Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Оценка эффективности дренирующей гимнастики у больных бронхиальной астмой и хроническим обстуктивным бронхитом в период обострения

Диссертация: Оценка эффективности дренирующей гимнастики у больных бронхиальной астмой и хроническим обстуктивным бронхитом в период обострения
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Состояние дренажной функции у больных бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом, даже во время ремиссии, существенно отличается от нормы. При обострении этих заболеваний мобилизация и удаление бронхиального секрета из воздухоносных путей является одной из основных задач лечебного процесса. Развитие неэффективного и непродуктивного кашля считается прогностически неблагоприятным… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений
  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Механическое очищение бронхов в условиях патологии легких
    • 1. 2. Механизмы нарушения дренажной функции бронхов у больных бронхиальной астмой и хроническим обструкгивным бронхитом
      • 1. 2. 1. Ограничение воздушного потока
      • 1. 2. 2. Снижение скорости перемещения бронхиальной слизи вследствие ее повышенной вязкости и адгезивности
      • 1. 2. 3. Неравномерность вентиляции и кровообращения в легких
      • 1. 2. 4. Синдром днстонии и дискинезни бронхов
      • 1. 2. 5. Нарушение механики дыхания
      • 1. 2. 6. Сивдром воспаления
      • 1. 2. 7. Ограничение физической работоспособности
    • 1. 3. Клинические проявления нарушений дренажной функции бронхов у больных с обострением БА и ХОБ. Влияние нарушения эвакуации мокроты на клиническое течение заболевания
      • 1. 3. 1. Особенности нарушения дренажной функции бронхов у пожилых пациентов
    • 1. 4. Использование возможностей кинезотерапии для оптимизации дренажной функции бронхов у больных ОЗЛ

Оценка эффективности дренирующей гимнастики у больных бронхиальной астмой и хроническим обстуктивным бронхитом в период обострения (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

В России болезни органов дыхания занимают первое место как причина заболеваемости с временной утратой трудоспособности и 3−4 место как причина инвалидности и смертности [12,49,67, 73, 84, 90,124, 127, 131]. В США БА и ХОБ относят к группе легочных заболеваний, уровень распространения и тяжесть которых постоянно возрастают [153, 182, 197, 211, 241]. Анализ европейских данных в течение последних лет также свидетельствует о большом значении этой патологии в структуре заболеваемости и причин смерти [128,141,150,243,245].

В промышленно развитых странах (Великобритания, Дания и др.) ХОБ и БА входят в число лидирующих причин по числу дней нетрудоспособности, причинам инвалидности и занимают 4−5 место среди прочих причин смерти [182, 189, 196, 233, 237]. При этом смертность от астмы растет из года в год и, как это не парадоксально, вполне сопоставима с прогрессом в изучении астмы и постоянным внедрением новых лекарственных средств [103, 104,135, 173].

Актуальность проблемы.

Состояние дренажной функции у больных бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом, даже во время ремиссии, существенно отличается от нормы [110]. При обострении этих заболеваний мобилизация и удаление бронхиального секрета из воздухоносных путей является одной из основных задач лечебного процесса. Развитие неэффективного и непродуктивного кашля считается прогностически неблагоприятным признаком, а стаз мокроты в просвете дыхательных путей способствует распространенности инфекционного процесса [67, 104, 124, 124, 128, 129]. Вместе с тем, современные.

Стандарты диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких (взрослое население)" [105], GINA 1995, 2002 г. г. [169, 170] не отражают целесообразности применения дренирующей гимнастики у больных с обострением БА и ХОБ при развитии нарушения дренажной функции бронхов.

При этом в специальной литературе, как отечественной, так и зарубежной, отсутствует описание патогенетически обоснованной методики дренирования бронхиального дерева у больных БА и ХОБ, учитывающие особенности нарушения эвакуаторной функции бронхов при этих заболеваниях.

Наряду с хорошо изученными проблемами существует ряд клинически важных, но мало изученных аспектов. К ним относятся, в частности, недостаточная ясность в оценке возможностей немедикаментозной коррекции нарушений дренажной функции бронхов методами кинезотерапии. В литературе не отражены основные принципы ДГ, основанные на патогенетических особенностях нарушения эвакуации мокроты у больных ХОБ и БА. Сложившиеся представления о целесообразности использования различных технических приемов, техник и методов для выведения бронхиального содержимого не учитывают современных знаний о патогенезе нарушений бронхиальной проходимости при обструктивных заболеваниях легких.

Использование для освобождения бронхов от мокроты у больных БА и ХОБ общепринятой методики дренирующей гимнастики, применяемой при нагноительных заболеваниях легких, привело к формированию представлений о необходимости применения перед процедурой дренирования бронхолитических ингаляций с целью уменьшения бронхоспазмирующего эффекта [1, 23, 64, 66, 84, 129, 130,163,169,170, 221], что увеличивает медикаментозную нагрузку на больного и риск возникновения побочных эффектов (нарушений сердечного ритма, артериальной гипертензии и.т.д.).

Нет четкости в оценке влияния основных механизмов ухудшения дренажной функции бронхов у больных БА и ХОБ на выбор конструктивного подхода к решению вопроса по улучшению дренирования бронхов посредством ДГ.

Не определены критерии назначения дренирующей гимнастики в период обострения БА И ХОБ во время стационарного лечения на фоне дыхательной недостаточности, сопутствующих заболеваний сердечнососудистой системы и т. д.

Отсутствуют данные об оценке эффективности специального метода ДГ в приступном периоде БА, при тяжелом ее течении, у лиц пожилого возраста, а также при наличии дыхательной недостаточности и тяжелой полиорганной патологии.

Цель исследования:

Оценить клиническую эффективность и возможность применения предложенного метода дренирующей гимнастики в комплексном лечении больных ХОБ и БА в сочетании с ХОБ.

Для достижения поставленной цели сформулированы следующие задачи:

1. Оценить эффективность кашлевого механизма дренирования бронхов у больных ХОБ и БА в сочетании с ХОБ в период обострения заболевания до назначения ДГ.

2. Определить эффективность применения предлагаемого метода ДГ с целью дренирования бронхов в комплексном лечении больных ХОБ и БА в сочетании с ХОБ в период обострения.

3. Определить потребность в дополнительных ингаляциях бронхолитических средств при проведении ДГ.

4. Оценить переносимость предлагаемого метода ДГ и определить возможность его применения в остром периоде обострения у больных ХОБ и БА+ХОБ, в приступном периоде у больных с тяжелой формой бронхиальной астмы, а также непосредственно после приступов.

