличие Helicobacter pylori [65].

Стандартное эндоскопическое обследование необходимо диподия ib тестом на наличие Helicobacter pylori ы слизистой оболочке разных отделок желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, который по данным литературы положительный у 58% пациентов с атрофичсскнми изменениями СОЖ У пациентов с ХАИ, что достаточно показательно, Helicobacter pylori выявляется менее чем у 23% (58,64,65 J.

Послс оценки результатов клиническою и эндоскопического обследования выявляется группа больных, нуждающихся в специфическом обследовании висцеральных сосудов методами сонографин, допплсрографин и рентге неконтрастной аортоангнаграфии с целью определения степени изменений, а сосудах и решения вопроса о способе лечения, который может быть консервативным или оперативным [28, 44, 7), 85. 101, 11 lT 115[ При анутрнсосудистых изменениях части больным показаны полостные операции с удалением причины стеноза открытым способом, но, а последнее время предпочтительна малой ивазнвная череэкожная эндовас куляриал ангиопластика методом баллонной дклятации ЧС с последу кину и установкой стен&trade- [44,58. 71,72, 85, 103, 111,115].

13 связи с ростом н омоложением облнтерирующих 'заболеваний сосудов днатиосгика ранних изменении в органах брюшной полости при л ой патологии остается актуальнойПрименение комплексного эндоскопического обследования с кристаллографией желудочного секрета и тестом на наличие Не1|соЬас1ег ру1ог! позволяют решить эту проблему, Раннее выявление болезни и адекватное лечение позволит уменьшить число пациентов в запушенных стадиях и значительно увеличить качество их жизни.

Цель исследования.

Целью исследования является улучшение днашостики больных хронической абдоминальной ишемией с помощью эндоскопическою метода обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Задачи исследовании.

1. Провес г и ретросиекшиный анализ и выявить место больных ХАИ «структуре гастроэнтерологической патологии.

2. Выявить эндоскопические признаки хронической абдоминальной ишемии у больных с гастроэнтерологической патологией.

3. Определить группу риска больных хронической абдоминальной ишемией.

4. Разработать алгоритм диагностики хронической абдоминальной ишемии с применением эндоскопического метода обследования с кристаллографией желудочного секрета.

Нау чная ноннтна.

И первые доказана необходимость комплексной диагностики гастроэнтерологических больных с обязательным эндоскопическим обследованнсм в сочетании с изучением уровня секреции желудка методом крн-оаллот рафии, тестом на Helicobacter pylori.

Впервые получена комплексная клиническая и эндоскопическая характеристика больных хронической абдоминальной ишемиейопределена группа бальных с эндоскопическими признаками хронической абдоминальной ишемии.

Впервые разработан и применен метол определения секреторной функции слизистой оболочки желудка натощак во время эндоскопического обследования с помощью кристаллографии желудочнога секрета.

Исследована роль наличия Helicobacter pylori при атрофнчсскнх изменениях слизистой оболочки желудка при ХАИ,.

11а основе полученных данных составлен алгоритм диагностики хронической абдоминальной ишемии с применением эндоскопического метола обследования.

Практическая значимость работы Эндоскопическое обследование больных ХАИ является высокой) i-формативным метолом диагностики, особенно у группы больных с келн-агноснированнымн заболеваниями висцеральных сосудов. Визуальный осмотр слизистой оболочки желудка н ДНК в комплексе с кристаллографией желудочного секрета и тестом на HP, с морфологическим и цитологическим исследованием взятых бнопгагов, с учетом клинических и данных аускультацни сосудов брюшной полости, оцененных в баллах, позволяет достоверно выделить группу риска больных ХАИ.

Кластерный анализ является высоконнформативным методом обработки полученной информации с целью разделения больных ХАИ на группы с дальнейшим планом обследования и выбора методов лечения.

Внедрение результатов исследования в практику.

Разработана и внедрена и практику схема комплексною обследования гастроэнтерологических больных с атрофическими изменениями слизистой оболочки желудка и признаками хронической абдоминальной ишемии.

Разработано и внедрено и практику кристаллографическое исследование желудочного секрета во, а рем* эндоскопического рутинною обследования гастроэнтерологических больных.

Применено в практике использование осадка желудочного секрета, а качестве материала для теста на наличие HP.

Струюурм н обьсч диссертации.

Диссертация изложена на 144 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, В работе 22 таблицы и 33 рисунка, В списке литературы 176 источников из них 115 — русских, 61 — иностранных.

124 ВЫВОДЫ.

1. При изучении связи клинических показателей н результатов эндоскопического обследования у больных ХАИ выявляется высокая диагностическая информативное л" эндоскопического обследования с цитологическим н морфологическим исследованием биоптатов СО ВОЖКТт кристаллографией желудочного секрета н тестом на III1, Выявляемость ХАИ соответствует отношению 7:100.

2. У больных ХАИ в 100% при эндоскопическом обследовании выявляются, а трофические изменения СОД и ДИК различной протяженности и степени выраженности, у 37% больных были эрозии СОЖ, у 17% ¦ язвы желудка или ДПК, у 50% обнаружена кишечная метаплазия эпителия СОЖ различной протяженности, у 6% - умеренная дненлазия СОЖ.

