Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Клиническая эпидемиология предрака шейки матки в республике Дагестан

Диссертация: Клиническая эпидемиология предрака шейки матки в республике Дагестан
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В последние годы подчеркивается важная роль в возникновении предраковых состояний инфекционных агентов, особенно вирусов папилломы человека, ДНК ВПЧ выявляется практически у всех больных с раком шейки матки. Международное агентство по исследванию рака (МОИР) официально объявило ВПЧ 16 и 18 типов канцерогенными факторами, а типы 31,33,35 — возможными канцерогенам. Значительную роль в процессе… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клинико-статистический метод обследования
    • 2. 2. Биохимические исследования
    • 2. 3. Цитологическое исследование
    • I. > '
      • 2. 4. Бактериоскопическое исследование
      • 2. 5. Бактериологическое исследование
      • 2. 6. Методы диагностики инфекций, передаваемых половыми путём (ИППП)
      • 2. 7. Эхографическое исследование
      • 2. 8. Кольпоскопия
      • 2. 9. Гистологическое исследование
      • 2. 10. Методы статистического анализа
  • ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
  • ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 4. 1. Результаты проведенных исследований в группах в зависимости от нозологической принадлежности предраковой' патологии шейки матки
    • 4. 2. Распределение обследованных пациенток с СШ по возрасту вг подгруппах
    • 4. 3. Нозогеография заболеваемости предраком шейки матки в Республике Дагестан
    • 4. 4. Результаты бактериоскопического и бактериологического исследования
    • 4. 5. Результаты цитологического и гистологического исследования в сравниваемых группах. 9 $
    • 4. 6. Результаты кольпоскопии у женщин с дисплазией шейки матки
    • 4. 7. Результаты серологических и вирусологических методов исследования у женщин с дисплазией шейки матки
    • 4. 8. Программа комплексного лечения у больных с дисплазией шейки матки
    • 4. 9. Результаты лечения дисплазии шейки матки в сравниваемых группах
  • ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ВЫВОДЫ

Клиническая эпидемиология предрака шейки матки в республике Дагестан (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

К числу постоянных проблем практической гинекологии относятся вопросы тщательного отбора больных с повышенным риском возникновения рака шейки матки и контроля за их состоянием, так как рак шейки матки занимает второе место в структуре онкологической заболеваемости у женщин, он же составляет 60% среди онкологической заболеваемости половых органов [50], Следует отметить, что заболеваемость раком шейки матки до 1992 г. снижалась, однако в последние годы наблюдается тенденции к возрастанию частоты этой патологии. По Россйской Федерации заболеваемость раком шейки матки составляет 10,8 на 100 тыс. женщин, наиболее высокая заболеваемость отмечается в СевероКавказском регионе, второе место занимает г. Москва [48].

По Дагестану за 2005 г. заболеваемость раком шейки матки составила 9,8 на 100 тыс. населения (в РФ — 13,6).

В развитых странах (Англия, Австралия) отмечается рост заболеваемости женщин в возрасте до 45 лет.

В 1968 году ШсИаЛ предложил использовать классификацию предраковых состояний шейки матки по трем степеням «цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН)». ЦИН — 1 соответствует лёгкой (слабой, простой эпителиальной дисплазии), ЦИН-2 — умеренной (средней), ЦИН-3 тяжелой эпителиальной дисплазии и внутриэпителиальной карциноме.

Этиологическими факторами возникновения и развития предраковых состояний являются: раннее начало половой жизни, наличие большого числа половых партнеров, роды в очень молодом возрасте, использование пероральных котрацептивов.

В последние годы подчеркивается важная роль в возникновении предраковых состояний инфекционных агентов, особенно вирусов папилломы человека, ДНК ВПЧ выявляется практически у всех больных с раком шейки матки. Международное агентство по исследванию рака (МОИР) официально объявило ВПЧ 16 и 18 типов канцерогенными факторами, а типы 31,33,35 — возможными канцерогенам.

Значительную роль в процессе возникновения предрака шейки матки играет курение табака. По данным Хофман и соавторов (1998), некоторые ингредиенты табака обнаруживаются в повышенных концентрациях в содержимом влагалища (никотин, котинин). Они обладают способностью превращаться в канцерогены нитрозамины в присутствии специфической бактериальной инфекции.

Манухин И.Б. и соавторы (1997) при обследовании пациенток с предраком шейки матки выявили хламидиоз у каждой второй женщины.

К эндогенным модифицирующим факторам развития предрака шейки относится иммунная система.

Актуальность проблемы предраковых состояний шейки матки в том, что на сегодняшний день нет единства в классификации патологических состояний, нет единства оценки их прогностической значимости и лечения, что в свою очередь приводит к тому, что практические врачи зачастую не могут выбрать тактику ведения конкретного случая. Имеется дефицит публикаций по данному вопросу. Ведущие ученые, занимающиеся проблемой патологии шейки матки, ограничиваются, как правило, вопросами эндоскопической диагностики, хотя для практических врачей более важным является вопрос о достаточности тех или иных диагностических методов в различных клинических ситуациях.