5. Изучить возможности применения изученного метода ДГ при наличии ДН, у лиц пожилого возраста и с учетом сопутствующей патологии.

Научная новизна.

1. Определены основные дренирующие механизмы бронхов, наиболее эффективно работающие в условиях обструктивного синдрома.

2. Разработан принципиально новый способ дренирующей гимнастики.

3. Впервые в практическом здравоохранении проведено изучение и показана эффективность патогенетически обоснованного метода дренирующей гимнастики у больных бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом в период обострения.

4. Продемонстрирована возможность использования данного метода дренирующей гимнастики у лиц пожилого возраста, с тяжелой сопутствующей патологией и наличием дыхательной недостаточности.

5. Подтверждено отсутствие необходимости в использовании дополнительных ингаляций бронхолитических средств перед процедурой дренирования.

Практическая значимость.

1. Разработан метод дренирующей гимнастики бронхов для больных с обострением ХОБ и БА в сочетании с ХОБ.

2. Сформулированы клинические критерии для назначения различных вариантов дренирующей гимнастики у больных БА и ХОБ.

3. Процедура ДГ по разработанному методу не приводит к усилению бронхообструктивного синдрома у больных с обострением ХОБ и БА+ХОБ. Эффект ДГ достигается без предварительной дополнительной ингаляции бронхолитических средств.

4. Отмечено расширение показаний к применению дренирующей гимнастики в приступном периоде бронхиальной астмы, в том числе, непосредственно после приступов.

5. Доказана эффективность и хорошая переносимость разработанного метода ДГ у лиц пожилого возраста с тяжелой сопутствующей патологией и дыхательной недостаточностью.

6. Установлено, что применение более щадящего варианта ДГ расширяет возможности его использования при тяжелом течении БА и ХОБ, при наличии ДН и различных сопутствующих заболеваниях. Предложенный метод ДГ не требует от больных значительных физических усилий, т.к. большая часть нагрузки в процедуре дренирования ложится на методиста.

7. Показано повышение эффективности и улучшение переносимости процедуры дренирующей гимнастики при предварительном проведении статико-динамической разгрузки дыхательной мускулатуры и использовании принципа разделения фаз движения и дыхания при выполнении физических упражнений по разработанным нами методикам.

Внедрение результатов работы.

Метод дренирующей гимнастики при обструктивных заболеваниях легких с 1988 года применяется для лечения больных БА и ХОБ в отделении пульмонологии и отделении ЛФК Центральной клинической больницы Медицинского центра Управления Делами Президента РФ. Получен патент РФ № 2 012 311 (приоритет от 15 мая 1991 г.).

По результатам работы изданы методические рекомендации «Дренирующая гимнастика в лечении больных обструктивными и необструктивными заболеваниями легких» под ред. д.м.н. Ноникова В. Е., 1990 г.- оформлены 2 рационализаторских предложения, принятые БРИЗом Центральной клинической больницы 4-го ГУ при Минздраве СССР: № 135 от 10 марта 1987 г. «Методика лечебной гимнастики на функциональном угловом столе при неспецифических заболеваниях легких на стационарном этапе лечения» и № 154 от 12 апреля 1988 г. «Метод волевого управления дыханием в комплексном лечении больных острой пневмонией и хроническими обструктивными заболеваниями легких на стационарном этапе» ;

По теме диссертации опубликованы 12 печатных работ.

ВЫВОДЫ:

1. В период обострения заболевания у больных ХОБ и БА в сочетании с ХОБ имеет место значительное снижение эффективности кашлевого механизма дренирования бронхов, более выраженное в группе БА в сочетании с ХОБ.

2. Включение предложенного метода ДГ в схему комплексного лечения больных с бронхиальной обструкцией позволяет обеспечить клинически значимый дренирующий эффект, уменьшить одышку и утомление при откашливании, а также объем кашлевых усилий, необходимых для выведения мокроты.

3. Применение данного метода позволяет проводить процедуру ДГ у больных с обострением ХОБ и БА в сочетании с ХОБ без дополнительного применения ингаляций бронхолитических средств до и после дренирования.

4. Использование изученного метода ДГ с учетом двух вариантов (Iосновного и П — щадящего) расширяет показания к его применению и обеспечивает хорошую переносимость ДГ в остром периоде обострения у больных ХОБ и БА+ХОБ, в приступном периоде у больных с тяжелой формой бронхиальной астмы, а также непосредственно после приступов.

5. Установлено, что хорошая клиническая переносимость данного метода дренирующей гимнастики позволяют применять его у больных с ДН 1-П ст., у лиц пожилого возраста и при наличии тяжелой сопутствующей патологии.

Практические рекомендации:

1. Выявление, а также определение степени и причин ухудшения дренажной функции бронхов должны включать оценку продуктивности кашля с анализом эффективности каждой его фазы и причин ее снижения.

2. При проведении ДГ у больных с обострением ХОБ и БА+ХОБ необходимо учитывать патофизиологические особенности нарушения дренажной функции бронхов в условиях обструктивного синдрома и характер сопутствующих заболеваний.

3. В целях профилактики усиления бронхоспазма при проведении ДГ у больных ХОБ и БА в сочетании с ХОБ целесообразно соблюдение следующих правил:

I. Пока не созданы условия для углубления вдоха без дополнительных усилий со стороны больного, дыхание пациента должно быть произвольным.

П. При непродуктивном и малопродуктивном кашле следует удерживать пациента от кашля и не побуждать его к откашливанию, пока с помощью специальных дренирующих приемов мокрота не переместится из дистальных бронхов на уровень крупных бронхов и трахеи.

Ш. При продуктивном кашле желательно выделять мокроту посредством отхаркивания. Кашель целесообразен в тех случаях, когда он не утомляет больного, не требует от него больших физических усилий, а мокрота отделяется после 1−2 кашлевых толчков.