3. Специфическими клиническими признаками ХАИ являются: начало болевого синдрома в верхнем. ггаже брюшной полости после еды через 30 минут — I час у 86% больныхпродолжительность болевого синдрома более 30 минут у 93%- нарушение характера стула у 57%- аускульта-тнвный систолический шум над брюшной аортой у 60% и наличие у больных заболеваний, способных ухудшить гемодинамику.

4. Эндоскопическое обследование ВОЖКТ с биопсией должно быть дополнено определением секреторной функции СОЖ методом кристаллографии н тестом на наличие ИР. У больных ХАИ с агрофнческнм гастритом была пониженная секреция СОЖ у 86%. тест на ИР был отрицательный более чем у 68%.

5. Метод кристаллографии ЖС во время эндоскопического обследования простой и высокой нформа гивный, результаты его сопоставимы с результатами зондовогоаспнраинонно штровочного метода в 91%. Для кристаллографии необходимо менее I мл секрета, обследование удлиняется не более чем на 30 секунд. Полученный желудочный секрет может быть использован и для проведения теста на наличие Helicobacter pylori.

6. Результаты комплексного клннико-биохнмичсского и эндоскопического обследования позволяют выделить i руину риска больных ХАИ, которые должны направляться на обследование висцеральных сосудов УЗИ&bdquoдопплерографию, рсттенокоиграстную aopcomimoiрафию.

М РАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДЛЦИИ.

1. Для диагностики ХАИ у гастроэнтерологических пациентов необходимо использовать высокониформатнвнос эндоскопнчесхое обследование ВОЖКТ с биопсией, определением секреции СОЖ натошак методом кристаллографии и тестом на наличие НР.

2. Предложенный алгоритм обследования больных: анкетный опрос с оценкой результата в баллах, стандартные лабораторные анализы, обязательное комплексное эндоскопическое обследование, позволяет определить группу рнска больных ХАИ.

3- При выявлении атрофичсских изменений СОЖ и Д1IK различной протяженности и степени выраженности достоверным диалюстичсским критерием причины данного процесса является комплексная опенка результатов биопени, секреторной функции СОЖ и тест на НР. При наличии диффузной или мультифокальной а! рофии с эрозиями в 37% и язвами в 17% случаев с КМ СОЖ (50%), пониженной секреции СОЖ вплоть до ахилий (86%) >i отрицательный тест на НР является признаками сосудистой ишемии желудка,.

4 /1аиная i руина больных должна быть направлена на обследование висцеральных сосудов в специализированное отделение, после которою определяется тактика лечения в каждом конкретном случае.

5. Кристаллография ЖС во время эндоскопического обследования Проста, высоконнформагнвная, не требует больших материальных затрат и может применяться в любом эндоскопическом кабинете,.