На сегодняшний день в РД не проводилось исследование по клинической эпидемиологии предрака шейки матки. Не изучалась частота этой патологии среди женщин высокогорных и равнинных районов, среди сельских и городских населённых пунктов.

Сегодня вирусологическая лаборатория ЦГСЭН РД позволяет методом ПЦР типировать ВПЧ 16,18,31,33 типов. Но практические врачи, особенно районов, да и городов Республики не владеют этой информацией, не используют широко возможности этой лаборатории.

Поскольку прогрессирование предрака до инвазивного рака продолжается по крайней мере, десятилетие, уже в настоящее время в Дагестане имеется реальная возможность снизить до минимума заболеваемость и смертность от рака шейки матки.

Цель исследования.

Оптимизация диспансеризации женщин с предраком шейки матки и рационализация лечения.

Задачи исследования.

1. Определить распространённость предраковой патологии шейки матки в различных климато-географических зонах.

2. Изучить частоту предрака шейки матки в зависимости от социальных условий жизни.

3. Изучить частоту предрака шейки матки в зависимости от репродуктивной функции.

4. Провести сравнительную оценку результатов лечения.

5. Разработать алгоритм диагностики и лечения.

Научная новизна исследования.

Впервые в Дагестане изучена клиническая эпидемиология предрака шейки матки и на этой основе разработаны мероприятия по снижению заболеваемости.

Разработана система профилактики и диспансеризации больных с данной патологией. На основании результатов проведенных исследований впервые разработан усовершенствованный алгоритм диагностики и лечения предрака шейки матки.

Практическая значимость работы.

Разработанный и предложенный алгоритм обследования, предоперационной подготовки и лечения женщин с предраком шейки матки необходимо использовать в практической работе врача акушера-гинеколога. Соблюдение принципов этапности проведения лечебных мероприятий позволяет оптимизировать клинические подходы к ведению данной категории больных.

Внедрение результатов в практическое здравоохранение.

Основные положения работы внедрены в практическую деятельность родовспомогательных учреждений Республики Дагестан и включены в программу подготовки интернов, клинических ординаторов и курсантов Дагестанской государственной медицинской академии.

По материалам диссертации опубликовано 5 работ в виде научных статей и тезисов. Издана монография «Клиническая эпидемиология предрака шейки матки».

Апробация работы.

Работа выполнена по плану научно-исследовательских работ Дагестанского научного центра РАМН. Материалы диссертации были представлены на научно-практическом Форуме «Мать и Дитя», г. Москва, 2005 год. Обсуждение состоялось на очередном заседании ДНЦ РАМН (протокол № 3) 27 февраля 2003 г., и заседании проблемной комиссии объединённого учёного совета 10 апреля 2007 года.

Объём и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзоралитературы, изложения материалов и методов исследования, клинической характеристики обследованных больных, главы, освещающей результаты собственных исследований. Завершается работа обсуждением результатов исследований, выводами, практическими рекомендациями и указателем литературы.

149 ВЫВОДЫ.

1. Частота развития предраковой патологии шейки матки у жительниц равнины в Республике Дагестан составила 2,2%, что в 9,1 раза меньше, чем у женщин высокогорья — 20%. Данный факт объясняется мнокократными родами и абортами, нелеченными фоновыми заболеваниями, низким процентом профилактических осмотров жителей горных районов.

2. Группами риска на развитие дисплазии шейки матки явились: женщины старше 40 лет (81%), многорожавшие — (21,9%). Факторы риска: раннее начало половой жизни (48,9%) и аборты в анамнезе (68,9%), наличие сопутствующих экстрагенитальных (68,6%) и гинекологических (96%) заболеваний (в том числе, фоновой патологии шейки матки (92,1%)).

3. Между частотой выявления вирусной инфекции, вызванной ВПЧ 16 и 18 типа и ВПГ 2 типа, и степенью тяжести ЦИН существует прямая корреляционная взаимосвязь. Чем тяжелее степень диспластических процессов шейки матки, тем чаще в обеих группах сравнения выявляется инфицированность пациенток указанными вирусами.

4. У мусульманок частота развития предрака шейки матки в среднем в 1,3±0,12 раза реже (р>0,05), нежели у православных в связи с тем, что передача вируса папилломы человека (причинные факторы рака и предраковой патологии шейки матки) от мужчин-мусульман, которым по религиозным' традициям в детстве проводится циркумцизия, менее вероятна.

5. Внедрение усовершенствованного алгоритма обследования и соблюдение принципов этапности проведения лечебных мероприятий позволяет оптимизировать клинические подходы к ведению пациенток с предраком шейки матки и улучшить результаты лечения, а также снизить частоту рецидивов после проведенного лечения. Важное значение имеет санация партнёра.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Предлагаем модифицировать классификацию по Папаниколау с целью удобства использования в клинической практике. А именно, цитограмму 3 класса разделить на подклассы: ЗА, ЗВ, ЗС. Мазок ЗА класса будет соответствовать картине дисплазии лёгкой степени (ЦИН 1), мазок ЗВ класса будет соответствовать картине умеренной дисплазии (ЦИН 2), мазок ЗС класса будет соответствовать дисплазии тяжёлой степени (ЦИН.

