Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Высокие технологии в диагностике и лечении доброкачественных заболеваний матки

Диссертация: Высокие технологии в диагностике и лечении доброкачественных заболеваний матки
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Практическая значимость. На основании полученных результатов исследования разработаны и предложены для внедрения в практическое здравоохранение система обследования и тактика лечения пациенток с гиперпластическими процессами в эндометрии, миомой матки, аденомиозом. Обоснована практическая ценность цветного допплеровского картирования кровотока в сосудах эндои миометрия в режимах импульсного… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МАТКИ: СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПАТО- И ГИСТОГЕНЕЗА, ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ (Обзор литературы)
    • 1. 1. Современные аспекты пато- и гистогенеза, классификации, диагностики и лечения гиперпластических процессов эндометрия
    • 1. 2. Современные аспекты пато- и гистогенеза, классификации, диагностики и лечения миомы матки
    • 1. 3. Современные аспекты пато- и гистогенеза, классификации, диагностики и лечения аденомиоза
  • Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика обследованных больных
    • 2. 2. Методы исследования
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. ВЫСОКИЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ МИОМЫ МАТКИ
      • 3. 1. 1. Клиническая характеристика больных миомой матки
      • 3. 1. 2. Инструментальная диагностика миомы матки
        • 3. 1. 2. 1. Результаты 2D трансвагинальной ультразвуковой диагностики миомы матки
        • 3. 1. 2. 2. Результаты 3D трансвагинальной ультразвуковой диагностики миомы матки
        • 3. 1. 2. 3. Результаты цветного допплеровского картирования внутриопухолевого кровотока у больных миомой матки
        • 3. 1. 2. 4. Результаты видеогистероскопии у больных миомой матки
      • 3. 1. 3. Результаты хирургического лечения больных миомой матки
    • 3. 2. ВЫСОКИЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ЭНДОМЕТРИЯ
      • 3. 2. 1. Клиническая характеристика больных гиперпластическими процессами эндометрия
      • 3. 2. 2. Инструментальная диагностика гиперпластических процессов эндометрия
        • 3. 2. 2. 1. Результаты 2D трансвагинальной ультразвуковой диагностики патологии эндометрия
        • 3. 2. 2. 2. Результаты 3D трансвагинальной ультразвуковой диагностики патологии эндометрия
        • 3. 2. 2. 3. Результаты цветного допплеровского картирования внутриэндометриального кровотока у больных с патологией эндометрия
        • 3. 2. 2. 4. Результаты видеогистероскопии у больных с гиперпластическими процессами в эндометрии
      • 3. 2. 3. Результаты внутриматочной хирургии с применением высоких технологий у больных с гиперпластическими процессами в эндометрии
    • 3. 3. ВЫСОКИЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ АДЕНОМИОЗА
      • 3. 3. 1. Клиническая характеристика больных аденомиозом
      • 3. 3. 2. Инструментальная диагностика аденомиоза
        • 3. 3. 2. 1. Результаты 2D трансвагинальной ультразвуковой диагностики аденомиоза
        • 3. 3. 2. 2. Результаты 3D трансвагинальной ультразвуковой диагностики аденомиоза
        • 3. 3. 2. 4. Результаты видеогистероскопии у больных аденомиозом
      • 3. 3. 3. Оценка экспрессии лептина у больных аденомиозом
      • 3. 3. 4. Органосберегающее хирургическое лечение больных аденомиозом
      • 3. 3. 5. Оценка антиоксидантного статуса больных аденомиозом
    • 3. 4. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ, СВЯЗАННОЕ СО ЗДОРОВЬЕМ У БОЛЬНЫХ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МАТКИ
      • 3. 4. 1. Качество жизни, связанное со здоровьем у больных с доброкачественными заболеваниями матки, которым выполнено органосберегающее хирургическое лечение с использованием высоких технологий
      • 3. 4. 2. Сравнительный анализ HRQoL после органосберегающего хирургического лечения и гистерэктомии
  • Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
  • ВЫВОДЫ

Высокие технологии в диагностике и лечении доброкачественных заболеваний матки (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность.

Доброкачественные заболевания матки представляют актуальную проблему современной гинекологии. Ее актуальность обусловлена как распространенностью доброкачественных заболеваний матки (в совокупности — первое место в структуре гинекологических заболеваний), так и высокой онкологической настороженностью (Адамян Л.В. и др., 2006; Белоцерковцева Л. Д. и др., 2011; Кулаков В. И. и др., 2005; Стрижаков А. Н. и др., 2011).

Миома матки является наиболее часто встречающейся доброкачественной опухолью женской репродуктивной системы. Несмотря на высокую распространенность, тактика лечения больных миомой матки до настоящего времени остается поводом для дискуссий (Буянова С.Н. и др., 2010; Вихляе-ва Е.М., 2007; Сидорова И. С. и Унанян А. Л., 2008).

Актуальность проблемы гиперпластических процессов эндометрия обусловлена высоким риском их малигнизации особенно у женщин в пери-менопаузе. В структуре онкологической заболеваемости женского населения рак эндометрия занимает второе место после злокачественного поражения молочных желез и составляет 20% всех опухолей гениталий. Частота озлокачествления гиперпластических процессов эндометрия колеблется в достаточно широких пределах (0,25−50%) и определяется морфологическими особенностями заболевания, длительностью его рецидивирования, а также возрастом пациентки (Бреусенко В.Г. и др., 2010; Белоцерковцева Л. Д. и др., 2006; Савельева Г. М. и др., 2007;2009).

Не вызывает сомнений, что в настоящее время аденомиоз представляет одну из наиболее важных проблем современной гинекологии. Несмотря на более чем 100-летний период, прошедший с момента описания эндомет-риоза, указанная проблема не только не утратила актуальность, но напротив, остается эпицентром дискуссий и научных изысканий. Эндометриоз занимает третье место в структуре гинекологической заболеваемости и поражает до 50% менструирующих женщин, приводя к функциональным и структурным изменениям в репродуктивной системе, нередко оказывая отрицательное влияние на психоэмоциональное состояние женщин, значительно ухудшая качество жизни (Давыдов А.И. и др., 2006; Ищенко А. И. и Кудрина Е. А., 2003; Подзолкова Н. М. и др., 2005).

Вопросы лечения больных с доброкачественной патологией матки охватывают широкий спектр консервативных и хирургических методов. Вместе с тем, хирургические методы занимают все более прочное положение среди других методов терапии доброкачественных заболеваний матки. Прежде всего, это связано с внедрением в медицину новых технологий, основанных на применении высоких энергий и составляющих так называемую группу «малоинвазивной хирургии» (Белоцерковцева Л.Д., 2000; Бахтияров К. Р., 2006; Стрижаков А. Н. и др., 2010). С другой стороны в современной оперативной гинекологии прослеживается четкая тенденция максимально бережного отношения к матке и ее придаткам. Большинство клиницистов подчеркивает важность выполнения органосберегающих операций не только с целью сохранения репродуктивной функции, но исходного «качества» жизни. В серии исследований, выполненных в начале нынешнего столетия убедительно доказано, что при выборе метода хирургического лечения гинекологических больных необходимо учитывать совокупность факторов, таких как возраст женщины, состояние ее менструальной и репродуктивной функций, соматический статус (Буянова С.Н. и др., 2010; Савельева Г. М. и др., 2010; Сидорова И. С. и др., 2011).

Поэтому выполнение и совершенствование органосберегающих операций на матке представляет не только важную медицинскую, но и социальную задачу.

Цель исследования: разработать и обосновать систему комплексного подхода к диагностике и лечению доброкачественных заболеваний матки с использованием высоких технологий, а также изучить качество жизни, связанное со здоровьем у этих пациенток до и после органосберегающего эндо-хирургического вмешательства и гистерэктомии. Задачи исследования:

1. Уточнить ценность трансвагинальной эхографии, включая ЗЭ метод, в оценке тяжести аденомиоза, локализации узлов миомы, определении мор-фотипов гиперпластических процессов эндометрия.