6. Эндоскопическое обследование должно проводиться с тестом на НР. при этом может использоваться не голько бнопенйный материал, но и осадок желудочного секрета.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.Г. Современные методики эндоскопической диагностики и лечения нредопухолевой патологии и раннего рака пищевода / А. Г-Агамов, Я. В. Пелитов, C.B. Кашин // Альманах эндоскопии, — 2002. № 1. -С- 45−47.
  2. Л.П. Нарушение дуоденальной проходимости при заболеваниях органов пищеварения и их коррекция I Л, П. Авилов // Клинич. хирургия .- 1984 .-№ 1 .- С.36−39
  3. Алиев М, А- Роль эндоскопии в диагностике и лечении поражений пищеварительного тракта у больных с уремией / М. А. Алиев, Л. И, Иоффе Н Клиническая хирургия. I9S7 — № 8, — СЫ -63
  4. Алиев М. А, Дуоденит при хирургических заболеваниях органов гепэтопанкреатоду оденалькой зоны (М.А. Алиев, М. А, Сейсембасв. Л. Х Адильгереева I/ Клинич. хирургия. -1900. ¦ № 9. С- 31−32.
  5. А.П. Влияние сонета иной терапии ннкогнновой кислотой и ОМСО на микроцнркуляторные рассгройства при системной склеродермии ! А.П, Алябьева, Э.С. Mar. P.M. Балабанов It Терапевт, арх. -1978. № 9, — С, 105−107,
  6. A.M. О возможности использования лнаэепзма при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта ! А.М-Амбарнумян U Жур. Экспсрим. к клинич, медицины, 1980. — № 2, — С-206−209.
  7. И.И. Кристаллизация биожидкостн в закрытой ячейке на примере слюны / И, П. Антропова. ЯЛ. Габннскнй И Клинич. Лаб, диагностика. 1997. — - С. 36−38.
  8. Арсангнреева Г-Ж. Диагностика н лечение полипов большого дуоденального сосочка: дис, канд, мсд. иаук (Г, Ж, Арсангнреева. -М., 1992. 142 с.
  9. Ару и и Л. M Новая международная классификация гастрита '
  10. J1.M. Л руин и Арх. патологи и -1997- № 3. — С.3−7
  11. Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л И. Лруин, Л. Л. Капу. члер, В. А. Исаков М.: Триада -X, 1998. -329с.
  12. Лрутюнян TJ1. Иснквазнвный способ определения тканевого кровотока желудка и даенадцатипсрстной кишки методом радноиидящий /Т.Л. Лрутюнйн. А-С- Тер Абрамян // Кровообращение. — 1986, — Л'?3, ¦ С.29−31
  13. Бабкин Г, А. Распространение осложнений инфекционной этиологии у больных после эндоскопическою обследования t Г. Л Бабкин, Т. К. Рубан, 11-И. Захаров // Актуальные вопросы гигиены и эпидемиологии, -М., 1989. С- 98−100.
  14. Барф Г, М- Кристаллизация ротовой жидкости при различных условиях I Г. М. Барср// Пробл. нейросоматологнн и стоматологии. 1998 — Asi.-С.4−6.
  15. Садоков // Альманах эндоскопии. 2002. — ,№ 1. — С.5−10,
  16. H.H. Клиническая эитерология / Л, Н Валснкович. О Н- Яхонтова- СПб: Гиппократ, 2001 — 288 с.
  17. Василевский М-А. Динамика отражательной способности пораженных биологических тканей при визуальной эндоскопии / М-А. Василевский, A.A. Вострое // Мед. техника. 1996 — № 5. — С.16−18.
  18. Васильев Ю. В Эндоскопическая дналюстика некоторых поражений органов панкреатолуоденальной зоны.: авгореф, лис., д-ра мед. наук / Ю. В Васильев М., 1973, — 27 с,
  19. Вильховой В. Ф, Рентгено-анатомический атлас сосудов / В Ф. Внльховой. Киев, 1975 .- 145 с,
  20. ТЛ. Влияние некоторых биологически-активных веществ на локальный желудочный кровоток) ТЛ. Вирабяи, А. Б. Саакян // Кровообращение. 1983. -Jfco. — С.46−49,
  21. Я.Д. Основы клапанной гастроэнтерологии / Я Д. Витебский. Челябинск: Южно-Уральское кн. изд-ао, 1991. — 301 с.
  22. A.A. Исследования спектральных характеристик излучения осветителей медицинских эндоскопов / A.A. Востров Н Мед. Техника. 1996. — ХзЗ. — С Л 9−23.
  23. A.B. Диагностика и хирургическое лечение хронической артериальной ншемнн / A.B. Гавриленко, АЛ. Косенков. М Москва, 2000. — 308 с.
  24. Гастроэнтерология / под ред. Дж. Александера Внльямса, X. Дж, Биндера. — М.- Медицина, 1985. — 863 с,
  25. Гервазнев В. Б, Влияние декомпрессии и деснмпатизацин чревного сгвола на кровообращение в печени у больных с абдоминальным болевым еннлромом t В, Б. Гервазиев, ВТ, Лубянский // Хирургия. 1983. ¦ Яг 1.-С. 37 — 40.
  26. Л.И. Функциональные последствия и клиническое значепие, а трофического дуоденита / Л И. Геллер, М М Пашко. Е. Д. Рбанина Н Терактевт. арх. №. — № 2 — С.45−47.