3).

2. У больных с эпителиальной дисплазией шейки матки необходимо проводить комплексную диагностику с использованием современных методов исследования (ИФА, ПЦР-ДНК) в целях идентификации имеющейся у них патогенной микрофлоры.

3. Основны методом лечения диспластических состояний шейки матки является хирургический метод (с использованием криоили лазеровоздействия или радионожа) а проводимую консервативную терапию необходимо рассматривать, как необходимый этап предоперационной подготовки.

4. Терапия предрака шейки матки должна быть комплексной с проведением на 1 этапе ликвидации факторов и кофакторов канцерогенеза и последующим восстановлением микробиоценоза влагалища, на 2 этапе — удаление патологического очага (криодеструкция), на 3 этапе — динамическое наблюдение у врача-онкогинеколога. В обязательном? порядке проводится санация полового партнёра.

5. Контрольный осмотр после криодеструкции с включением расширенной кольпоскопии проводится через 9 недель. Затем женщина должна становиться на диспансерный учёт, и наблюдение проводится в 4 месяца 1 раз в течение 2 лет, а затем в полгода 1 раз пожизненно.

Показать весь текст

Список литературы

  1. JI.B., Аскольская С. И. Здоровье и качество жизни женщин после гистерэктомии. Материалы международного конгресса «Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний».// М., 1998- 160−7.
  2. A.B., Киселев СИ. Использование С02 лазера в оперативной гинекологии // Акуш. и гин. — 1991. — № 6. — С. 62−70.
  3. В.П. Инфекции, передаваемые половым путём // М.-Медицинская книга 1999 — 414 с.
  4. A.C., Прилепская В. Н., Байрамова Г. Р., Муравьева В.В Бактериальный вагиноз: особенности клинического течения, диагностика и лечение //Русский медицинский журнал. 1998. — № 5. — С. 276−282.
  5. Н.В. Лечение рецидивов базально-клеточного рака кожи ла зерным излучением на углекислом газе непрерывного режима работы// Автореф.дис.. канд. мед. наук.-М., 1982.-20 С.
  6. Н.Э. Сравнительная оценка результатов криогенной и лазер ной деструкции фоновых и предраковых заболеваний шейки матки// Автореф. дис. канд. мед. наук.- Ташкент, 1990. 20 С.
  7. Г. К., Хангельдян А. Г. Применение лазерной установки «Ро-машка-2″ в онкологической практике // Тезисы докладов научной конференции, посвященной 40-летию ОНЦ им. В. А. Фанарджяна МЗ Арм. ССР. Ереван, 1986.-С. 23−25.
  8. Г. Цветной атлас по кольпоскопии. //Пер. с немецкого. Под ред. С. И. Роговской. М.: ГЭОТАР-МЕД 2002- 287 С.
  9. С.Е., Зурабиани З. Р., Джабраилова С. Ш. Хирургическое лечение образований яичников лапароскопическим доступом. //Акушерство и гинекология 1995- 5: 7.
  10. С.Е. Современная тактика ведения больных доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников. //Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1999.
  11. Я.В. Руководство по онкогинекологии //СПб.:"000 Издательство Фолиант» 2002- С. 195−229.
  12. Я.В. Руководство по онкогинекологии. // JL: Медицина 1989- 464 С.
  13. JI.M. Гормональный канцерогенез // СПб.: Наука 2000- 199 С.
  14. JI.H. Кольпоскопия. // М.: Медицина, 1986. 160 С.
  15. JI.H., Винокур M.JL, Никитина Н. И. Предраковые заболевания и начальные формы рака шейки матки. // М.: Медицина, 1987.-С. 160.
  16. А.Е. Основы иммунологии: //Руководство: 2-е изд., исп. и доп. Киев: Вища школа, 1980. — 504 с.
  17. Возможности щадящего лечения больных ранними формами рака шейки матки JI.A. Ашрафян, A.C. Белков, Е. Г. Новиков, А. М. Чабров, Б. В. Цукерман // Вопросы онкологии, 1985. Т. 31, № 7. — С. 57−61.
  18. Винокур M. JL, Гош Т. Е. Клинико морфологическая характеристика начальных форм инвазивного рака шейки матки. // М.: Медицина, 1987. -С. 160.
  19. Т.М., Ситник А.С, ТутинаМ.А. Формализованный критерий злокачественности для скринингового цитологического исследования влагалищных мазков // Лабораторное дело. 1985. -№ 6. — С. 349−350.
  20. Е.Е. Справочник по онкогинекологии.// Минск: Беларусь, 1994.-432 с: ил.
  21. Высоцкий М. М: Антиэстрогены в комплексном лечении больных с патологией эндометрия в постменопаузе. Автореф. дисс.. канд. мед наук. М., 1993.
  22. К.П., Коханевич Е. В., Мельник А. Н. Диагностика предопухо-левых процессов шейки матки // Тезисы докладов II Всероссийского съезда онкологов. Омск, 1980. — С. 31−33.
  23. К.П., Коханевич Е. В., Полищук JI.3 Значение эндоскопических исследований и цитологических показателей в распознавании преклинических форм рака шейки матки // Вопр. онкологии. 1983.- № 12. -С. 45−48.