4. При наличии ДН и тяжелых сопутствующих заболеваний, а также улиц пожилого и старческого возраста, дренирование бронхов следует проводить по П (щадящему) варианту.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.Н., Чучалин А. Г. Консервативная терапия обострения хронического обструктивного заболевания легких. РМЖ, Том 5 № 7, 1997, с.1105−1114.
  2. Н.И. Лечение больных хронической обструктивной болезнью легких. В кн. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких. СПб., Лань. 2002, с. 193−210.
  3. Н.П., Исаев Г. Г. Проблема утомления дыхательных мышц. Физиологический журнал им. И. М. Сеченова, М.1992, 78, № 10, с.1−14.
  4. Н.П., Голубева Е.В, Миняев В. И. Взаимодействие наружных межреберных мышц и диафрагмы при развитии утомления дыхательной мускулатуры. Актуальные вопросы медицины. М., 1993 с.114−122.
  5. А.Я. Клинико-функциональная характеристика хронического бронхита. Автореферат канд.мед.наукМ. 1984.20с.
  6. З.Р. «Механизмы ограничения физической работоспособности у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких». Автореф.дисс. д-ра мед. наук. М., 1994. 235с.
  7. З.Р., Кокосов А. Н., Овчаренко С. И., Хмелькова Н. Г., Цой А.Н., Чучалин А. Г., Шмелев Е. И. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа. //Русский медицинский журнал. -2001. -Т.9,№ 1. С.9−35.
  8. В.И. О летальных исходах во время приступов бронхиальной астмы у больных, леченых коргикостероидами. Тер. архив, 1968.Т.50. № 5, с.107−111.
  9. А.В. «Опыт длительного применения Эреспала при лечении больных хроническим обструктивным бронхитом». Пульмонология, 2001, № 2, с.80−84.
  10. Т.Н. Эпидемиология бронхиальной астмы. В кн. «Бронхиальная астма» под ред. А. Г. Чучалина, т.1, с.400−423. М., 1997.
  11. А.А., Чучалин А. Г. Механизмы утомления дыхательной мускулатуры. Пульмонология. М.1992, № 4, с.82−89.
  12. Болезни органов дыхания. Руководство для врачей в 4 томах. Под общей редакцией Н. Р. Палеева. М.: Медицина, 1989., т. 1. — с.112−143.
  13. Болезни органов дыхания. Руководство для врачей в 4-х томах. Под общей редакцией Н. Р. Палеева, М., Медицина, 1990, т. З, с.110−180.
  14. А.И. Аутоиммунизация при неспецифических заболеваниях легких. М., 1973.
  15. И.С., Глебовский В. Д. Регуляция дыхания. Л., 1984.280 с.
  16. И.С. Паттерны дыхания. Л. 1984. 205 с.
  17. И.И., Розова Н. К., Бойкова О. И. и др. «Унифицированные заключения по электрокардиографическим исследованиям» (методические рекомендации). М. 1989 г., 25 с.
  18. Н.Ф. Защитно-очистительные функции бронхиального дерева. В кн. «Затяжные пневмонии» Сильвестров В. П., Л., Медицина. 1981, с. 34−53.
  19. Н. Ф. Исследование некоторых свойств мокроты у больных хроническим астмоидным бронхитом профессиональной этнологии при обострении астмоидного синдрома. В кн.: Тезисы Всесоюзн. конф. «Бронхиальная астма» 2—3 декабря 1974. М., 1974, с. 84—85.
  20. И.И. Двигательный режим и лечебная физкультура в пульмонологии. М., Медицина, 2000. 64 с.
  21. Е.В., Алексеев В. Г., Печатников JI.M., Герасимова Г. М. Бронхиальная астма в среднем и пожилом возрасте // Тер.арх., 1984, т. с.16−19.
  22. Е.В., Алексеев ВГ. Лечение бронхиальной астмы у больных пожилого возраста. Клиническая медицина. 1988, № 5,с.8−13.
  23. В.А. в соавт. Хронический бронхит. Руководство по пульмонологии под.ред.Н. В. Путова, Г. В. Федосеева. Л., Медицина, 1984. С.80−119.
  24. М.Э., Бронхиальная астма, пер. с англ.М.1984. С. 359.
  25. И. А. Бронхоэкгатическая болезнь. Кишинев, 1966.
  26. П.П. Раннее выявление и принципы профилактики хронических неспецифических заболеваний легких. Автореф. дис. д.мед.наук, Киев, 1991.
  27. Гриппи Майкл А. Патофизиология легких. М., Восточная книжная компания. 1997. С. 344.
  28. Л.И. Пожилой больной с хроническим обструкгавным заболеванием легких в практике интерниста. Русский Медицинский Журнал. 1999 г., т. 7. № 16. с. 788−796.
  29. Ю. Кинезотерапия при некоторых заболеваниях органов дыхания. В кн. «Физиотерапия». М., Медицина, 1986. С.447−453.
  30. Дон X. Лечение астматического статуса. В кн."Бронхиальная астма «под ред. М. Э. Гершвина. М., Медицина. 1984. Гл. 20.
  31. В.А. Лечебная физическая культура. Справочник. М., Медицина, 1987, с.135−139.
  32. В.А. Лечебная физическая культура. Справочник. М., Медицина, 2001, с.211−230.
  33. В.В. Функциональная морфология легких. М., Медицина, 1987, 270с.
  34. И.К., Алексеевский Ю. Г. Структурно-функциональные особенности крупных и мелких бронхов и различия возникающих в них воспалительных реакций. Арх. Патологии, 1994. № 4, С.6−9.
  35. А.В. Противовоспалительная терапия. Механизмы воспаления бронхов и легких, противовоспалительная терапия. Под ред. Г. Б. Федосеева. СПб.: Нормедиздат, 1998. с.631−667.
  36. Копьева Т. Н, Бармина Г. В., Свищев А. В., Макарова О. В. Морфология и патогенез хронического бронхита. Арх. патологии. 1989, № 7, с.83−87.
  37. В.Я., Гинзбург M.JI. Анализ причин развития астматического статуса. 1-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Материалы. Киев. 1990: № 560.
  38. В.А. Бронхиальная астма. В кн. «Руководство по болезням органов дыхания» под ред. Палеева Н.Р. М. Медицина, 1990. Т. З, с.5−110.
  39. В.А. Бронхиальная астма. В кн. Болезни органов дыхания. Руководство по внутренним болезням. М., Медицина, 2000. С.319−320.
  40. В.А. Физикальные методы исследования. В кн. Болезни органов дыхания. Руководство по внутренним болезням. Под ред. Н. Р. Палеева. М., Медицина, 2000. С.85−92.