  27. Гембнцкнй Н, В, Эндоскопия верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у лиц пожилого нозраста / F.B. Гембнцкнй, B.C. Новиков, Ю. В. Киселев // Сои. медицина. 1980. — Ш. — С.46−50,
  28. Генри М. М, Кслопроктологня и тазовое дно: пер. с англ, / М. М. Генри, М. Свош. М: Медицина, 1988. -476 е.
  29. С. Медико биологическая статистика/ С. Гланц. — М. Практика, 1999. — 459 с.
  30. Гол о вен ко О-В. Неднффсренцируемый колит: клиническая картина, дифференциальный диагноз, течение и прогноз / О-В. 1 одовенко, T.JI. Михайлова, Л. Л. Кануллер И Рое. жури, гастроэнтерологии, тепатоло-пш, копопроктолопш. 2003. — ЛгЗ, — С.56−62,
  31. Действие лазерного излучения на слизистую желудка / ЮМ
  32. Панцырев и др.} И Экспсрнм. хирургия и анестезиология. I976. — № 6. -С.34−39,
  33. . Влияние ззофагогасгродуоленоскопии на ЭКГ у людей пожилого возраста / Л. И. Друяи, В. И. Ходанович. Г. Д. Марголинц H Здравоохранение Беларуси. 1992. —, М?10 — С 10−12.
  34. Л.И. Патологическая анатомия заболеваний БДС 12-п кишки.: дне. д-ра мед, наук / Л. И. Едемский.- Курск. 1987.- 379с,
  35. P.A. Непроходимость и дhukchcjhh двенадцатиперстной кишки / З. А. Женчсвский П Хирургия. 1998- - № 3. — С-24−27.
  36. У. Исследования гемодинамики у больных во время фнбролзстродуоденоскопнн i Е. Живков Н Кднннч медицина. 1989. -№ 5. — С. 71−73.
  37. Знгмантовнч Ю М. Резекция большого чревного нерва как дополнение к реконструкции чревиог" ствола) Ю М. Зигманшвнч, O.E. За-гэГнюв // Вести Хирургии им. Грекова 1990. — № - С 78 — 80
  38. Зигмантович Ю М. Лечение синдрома хронической абдоминальной ишемии / ЮМ- Знгмавтовнч, В-Е. Загайнов ti Иижсгород. мед. журн. 2000, ¦ № 4. — С.11−14,
  39. В.Н. Методика одномоментного исследования желудочной секреции во время гастроскопии f В.Н. Ивашенко // Здравоохранение Беларуси. 1992, — № 4, — С.78−79,
  40. Кац ГЛ. Никотиновая кислота в лечении хронической недостаточности кровообращения у больных ишеми ческой болезнью сердца / ГЛ. Кац, И. А. Жнвотовская, В. Б. Гнидицкая H Врачеб. дело. 1989 — № 9. ¦ С.16−19,
  41. Классе" M. Значение эндоскопического обследовании в профн-лактнне н раннем выявлении злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта i M. Класссн // Рос. жури гастроэнтерологии" гепатологии, колопроктологнн. 1997. — № 6. — С, 8−12.
  42. Клнминскнй И, В. Мякроэонд для рН-метрнн J И.В. Клпчнн-с кий, В-А- Ступнн, Е. Г Милентьева И Мед. техника. 1983- - № 2. — С.44.
  43. Коваленко Т В, Диагностические аспекты современной гастро-Дуоденоскояш / Т-В. Коваленко, А. А. Будзннекнй И Альманах эндоскопии, — 2002. -Аз I. С. 48−55
  44. Ковальчук Л-А. Способ определения кровотока слизистой оболочки желудка / Д. А, Ковальчук Н Па гол физиолошя н экспернм. терапия. -1984 , — Х?5. С.78−80.
  45. Ковальчук /LA. Возрастные изменения регионального кровотока слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки / Л. А. Ковальчук, П. А. Ковальчук // Физиология человека. -1987. № 1- - С.73−76.
  46. Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки / В. Н, Сотников (и др. М, — Эксграпрннт, 2006. — 280 с.
  47. Королев В. А, Возможности применения лазеров в медицинской эндоскопии / В. А, Королев // Мед, Техника 1979, — № 5. — С.42−47,
  48. Кристаллографический метод исследования биологических субстратов: метод, рекомендации / сост.: Л. А. Мороз- НИИ им, М. Ф. Блалимнрского. М.: Медицина, 1981.
  49. В.А. Результат применения эндоскопической методики понижения желудочной секреции у больных с язвенной болезнью / В А. Ку знецов, В. В. Одинцов // Казан, мед. журн 1988. — - С. 364−366.
  50. ЛЬ. Хроническая ншемическая болезнь opianoa пищеварения / Л. Б. Лабезинк, Л. А. Звенигородская. M Анохарсис, 2003. 136 с.
  51. А.И. Детская колопроктологня / А. И. Ленюшкин.
  52. M.: Медицина, 1990. 698 с.
  53. Ы.В. Хелнкобактер пнлорн при различных формах хронического гастрита у лиц молодого возраст / Н, В, Леонтьева Н Рое. жури, гастроэнтерологии, геггатолог ни, кошролагогнн. 2005. «Г. 15. № 5. — С.30.
  54. A.C. Хроническая абдоминальная ишемия / A.C. Логинов, Л. А, Звенигородская // Терапевт, арх, 2000. — J&2. — С.36 -40
  55. Масв И 13. Лнмфош1тарнь1й гастрит: особенности патогенеза, диагностики н лечения / И-В. Маев // Рос. жури, гастроэнтерологии. гена-тодогин. кодопроктологнн. 2005, — № 5. — С, 53 — 57.