2. Установить клиническое значение цветного допплеровского картирования кровотока в сосудах матки с использованием высокочувствительного энергетического допплера при миоме матки, аденомиозе, гиперпластических процессах эндометрия.

3. Разработать дифференцированный подход к применению различных методов миомэктомии из мини-доступа (оперативная лапароскопия и мини-ла-паротомия) в зависимости от локализации и величины опухоли.

4. Изучить эффективность трансцервикальной электрохирургической миомэктомии, разработать условия для ее выполнения и оценить хирургическую сложность этой операции в зависимости от локализации опухоли.

5. С учетом разбора интраи постоперационных осложнений обосновать дифференцированный подход к выбору метода тотальной гистерэктомии в зависимости от преморбидного фона пациентки, нозологии заболевания, величины и положения матки, состояния ее придатков, а также дать клиническую оценку современным хирургическим технологиям (1л§ а8иге, ЕНОатр, иНтаС^эюп) в улучшении показателей гистерэктомии.

6. Выполнить сравнительный анализ результатов высокотехнологичных методов внутриматочной хирургии (ВЧ-гистерорезектоскопия, лазерная (ЕЫТТ) и термальная (ТЬегшосЬо1се) аблации эндометрия) у больных с гиперпластическими процессами эндометрия и аргументировать преимущества и ограничения каждого из них в зависимости от возраста пациентки, гистотипа структурных преобразований в слизистой тела матки, а также сопутствующей соматической и гинекологической патологии.

7. Изучить активность процессов перекисного окисления липидов и состояния антиоксидатной защиты у больных аденомиозом до и после хирургического вмешательства.

8. С клинических позиций оценить вариации уровня лептина в сыворотке крови больных аденомиозом до и после органосберегающего эндохирурги-ческого лечения.

9. Обосновать условия и показания для органосберегающего эндохирур-гического лечения больных аденомиозом с учетом результатов клинического, инструментального и биохимических исследований, включая анализ состоянии антиоксидатной системы и перекисного оксиления липидов.

10. На основании комплексной оценки, включающей шкалы NHP, MOS SF-36, UFS-QOL изучить качество жизни (HRQoL) больных с подслизистой миомой матки, аденомиозом, гиперплазией эндометрия до и после применения высоких технологий и сопоставить его с тяжестью клинической симптоматики заболевания.

11. Выполнить сравнительный анализ качества жизни (HRQoL) и половой функции женщин после органосберегающего хирургического лечения с применением высоких технологий и гистерэктомии при условии идентичного их исходного качества жизни.

Методы обследования больных. В соответствии с поставленными целями и задачами проводилось общее клиническое обследование больных с изучением преморбидного фона, наследственности, перенесенных соматических и гинекологических заболеваний, особенностей менструальной и репродуктивной функции, клинического проявления основного заболевания.

Комплекс специальных методов диагностики и лечения составили:

1) трансвагинальное ультразвуковое сканирование с применением 2D и 3D методик;

2) цветное допплеровское картирование кровотока в сосудах матки в режимах импульсного и энергетического допплера;

3) диагностическая и оперативная гистероскопия;

4) лазерная аблация эндометрия (ELITTGyneLase);

5) термальная баллонная аблация эндометрия (Gynecare Thermochoice);

6) оперативная лапароскопия с использованием технологий LigaSure (Valleylab) и BiClamp (ERBE);

7) обогащение матки воздушно-плазменным потоком с генерацией монооксида азота;

8) оценка интенсивности процессов перекисного окисления липи-дов (ПОЛ) в сыворотке крови;

9) оценка антиоксидантной защиты: исследование уровней а-токо-ферола и супероксиддисмутазы (СОД) в сыворотке крови;

10) определение экспрессии лептина в сыворотке крови;

11) изучение качества жизни, связанного со здоровьем у больных с доброкачественными заболеваниями матки;

12) гистологическое исследование макропрепаратов, удаленных во время опера ции (соскобы эндометрия, узлы миомы матки, фрагменты резецированных тканей эндои миометрия, матка).

Научная новизна. Впервые разработана система комплексного подхода к диагностике и лечению доброкачественных заболеваний матки с использованием высоких технологий — ВЧ-электрохирургии с применением технологий LigaSure и BiClamp, плазменной хирургии, лазерной аблации эндометрия (ELITT), термальной баллонной аблации эндометрия (Thermochoice).

С методологических позиций обоснована система обследования пациенток с доброкачественными заболеваниями матки, основанная на комплексном применении современных методов диагностики — 2D и 3D трансвагинальной эхографии, цветного допплеровского картирования кровотока в артериях, питающих матку, в том числе чувствительного энергетического допплера. Установлено клинического значение цветного допплеровского картирования кровотока в артериях, питающих матку и непосредственно эндометрий в дифференциальной диагностике патологической трансформации эндометрия.

Изучена активность процессов перекисного окисления липидов и выполнена оценка состояния антиоксидатной защиты у больных аденомиозом до и после органосберегающего эндохирургического вмешательства. С клинических позиций обоснованы вариации уровня лептина в сыворотке крови больных аденомиозом, которым выполнено органосберегающее хирургическое лечение. Доказано, что экспрессия этого пептида коррелирует с тяжестью течения заболевания и отражает нарушение иммунологического равновесия у больных аденомиозом, а по концентрации лептина в крови этих больных можно судить об «агрессивности» патологического процесса.

Установлено клиническое значение цветного допплеровского картирования в оценке тяжести аденомиоза, а также дифференциальной диагностике его различных морфологических форм. В частности, доказано, что при диффузном аденомиозе интенсивность цветовой картины достоверно выше, чем при узловом аденомиозе. При этом более яркие цвета регистрируются в зоне максимального утолщения стенки матки.

Выполнена комплексная оценка качества жизни, связанного со здоровьем (HRQoL) у женщин с доброкачественными заболеваниями матки с использованием одновременно нескольких шкал — Nottingham Health Profile (NHP), Medical Outcomes Study Short Form-36 (MOS SF-36), Uterine Fibroid.

Symptom and Quality of Life questionnaire (UFS-QOL). Изучено HRQoL y больных подслизистой миомой матки, аденомиозом, гиперпластическими процессами эндометрия после различных объемов органосберегающего хирургического вмешательства, произведенного с помощью гистерорезектос-копии. Дано обоснование наиболее значимым показателям качества жизни в зависимости от нозологии патологического процесса.

Практическая значимость. На основании полученных результатов исследования разработаны и предложены для внедрения в практическое здравоохранение система обследования и тактика лечения пациенток с гиперпластическими процессами в эндометрии, миомой матки, аденомиозом. Обоснована практическая ценность цветного допплеровского картирования кровотока в сосудах эндои миометрия в режимах импульсного и энергетического допплера. Сопоставлены особенности клинической картины доброкачественных заболеваний матки с результатами инструментального исследования — высокочастотной трансвагинальной эхографией (как в двухмерном, так и трехмерном режимах) и видеогистероскопией. Дана критическая оценка методам дополнительной диагностики гиперпластических процессов эндометрия и аденомиоза. Разработаны дифференциально-диагностические ультразвуковые и эндоскопические критерии диффузной и узловой форм аденомиоза. Установлено, что увеличение концентраций продуктов перекисного окисления липидов в крови больных аденомиозом отражает модификацию клеточных мембран, вызванную несостоятельностью антиоксидантной системы. Последнее диктует необходимость включения в комплекс методов послеоперационной терапии антиоксидантных средств и препаратов магния.

Установлена прогностическая значимость наиболее важных показателей различных шкал качества жизни, связанного со здоровьем (NHP, SF-36, UFS-QOL) и подходы к их интерпретации у женщин после хирургического вмешательства на матке.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Дифференцированный подход к применению методов высоких хирургических технологий (1л§ а8иге, ВЮатр, плазменная хирургия, ЕЫТТ, ТЬешюсЬо1се) обеспечивает благоприятные условия для хирургического вмешательства независимо от объема выполняемой операции, что способствует не только снижению интраи постоперационных осложнений, но и существенному уменьшению длительности восстановительного периода. Это позволяет повысить эффективность и экономичность хирургического вмешательства при доброкачественных заболеваниях матки.