  41. JI.A., Силуянова В. А. и др. Немедикаментозные методы в комплексном лечении больных бронхиальной астмой. Метод, рекомендации. М.1986.19 с.
  42. Е.Н., Айсанов З. Р. Исследование респираторной функции и функциональный диагноз в пульмонологии. Русский медицинский журнал. Т.8, № 12,2000, с.510−514.
  43. М.А. Физиологические основы тестирования функции легких. В кн. «Патофизиология легких» под ред. М. А. Гриппи. М. Восточная книжная компания. 1997, с. 61−83.
  44. Р.Ф. Физиология бронхолегочной системы. В кн. Болезни органов дыхания. Под ред. Палеева Н. Р. С.47−70.
  45. Л.М. Санаторно-курортное лечение больных неспецифическими заболеваниями легких. Курорты, т.1. Профиздат, 1991.
  46. Л.М., Яковлев В. Н., Щегольков А. М., Дмуховский Р. А., ЯрошенкоВ.П. Кинезитерапия в пульмонологии. Актуальные вопросы внутренней патологии. Омск, 1995, вып.2, с.81−87.
  47. Л.М., Малявин А. Г., Пономаренко Г. Н., Самойлов В. О., Щегольков A.M. Физические методы лечения в пульмонологии. СПб., 1997, с. 298.
  48. Л.М. Реабилитационные программы при хронической обструктивной болезни легких. В кн. Хронические обструктивные болезни легких. Под ред. А. Г. Чучалина. М. Бином, 1998, с.291−308.
  49. Н.П. Физическая реабилитация и ее отдаленные результаты у больных бронхиальной астмой. Автореф. Дне. Канд.мед.наук.М.1993, 23с.
  50. В.И. Мукоцилиарная недостаточность при хронической обструктивной болезни легких. В кн. Хронический бронхит и обструкгивная болезнь легких. СПб., Лань. 2002, с. 133−139.
  51. В.И. Отложение ингалированных веществ и регионарный мукоцилиарный клиренс при болезнях органов дыхания, коррекция нарушений. Автореферат дис. д.м.н. СПб., 1995. С. 36.
  52. И. М. Изменения в стенках бронхов и окружающей легочной ткани при хронических бронхитах (к патогенезу бронхоэкгазии). — Арх. пат., 1950, № 2, с. 60—65.
  53. А.Н., Стрельцова Э. В. Лечебная физическая культура в реабилитации больных заболеваниями легких и сердца. Л., Медицина, 1981, с. 126−133,144−162.
  54. А.Н., Молотков В. Н., Иванюта О. М. и др. Хронические заболевания легких. Киев. Здоровь’я, 1986. с. 25−48.
  55. А.Н., Стрельцова Э. В. Лечебная физическая культура в реабилитации больных с заболеваниями легких. Л. Медицина, 1987, с.114−129.
  56. А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких. СПб, «Лань», 2002,288с.
  57. О.В. Неспецифические заболевания легких в гериартрической практике. Киев. Здоровь’я. 1984.
  58. Э. Кэрол. Патогенетические механизмы бронхиальной астмы. В кн. Бронхиальная астма под ред М. Э. Гершвина, М., Медицина, 1984. с. 69−89.
  59. Р., Литомерецки Ш. Реабилитация при туберкулезе и респираторных заболеваниях. М., Медицина. 1975.303 с.
  60. А.А. Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания. М., Медгиз, 1955.
  61. И.Н. Бронхиальная астма. В кн. «Лечебная физическая культура». Справочник под ред. В. А. Епифанова. М., Медицина, 2001, с.223−230.
  62. .Л., Медникова О. Б., Пиявский С. А., Чучалин А. Г. Экономические аспекты бронхиальной астмы. Сб. резюме 7 национального конгресса по болезням органов дыхания. М.1997. 75 с.
  63. А.С., Гасилин B.C. и д.р. Гериартрические аспекты внутренних болезней. М., 1995. с. 80−88.
  64. В.П. Клиническое значение эндоскопического исследования больных при хронической обструктивной болезни легких. В кн. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких. СПб., Лань. 2002, с.156−161.
  65. В.Н. Лечебная физкультура в клинике внутренних болезней. М., Медгиз, 1961.
  66. В.Н. Лечебная физкультура в клинике внутренних болезней. М., Медицина, 1997,350 с.
  67. Мюррей Ричард К. Механизм бронхоконстрикции и бронхиальная астма. В кн. «Патофизиология легких» под ред. Гриппи Майкл А. М. Восточная книжная компания, 1997. С.85−100.
  68. Национальный Консенсус, принятый на V Национальном Конгрессе по болезням органов дыхания. Бронхиальная астма. Москва, 1995.
  69. В.И. Клинико-бронхоскопические сопоставления у больных хроническим бронхитом. Автореф. дисс. канд.мед.наук.Л., 1986.С.18.
  70. А. А. Эндоскопическая диагностика и терапия хронического обструктивного бронхита. //Хронические обструктивные болезни легких. Под ред. А. Г. Чучалина. М. ЗАО БИНОМ- СПб.:Невский диалект, 1998. С. 423−435.
  71. Н.Р., Ильченко В. А. О дефиниции и классификации бронхиальной астмы. Размышления и предложения. //Тер. арх. 1990. -№ 3. — с. 55−61.
  72. Н.Р., Ильченко В. А. Хронический бронхит. В кн. Болезни органов дыхания. Под ред. Н. Р. Палеева. М., Медицина, 1990. Т.З. с. 110−180.
  73. Н.Р., Ильченко В. А. Хронический бронхит. В кн. Болезни органов дыхания. Под ред. Н. Р. Палеева. М. Медицина, 2000, с.375−421.
  74. Палеев Н. Р, Царькова Л. Н., Борохов А. И. Хронические неспецифические заболевания легких. М.Медицина. 1985.240 с.
  75. Палмер Филипп С. А. Рентгенология бронхиальной астмы. В кн. «Бронхиальная астма» под ред. М. Э. Гершвина. М., Медицина. 1984.С. 173−182.
  76. М.А., Аничков Н. М. Патологическая анатомия, т.2. М., Медицина. 2001. С. 423−430.
  77. Г. Х. Лечение бронхиальной астмы у взрослых. В кн. «Бронхиальная астма» под ред. М. Э. Гершвина. М., Медицина. 1984. С. 359.
  78. Петроф Безил Дж., Гриппи М. Физиология мышечной деятельности. В кн. Гриппи М. «Патофизиология легких». М. Восточная Книжная Компания, 1997, с. 290.