  56. Макснменков, А Н. Хирургическая анатомия живота / A ll. Мак-снмснков. Л: Медицина, 1972, — 688 с.
  57. Материалы Восьмой Гастроэнтерологической Недели (Москва. 18 21 ноября 2002 г.) H Рос. жури. гастроэнтерологии, генатолопш, коло-проктологии 2002. Г. 12. № 5 (Прнд. № 17). — 190с.
  58. Материалы Одиннадцатой Гастроэнтерологической Недели (Москва, 10−14 октября 2005 г.) И Рос. жури, гастроэнтерологии, гепато-логаи. кологфоктологин. 2005. — Т. 15, № 5 (Г1ркл. № 26). — 190с.
  59. Материалы Двенадцатой Гастроэнтерологической Недели (Москва. 6 18 октября 2006 г.) It Рос. жури, тастроэнтсрологни, гепатологии, колонроктолоши. — 2006. — Т. 16, № 5 (Прнл. № 28). — 170е.
  60. Маржатка 11. Эндоскопическая терминология / I I. Маржатка М.: Москва, 1998. 324 с.
  61. СВ. Эндоскопическая диагностика оппортунистических (вторичных) заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта у больных внч-инфекций / С, В, Морозова. Ю. Г. Пахомова // Альманах эндоскопии. -2002. № 1. -С.73−82.
  62. Недостаточность кровообрашения i I Ленингр. мед. ин-т им. ИЛ Павлова Л, 1986. — 211 с.
  63. П.А. Осложнения при диагностической и лечебной га строннтести калькой эндоскопии / П. А. Никифоров, М. А Нванцова // Рос. жури, гастроэнтерологии, гепатологин, колопроктологни, 1998. -№ 3. — С-8−13.
  64. Ойноткинова 0.(11. Атеросклероз и абдоминальная ишемнче-ская болезнь / О-Ш- Ойноткинова» Ю-В- Немы i ни, М: M с д н ц и н а, 2001. 311 е,
  65. Оперативная хирургия ! пол ред. Проф. И. Лнгтмана. Будапешт: Иэд-во АН Венгрии, 1985- - 1178 е.
  66. Органное кровообращение: (физиологические аспекты) /I Ле-нингр. мед. ин-т им И.П. Павлова- пол ред. акад. Б.И. «Гкаченко. Л, 1989 -276 с
  67. Ошбыстнн А, В, Использование внутрнжелудочной рН-метрнн в клинической практике: метод, рекомендации для врачей J A.B. Охлобы-стнн, М., 1996. -31 с.
  68. Петровский Б, В, Хирургия днафра1"мы / Б В, Петровский, H.H. К’аишнн. Н. О. Николаев. -Л: Медицина, 1965, 336 с.
  69. Пнманов С. И, Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь / С.И. Пи-манов. М.: Мед. книга, 2000. — 401 с.
  70. Пищевод Баррста: современное состояние проблемы / Ё. К. Под. дубный и др. // Альманах эндоскопии. 2002 — № 1. ¦ С.94−99
  71. В.В. Теоретические и экспериментальные аозмож-ностн улучшения кровоснабжения различных отделов кишечника у детей / В, В, Подкамсксв, Е. В, Шевченко И Детская хирургия, 1998. ¦ № 3. — С-37−4J.
  72. A.B. Хронические нарушення висцерального кровообращения / A.B. Покровский М. Медицина, 1979. — 301 с.
  73. A.B. Диагностика и .течение хронической ишемии органов пищеварения / A.B. Покровский, ПО. Казанчан, A.A. Дюжикои -Ростов и /'Д.: Изд- во РостГУ, 1982 321 с,
  74. Попов В. А, Биохимические критерии защиты висцеральных органов от ишемии в условиях нормотермни при использовании в качестве протектора даларгнна / В. А. Попов, Т. А. Сулганалнев. 3,3. Раме // Биохимические проблемы в хирургии. М. 1991. — С. 136−144.
  75. Л.В. Ишемическвя болезнь органов пищеварения ! Л В Поташов, M Д. Князев, A.M. Игнатов. М.: Медицина, 1985. — 356 с,
  76. Кб Применение кластерного анализа для исследования аккустнче-с кого невербального гнознса у больных с односторонним локальным поражением головного мозга / В. В, Коваленко и др.) // Сб. науч. ст. РГРТА. Рязань. 1994.-С. 34−36.
  77. Пучков К-В. Патогенез нарушений и методы коррекции pei попарной гемодинамики кишки при ее ишемии t K.B. Пучков, Б. Я. Гаусман. АС, Снлеверетов // Хирургия, 1997. — № 7. — С 64−68
  78. Пучков К, 13, Гыжи пищеводного отверстия диафрагмы Н К. В. Пучков. В, Б, Филимонов. М- Медпракгнка, 2003. — 172 с
  79. Региональный кровоток слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с хроническим панкреатитом / H.A. Дячук |н др. it Врачсб. дело. 1985- - Nt$, — С.33−34.
  80. Репиггнлов Ю, И. Изменение виутркнодостного давления в желудке и 12-п кишке при различных типах моторики / ЮН. Решетнлов И Терапевт, арх. 1990. — № 2. — С.46−48
  81. В.А. Эндоскопический атлас / В. А. Романов. М.: Миклош, 1996, — 403 с,
  82. Романов В. А, Современная стратегия эндоскопической диагностики и лечения раннего рака желудка / В. А. Романов // Альманах эндоскопии. 2002, — ЛЫ. — С. 100−10″.