2. Цветное допплеровское картирование внутриопухолевого кровотока с использованием высокочувствительного энергетического допплера у больных миомой матки с признаки «вторичных» изменений в узле в определенной мере позволяет прогнозировать гистотип опухоли, а, следовательно, своевременно обнаружить клинико-патогенетические варианты опухолей матки с потенциальной возможностью их быстрого роста. Это, несомненно, способствует коррекции тактики лечения больных миомой матки.

В доброкачественных опухолях матки с повышенной пролифератив-ной активностью на допплерограммах выявляется высокая плотность цветовых сигналов с формированием мозаичного картирования. При этом внут-риопухолевые сосуды отличаются низкорезистентным высокоскоростным кровотоком.

3. При выборе метода деструктивного воздействия на патологический эндометрий необходимо учитывать, что каждый из методов высокотехнологичного внутриматочного вмешательства имеет свои преимущества и ограничения. В сравнении с ВЧ-гистерорезектоскопией методы ЕЫТТ и ТБАЭ не требуют высокой квалификации специалиста, в то время как для достижения максимальной эффективности электрохирургического метода требуется глубокая резекция (аблация) эндометрия на глубину не менее 4 мм, что, в свою очередь, под силу только квалифицированному хирургу. При сложной или атипической гиперплазии эндометрия предпочтение следует отдать ВЧ-гистерорезектоскопии, которая позволяет практически полностью иссечь патологический эндометрий под контролем видеомониторинга с многократным увеличением.

4. Эндохирургическое (органосберегающее) лечение больных адено-миозом обеспечивает сохранение анатомо-физиологических отношений органов малого таза и, тем самым, исходного гомеостаза, что, в свою очередь, позволяет повысить качество жизни этих пациенток. Одним из важных показателей, свидетельствующим о возможности выполнения органосберегаю-щего хирургического лечения больных аденомиозом является оценка экспрессии уровня лептина в сыворотке крови. У больных аденомиозом отмечается повышение концентраций лептина до 44 нг/мл), которое коррелирует с тяжестью течения заболевания, и отражает нарушение иммунологического равновесия. Соответственно, сравнительно низкие уровни этого пептида составляют одно из условий для сохранения матки у этих больных.

5. У больных подслизистой миомой матки и аденомиозом отмечается снижение исходного качества жизни, связанного со здоровьем преимущественного по таким важным показателям, как физическая активность, боль, психологическое здоровье. При этом наибольшее снижение качества жизни наблюдается у больных с постгеморрагической анемией, ограничивающей работоспособность и усиливающей негативное влияние на эмоциональные реакции. Шкала UFS-QOL (Uterine Fibroid Symptom and Quality of Life questionnaire — шкала (опросник) симптомов миомы матки и качества жизни) в сравнении с NHP, SF-36 более детально и объективно оценивает качество жизни, связанного со здоровьем больных подслизистой миомой матки и аденомиозом.

выводы.

1. Разработанная нами система комплексного подхода к диагностике и лечению доброкачественных заболеваний матки с использованием высоких технологий, включающих высокочастотную трансвагинальную эхографию в режимах 2Т> и ЗБ, ультразвуковую ангиографию с использованием чувствительного энергетического допплера, видеогистероскопию (в том числе, ВЧ-гистерорезектоскопию), лазерную (ЕЫТТ) и термальную (ТЪегтосЬоке) аблацию эндометрия, оперативную лапароскопию и основанная на применении современных хирургических энергий — 1л§ а8иге, В1С1ашр, ШтаЗююп позволяет не только в кратчайшие сроки обосновать и оптимизировать тактику хирургического лечения этих больных с учетом возраста женщины, ее преморбидного фона, особенностей менструальной и репродуктивной функций, но и свести к минимуму риск интраи постоперационных осложнений.

2. Точность эхографической диагностики миомы матки для 2Б метода составила 94,5%, а ЗБ метода — 97,7% (р>0,05). В тоже время, трехмерное моделирование эхограмм позволяет улучшить восприятие анатомо-топограч фических особенностей узлов миомы и, тем самым, обосновать выбор метода органосберегающего хирургического лечения (ВЧ-гистерорезектоскопия, оперативная лапароскопия, мини-лапаротомия).

3. Цветное допплеровское картирование (ЦДК) внутриопухолевого кровотока с использованием энергетического допплера (РБ) у больных миомой матки обнаружило, что индекс васкуляризации в миоме с клеточной прогрессией в 2 раза превышал таковой при простой миоме (10,4+0,3% против 5,1+0,2%- р<0,05). При этом в пролиферирующей опухоли кровоток регистрировали как в центральной части, так и по периферии (в простой миометолько по периферии узла). Следовательно, возможности РБ предусматривают диагностику миомы матки с повышенной пролиферативной активностью, гистологическая структура которой характеризуется увеличением капиллярной сети и сосудистого объема в целом. Данная особенность на доп-плерограммах характеризуется высокой плотностью цветовых сигналов с формированием мозаичного картирования.

4. ВЧ-гистерорезектоскопия представляет высокоэффективный (98,5%), малотравматичный и высокоэкономичный метод лечения больных подслизистой миомой матки. Непременным условием эндохирургического лечения пациенток с подслизистой миомой матки являются: а) величина матки не более 9 недельной беременности и б) диаметр подслизистой опухоли не более 70 мм. Сложность гистерорезектоскопии прямо пропорциональна величине подслизистого узлатем не менее, сложность операции определяют: а) локализация опухоли (наиболее «неудобной» является дно матки, ее боковые стенки и устья маточных труб) и б) характер основания опухоли (как ни парадоксально, но узлы миомы на «ножке» из-за их высокой подвижности сложнее резецировать).

5. Влагалищная тотальная гистерэктомия (ВТГ) является методом выбора гистерэктомии при наличии емкого влагалища, подвижной матки величиной не более 10 недельной беременности, отсутствии объемных образований придатков матки и/или необходимости их удаления. В сложных ситуациях лапароскопическая ассистенция влагалищной гистерэктомии (ЛАВГ) позволяет облегчить выполнение гистерэктомии, а именно удалить придатки матки при наличии объемных новообразований яичников, бережно мобилизовать придатки матки при коротких собственных связках яичников, мобилизовать матку при атипичном расположении узлов миомы и/или величине матки свыше 10 недельной беременности.

При рациональном выборе метода гистерэктомии — различные методы сопоставимы по основным интраи постоперационным показателям.

6. Применение современных технологий 1^а8иге, В1С1атр, иИгаОвшп позволяет не только существенно уменьшить интраоперационную кровопо-терю во время гистерэктомии, но и облегчить важные этапы по мобилизации матки, исключить необходимость лигирования сосудов и, следовательно, уменьшить общее количество шовного материала.

7. Трансвагинальная эхография, независимо от метода сканирования, представляет высокоинформативный метод диагностики гиперпластических процессов в эндометрии (97,3%). Преимущества ЗО метода заключаются в возможности послойного изучения всего эндометрия, особенно, области трубных углов — частой локализации полипов слизистой тела матки. ЗБ трансвагинальная эхография позволяет идентифицировать полипы эндометрия размерами 3−6 мм в 86% наблюдений, в то время как при 20 сканировании это удается только в 67%.

8. ЦДК внутриэндометриального кровотока представляет высокоинформативный метод дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными процессами эндометрия. Ведущими критериями рака эндометрия являются появление зон неоваскуляризации в проекции маточного эха, а также резкое уменьшение сосудистой сопротивления в ба-зальных артериях (ИР менее 0,40).