  79. М.Н., Макарова О. В. Медико-социальная экспертиза при болезнях органов дыхания. В кн. Медико-социальная экспертиза при внутренних болезнях: пособие для врачей. Под редакцией М. Н. Петрова, З. Д. Шварцмана. СПб. 1995, с.168−214.
  80. А., Гали П. Бронхолегочный аппарат: структуры и механизмы в норме и патологии. Новосибирск, 1972,127 с.
  81. Н.В., Федосеев Г. Б. Руководство по пульмонологии. Л. Медицина. 1984.454 с.
  82. Л.К. Дыхательная система. В кн. «Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций» под редакцией Д. С. Саркисова. М., Медицина, 1987, с. 263−284.
  83. Л.К., Ерохин В. В. Морфофункциональная система структурных элементов дыхательной системы. В кн. «Болезни органов дыхания» под редакцией Н. Р. Палеева. М., Медицина, 2000, с.13−46.
  84. В.А. Лечебная физическая культура при заболеваниях органов дыхания. В кн. «Лечебная физическая культура». Справочник под ред. В. А. Епифанова М., Медицина, 1987, с. 122−139.
  85. В.П. Затяжные пневмонии. Л., Медицина. 1981.
  86. В.П. Кашель. Тер. архив, 1992, т.64, № 3, с.136−139.
  87. А.И., Клячкина И. Л. Муколитическая терапия при хро1шческом обструктивиом бронхите. В кн. «Хронические обструк-тивные болезни легких» под ред. Чучалина А. Г. М 1998, с.275−291.
  88. С лай Р. Майкл «Синдром перераздражения дыхательных путей. В кн. «Бронхиальная астма» под ред. М. Э. Гершвина М., Медицина. 1984. с.89−105.
  89. П., Тодоров Л. Кинезитерапия при заболеваниях дыхательной системы. Руководство по кинезитерапии. Пер. с болг. София, с. 316−322.
  90. В.Ю. Лечение бронхиальной обструкции при неспецифических заболеваниях легких у лиц старше 60 лет. Автореферат дис. к.м.н. М.1990 г., 22 с.
  91. С.А. Особенности течения и организация длительного лечения поздней астмы. Автореферат дис. д.м.н. СПб. 1997, с. 37.
  92. В.Н. Мукоцилиарный транспорт у больных обструктивными заболеваниями легких (диагностика нарушений и принципы их коррекции). Автореф.дисс.канд.мед.наук. М.1987.
  93. В.Н. Астма. Эволюция болезни. М., Готика, 2001. 208 с.
  94. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких (взрослое население). М., 1999. С.23−31.
  95. Э.В. Лечебная физическая культура в пульмонологии. В кн.: Руководство по пульмонологии. Под ред. Н. В. Путова, Г. Б. Федосеева. Л. 1978, с. 166−173.
  96. Э.В. Лечебная физическая культура. В кн. Болезни органов дыхания. Под общей редакцией Н. Р. Палеева. М., Медицина, 1989, с.544−552.
  97. А.И., Кодолова И. М. Хронические неспецифические заболевания легких. М., 1970.
  98. З.Р. Утомление диафрагмальной мышцы диагностика и лечение. Терапевтический архив, 1994, т.66, с.77−80.
  99. А. Морфология обструктивных процессов в воздухоносных путях. В. кн. «Бронхиальная астма» под. ред. М. Э. Гершвина. М., Медицина. 1984.С. 105−117.
  100. Дж. Физиология дыхания. Основы. М., Мир, 1988,200с.
  101. М.Е., Вишнякова JI.A. Этиология инфекционного процесса у больных хроническим бронхитом в пожилом возрасте. Гериартрические аспекты клинической пульмонологии. JI. 1990. С. 4146.
  102. Г. Б., Плужников М. С., Успенская Е. П., Дегтярева З. Я. «Новые аспекты бронхиальной астмы». М., Базель, Sandoz, 1991.
  103. Г. Б. «Механизмы обструкции бронхов» СПб., Мед. информ. изд., 1995,336с.
  104. Федосеев Г. Б,. Жихарев С. С,. Лаврова Т. Р и др. Физиологические и патофизиологические механизмы проходимости бронхов.- Л.: Наука., 1984. -37−72с.
  105. Г. Б., Жихарев С. С. Основные механизмы защиты бронхолегочной системы. В кн. Болезни органов дыхания. Руководство для врачей. Под ред. Н. Р. Палеева, М., Медицина, 1989, т.1, с.112−144.
  106. К.П., Стулбарг М. С. Хронический бронхит. Пульмонология. 1994- 2:6−13.
  107. Л.Н. Острые пневмонии. В кн. «Болезни органов дыхания» под ред.акад. Н. Р. Палеева. М., Медицина, 2000. С.181−208.
  108. А.Л., Гробова О. М., Самсонова М. В., Зашихин А. Л. Морфология и цитология бронхиальной астмы. В кн. «Бронхиальная астма» под ред. А. Г. Чучалина. М., Агар. 1997. т.1,с.10−51.
  109. А.Л., Жаворонков А. А. Патоморфологическая и морфометрическая диагностика бронхоспастического синдрома прихроническом диффузном бронхите и бронхиальной астме. Арх.патол., 1981- 3: 60−6.
  110. А.Г., Солдатов Д. Г., Кусакина И. А. Синдром реактивной дисфункции дыхательных путей. Тер.архив. 1994, № 4,с.88−91.
  111. А.Г. Бронхиальная астма: глобальная стратегия. Тер.архив. 1995, № 3, с.3−8.
  112. А.Г. Актуальная пульмонология. Пульмонология, 1996. № 3, с.7−9.
  113. А.Г. Бронхиальная астма. М., Агар, 1997, т.1−2.
  114. А.Г., Айсанов З. Р. «Нарушение функции дыхательных мышц при хронических обструктивных заболеваниях легких». Тер.арх., 1988, № 8, с126−132.
  115. А.Г., Айсанов З. Р. «Роль дыхательной мускулатуры в патогенезе обструктивных заболеваний легких и пути их терапевтической коррекции» Проб.туб.1987, № 7, с.65−69.
  116. А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. М.: Бином, 1998.-с. 11−39,249−291.
  117. А.Г. Бронхиальная астма. М. Издательский дом «Русский врач».-2001.-144.
  118. А.Г., Абросимов В. Н. Кашель (патофизиология, клиническая интерпретация, лечение). Рязань: Рязгосмедуниверситет им. акад. И. П. Павлова, 2002,104 с.
  119. .П., Бориско А. С., Картыш А. П. Лечебная физкультура при бронхиальной астме. Киев, Здоров’я, 1985. с. 7- 38.
  120. Е.И. Хронический обструктивный бронхит. В кн. Хронические обструктивные заболевания легких. Под ред. А. Г. Чучалина. М., Бином. 1998. Глава 3, с. 39−57.