  83. В.С. Причины неполного эндоскопического осмотра при колоноекопии / В-С Рубцов, В. В. Гладков // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологни, колопроктологнп. 1997. — - С- 65−68.
  84. Руководство, но клинической эндоскопии / В. С. Савельев и др., — М.: Медицина, 1985. 675 с.
  85. Румянцев О Н. Обострение язвенной болезни после лечения никотиновой кислотой об л итерирующих заболевании сосудов нижних, конечностей / 0, Н Румянцев // Здравоохранение Казахстана. 1986. — № 4. -С72.
  86. Реабилитация лнц, занимающихся зрительно напряженным трудом / В. В. Коваленко и др.|. М НИИ глазных болезней им, Гельм-гольца, 2002. С. 54−57.
  87. Свиннцкнй А. С, Воздействие неетерондных противовоспалительных препаратов на желудок / А. С. Свиннпкий // Кдиннч. медицина. -1990 -№ 9. -С. 18−22.
  88. Р.Д. Атлас анатомии человека ! р.Д. Синельников.-М. Медицина, 1979. Г 2. — СЛ12 — 132,
  89. Р.Д. Атлас анатомии человека I Р.Д Сипедьншсон.-М.: Медицина, 1979. Т. 3. — С. 145 — 158.
  90. Смоленский А, Б. Ошибки и опасности выполнения эндоскопических манипуляций / А. Б, Смоленский, НА Сергеев // Кдиннч, хирургия.- 1990. № 8. -С, 52−53 .
  91. Л.Г. Сосудистая хирургия и ангиология / А. Г. Соколович. Ростов н/ Д: Феникс- Красноярск: Издательские проекты, 2006. -176с,
  92. Сотников fi. ll Эндоскопия в диагностике и лечении полипов желудка / В. И, Сотни ков // Альманах эндоскоп ни, 2002. — № I. -С.. 1 8−123.
  93. Стентнрованне при остром инфаркте миокарда / С, Л. Бирюков н др. // Вопросы ангиологии, сосудистой и оперативной хирургии. Рязань, 2005. -С. 116−122,
  94. В.П. Учебник нормальной анатомии человека / H.H. Тонкой. М.: Медгиз, 1962. — 784 с.
  95. Физиология и патофизиология желудочно-кишечного тракта: пер. с англ. Дж.М. Поллак (и др. М.: Медицина, 1989. — 498 с.
  96. Функциональные характеристики тонкой кишки при ее хронической ншемнн / В. К. Мамедов |н др. // Актуальные вопросы общей хирургах. IL. 1988, -С.31−38.
  97. A.A. Влияние нитроглицерина и фентоланнна на регионарное кровообращение / A.A. Цыганнй // Врач сб. дело 1981, — № 2 -С. 29−31.
  98. ПО. Чапаев А. И, Влияние эюфагодуодснос копии и колоиоскопин на сердечнососудистую системы у .чип пожилого и старческого возраста / А. П. Чадаев, В И. Лобзева, СБ. Корейский И Мед. помощь 1994 — № 6.1. С. 23−25.
  99. А.Ф. Одномоментная пластика пищевода при экстраназальной компрессии чревного ствола / А.Ф. Черноусо», Ф.А. Черноусое// Хирургия. 2005. — № 9. — С. 54 — 55.
  100. Чернякевнч С. А Функциональные методы исследования в хирургической гастроэнтерологии / С. А. Чернякевнч, И. В. Вабкова, СЛО. Орлов. -М.: Контакт РЛ, 2003.- С.7−10.
  101. В.Н. Морфология биологич ескнх жидкостей человека t В.Н. Шабапнн, С-Н. Шантохнна. М Москва, 2001. -304 с.
  102. Шульпекова Ю-О. Абдоминальный болевой синдром / Ю О Шулыккова, О-М- Дргшганя, В Т. Иввшкнм Н Рос. жу рн. гастроэнгнро-логин, гепатолоши, колопроктологии- 2002. — - С-8−15
  103. ВДербюк А-Н. Малоннвазивные технологии в диагностике и лечении заболеваний магистральных артерий / А Н. Щербюк, С.А. Конд-рашнн, А. Ю- Зайцев // Хирургия. 2005, — № 3. — С, 10 — 17,
  104. Action if Pun- Ethanol and Some Alcoholic Beverages on the Gastric Muosa in Healthy Humans- a Descriptive Endoscopic Study i M. R, Knolf el al.| // Endoscopy. -1998, VolJO, N 3. — P 293−301,
  105. Allescher H.O. Esophageal Motylity Disorders and Strictures i II.D. Allescher // Endoscopy, 2000 — Vol. 32, N11. — P.850−852
  106. Anand B.S.Ulcer and Gastritis S B. S. Anand, D.Y. Gracham SI Endoscopy. -1999 Vol.31. N2. — P. 215−225.
  107. A New Device For Abrasive Cytology1 Sampling During Upper Gastrointestinal Endoscopy: Experience in Infectious and Neoplastic Diseases / C. Casco et a.]// Endoscopy 1999 ¦ Vol JI, N5. P 348−351.
  108. G. // Policlinico, Sez. med. 1964. -Vol 11, — P. 301−303.
  109. Ban S, Iodine Stain iny for Early Endoscopic Detection of Esophageal Cancer in Alcoholics / S. Ban. A. Toyonada. H. liarada // Endoscopy. 1998. Vol-30t N 3. — P 253−257.
  110. Bauer P. Formaline en application muqueuse dans les redites radiques chroniques hemorragiques: a propos de 33 cas / P, Bauer. 1. Etienney, P, Atienza // Journees francophones de patologic digestive. 2003, -N4. ¦ P. 273.