  24. Ш. Х., Сотникова E.H., Ибрагимов В. Р. Специфический подход к организации вторичной профилактики в регионах высокого рискаонкологической заболеваемости населения. Ранняя диагностика онкологических заболеваний // М., 1994. с. 8−11.
  25. H.H., Вехновский В. О., Корниенко Т. Г. Патология шейки мат ки. //Здравоохранение Башкортостана. 1994. — № 1. — с. 86−91.
  26. В.А. Значение инфицирования вирусом папилломы человека (HPV) в возникновении дисплазии шейки матки у девушек подростков: //Автореф. дис. канд. мед. наук, С.П.6., 1998. — 24 с.
  27. .К. Криодеструкция предопухолевых заболеваний шейки матки: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1984. — 25 с.
  28. Гормональная контрацепция // Под ред. В. Н. Прилепской. М., 1998. -216с.
  29. В.В., Посевая Т. А. Вирус обычного герпеса и рак шейки матки // Тезисы докладов II Всероссийского съезда онкологов. Омск, 1980.-С. 31−33.
  30. В.В., Посевая Т. А., Баринский И. Ф. Рак шейки матки и антитела к вирусу обычного герпеса // Выявление, диагностика и лечение рака шейки матки. М., 1982. — С. 20−21.
  31. В.В. Метод лечения хламидийно-уреаплазменной и хламидийно-гарднереллезной инфекции урогенитального тракта // Вестн. дерматол. 1991. — № 3. — с. 79−80.
  32. В.М. Старение и рак: обоснование стратегии онтогенетической профилактики. // Экспериментальная онкология 1989- 11(6): 54−9.
  33. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. Клинические лекции.// Подред. проф. В. Н. Прилепской. М.: МЕДпресс 2000- 423.
  34. Иглесиас-Кортит Л., Иглесиас-Гью Дж. Репродуктивное здоровье (в 2-х томах). Т. 2. Редкие инфекции. // Пер. с англ. Под ред. Л. Кейта, Г. Бергера, Д. Эдельмана. М.: Медицина 1998- 390−402.
  35. А.И., Кудрина Е. А., Красников Д. Г., Слободянюк А. И. Лапароскопическая гистерэктомия'. //М.: Медицина 1999.
  36. Л.М. Морфофункциональные особенности яичников у пациентокс пролиферативными процессами эндометрия периода пери- и постменопаузы. //Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 1991.1998: 6373.
  37. Ф.Л. Клонирование трансформированных генов вирусов папилломы человека типа 18. //Вопросы вирусологии 1997- 6: 248−251
  38. JI.E. Скрининговые программы и их роль в профилактике и ранней диагностике рака. //Автореф. дисс.. д-р мед. наук. М., 1993: 35.
  39. Е.В., Ганина К. П., Суменко В. В. Кольпоцервикоскопия. //Атлас. Киев: Вища школа 1997- 49.
  40. А.Г. Клинико-морфологическая оценка факторов риска и прогноза у больных раком шейки матки I -III стадий // Автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб., 1998. — 26 с.
  41. Н.В. Оптимизация лечебной тактики у больных с фоновыми заболеваниями шейки матки //Дис. канд. мед. наук. М., 1995. — 182 с.
  42. М.Н. Эффективность лечения фоновых заболеваний шейки матки у молодых нерожавших женщин солкогином и низкоинтенсивным лазером // Автореф. дис. канд. мед. наук. М, 1994.
  43. В.А. Аутоиммунные сдвиги у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки // Акуш. и гин. 1974. -№ 6.-с. 14−18.
  44. В.И. и др. Современные подходы к диагностике папилломавирусной инфекции гениталий женщин и их значение для скрининга рака шейки матки // Гинекология. 2000- 1 (2): 4−8.
  45. В.И., Адамян JI.B. Роль новых медицинских технологий в гинекологии // Материалы международного конгресса «Эндоскопия в гинекологии». Москва 1999- 5.
  46. В.И., Роговская СИ., Бебнева Т. Н. Папилломавирусная инфекция гениталий. Клиника // Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы, М.: МЕДпресс, 1999. С. 240−254.
  47. H.A. Оптимизация методов лечения дисплазии шейки матки // Дис. канд. мед. наук. Уфа — 2000 — 135 с.
  48. С.Э. Современная тактика ведения и лечения больных с генитальной инфекцией при фоновых, предраковых заболеваниях и преинвазивном раке шейки матки // Дис. канд. мед. наук. -Новосибирск 1999 — 144 с.
  49. И.Б., Минкина Г. Н., Коптелова Н. В. Хламидийные инфекции у больных с заболеваниями шейки матки // Акуш. и гинек. 1991. — № 6. -С. 53−54.
  50. И.Б., Минкиыа Г. Н. Иммунные и микробиологические аспекты заболеваний шейки матки // Вестник Росс, ассоц. акуш.-гинек. 1994. -№ 1. -с. 38−42.
  51. О.В., Неверов A.A., Доброхотова Ю. Э. Эпидемиологические аспекты рака яичников // Акушерство и гинекология 1987- 7: 10−1.