9. Сравнительный анализ результатов высокотехнологичных методов внутриматочной хирургии (ВЧ-гистерорезектоскопия, лазерная (ЕЫТТ) и термальная (ТЬегтосЬо1се) аблации эндометрия) позволяет обосновать ряд положений:

ВЧ-гистерорезектоскопия является методом выбора лечения больных с полипами эндометрия, заинтересованными в сохранения репродуктивной и/или менструальной функцийее эффективность в подобных ситуациях достигает 100%- соответственно, технологии ЕЫТТ и ТБАЭ противопоказаны к применению в подобных клинических ситуациях;

ВЧ-гистерорезектоскопия предпочтительна при сочетании гиперпластического процесса эндометрия с подслизистой миомой маткиметоды Е1ЛТТ и ТБАЭ могут быть рекомендованы для лечения больных рецидивирующей гиперплазией эндометрия при отсутствии эффекта от гормональной терапии или наличии противопоказаний к последней, у которых имеются абсолютные или относительные противопоказания к электрохирургической гистерорезектоскопиипо результативности лечения больных простой гиперплазией эндометрия технологии ЕЫТТ и ТБАЭ сопоставимы (их эффективность при данном морфотипе патологии эндометрия достигает 100%) — в большинстве наблюдений (61,8%) клинический эффект метода ЕЫТТ (аменорея) обусловлен формированием внутриматочных сращений, вследствие которого полость матки приобретает вид туне-леподобного узкого канала (синдром Ашермана) — в сравнении с ВЧ-гистерорезектоскопией методы ЕЫТТ и ТБАЭ не требуют высокой квалификации специалиста, в то время как для достижения максимальной эффективности электрохирургического метода требуется глубокая резекция (аблация) эндометрия на глубину не менее 4 мм, что, в свою очередь, под силу только квалифицированному хирургупри сложной или атипической гиперплазии эндометрия предпочтение следует отдать ВЧ-гистерорезектоскопии, которая позволяет практически полностью иссечь патологический эндометрий под контролем видеомониторинга с многократным увеличением.

10. При постановке диагноза «аденомиоз» необходимо учитывать, что данное заболевание отличатся яркой клинической картиной, для которой характерны: гиперменорея (100%), полименорея (45,8%), железодефицитная анемия (87,5%). Трансвагинальная эхография представляет высокоинформативный, неинвазивный метод диагностики аденомиоза и поэтому является важным и обязательным этапом комплексного обследования больных при подозрении на аденомиоз. Ее применение в совокупности с данными клинического исследования позволяет в 94,4% наблюдений установить диагноз, а также осуществить дифференциальную диагностику с подслизистой миомой матки, обнаружить сопутствующие патологические процессы в эндометрии.

При узловой форме аденомиоза 30 реконструкция акустического изображения позволяет более четко в сравнении с 2D режимом идентифицировать «расплывчатые» контуры узлов аденомиоза.

И. ЦДК кровотока в сосудах миометрия с использованием энергетического допплера (РЦ) позволяет осуществить дифференциальную диагностику между диффузной и узловой формами аденомиоза: при диффузном аденомиозе интенсивность цветовой картины достоверно выше, чем при узловой форме заболевания: средние значения индекса васкуляризации (VI) составили 9,7±0,2% и 6,0±0,3% соответственно (р<0,05).

12. У больных аденомиозом уровни лептина сыворотке крови превышают аналогичные показатели в контрольной группе в 2,7−3,5 раза. Причем экспрессия этого пептида коррелирует с тяжестью течения заболевания: во всех наблюдениях тяжелого течения аденомиоза уровень лептина в сыворотке крови превышал 30 нг/мл, достигая в отдельных наблюдениях 44 нг/ млв то время как, у 85,7% пациенток с невыраженной клинической симптоматикой заболевания экспрессия лептина варьировала в пределах 17−28 нг/ мл.

13. Для аденомиоза характерно прогрессивное увеличение содержания как первичных (диеновых конъюгатов, ДК) (в 2,04 раза), так и вторичных малонового днальдегида, МДА) (в 1,7 раза) продуктов окисления свободных жирных кислот, которое сопровождается выраженным угнетением как неферментативного (а-токоферол), так и ферментативного (супероксид-дисмутаза) звеньев антиоксидантной системы — в 1,5 и 1,8 раза соответственно.

14. Эффективность органосберегающего эндохирургического лечения (лапароскопический электромиолизис в комплексе с глубокой резекцией эндо (мио)метрия) при соблюдении определенных условий достигает 94,7%. После комплексной послеоперационной терапии, включающей эстроген-ге-стагенные и антиоксидантные средства, препараты магния отмечено снижение продуктов перекисного окисления липидов на 35−40%, а также повышение показателей антиоксидантной системы на 37−43%.

15. Исследование качества жизни, связанного со здоровьем (НЯроЬ) является современной методологией здравоохранения, позволяющей оценить результаты лечения больных, дополняя традиционные методики. С учетом данных о потенциальных рисках абдоминальной и внутриматочной хирургии у больных с доброкачественными заболеваниями матки, анализ НЖ^оЬ с помощью специфичных опросников дает основание ряд известных канонов хирургического лечения этих больных.

16. Исходное качество жизни больных подслизистой миомой матки и аденомиозом принципиально не отличается вследствие идентичности их клинической картины и по шкале иРЭ-СЮЬ характеризуется высокой (отрицательной) оценкой следующих показателей: тяжесть симптомов — 30,4 баллов (максимально — 40 баллов) — беспокойство — 14,8 баллов (максимально -20 баллов) — энергичность/настроение — 44,8 (максимально — 60 баллов) — стыдливость — 39,8 (максимально — 45 баллов).

17. Качество здоровья больных с гиперпластическими процессами эндометрия существенно варьирует в зависимости от гистотипа патологической трансформации эндометрия и, соответственно, клинической картины заболевания. У пациенток с полипами эндометрия показатели качества жизни достоверно не отличаются от нормативных параметров. В то же время, у больных с гиперплазией эндометрия, а также «клиническими формами» полипов эндометрия обнаружены изменения в качестве жизни по определенным пунктам.

18. У больных с рецидивирующей гиперплазией эндометрия наиболее сильно угнетены такие показатели качества здоровья как эмоциональные реакции (по шкале ЫНР) — 27,5 баллов и психологическое здоровье (по шкале БР-Зб) — 12,1 баллов с его колебаниями до 16 баллов. После эндохирур-гического вмешательства у всех пациенток данной группы отмечено повышения совокупного показателя НИХ^оЬ в среднем на 33,6%, что обусловлено как купированием клинических симптомов (энергичсность, физическая активность, жизнеспособность), так и психологической разгрузкой (психологическое здоровье, эмоциональные реакции) по поводу разрешения проблемы маточных кровотечений и отсутствия злокачественной трансформации эндометрия.

19. После неосложненного хирургического вмешательства у всех пациенток с доброкачественными заболеваниями матки, независимо от метода и объема операции, улучшаются показатели качества жизни спустя 6−12 месяцев. Однако темпы повышения этих показателей (особенно, в отношении энергичности, эмоциональных реакций и физической активности) после методов внутриматочной хирургии превосходят таковые после гистерэктомии (р">, 05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

У больных миомой матки результаты эхографии в режиме реального времени целесообразно дополнять данными ЦДК внутриопухолевого кровотока: использование энергетического допплера позволяет прогнозировать гистотип и морфологическое строение миоматозных узлов, а, следовательно, своевременно обнаружить клинико-патогенетические варианты опухолей матки с потенциальной возможностью их быстрого роста.

При выборе метода гистерэктомии необходимо учитывать.