  111. Canto V.J. Staining in Gastrointestinal Endoscopy. The Basics / V. J. Canto // Endoscopy 1999. — Vol.31, N6, — P 479−486 125. «Cascade stomach»: Laparoscopic Treatment / G. Battisii fet al.| It Endoscopy. 1998. — Vol. 30. N8. — P. 792−793.
  112. Darwin P. Unsoldated Esophagoscopy for the Diagnosis of Esofag-eal Varices in Patients with Cirrosis ! P. Darwin, J. /angara, T Heller // Endoscopy 2000. — Vol.32t N12. — P. 971 -973.
  113. Debatin J.F. Virtual Colonoscopy in t999: Compiuted Tomography or Magnetic Resonans Imaging / J.F. Debatin. W. I. uboldt, P. Bauerfeind H Endoscopy. 1999. — Vol.31, N 2. — P- 174−179.
  114. Dilatation pneumatique au cours de l’achalasie / J.M. Sabate et al-j // Journees francophones de patologic digestive- 2003, — N 4 — P. 272,
  115. Dore M.P. Ulcers and gastritis / M P. Dore, D.Y. Graham tl Endoscopy 2004. — Vol. 36, N1 — P 42 — 47,
  116. Etude clinique de 30 patients atteints de syndrome de Peuiy Jcg. li-ers ! M- Mozer et al. // Journees francophones de patologic digestive. — 2003- -N4. — P. 274,
  117. Etude sur un site' de la compatibilite* des endoscopes PHNTAX avec le disinfectant BIQX1AL M en disinfection manuelle pendant l’annee 2001 / B. Nalet et al.) U Joumees francophones de patologie digestive. 2002. — N S.- P. 280.
  118. Fagundeg R. B- Occult Disptasia is Disclosd by Lugol Chromoen-doscopy in Alcoholics at High Risk for Squamous Cell Carcinoma of the Esophagus i R.B. Fagundcs, S-G.S. de Barros, AC Putten H Endoscopy -im -Vol.3t.N4 -P. 281−285.
  119. Faik GW Gastroesophageal Reflux Disese and Barrel’s Esophagus/ G. W. Fall- It Endoscopy. 2001 — Vol.33 f N2. — P. 109−118.
  120. FasibiliiC ct renlabilite' diagnostique de la capsule endoscopique dans Fcxploration des saignements digestifs inexpliques / A. De Leusse |el al. J t! Journccs francophones de patologic digestive. 2003. ¦ N 4. — P.278 — 279.
  121. Fisher N.C. A Prospective, Randomized, Controlled Trial of Sedation vs, No Sedation in Outpatient Diagnostic Upper Gastrointestinal Endoscopy t N.C. Usher, S. Bailey, J. Gipson U Endoscopy. 1998. — Vol.31. N1 — P. 2124.
  122. Hereditary Angioedema with Gastrointestinal Involvement: Endoscopic appearance / T. Hara |et a!) It Endoscopy 1999 Vot.31, N4. — P. 322−324.
  123. Humeau 13. Complication de la colonoscopic: resultats d’une etude prospective de 18 mois / B. Humeau, D. Casteuble, M- Charifi U Endoscopy. -|999. Vp|.31. N3. — P. 34.
  124. Humeau B. Complication de I’endoscopit digestive haute (EDM) diagnostique: resultats d’urre etude prospective de 18 mots i B. Humeau, D. Casteuble, M, Charifi it Endoscopy 1999 — Vol.31, N3. — P, 35
  125. Humeau B. Complications dc la colonoscopic: resultals (Tunc etude prospective pendant 5 ans (29 217 colonoscopies) / B, Humeau, D. Casteubie, D. Danielou U Journees francophones de patologie digestive. 2003. — N 4. — P. 281−283.
  126. Hosocawa O, Diagnosis of Gastric Cancer up to Three Years after Negative Upper Gastrointestinal Endoscopy i O. Hosocawa, S. Tsuda, E. Kidani It Endoscopy. 1998. — Vol. 30, N8. — P, 669−674.
  127. Intenet de b colonoscopic a haute definition avec chromoendoscopie dans 1c syndrome HNPCC t T Lccomtc et al | // Joumecs francophones de patologie digestive. 2002. — N I. — P. 72 — 73.
  128. Ischemic duodenitis / H, Scno ct al.| tt Endoscopy 2005. -Vol. 37, N1 — P. 91
  129. Ischemic gastfopathy Jeopard sJcin in the stomach / T. C, Lee et al. j // Endoscopy 2005- - Vol, 37, N9 — P 927
  130. Kariuchi J Asimptomatie Right Colon Ischemia Associated with Colonic Wall Calcification: Report of a Case / Kariuchi, M. Ikeda, E- f’ujii // Endoscopy. 1999 — Vol.31, N7. — P, 557.
  131. Kim S. J- The Clinical Significance of Upper Gastrointestinal Endoscopy in Gastrointestinal Vasculitis Releted to Scrab Typhus t SJ- Kim. L S. Chung, D. I I. Song tt Endoscopy. 2000. — Vol.32, N12. — P, 950−955
  132. Kirchgatterer A, Concominant Manifestcstalion of Achalasia and Sphincter of Oddi Disfunction f A. Kirchgatterer, B. Sladter, G. Aschil // Endoscopy -2001 Vol.33, N2 -P ISt-183,
  133. Kokkonen J Lymphojiodular Hyperplasia on the Duodenal Bulb Indicates l-'ood Allergy in Children / J. Kokkonen // Endoscopy. 1999- - Vol. 31″ N6. — P. 464−467
  134. Kurahara K, Spontaneous Disappearance of a Gastric Lipoma after Endoscopic Biopsy / K. Kurahara, K. Aoyagi. K Hizawa // Endoscopy. 1999. — VoL3l, N4. -P. 531.