  52. Г. Н., Манухин И. Б., Франк Г.А Предрак шейки матки. //М.: Аэрографмедиа 2001- 112.
  53. Е.Г. Щадящее лечение больных начальными формами рака шейки матки // Тезисы докладов Y Республиканского симпозиума «Карцинома матки». Тбилиси, 1990.-С. 21.
  54. Е.Г. Органосохраняющее лечение больных начальными формами рака шейки матки: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. -М -1989.-24с.
  55. В. Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (клинические лекции) / 2-е изд.- М.: МЕДпресс, 2000. 432 с.
  56. В.Н., Кондриков Н. И., Бебнева Т. Н. Патология шейки матки. Диагностические возможности цитологического скрининга. Акуш. и гинекол. 1999- 3: С.45−50.
  57. Ю.А. Клеточные и молекулярные механизмы опухолевой инвазии//Биохимия 1998- 63(9): С. 1204−1221.
  58. С.И. Папилломавирусная инфекция нижних отделов гениталий, клиника, диагностика, лечение.// Дис. д-ра мед. наук, 2003
  59. Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека // Под ред. С. В. Петрова, Н. Г. Райхмана, Казань 2000- 287 с.
  60. П.С. Заболевания шейки матки // Минск, «Вышейшая школа», 367 с.
  61. Г. А., Савицкий А. Г. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии) // СПб.: ЭЛБИ-СПб 2000- 236.
  62. В.Н., Кудрявцева Л. И. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников. Триада-X- М., 1999:
  63. А.Я. Клинико-лабораторная характеристика предопухолевых заболеваний шейки матки и их криохирургическое лечение: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Киев, 1988. — 22 с.
  64. В.Н., Заплавнова Л. Д. Действие лазерного луча на микро флору влагалища при лечении патологии шейки матки // Мат. Междунар. симпозиума «Применение лазеров в хирургии и медицине». М. э 1989. — с. 394−396.
  65. Г. С. Криогенный и комбинированный метод лечения фоно вых и предраковых заболеваний шейки матки: Автореф. дис.. канд. мед. наук.М., 1983.-20 с.
  66. В.П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология. // М., 1999, 583 с.
  67. И.И. Клинико-морфологические исследования дискератоза и неопластических изменений эктоцервикса при сопутствующей гинекологической патологии. // Автореф. дисс.. канд. мед. наук М. 2002- 19.
  68. А.Е. Общая теория рака: тканевой подход. // М.: МГУ 1997- 252.
  69. Т.Н. Особенности клинического течения «семейного» рака яичников. //Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1998.
  70. Amos С., Struewing J. Genetic epidemiology of epithelial ovarian cancer. Cancer 1993- 71: 566−72.
  71. Adam E., Kaufman R.H., Adler-Storthz R. A prospective study of assotiation of herpes simplex virus and human hapillomavirus infection with cervical neoplasia in women exposed to diethylstilbestrol in utero. Int J Cancer 1985- 1: 19−26.
  72. Anttila T. et al. Serotypes of Chlamidia trachomatis and risk for cervical squamous cell carcinoma. JAMA 2001- 285(1): 47−51.
  73. Beral V., Hermon C., Kay C. et al. Mortality associated with oral contraceptivesuse: 25 year follow up of cohort of 46 000. Brit Med J 1999- 318- 96−101.
  74. Bernard C., Mougin C., Madoz L. et al. Viral coinfections in human papillomavirusassociated anogenital lesions according to the serostatus for the human immunodeficiencyvirus. Int J Cancer 1992- 52: 731−735.
  75. Bowen J., Bowen S., Jones A. Mitosis and Apoptosis. Matters of life and death. London: Chapman & Hall 1998- 240.
  76. Brinton L.A., Herrero R., Reeves W.S. et al. Risk Factors for Cervical Cancer by Hystology. Gynec Oncol 1993- 51(3): 301−306.
  77. Boike G.M., et al. Surgical prevention of ovarian cancer. Contemp Obst Gynecol 1992- 37: 66−78.
  78. Barber H.R.K., Graber E.A. The postmenopausal palpable ovarian syndrome Obstet Gynecol 1971- 38: 921−3.
  79. Candiani M., Maggi R., Sambruni I., et al. Treatment of ovarian bordeline tumors diagnosed at laparoscopy. The Newsletter ESGE 1996- II: 9−11.
  80. Childers J.M., Hatch K.D., Tran A-N, Surwit E.A. Laparoscopic paraaortic limphadenectomy in gynecologic malignancies Obstet Gynecol 1993- 82(5): 25−31.
  81. Cramer D.W., Welsh W.R., Scully R.E. et al. Ovarian cancer and talc: A case-control study Cancer 1982- 50: 372−6.
  82. De Wilde R., Bordt J., Hesseling M., et al. Ovarian cystostomy Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1989- 68(4): 3631.
  83. Duggan B.D., Dubean L. Genetics and biology of gynecologic cancer. Сип-Орт Oncol 1998- 10(5): 439−46.