— ВТГ имеет ряд преимуществ перед ЛАВГ, а именно: отсутствие необходимости в создании напряженного пневмопери-тонеума, нефизиологической позиции Trendelenburg, обязательной искусственной вентиляции легких (эндотрахеальный наркоз, ларин-геальная маска) — отсутствие «специфичных» лапароскопических осложненийвозможность более анатомичного оперирования тучных пациентовпри наличии описанных выше условий ВТГ следует признать методом выбора гистерэктомии;

— достоинствами ЛАВГ являются: возможность бережной мобилизации придатков матки, что особенно важно при коротких собственных связках яичниковабластичное удаление новообразований яичников без предварительного их опорожнениямобилизация матки при атипичном расположении узлов миомы и/ или величине матки свыше 10 недельной беременностикроме этого, ЛАВГ позволяет объективно оценить позицию и величину матки, ее форму, локализацию узлов миомы.

Начиная с момента мобилизации кардинальных связок в ходе ВТГ или влагалищного этапа ЛАВГ рекомендуется использовать импульсную биполярную ВЧ-хирургию (1л§ а8иге, ВЮатр), включая остановку кровотечения из маточных сосудов. Технологии 1^а8иге, В1С1ашр обладают уникальной возможностью коагуляции (заваривания) сосудов, не требующие их дополнительного лигирования. Во время биполярной коагуляции создается преимущественно пергаментоподобная коагуляционная поверхность, внутри которой происходит как бы запечатывание (заваривание) сосудов.

Независимо от метода гистерэктомии непременным и важным условием этой операции является формирование тазового дна, что позволяет избежать в последующем пролапса культи влагалища. Для этого придерживаются следующих правил: обязательное наложение лигатур на связки матки и яичников (кре-стцово-маточные связки, собственные связки яичников) — тщательное закрытие брюшной полости путем сопоставления листков брюшины (перитонизация) — нити лигатур на связках матки и яичников после перитонизации попарно сближают и фиксируют под брюшиной, а 2 из них в последующем выводят через стенки влагалищавлагалище обшивают с захлестом по Ревердену, суживая его в ди-стальных отделах, и оставляя открытым на длину 1 см.

При выборе метода абдоминального мини-доступа консервативной миомэктомии необходимо учитывать характер роста миоматозных узлов: у пациенток с подбрюшинным расположением опухоли, ширина основания которого не превышает 30 мм, а глубина проникновения в миометрий — 5 мм (по данным 2Б и ЗБ эхографии) предпочтительна лапароскопияу больных с подбрюшинной миомой матки с более широким и/или более глубоким основанием, а также у пациенток с межмышечным расположением опухоли целесообразна мини-лапаротомиятакже мини-лапаротомия предпочтительная при подслизистой миомой 2 типа (центрипетальный рост миоматозного узла).

В отличие от лапароскопия мини-лапаротомия способствует анатомич-ному сопоставлению раневых поверхностей на матке после удаления межмышечных и подбрюшинных опухолей с широким и глубоким основанием (возможность наложения прочного двухрядного шва), более благоприятному заживлению, формированию полноценного рубца. К недостаткам метода следует отнести отсутствие широкого обзора брюшной полости, технические трудности при наличии выраженного спаечного процесса в области малого таза.

На завершающем этапе абдоминальной консервативной миомэктомии на рану на матке следует воздействовать холодным потоком воздушной плазмы — источника экзогенного монооксида азота, обогащение которым усиливает репарацию ткани, а также обеспечивает высушивание шва на матке.

При выполнении трансцервикальной миомэктомии у больных с подслизистой миомой сравнительно больших размеров (свыше 60 мм в диаметре) хирургическое вмешательство следует осуществлять в два этапа: на первом этапе резецируют более 50% объема опухоли, на втором этапе (спустя 2 суток) производят удаление оставшихся фрагментов. Целесообразность подобного подхода вызвана интраоперационным дефицитом контрастирующей жидкости (5% раствор глюкозы, раствор глицина) — т. е. высокой разницей (более 1,5 л) между введенной жидкостью в полость матки и выведенной из нее — известным фактором риска развития гипонатриемии.

При подозрении на гиперпластический процесс в эндометрии ультразвуковое сканирование маточного эха целесообразно производить в определенной последовательности: вначале применяется двухмерное сканирование, при отсутствии ясной эхографической картины — трехмерная реконструкция матки. Как этап комплексного обследования трехмерная трансвагинальная эхография наиболее информативна при полипах эндометрия диаметром 3−6 мм, располагающихся в области трубных углов и очаговой гиперплазии эндометрия.

Для дифференциации злокачественной трансформации эндометрия данные высокочастотной трансвагинальной эхографии целесообразно дополнить сведениями ЦДК внутриэндометриального кровотокамаркерами рака слизистой тела матки являются зоны неоваскуляризации в проекции срединного маточного эха, а также резкое снижение сосудистой резистентности в базальных артериях (ИР менее 0,4).

При выборе метода внутриматочной хирургии для лечения больных гиперпластическими процессами в эндометрии необходимо придерживаться изложенных ниже рекомендаций: полипы эндометриясочетание гиперпластического процесса эндометрия с подслизистой миомой матки — показано применение ВЧ-гистерорезектоскопиипростая гиперплазия эндометрия при отсутствии эффекта от гормональной терапии или наличии противопоказаний к последнейпредпочтительны технологии Е1ЛТТ и ТБАЭсложная гиперплазия эндометрия при отсутствии достаточного опыта резектоскопической аблации эндометрия — допустимо использование ЕЫТТ и ТБАЭпростая атипическая гиперплазия эндометрия требует глубоко иссечения патологического эндометрия, т. е. выполнения ВЧ-гисте-рорезектоскопии.

Органосберегающее эндохирургическое лечение больных аденомиозом репродуктивного возраста оправдано при наличии определенных условий. Таковыми являются: в клинической картине превалирует гиперменорея, железодефи-цитная анемия отсутствует или снижение гемоглобина в периферической крови не превышает 95 г/лвеличина матки не превосходит таковую при 8 недельной беременностиузловой аденомиоздиффузный аденомиоз с невыраженной клинической, ультразвуковой и гистероскопической картиной: при ультразвуковом исследовании определяется только округлость формы тела маткив ходе гистероскопии выявляются незначительное расширение полости матки и феномен «волнообразования" — индекс резистентности в базальных артериях не превышает 1,22- экспрессия лептина в сыворотке крови варьирует в пределах 1730 нг/мл.

Для дифференциальной диагностики между диффузной и узловой формами аденомиоза данные комплексного исследования необходимо дополнять сведениями энергетической допплерометрии: узлы аденомиоза характеризуется бедной цветовой гаммой, а средние индексы васкуляризации (VI) и кровотока (FI) не превышают 6,0±0,3% и 29,7±5,2 соответственно.

Лечение больных аденомиозом, помимо главного звена — эксцизии патологических очагов, должно включать средства, улучшающие антиоксидан-тную защиту организма (антиоксидантные средства и препараты магния).

Результаты хирургического лечения больных с доброкачественными заболеваниями матки следует оценивать не только по клинико-лаборатор-ным данным, но и с помощью опросников, определяющим качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL). Для оценки качества здоровья больных миомой матки и целесообразно использовать шкалу UFS-QOL (Uterine Fibroid.