  135. Laraaroni M Preparation. Premedication and Surveillance / M. Lozzorani. G. Bianchi-Porro i! Endoscopy. -1999, Vol J, N1. — P. 2−8.
  136. Lazzatxmi M. Preparation. Premedication and Surveillance / M, Lazzaroni, G Bianchi-Porro U Endoscopy, 2001, — Vol.33t N2, — P 103−108.
  137. Leung W. K, Ulcer and Gastritis / W.K. Leung. D. Y Gracham it Endoscopy. 2000. — Vol.33, NI — P 8−15.
  138. Lowson P. I', Cancers de l’oesorhagc a Cotonou au Benin: a propos de 77 cas / P. F. Lowson, N. Padonou, M, Bisccglia H Journees francophones de patologie digestive, 2003, ¦ N 4, — P.269.
  139. Mareen N. E, The Value of Fluorescence Techniques in Gastrointestinal Endoscopy Better then the Endoscopist’s eye? 2: North American Experience / N.E. Maroon // Endoscopy. 1998. — Vol.30, N4. — P. 419−421.
  140. Matsushita M. Efficacy of Total Colonoscopy with a Transparent Cap in Comparison with Colonoscopy without the Cap / M. Matsushita, K. f-fa-jiro, K Ok.ay.ak. It Endoscopy. 1998. — Vol.30. N5. — P. 444−447
  141. Meier P. N ERCP Topics / P.N. Meier // Endoscopy. 2000 — Vol. 32, NIL- P. 863−873.
  142. Mergencr K. Complications of Endoscopy t K. Mergcncr, J. Bailtie // Endoscopy 1998. Vol-3 L N2″ - P. 230−243.
  143. Mozer M. Etude de la polypose juvenile de l’adulte t M. Mozer, B. Terris, S, Grandjouon //Journees francophones de patologie digestive 2003. -N 4. — P.275.
  144. Pertinence des indication de la colonoscopic ehe/, 1226 patients ages de moins de 40 ans t S. Buyse jet al. J tt Journees francophones de patologie digestive, 2003. — N 4. — P, 277 — 278.
  145. Pratique de la colonoscopic en Europe: variation dans la technique et la qualite* de l’examen t F, Froechlich et al-. // Journees francophones de patologie digestive. -2003. -N4.-P. 274.
  146. Prospective Evalution of Brush Cytology of Biliary Strictures during Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography / B. Glasbrermcr et al. // Endoscopy. Vol, 31, N9 ¦ P 712−717.
  147. RoscyT. Gastroesophageal Reflux Disease and Barett 's Esophagus / T Roscy /1 Endoscopy. 2000. — Vol. 32, NI L — P. 826−835.
  148. Saurin J. C, Management of Duodenal Adenomas in Familial Adenomatous Potiposis / JC. Saurin, J.A. Chajvialle. T Ponchon // Endoscopy. -1999.-Vol. 31, N6 -P 472−478.
  149. Schmeck Y J. Inflammatory Polips: An Unreported Side Effect of Argon Plasma Coagulation / Y.J. Schmeck, W, Kurtz, M, Heine // Endoscopy • 1998 Vol. 30, N8. — P, 793−794.
  150. Shim C. S, Staining in Gastrointestinal Endoscopy. Clinical application and limitation / C.S. Shim // Endoscopy. 1999 Vol.31, N6. — P. 487 496
  151. Stepp H. Fluorescence Endoscopy of Gastrointestinal Diseases: Basic Principles, Techniques and Clinical Experience I H. Stepp, R. Sroka, R. Baumgartner// Endoscopy. 1998, — Vol.30, N4. — P. 379−382.
  152. Stieyl A. Value of Brush Cytology for Dominant Strictures in Primary Sclerosing Cholangitis / A. Slicyl U Endoscopy. 1999 — Vol.31, N4. — P 333−334.
  153. The EfTicace of Endoscopy with Adaptive Index of Hemoglobin Enhancement for Diagnosis of Helicobacter Pylory-induced Gastritis / M. Kato ct al.| // Digestive Endoscopy. 2002. — Vol.14. — P. 72−75.
  154. Traitement cndoscopique du reflux gastro oesofagicn par le prosede gatekeeper. Etude multicentrique curopeenne I C. Bastid (et al. fi6>/f Joumees francophones de patoiogie digestive. 2003, — N 4. — P. 271.
  155. Trois annees d’observation des hemorragies digestive haute en hos-pilai general / J. P, Latrive et al. // Journees francophones de patoiogie digestive. -2002. NI. P. 78- 79.
  156. Tse C, C, W. Prevention of Splenic Injury During Colonoscopy by Positioning of the Patient / C.C. W Tse, K M. Chung, J S. Hwang // Endoscopy. 1998 — Vol.30, N6, — P. 574−575
  157. Value of Brush Cytology for Dominant Stridures in Primary Scle-rosing Cholangitis / C.Y. Ponsioen Jet a.] H Endoseopy. 1999. — Vol.31, N4. -P.305−309.
  158. Vilton V Peut on prevoir l’efficacite de la dilatation pneumatique pour roegaoesophage? / V. Vitton, A. Desjeux, M. Barthei // Journees francophones de patoiogie digestive- - 2003. — N 4. — P. 272.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?