  84. Doll R. Epidemiology and the prevention of cancer Some recent developments. J Cancer Res Clin Oncol 1988- 114: 447−58.
  85. Castellsague X. et al. Male circumcision, penile human papillomavirus infection, and cervical cancer in female partners. N Engl J Med 2002- 346(15): 1105−1112.
  86. Chao D.T., Korsmeyer S J. BCL-2 family: regulators of cell death. Ann Rev Immunol 1998- 160: 395−419.
  87. Dhanawada K.R., Garrett L., Smith P. Characterizations of human keratinocytestransformed by high risk human papillomavirus types 16 or 18 and herpes simplex virus type 2. J Gen Virol 1993- 74: 955−963.
  88. Drapkin A.L., Livingston E.J., Dodge R. Cervical intraepithelial neoplasia in HIVinfected women in southeastern US population. South Med J 1997- 90(9): 893−896.
  89. Egli G.E., Newton M. The transport of carbon particles in the human female reproductive tract Fertil. Steril 1961- 12: 151−5.
  90. Eaton S.B. Fibre intake in prehystoric times in Dietary Fibre Perspectives Reviews and Bibliography. Ed. AR Leeds London: John Libbey 1990- 27−40.
  91. Fathalla M.F. Incessant ovulation. A factor of ovarian neoplasia. Lancet 1971- 163.
  92. Fleischer A., Campbell S., Rao B., et al. Assessment of ovarian tumor vascularity with transvaginal color Doppler sonography J Ultrasound Med 1991- 10: 563−8.
  93. Ferrera A., Bay M.F., Herbrink P. et al. A sero-epidemiological study of the relationship between transmitted agents and cervical cancer in Honduras. Int J Cancer 1997- 73(6): 781−785.
  94. Frankowski A., Wictorowicz K., Kedria W. et al. Lymphocyte subpopulations in the blood of women with HPV 16 positive and negative cervical cancer. Eur J Gynecol Oncol 1997- 18(5): 394−396.
  95. Frazer I.H. The role of the immune system in anogenital human papillomavirus. Austral J Dermatol 1998- 39(1): 5−7
  96. Frega A., Stentella P., Sperga G. et al. Cervical intraepithelial neoplasia and bacterial vaginosis: correlation or risk factor? Eur J Gynecol Oncol 1997- 18(1): 76−77.
  97. Furua H., Yabushita H., Nogushi M., Nakanisi M. Apoptosis and cell growth fraction in normal, displastic and neoplastic squamous epitelium of uterine cervix. Nippon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi 1995- 47(2): 141−148.
  98. Goldstein S., Subramanyam B., Snyder J., et al. The postmenopausal cystic adnexal mass: The potential role of ultrasound in conservative management. Obstet Gynecol 1989- 73: 8−10.
  99. Grimes D.A. Primary prevention of ovarian cancer JAMA 1993- 270(23): 2855−6.
  100. Hall D., McCarthy K. The significance of the postmenopausal simple adnexal cyst. J Ultrasound Med 1989- 503−5.
  101. Hankinson S.E., Hunter D.J., Colditz G.A., et al. Tubal ligation, hysterectomy and risk of ovarian cancer: A prospective study. JAMA 1993- 270(23): 28 138.
  102. Hoel D.G., Wakabayashi, Pike M.C. Secular trends in the distributions of breast cancer its factors menarche, first birth, menopause nd weight — in Hirosima and Nagasaki. Amer J Epidem 1983- 118: 78−89.
  103. Grimes D.A., Economy K.E. Primary prevention of gynecologyc cancers. Am JObst Gynec 1995- 172: 227−235.
  104. Hengartner M.O. Death cycle and Swiss army knives. Nature 1998- 391: 441.
  105. Ho G.Y.F., Kadish A.S., Burk R.D. et al. HPV 16 and cigarette smoking as risk factor for high-grade cervical intraepithelial displasia. Int J Cancer 1998- 78:281−285.
  106. Hunter R., Cook B., Peyser K. Regulation of oviduct function in pigs by local transfer of ovarian steroid and prostaglandins: a mechanism to influence sperm transport. Eur J Obstet Gynecol 1983- 14(4): 225−232.
  107. Isacson C., Kessis T.D., Hendrick L., Cho K.R. Both cell proliferation and apoptosis increase with lesion grade in cervical neoplasia but do not correlate with human papillomavirus type. Cancer Res 1996- 53(4): 669−674.
  108. Israels L., Israels E. Apoptosis. The oncologist 1999- 4(4): 332−339.
  109. Jeng M.-H., Shupnic M.A., Bender T.P., Santen R.J. Estrogen receptor expression and function in long-term estrogen-deprived human breast cancer cells. Endocrinol 1998- 139: 4164−4174.
  110. Kemp G.M., Hsiu J.G., Andrews M.C. Papillary peritoneal carcinomatosis after prophylactic oophorectomy. Gynecol Oncol 1992- 47: 395−7.
  111. Kurjak A., Kupesic S. The value of transvaginal color Doppler in preoperative assessment of ovarian tumors of borderline malignancy Ultrasound Obstet Gynecol 1994- 4(1): 51.