Symptom and Quality of Life questionnaire — опросник симптомов миомы матки и качества жизни). Для оценки HRQoL больных гиперплазией эндометрия предпочтительна общая шкала SF-36.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.В., Баскаков В. П., Соколовский В. В. Роль антиоксидант-ной недостаточности в патогенезе позднего токсикоза беременных // Акушерство и гинекология. — 1988.- № 6. — С. 67−71.
  2. H.A., Баевский P.M., Берсенева А. П. Проблемы адаптации и учение о здоровье. М.: РУДН, 2006. — 284 с.
  3. Л.В., Кулаков В. И., Андреева E.H. Эндометриозы. М.: Медицина, 2006. — 416 с.
  4. Л.В., Смольнова Т. Ю., Сидоров В. В. Лазерная допплеровская флоуметрия у больных миомой матки и доброкачественными опухолями яичников // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. № 5. — С. 34−39.
  5. Е.В. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем // Качественная клиническая практика. 2010. — № 1. С. 36−38.
  6. Э.Н., Еникеева Ю. Д., Амирова В. Р., Брюханова O.A. Качество жизни родильниц при различных способах родоразрешения по данным опросника SF-36 // Практическая медицина. 2010. — № 7. — С. 19.
  7. Д.О. Некоторые особенности опухолевого кровотока при сочетании доброкачественных новообразований матки и яичников // Вестник ВолГМУ. 2010. — № 3. — С. 105−108.
  8. В.А. Механизмы стресса и перекисное окисление липидов // Успехи современной биологии. 1991. — № 111. — С. 923−932.
  9. C.B., Василенко Л. Н., Кортусов А. Н. Применение препарата Люкрин-депо для профилактики рецидива миомы матки после консервативной миомэктомии // Проблемы репродукции. 2008. — № 6. — С. 33−34.
  10. Л.Д. Клиническое значение малоинвазивной хирургии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Москва, 1999. — 82 с.
  11. Л.Д., Панкратов В. В., Коваленко Л. В. Клиническое значение малоинвазивной хирургии в комплексной терапии гиперпластических процессов эндометрия // Тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции. Сургут, 2000. С. 19−22.
  12. Л.Д., Давыдов А. И., Панкратов В. В., Чебан О. Н., Карпова И. О., Мехдиев В. Е. Молекулярные и генетические звенья патогенеза эндометриоза // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.-2011. № 10.-С. 50−56.
  13. Л.Д., Шахламова М. Н. Принципы выбора метода контрацепции в различные периоды жизни женщины // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2011. — № 10. — С. 74−79.
  14. Л.Д., Коваленко Л. В., Абазьева О. В. Радиоволновая хирургия в амбулаторной гинекологической практике // Медицинская наука и образование Урала. 2012.-№ 13. — С. 13−14.
  15. В.Г., Савельева Г. М., Голова Ю. А., Мишиева О. И. Лечение гиперпластических процессов эндометрия в периоде постменопаузы // Акушерство и гинекология. 2009. — № 4. — С. 19−23.
  16. В.Г., Голова Ю. А., Каппушева Л. М. Внутриматочная патология в постменопаузе. Диагностика и лечение // Акушерство и гинекология. 2003. -№ 2. С — 36−40.
  17. В.А. Роль ангиогенеза в женской репродуктивной системе // Тезисы докладов VII Российского форума «Мать и дитя». М., 2005. — С. 340.
  18. С.Н., Пучкова Н. В., Мгелиашвили М. В., Петракова С. А. Показания к миомэктомии при планировании беременности и ее влияние на репродуктивное здоровье женщин // Российский вестник акушера-гинеколога. 2010. — № 5. — С. 60−64.
  19. С.Н., Мгелиашвили М. В., Петракова С. А. Возможности реконструктивной хирургии матки в коррекции репродуктивной функции у пациенток с миомой матки // Российский вестник акушера-гинеколога. -2011.-№ 5.-С. 89−93.
  20. С.Н., Юдина Н. В., Гукасян С. А., Мгелиашвиди М. В. Современные аспекты роста миомы матки // Российский вестник акушера-гинеколога. 2012. — № 4. — С. 42−48.
  21. А.Ф. Оксид азота в биомедицинских исследованиях // Вестник Российской Академии Медицинских Наук. 2000. — № 4. — С. 3−5.
  22. И.А. Клинико-морфологическое обоснование комплексного лечения доброкачественных гиперпластических процессов в эндометрии в пременопаузе: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Челябинск, 2006. — 25 с.
  23. Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. М.: Медицинское информационное агентство, 1997. -768 с.
  24. Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки. М.: Медпресс, 2004. — 198 с.
  25. Х.З., Адамян JI.B., Бурлев В. А., Гаврилова Т. Ю., Гурджиев В. Ангиогенез и пролиферативные процессы в матке // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. 2005. -С. 67−68.
  26. А.И., Пашков В. М. Возможности применения Декапептил депо в качестве гормональной подготовки трансцервикальной миомэктомии / / Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2002. — № 1. -С. 71−73.
  27. А.И., Стрижаков А. Н. Эндохиругическое органосберегегаю-щее лечение больных аденомиозом тела матки в репродуктивном периоде // Акушерство и гинекология. 2002. — № 2. — С. 35−38.
  28. А.И., Стрижаков А. Н., Пашков В. М., Бахтияров K.P., Казарян Л. С. К вопросу о качестве жизни женщин после гистерорезектоскопии / / Вестник акушера-гинеколога. 2002. — № 1. — С. 39−45.
  29. А.И., Пашков В. М. Ультразвуковая диагностика аденомиоза: состояние проблемы // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. — № 2. — С. 90−93.
  30. А.И., Стрижакова М. А., Вороной C.B. Возможности 3D трансвагинальной эхографии в диагностике доброкачественных заболеваний матки и ее придатков // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. — № 5. — С. 47−52.
  31. А.И., Бахтияров K.P., Пашков В. М., Клиндухов И. А. К вопросу об органосберегающем лечении больных аденомиозом // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. — № 5. — С. 5−8.
  32. А.И., Крыжановская О. В. Гиперпластические процессы эндометрия: концептуальные вопросы диагностики и лечения // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009. — № 8. — С. 77−82.
  33. А.И., Крыжановская О. В. Атипическая гиперплазия эндометрия: вопросы морфогенеза, классификации, диагностики и лечения // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009. — № 8. — С. 93−96.
  34. А.И., Лебедев В. А., Пашков В. М., Клиндухов И. А., Коваленко М. В. Эмболизация маточных артерий: спорные и нерешенные проблемы // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009. — № 8. — С. 80−85.
  35. А.И., Панкратов В. В., Карпова И. О. Аденомиоз: пато- и мор-фогенетические аспекты терминологии, диагностики и лечения // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2010. — № 9. — С. 69−77.
  36. М.М., Шабанов A.M. Сопоставление ультразвуковых и морфологических симптомов аденомиоза // Акушерство и гинекология. 2002.- № 5. С. 28−32.
  37. М.М., Слюсарь H.H. Современные подходы к лечению больных аденомиозом // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2011. -№ 10.-С. 45−49.
  38. Ю.Э., Ибрагимова Д. М. Спорные вопросы патогенеза миомы матки и лечения больных с этим заболеванием // Российский вестник акушера-гинеколога. 2011. — № 2. — С. 37−43.
  39. A.A. Клинико-морфологическая оценка эффективности различных методов оперативной гистероскопии при доброкачественной внут-риматочной патологии: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Волгоград, 2011.-26с.
  40. .И., Стрижаков А. Н. Генитальный эндометриоз. М.: Медицина, 1985.
  41. И.Г., Молчанова Л. Ф. Качество жизни пациенток с хроническими воспалительными заболеваний гениталий как критерий эффективности лечебно-профилактической помощи // Современные проблемы науки и образования. 2012. — № 1.
  42. Индустрия здоровья: экономика и управление / A.C. Акопян, Ю.В. Ши-ленко, Т. В. Юрьева. Дрофа, 2003. — 198 с.
  43. Исследование качества жизни в медицине: Учебное пособие / A.A. Новик, Т. И. Ионова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007. — 313 с.