  121. А.М. Реабилитация больных ИБС с сопутствующей бронхолегочной патологией в условиях санатория. Дис. к.м.н. Л., 1990.
  122. .И. Воспалительная природа морфологических и биохимических изменений дыхательных путей (неспецифической гиперреактивности) у больных бронхиальной астмой. В кн. «Бронхиальная астма» под ред. А. Г. Чучалина. М., Агар, 1997. Т.1, с.199−241.
  123. С.И. Бронхиальная астма. Киев. Астарта. 1998,251 с.
  124. Aikawa Т., Shimura S., Sasaki Н., Ebina М., Takishima Т. Marked goblet cell hyperplasia with mucus accumulation in the airways of patients who died of severe acute asthma attack. Chest 1992- 101:916−21.
  125. American Thoracic Society. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 1995−152:S77-S120.
  126. Anthonisen N.R. Anticholinergics in obstructive lung disease. Eur Respir Rev 1995−31(5):347−9.
  127. Aubier M. Pharmacotherapy of respiratory muscles. Clin Chest Med 1988 Jun-9(2):311−24.
  128. Awadh N., Muller N.L., Park C.S., Abboud R.T., FitzGerald J.M. Airway wall thickness in patients with near fatal asthma and control groups: assessment with high resolution computed tomographic scanning. Thorax 1998- 53: 248−53.
  129. Barnes P.J. A new approach to the treatment of asthma. N. Engl. .J. Med. 321:1517−1527,1989.
  130. Barnes P.J. New concepts in the pathogenesis of bronchial hyperresponsiveness and asthma/J/Allergy/1989,83(6): 1013−1026.
  131. Bernard C. Introduction, а Г etude de la medicine experimental. Paris. 1895.
  132. Berzon D.M., Menkes H., Dannenberg A.M. et al. Interstitial fibrosis and collateral ventilation // J. Appl. Physiol. 1986. — Vol. 61, N 1. — p. 300 303.
  133. Bousquet J., Jeffery P.K., Busse W.W., Johnson M., Vignola A.M. Asthma. From bronchoconstriction to airways inflammation and remodeling Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2000- 161:1720−45.
  134. Brain J.D. Nonimmunologic defense mechanismus // Pulmonary diseases and disorders/ Ed. A.P. Fichman. New York, 1980. p.162−170.
  135. Brauer L., Lorey A. Die ronthenologische Darstellung der Bronchien mittels Kontrastifullune. — Ergebn. med. Strahlenforsch. 1928. H 3, S. 115—174.
  136. Brogan T.D., Ryley H.C., Neale L. et al. Soluble proteins of bronchopulmonary secretions from patients with cystis fibrosis, asthma and bronchitis. Thorax. 1975,30(1): 72−79.
  137. Bullowa J.G.M., Gottlieb C. Experimental studier in bronchial function. Laryngoscope, 1922, v. 32, p.284−289.
  138. Burney PGL. Epidemiology of ashtma. Allergy, 1993. 48:17−21.
  139. Caroll N., Elliot J., Morton A., James A. The structure of large and small airways in nonfatal and fatal asthma. Am. Rev. Respir. Dis. 1993, 147 (2): 405−410.
  140. Carter R., Nicotra В., Blevins W., Holiday D. Altered exercise gas exchange and cardiac function in patients with mild chronic obstructive pulmonary disease. Chest. 1993- 103 (3): 745−50.
  141. Charlton I.G., Lones К., Bain J. Delay in diagnosis of childhood asthma its influence on respiratory consultation rates. Archives of Diseases of Childhood, 1991. 66:633−635.
  142. Clarce S.W. Physical defenses of the respiratory tract // Eur. J.Respirat. Disease.1983.Vol.64, suppl. 126. p. 27−30.
  143. Clark T. J. H., Hetzel M.R. Diurnal variation of asthma. Brit. J. Diseases Chest, 1977, vol. 77, № 2, p. 87−92.
  144. Dennis J. Alexander technique for chronic asthma. Cochrane Database Syst Rev 2000- 2.
  145. Denton R. The rheology of human lung mucus.—Ann N Y Acad Sci 1963,106, N2, p. 746—754.
  146. Ding D.J., Martin J.G., Macklem P.T. Effects of volume on maximal methacholine-induced bronchoconstriction in normal humans. J. Appl. Physiol., 1987- 62:1324−30.
  147. Dunnill M.S. The pathology of asthma with special reference to changes in the bronchial mukosa. J. Clin. Pathol. 1960- 13:27−33.
  148. Earle B.V. Fatal bronchial asthma. Thorax. 1953- 8:195−206.
  149. Edwards P.H.T. Phhysiological analysis of skeleton muscle weakness and fatigue. Clin Sci. Mol. Med. 1978. vol. 54. p. 463−470.
  150. Folgering H., Van-Herwaarden C. Pulmonary rehabilitation in asthma and COPD, physiological basics. Respir. Med. 1993- 87 (Suppl B): 41−4.
  151. Forrest J.B., Lee R.M.K. The bronchial wall: integrated form and fiinction//The lung Scientific foundations / R.G.Crystal, J.B.West et al.-New Yoik: Raven Press, 1991. Vol.1. — p. 729−739.
  152. Fredberg J.J. Airway smooth muscle in asthma. Perturbed equilibria of myosin binding. Am. J. Respir. Crit Care Med. 2000- 161: SI58−60.
  153. Forster R.E.II., Dubois A.B., Briscoe W.A., Fisher A.B. Pulmonary ventilation. In: The Lung: Physiologic Basis of Pulmonary Function Tests. 3rd ed. Chicago: Tear Book, Medical Publishers, 1986:25−64.
  154. Girod S. et al. Role of the physico-chemical properties of mucus in the protection of the respiratory epithelium. 1992. — S 477−487.
  155. Glaser O., Dalicho A. Segmentmassage. Leipzig. VEB G. Thieme Verlag. 1962.
  156. Global initiative for asthma. National institutes of Heart, Lung, and Blood Institute. Publication Number 95,3659,1995.
  157. Global initiative for asthma. National institutes of Health. National institutes of Heart, Lung, and Blood Institute. Revised 2002.
  158. GordonofF T. Der Expektorationsvergang und weine pharmakologische Beeinflussung. Wien.klin.Wschr., 1938, Bd.51,S.289−295.