  112. Kiess W., Gallaher B. Hormonal control of programmed cell death/apoptosis. Eur J Endocrinol 1998- 138: 482−491.
  113. King M.M., Hollingsworth A., Cuzick J., Garner R.C. The detection of adducts in human cervix tissue DNA using 32P-postlabelling: a study of the relationship with smoking history and oral contraceptive use. Carcinogenesis 1994- 15:1097−1100.
  114. Kjellberg L. et al. Smoking, diet, pregnancy and oral contraceptive use as risk factors for cervical intraepithelial neoplasia in relation to human papillomavirus infection. Br J Cancer 2000- 82: 1332−1338.
  115. Kuzeva V., Kostova P., Kamarashev J. et al. Colposcopycal, cytological and histologicalfindings in female patients with STD. Abstr. 4th Congr. Of Eur. Acad. Of Dermatol. Venerol. Brussel, Belgium 1995- 5(1): 1−123.
  116. Lacey J.V., Brinton L.A., Barnes W.A. et al. Use of Hormone Replacement Therapy and Adenocarcinomas and Squamous Cell Carcinomas of the Uterine Cervix. Gynecol Oncol 2000- 77(1): 149−154.
  117. Liehr J.G. Mechanism of metabolic activation and inactivation of catechol estrogens: a basis of genotoxicity. Polycycl Arom Compounds 1994- 6: 229 239.
  118. Maiman M. et al. Cervical cancer as HIV symptom. Obstet Gynecol 1997- 87: 74—76.
  119. Munoz N. et al. Role of parity and human papillomavirus in cervicalcancer: the IARC multicentric case-control study. Lancet 2002- 359: 1093−1101.
  120. Mukherjee В., Sengupta S., Shaudhuri S., Biswas L.N., Maiti P. A Case-control study of reproductive risk factors associated with cervical cancer. Int J Cancer 1994- 59: 4: 476−482.
  121. McGowan L., Parent L., Ledner W. et al. The women at risk for developing ovarian cancer. Gynecol Oncol 1979- 7: 325−44.
  122. Nguyen H.N., Averette H.E., Kanicek M. Ovarian carcinoma. A review of the significance of familial risk Factors and the role of prophylactic oophorectomy in cancer prevention. Cancer 1994- 74: 545−55.
  123. NIH Consensus Development Conference Statement. Ovarian cancer: screening, treatment and follow-up Gynecol Oncol 1994- 55: 4−14.
  124. Padovan P., Salmaso R., Marchetti M., Padovan R. Prognostic value of bcl2, p53, and Ki67 in invasive squamous carcinoma of the uterine. Eur J Gynecol Oncol 2000- 21(3): 267−272.
  125. Parker W., Berek J. Management of selected cystic adnexal masses in postmenopausal women by operative laparoscopy: a pilot study. Am J Obstet Gynecol 1990- 163: 1574.
  126. Querleu D, LeBlanc E. Laparoscopic surgery in gynecologic oncology. Материалы международного конгресса «Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний». М., 1998- 32 855.
  127. Reed J.C. Double identity for proteins of the Bcl-2 family. Nature 1997- 387: 773.
  128. Reid R., Stanhope C.P., Herchmann B.R. et al. Genital Warts and cervical cancer. 1Y/ A colposcopic index for differentiating subclinical papillomavirus infectionfrom cervical intraepithelial neoplasia. Am J Obstet Gynecol 1984- 149:815−823.
  129. Riethdorf S., Riethdorf L., Milde-Langosch K. et al. Differences in HPV 16 and HPV 18 E6/E7 oncogene expression between in situ and invasive adenocarcinoma of the cervix uteri. Virchows Arch, (in press) 2000.
  130. Randall C.Z. Background of statistical data on ovarian cancer Williams & Wilkins Co. 1970- 211−9.
  131. Riman Т., Perssont., Nilson S. Hormonal aspects of epithelial ovarian cancer: Review of epidemiological evidence. Clin Endocrinol oxf 1998- 49(6) — 695−707.
  132. H. Перевешивает ли риск лапароскопической гистерэктомии ее преимущества. Материалы международного конгресса по эндоскопии в гинекологии 1999- 94.
  133. Rulin М.С., Preston A.L. Adnexal masses in postmenopausal woman. Obstet Gynecol 1987- 70: 578−81.
  134. Schwartz P.E. The role of prophylactic oophorectomy in the avoidance of ovarian cancer. Int J Gynecol Obstet 1992- 39: 175−84.
  135. Siddle N., Sarrel., Whitehead M. The effect of Hysterectomy on the age at ovarian failure: Identification of subgroup of women with premature loss of ovarian function and literature review. Fertil Steril 1987- 47: 94−100.
  136. Surwit E.A. Spill of the Malignant Mass what we know. AAGL 23rd Annual Meeting October 18−23. New York 1994- 198.
  137. Sanchez-Perez A.M., Soriano S., Clare A.R., Gaston K. Disruption of the papillomavirus type 16 E2 gene protect cervical carcinoma cells from E2 F-inducted apoptosis. J Gen Virol 1997- 78(11): 3000−3018.