  44. А.И., Кудрина Е. А. Эндометриоз: современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. — № 2. — С. 68−75.
  45. , Л.М. Гистероскопия в диагностике и лечении внутриматоч-ной патологии: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Москва, 2001. — 37 с.
  46. Е.А., Низяева Н. В., Демура Т. А., Ежова Л. С., Унанян А. Л. Морфологические и иммуногистохимические особенности очагов аденомиоза при сочетании с аденокарциномой эндометрия //Архив патологии. 2010.- № 4. С.7−12.
  47. Н.И. Патология матки. М.: Практическая медицина, 2008.
  48. Н.И., Могиревская O.A. и соавт. Гиперпластические процессы эндометрия: иммуногистохимическое исследование // Тезисы докладов VI Российского Форума «Мать и дитя». М., 2004. — С. 380.
  49. Кох Л.И., Дорош Т. Н., Ким С. К. Характеристика качества жизни женщин различного возраста в зависимости от степени опущения внутренних половых органов // Бюллетень сибирской медицины. 2009. — № 4.1. С. 70−73.
  50. Л.Л., Саркисов С. Э. Комплексный подход в подготовке больных к гистероскопическим миомэктомиям // Трудный пациент. 2007. -№ 9. — С. 7.
  51. И.В., Морозова Л. Н., Коновалов В. А. Оценка качества жизни и сексуальной функции женщин, использующих интравагинальную гормональную систему НоваРинг // Журнал РОАГ. 2009. — № 3. — С. 22−25.
  52. В.И., Адамян Л. В., Аскольская С. И. Гистерэктомия и здоровье женщины. М.: Медицина, Антидор, 1999.
  53. В.И., Адамян Л. В., Мынбаев O.A. Оперативная гинекология -хирургические энергии. М.: Медицина, 2000. — 861 с.
  54. В.И., Адамян Л. В. Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве. М.: Медицина, 2002.
  55. М.А., Лукашина М. В., Тищенко Е. П. Консервативная миомэкто-мия во время кесарева сечения // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008. — № 7. — С. 82−87.
  56. И.И. Клинико-морфо-гистохимические особенности и дифференциальная диагностика генитального эндометриоза: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Краснодар, 1988. — 24 с.
  57. И.И., Гудков Г. В., Тен Ф.П. Состояние процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты при различной активности внутреннего эндометриоза. «Вестник муниципального здравоохранения», Краснодар (интернет-издание).
  58. Ю.Д. Рентгенодиагностика при миоме и внутреннем эн-дометриозе матки. Вопросы консервативной миомэктомии. М.: Медицина, 1994, 320 с.
  59. В.И., Ищенко А. И., Иллариошкин С. Н. Генетика и молекулярная биология миомы матки // Акушерство и гинекология. 2004. — № 2.-С. 14−17.
  60. О.В., Занько С. Н. Цитокины и sFas-лиганд при гиперпластических процессах и полипах эндометрия // Проблемы репродукции. -2010,-№ 5.
  61. С.П., Ожева Р. Ш., Шарипов Р. Г. Критерии качества жизни в оценке уровня здоровья // Фундаментальные исследования. 2009. — № И.-С. 435−438.
  62. Л.И., Фаткуллин И. Ф., Баканова А. Р. Эффективность антипрогестеронов в комплексном лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста // Казанский медицинский журнал. 2010. — № 6. — С. 773−776.
  63. С.М. Качество жизни женщины и состояние культи шейки матки после различных видов гистерэктомии // Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. 2009. — № 1. — С. 39−43.
  64. М.В., Зыкин Б. И., Хохолин В. Л., Стручкова Н. Ю. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в гинекологии. -М.: Медицина, 1997.
  65. М.В. Качество жизни у женщин после консервативной миомэктомии. Роль агонистов ГнРГ // Здоровье женщин. 2007. — № 3. — С. 84−86.
  66. В.А., Юрьев В. К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. М.: ГЭОТАР Медиа, 2010.- 288 с.
  67. Е.В., Григорьева Е. Е., Авдалян A.M., Климачев В. В., Климаче-ва Т.Б. Клинико-морфологическне особенности клеточной лейомиомы матки // Бюллетень сибирской медицины. 2010. — № 6. — С. 62−66.
  68. Н.В., Кравченко E.H. Психоэмоциональное состояние и качество жизни женщин, страдающих сочетанными заболеваниями органов малого таза // Дальневосточный медицинский журнал. 2011. — № 2. -С. 58−61.
  69. Е.И. Оценка эффективности различных методов термоаблации длялечения гиперпластических процессов эндометрия: Автореф. дисканд.мед. наук. Москва, 2008. — 24 с.
  70. A.A., Ионова Т. И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.: Издательский Дом «Нева», 2002. — 111 с.
  71. A.A., Ионова Т. Н., Кайнд П. Концепция исследо-вания качества жизни в медицине. СПб.: «Элби», 1999. — 140 с.
  72. A.A., Матвеев С. А., Ионова Т. И. и др. Оценка качества жизни больного в медицине // Клиническая медицина. 2000. — № 2. — С. 10−13.
  73. A.A., Ионова Т. И., Шемеровская Т. Г. и др. Дина-мика показателей качества жизни больных ревматоидным артритом в процессе лечения // Научно-практическая рев-матология. 2001. — № 3. — С. 81.
  74. Е.Г., Чулкова О. В., Филоненко Е. В., Булгакова H.H., Путинцева Л. Г. Флюоресцентная диагностика предрака и начального рака эндометрия // Российский онкологический журнал. 2010. — № 2. — С. 25−28.
  75. С.Г. Фармакологическая коррекция миомы матки // Уральский медицинский журнал. 2011. — № 14. — С. 106−109.
  76. В.М., Бахтияров K.P. Клинические аспекты гормональной терапии больных гиперплазией эндометрия // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. — № 3. — С.47−49.
  77. Н.М., Подзолков В. И., Глазкова O.JL, Топольская И. В. Метаболический синдром у женщин: две грани единой проблемы // Акушерство и гинекология. 2003. — № 6. — С. 28−33.
  78. С.М. Гистерорезектоскопическая аблация в лечении предрака и начального рака эндометрия: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Москва, 2003.-22 с.
  79. Принципы гистероскопической хирургии (гистерорезектоскопии) / JT.B. Адамян, Э. Р Ткаченко // Эндоскопия в диагностике и лечении, мониторинге женских болезней / Под ред. В. И. Кулакова, JI.B. Адамян. М.: Медицина, 2000. — С. 484−501.
  80. Ю.А., Ищенко А. И., Бахвалова A.A. Органосберегающее лечение больных аденомиозом // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. — № 5. — С. 62−67.
  81. Г. М., Курцер М. А., Бреусенко В. Г., Каппушева JI.B., Азиев О. В., Штыров C.B., Краснова И. А., Аксенова В. Б. Эндоскопическая ми-омэктомия: за и против // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. — № 6. — С. 57−60.
  82. Г. М., Соломатина A.A., Каппушева Л. М., Тюменцева М. Ю. А-ГНРГ в подготовке к консервативной миомэктомии // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2001. — № 3. — С. 72−76.
  83. Г. М., Бреусенко В. Г., Капранов С. А., Ваганов Е. Ф., Краснова И. А., Шевченко H.A. Эмболизация маточных артерий у пациенток с аденомиозом // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009.- № 8. С. 49−54.
  84. Г. М., Бреусенко В. Г., Капранов С. А., Ваганов Е. Ф., Краснова И. А., Шевченко H.A. Эмболизация маточных артерий у пациенток с аденомиозом // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009.- № 8. С. 49−54.
  85. Г. А., Савицкий А. Г. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии). СПб.: 2003. — 235 с.
  86. И.А., Каушанская Л. В. Параметры качества жизни женщин, перенесших внематочную беременность // Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. — № 4. — С. 531−33.
  87. С.Э. Гистероскопическая электрохирургия матки: Автореф. дис.. доктора мед. наук. Москва, 1999. — 29 с.
  88. В.Н., Звенигородский И. Н. Диагностика гинекологических заболеваний с курсом патологической анатомии. М.: Медицина, 2003.
  89. О.Ф. Современные возможности медикаментозной терапии миомы матки и эндометриоза // Русский медицинский журнал. 2002. — № 7.-С. 368−370.