  159. Hammon W.E., Connors A.F. Jr- McCaffree D.R. Cardiac arrhythmias during postural drainage and chest percussion of critically ill patients. Chest.1992. Dec.- 102(6): 1836−41.
  160. Hetzel MR., Clark TJH., Branthwaite MA. Asthma: analyses of sudden deaths and ventilatory arrests in hospital. Br. Med. J. 1987,1:808-l 1.
  161. Hilding A.C. Mucociliary Insuffmcience and its possible relation to chronic bronchitis and emphysema // Med. thorac. 1965. Vol. 22. P.329−345.
  162. Hiastala M. Ventilation. In: Crystal R. G., West J. В., eds. The Lung: Scientific Foundations. New York: Raven Press, 1991:1209−1214.
  163. Hogg J.C. The pathotogy of asthma. In Holgate S.T., ed. Asthma: physiology, immunopharmacology and treatment. London: Academic Press-1993. p. 17−25.
  164. Horinchi M., Sasaki C.T. Cricothyroid muscle in respiration // Ann. Otolaryngol. 1978. Vol. 87 P. 386−391.
  165. Huber H. Koessler К. The pathology of bronchial asthma. Arch. Intern Med. 1922- 30:689−710.
  166. James A.L., Pare P.D., Hogg J.C. The mechanics of airway narrowing in asthma. Am. Rev. Respir. Dis., 1989- 139:242−6.
  167. Jefferi P.K. Pathology of asthma and COPD: a synopsis. Eur. Resp. Rev. Pathology and Pathophysiology of COPD, 1997. vol. 7, № 43:111−118.
  168. Jones A.P., Rowe B.H. Bronchopulmonary hygiene physical therapy for chronic obstructive pulmonary disease and bronchiectasis. Cochrane Database Syst. Rev. 2000- (2).
  169. Kaliner M., Lemanske R. Rhinitis and asthma // J.A.M.A. 1992. Vol. 268. N20. P. 2807−2829.
  170. Kerr HD. Diurnal variation of respiratory function independent of air quality. Arch. Environ. Health 1973−26:144−53.
  171. Kessler G.F., Austin J.H., Graf P.D., Gamsu G., Gold W.M. Airway constriction in experimental asthma in dogs: tantalum bronchographic studies. J. Appl. Physiol. 1973- 35: 703−8.
  172. Konietzko N. Der mukociliare Transport und therapeutische Beeinflusarbeit// Atemwegs-undLungen-Kr.l985/BD ll.S. S 145−150.
  173. Kraft M., Djukanovic R., Wilson S., Holgate S.T., Martin R.J. Alveolar tissue inflammation in asthma. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1996- 154:1505−10.
  174. Krauss H. Atemtherapie. Berlin. 1984 207 S.
  175. Laffitte J.J., et al. Etude des mucines humaines botenues par lavage des branches macroscopiquement saines// Carbohyd. Res. 1977. Vol.56. H.383−389.
  176. Lane D.J. Asthma: the facts. 3rd ed. Oxford: Oxford University Press, 1996.222 p.
  177. Lam S., LeRiche J., Kijek K., Phillips D., Effect of bronchial lavage volume on cellular and protein recovery. Chest. 1985,88 (6):956−859.
  178. Lam S., LeRiche J., Phillips D., Chan-Ye'ing M. Cellular and protein changes in bronchial lavage liquid after late asthmatic reaction in patient with red cedar asthma. J. Allergy. 1987,80 (l):44−50.
  179. Lucas J., Golish J., Sleeper G. et al. Home Respiratory Care. Norwalk: Appleton @ Laege, 1998. P.266.
  180. Lucas A.M., Douglas L.S. Principles underlyng cilliari in the respiratory tract//. Arch. Otolaryngol., 1934. Vol.20.P. 117−126.
  181. Lundgren R., Soderberg M., Horstedt P., Stenling R. Morphological studies of bronchcal mucosal biopsies from asthmatics before and after ten years of treatment with inhaled steroids. Eur Respir. J. 1988- 1:883−89.
  182. Lungarella G. et al. Abnormalities of broncyial cilia in patients with chronic bronchitis. An ultrastructural and quantitative analysis // Lung.— 1983. Vol.161.—P.147—156.
  183. Matsuse H., Shimoda Т., Kohno S. et al. A clinical study of mortality due to asthma // Ann. Allergy, Asthma and Immunol. 1995. Vol. 75. P.267 -272.
  184. McFadden E. R. Jr., Gilbert I. A. Medical progress: Asthma. N. Engl. J. Med., 1992- 327:1928−1937.
  185. Miiphy T.J., Sethi S. Bacterial infection in chronic obstructive pulmonary disease. Am. Rev. Respir. Dis. 1992. — 146:1067−1083
  186. Mitchel-Heggs P. Bronchial mucus. Cell.Biol.Lung.Proc. 5th Course Int.Sch.Thorac. Med. NewYork- London, 1982/ p/193−199.
  187. Monso E, et al. Bacterial infection in chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Resp. Crit. Care Med. 1995. 152:1316−1320.
  188. Montefort S., Roberts J.A., Beasley R., Holgate S.T., Roche W.R. The site of disruption of the bronchial epithelium in asthmatic and non-asthmatic subjects. Thorax, 1992- 47:499−503.
  189. Morgennroth R. Morfologie der bronchiale cleearanse// Ffortschr. Med.1984.Bd 102.S. 971−976.
  190. Murray J. F. Ventilation. In: Murray J. F., ed. The Normal Lung. 2nd ed. Philadelphia: W. B. Saunders, 1986: 77−113.
  191. National Asthma Education and Prevention Program. Guidelines for the diagnosis and management of asthma. Bethesda, MD: National Heart, Lung and Blood Institute, National Institute of Health- 1997.
  192. Negus V.E., The function of mucus. Acta Otolaryng. (Stockholm), 1963, p. 246−252.
  193. Ntoumenopoulos G. Cardiac arrhythmias during postural drainage and chest percussion (letter). Chest. 1994. Apr.- 105 (4): 1303
  194. Oswald N. C. Chronic bronchitis. — Lancet, 1954, v. 1, N 6806, p. 271—274.
  195. Paganin F., Seneterre E., Chanez P., Daures J.P., Bruel J.M., Michel F.B. et al. Computed tomography of tye lungs in asthma: influence of disease severity and etiology. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 1996- 153: 110−4.
  196. Pare P.O., et al. Pathophysiological process in chronic obstructive pulmonary disease, in book The Role of Anticholinergics in COPD and Chronic Asthma. — London, 1997.19−30.