  138. Schiffman M.N., Brinton L.A. The epidemology of cervical carcinogenesis. Cancerl995- 76: 1888−1901.
  139. Sheets E.E., Crum C.P., Yeh J. Association between cervical neoplasia and apoptosis as detected by in citu nuclear labeling. Gynecol Oncol 1996- 63: 1: 94−100.
  140. Sheets E.E., Yeh J. The role of apoptosis in gynaecological malignancies. Ann Med 1997- 29(2): 121−126.
  141. Shoji Y., Saegusa M., Takano Y. et al. Correlation of apoptosis with tumor cell differentiation, progression, and HPV infection in cervical carcinoma. J Clin Pathol 1996- 49(2): 134−138.
  142. Smith E.M., Jonson S.R., Figuerres E.J. et al. The Frequency of Human Papillomavirus Detection in Postmenopausal Women Replacement Therapy. Gynec Oncol 1997- 65(3): 441−446.
  143. Toledo-Cuevas E.M., Garcia-Carranca A. La proteina P53 y los oncogenes de papillomavirus humanos en la carcinogenesis del cuello uterino. Revista de investigation Clinica 1996- 48(1): 59−68.
  144. Walboomers J.M.M., Jacobs M.V., Manos M. M., Bosch F.X., Kummer J.A., Shah K.V., Snijders P.J.F., Peto J., Meijjer C.J.L.M., Munoz N. Human papillomavirus is necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. J Pathol 1999- 189: 1: 12−19.
  145. Yager J.D., Liehr J.G. Molecular mechanisms of oestrogen carcinogenesis. Ann Rev Pharmacol Toxicol 1996- 36: 203−232.
  146. Yu C.L., Driggers P., Barreraa-Hernandez G., Cheng S. The tumor suppressor p53 is negative regulator of the estrogen receptor signaling pathways. Biochem and Biophys Res Comm 1997- 239: 617−620.
  147. Zur Hausen H. Disrupted dichotomous intracellular control of Human papillomavirus infection in cancer of the cervix. Cancer 1994- 343: 955−957.
  148. The latency period of carcinoma in situ of the cervix / Starreveld A., Roma novsky B., Hill G., et al. // Obstet. Gynecol. 1983. -Vol. 62.- N 3. -P. 348 352.
  149. The cervical in situ canser’s preparation to the uterine neck-glands and the membrana Basalis / Scholz M., Varadi J., Tullian F., et al. // Pathol. Res and Pract. 1987.-Vol. 182.-N4.-P. 554.
  150. The treatment of cervical mtraepithelial neoplasie by laser vaporization Jordan J., Wodman C, Mylotte., et al. // Brit. J. Obstet. Gynecol. 1985. -Vol. 92.-№ 4.-P. 394−398.
  151. Thiry H. Herpes simplex virus and carcinoma of the cervix // Europ. J. Cancer. 1976. — Vol. 12.-N 11. — P. 851−858.
  152. Value of diagnostic endocervical curettage with pathology results of cyto-logical examinati / Urcuyo R., Rome R., Nelson J. // Amer. J. Obstet: Gynecol. 1977.-Vol. 128.-N 1. -P. 787 792.
  153. Volz J., van Rissenbeck A., Blanke: M. Veranderungen des Vitamm-A-Status im dysplastischen Epithel der Zervix. // Zentralbl. Gynakol. 1995. -V.I 17, № 9.- p. 472−475.
  154. Waggoner S.E., Wang X. Effect of nicotine on proliferation of normal, malignant, and human papillomavirus-transformed human cervical cells.//Gynecol. Oncol.- 1994. V.55, № 1. — P. 91−95.
  155. Walboomers J.M., Husman A.M., Snijders P.J. et al. Human papillomavirus in false negative archival cervical smears: implications for screening for cervical cancer. // J. din. Pathol. 1995. — V.48, № 8. -P. 728−732.
  156. World Health Report, 1997 // WHO, Geneva, 1998.-P. 31−32
  157. Woodworm CD., Simpson S. Comparative lymphokine secretion by cultured normal human cervical keratinocytes, papillomavirus-immortalized., and carcinoma cell lines. // Am. J. Pathol. 1993. -V.I42, № 5. -P. 1544−1555.
  158. Yliskoski M-, Gantell K., Syrjanen K., Syrjanen S. Topicaktreatment with human leukocyte interferon of HPV 16 infections associated, with cervical and vaginal intraepithelial neoplasias. // Gynecol Oncol. -1990.- V 36, № 6.-P. 353−357. .
  159. Young F.I., Ward L.M., Brown LJ. Absence of human papilloma: virus in cervical adenocarcinoma determined by in situ hybridisation. // J. Clin. Pathol: 1991. — V.44, № 4. — P. 340−341.
  160. Zhang Z.F., Graham S., Yu S.Z. et al. Trichomonas vaginalis and cervical cancer. A prospective study in China. //Ann. Epidemiol, 1995. -V.5, № 4.- P. 325−332.
  161. Zhang W. Relative risk analysis of the development of cervical noncancer lesion and cervical carcinoma associated with HPV infection.// Chung Him Liu Hsing Ping Hsueh Tsa Chili. 1993.1. V. I4, № 5.-P. 300−303.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?