  197. Persson C.G. The actionn of beta-receptors on microvascular endotelium or: is airways plasma exudation inhibited by beta-agonists? Liffe Sci. 1993, 52 (26): 2121−2122.
  198. Petty T.L., Rollins D.R., Christopher K., Good J.T., et al. Cromolyn sodium is effective in adult chronic asthmatics. Am. Rev. of Respir. Dis., 1989. -139: 694−701.
  199. Petty T.L. The National Mucolytic Study: Results of a double-blind, placebo-controlled study of iodinated glycerol in chronic obstructive bronchitis. Chest 1990- 97:75−83. 9.
  200. Poussos C., Macklem P.T. Diaphragmatic fatigue in man. J. appl. physiol. -1977. vol.43 № 1. p. 189−197.
  201. Poussos С., Macklem P.T. Inspiratory muscle fatigue. Handbook of physiology. The respiratory system. 1986. vol. 3. pt. 2. p. 511−511−527.
  202. Pryor J.A. The forced expiration technique. P.79−100. In: Respiratory Care. Pryor J.A. (Ed.) Churchill Livingstone, 1991.
  203. Pushele E., et al. Airway epithelium injury and repair. Eur. Resp. Rev. 1997.-7,43:136−141.
  204. Rennard S.I., Romberger D.J., Spurzem JR. Mechanisms of airflow obstruction: role of cells and mediators. Monaldi Arch. Chest Dis.1993, 48(5): 407−410.
  205. Rennard S. Pathophysiological mechanisms of COPD. Eur. Resp. Rev. 1997. 91, Suppl. A: 2−8.
  206. Renwick DS, Conolly MJ. Prevalence and treatment of chronic airways obstruction in adults over the age of 45. Thorax 1996- 51: 164−168.
  207. Repine J.E., el al. Oxidative stress in chronic obstructive Pulmonary Disease. Am. J. Respi. Oil Care Med. 1997.— v. 156: 341−357.
  208. Ries A.L., Moser K.M., Bullock P.J. et al. Shortness of Breath. A Guide to Better Living and Breathing. Mosby, 1996.
  209. Riise G.S. Bacterial colonization in chronic bronchitis and COPD. P. News. 1997. -1:13−15.
  210. Rieger C.H.L, Riedel F. Lokale Abwehrrmechanismen der Lungen // Atemwegs-und Lungen-Kr. 1985. Bd 11. S. 141−144.
  211. D.F., О Conner B.J. Airway hyperresponsiveness: relation to asthma and inflammation? editorial. Thorax. 1993, 48(11): 1095−1096.
  212. Roussel P., Degand P., Lamblin G. et al. Biochemical definition of human tracheobronchial mucus // Lung. 1978. Vol. 154. P. 241−260.
  213. Roussos C., Macklem P.T. The respiratory muscles. N. Engl. J. Med. 307:786−797,1982.
  214. Salvato J. Some histological changes in chronic bronchitis and asthma. — Thorax, 1968, N 23, p. 168—172.
  215. Scarpelli E.M., Mautone A.J. The surfactant system and pulmonary mechanics //Pulmonary surfactant/ B. Robertson, L.M.G. Van Gold, J. J.Batenburg. Amsterdam: Elsewier, 1984. — P. 119−170.
  216. Shimura S., Andoh Y., Haraguchi M., Shirato K. Continuty of airway goblet cells and intraluminal mucus airways of patients with bronchial asthma. Eur. Respir. J. 1996- 9:1395−401.
  217. Siafakas N.M. ERS Consensus Statement: optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease. Eur. Respir. Rev., 1996.-6(39): 270−275.
  218. Siafakas N.M., Vermeire P., Pride N.B. et al. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). A consensus statement of the European Respiratory Society (ERS). Eur. Resp. J.1995- 8:1398−420.
  219. Scorodin MS, Tenholder MF, Yetter B, et al. Magnesium sulfate in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Arch Intern Med 1995−155:496−500.
  220. Strunk R.C. Death due to asthma. Amer. Rev.resp. Dis. 1993. Vol. 148. P.550 507.
  221. Succhari MF. Astma: diagnosis and management. Amer.Fam.Phys. 1995. V.52. P.2225−2235.
  222. Van Schayck CP, Dompeling E, Molema J, Folgering H, van Grunsven PM, van Weel C. Does bronchial hyperresponsiveness precede or follow airway obstruction in asthma or COPD? Neth J Med 1994 Oct-45(4):145−53.
  223. Vermeire P. Definition of COPD. In COPD: diagnosis an treatment. Excerpta Medica, 1996. p.1−11.
  224. Vermeire P. Guidelines on management of COPD. Eur. Respir. Rev., 1997.-7(45): 227−229.
  225. Viliger В., McDonald J.A. Fibropectin: Ein wichtiger Bestand teil der bronchoalveolaren Abwehr? Schweiz. Med. Wsch. 1983 .Bd. 113. S. 102−103.
  226. Wagner P.D., Dantzker D.R., Iacovoni V.E., Tomlin W.C., West J.B. Ventilation-perfusion inequality in asymptomatic asthma. Am.Rev.Respir.Dis. 118:511 524,1978.
  227. T.M. (ed.): Manual of Clinical Problems in Geriatric Medicine. Boston, Little, Brown, 1985.
  228. Weis R.N., Gerger P.J., Hodgson T.A. An economic evaluation of asthma in the United States. N. Engl. J. Med., 1992. 326: 862−866.
  229. Weiner P., Magadle R., Waizman J., Weiner M., Rabner M., Zamir D. Characteristics of asthma the elderly. Eur. Respir. J. 1998- 12−564−8.
  230. Well C. Epidemiology of COPD in general practice. In COPD: diagnosis and treatment. Excerpta medica, 1996. p. 18−24.
  231. West J. B. Ventilation. In: Respiratory Physiology: The Essentials, 4th ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1990:11−20.
  232. Woolcock A.Y. The problem of asthma worldwide. Eur. Review., 1991. -1: 243−246.
  233. Wegner R.E., Jorres R.A., Kirsten D.K., Magnussen H. Factor analysis of exercise capacity, dyspnoea ratings and lung function in patients with severe COPD. Eur. Respir. J. 1994- 7 (4): 725−9.
  234. Wiggs B.R., Bosken C., Pare P.D., James A. Hogg J.C. A model of airway narrowing in asthma and in chronic obstructive pulmonary disease. Am. Rev. Respir. Dis., 1992- 145: 1251−8.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?