  90. И., Унанян А., Власов Р., Евтина И., Карпов Д. Гиперпластические процессы эндометрия: особенности клиники и терапии // Врач. -2011.-№ 6.-С. 58−60.
  91. И.С., Унанян A.J1. Роль матриксных металлопротеиназ в развитии аденомиоза // Материалы международного конгресса по репродуктивной медицине. М., 2006. — С. 86−87.
  92. И.С., Унанян A.JL, Коган Е. А., Леваков С. А., Гурьев Т. Д. Клиническое значение и пути фармакологической коррекции экспрессии матриксных металлопротеиназ при аденомиозе // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. — № 5. — С. 55−61.
  93. И.С., Кудрина Е. А., Станоевич И. Н., Фен И. Клинико-морфо-логические особенности сочетанных гиперпластических заболеваний матки // Врач. 2010. — № 8. — С. 39−42.
  94. И.С. Миома матки: возможности лечения и профилактики // Русский медицинский журнал. 2002. — № 7. — С. 336−339.
  95. И.С., Унанян А. Л. Значение антиоксидантной системы в патогенезе миомы матки // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008. — № 7. — С. 57−59.
  96. И.С., Унанян А. Л., Карасева Н. В. Возможности применения индинола и эпигаллата при сочетании миомы матки и аденомиоза // Фарматека. 2008. — № 1. — С. 72−78.
  97. Современные аспекты миомэктомии с использованием хирургических энергий / В. Г. Варданян, Л. В. Адамян, С. И. Киселев, А. К. Хачатрян / / Лапароскопия в гинекологии и акушерстве / Под ред. В. И. Кулакова, Л. В. Адамян. М.: Медицина, 2002. — С. 59−63.
  98. Е.А., Грачев Г. А., Гасымова У. Р. Отдаленные результаты лечения больных миомой матки репродуктивного возраста с помощью эм-болизации маточных артерий // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012. — № 11. — С. 41- 46.
  99. М.Е., Тетелютина Ф. К., Клестов К. Б., Толстолуцкая Е. А., Мейтис О. И. Дифференцированный подход к лечению миомы матки // Медицинский альманах. 2010. — № 3. — С. 91−92.
  100. И.В., Кудрина Е. А., Коновалова A.B., Аброкова Б. С. Особенности доброкачественных гиперпластических заболеваний матки нафоне эндокрннно-обменных нарушений // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2011. — № 10. — С. 35−39.
  101. А.Н., Давыдов А. И. Эндометриоз. Клинические и теоретические аспекты. М.: Медицина, 1996.
  102. А.Н., Давыдов А. И., Белоцерковцева Л. Д. Малоинвазив-ная хирургия в гинекологии. М.: Медицина, 2001.
  103. А.Н., Давыдов А. И., Белоцерковцева Л. Д., Толорая К. О. Влагалищная гистерэктомия как альтернатива абдоминальным методам хирургического вмешательства // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2002. — № 1. — С. 84−89.
  104. А.Н., Давыдов А. И., Пашков В. М., Бахтияров K.P. Орга-носберегающее хирургическое лечение доброкачественных заболеваний матки // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. — № 2.-С. 5−9.
  105. А.Н., Давыдов А. И., Кондрашин С. А., Клиндухов И. А., Коваленко М. В. Дискуссионные аспекты эмболизации маточных артерий при лечении больных миомой матки // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. — № 3. — С. 72−76.
  106. А.Н., Давыдов А. И. Трансвагинальная эхография: 2D и 3D методы. М.: ОСЛН, 2006.
  107. А.Н., Давыдов А. И., Лебедев В. А., Пашков В. М., Коваленко М. В. Миома матки: патогенез, диагностика, лечение // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008. — № 7. — С. 7−18.
  108. А.Н., Давыдов А. И. Железистая гиперплазия эндометрия: принципы диагностики и гормональной терапии // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008. — № 7. — С. 20−24.
  109. А.Н., Давыдов А. И., Лебедев В. А., Пашков В. М. Доброкачественные заболевания матки. М.- ГЭОТАР, 2011.
  110. А.Н., Буданов П. В., Давыдов А. И., Рыбин М. В. Спонтанный разрыв матки в родах после лапароскопической миомэктомии // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012. — № 5. — С. 7982.
  111. Г. Т., Чернуха Г. Е., Сметник В. П., Жданов A.B., Давыдова М. П., Слукина Т. В. Пролиферативная активность и апоптоз в гиперплазиро-ванном эндометрии // Акушерство и гинекология. 2005. — № 5. — С. 2529.
  112. Ю.Ю. Рак эндометрия. Руководство для врачей. М.: Практическая медицина, 2009.
  113. Л. Е. Значение трансвагинальной эхографии и доппле-рографии в диагностике патологии эндометрия в постменопаузальном периоде: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Казань, 1999.
  114. А.Л., Лубнин Д. М. Преимущество бусерелина в терапии миомы матки // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2001. — № 3. — С. 37−39.
  115. А.Л., Олейник Ч. Г., Лубнин Д. М. Современный алгоритм комплексного консервативного лечения больных миомой матки // Гинекология. 2002. — экстра-выпуск. — С. 7−9.
  116. А.Л., Лубнин Д. М. Современные представления об этиологии и патогенезе миомы матки // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. — № 3. — С. 62−69.
  117. А.Л., Лубнин Д. М. Миома матки. М.: Медицинское информационное агентство, 2006.
  118. А.Л., Лубнин Д. М., Гришин Г. П., Кочарян A.A., Зинин Д. С. Современное органосохраняющее лечение миомы матки // Consilium medicum. 2008. — № 6. — С. 19−23.
  119. А.Л., Леденкова A.A., Батаева А. Е., Абышова В. Г. Антагонисты рецепторов прогестерона в структуре комплексного органосох-раняющего лечения миомы матки // Акушерство и гинекология. 2012. -№ 5.-С. 113−117.
  120. Ультразвуковая диагностика гиперпластических и опухолевых процессов эндометрия / В. Н. Демидов, А. И. Гус // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В. В. Митькова, М. В. Медведева.-М.: Видар, 1997.-С. 120−30.
  121. A.JI. Эндометриоз тела матки и яичников: новые аспекты патогенеза, клиники и лечения: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Москва, 2007. — 48 с.
  122. Н.Б. Совершенствование лечебной тактики ведения пациенток с гиперплазией эндометрия в репродуктивном возрасте и преме-нопаузе: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Омск, 2010.
  123. Хе Ю.Д., Стрижова Н. В., Коробейников А. П., Демура Т. А. Иммуно-гистохимические детерминанты аденомиоза // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009. — № 8. — С. 28−30.
  124. М.А., Кузнецов В. В., Захарова Т. И., Дворова Е. К., Мнаца-канян JI.K. Ультразвуковая дифференциальная диагностика лейомиосар-комы и миомы матки // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2009. -№ 1.-С. 17−25.
  125. Г. Е. Аденоматозная и железистая гиперплазия эндометрия в репродуктивном возрасте (патогенез, клиника, лечение): Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Москва, 1999.
  126. Г. Е. Гиперплазия эндометрия: перспективы развития проблемы // Акушерство и гинекология. 2009. — № 4. — С. 11−16.
  127. Ю.Л., Новик А. А., Федотов Ю. Н. и др. Информационная система исследования качества жизни в медицине // Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. 2005. — № 5. — С. 4−9.
  128. А.Б., Кабисов Р. К., Пекшев А. В., Козлов Н. П., Перов Ю. Л. Экспериментально-клиническое обоснование плазмодинамической терапии ран оксидом азота // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1998. — № 126. — С. 210−215.
  129. Н.А., Макаров И. О., Фомина М. Н. Гиперпластические процессы эндометрия: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение // Акушерство и гинекология. 2011. — № 4. — С. 16−21.
  130. Abbara S., Pelase J.P., Spies J.B. Frequency and extent of ovarian artery supply of the uterus after uterine artery embolization for fibroids // J Vase Intervent Radiol. 2003. — № 14. — P. 52.
  131. Abu BF, Vilos GA, Oraif AM, Power SG, Cains Ш, Vilos AG. Fertility and pregnancy outcomes following resectoscopic septum division with and without intrauterine balloon stenting: a randomized pilot study // Ann Saudi Med. -2013. № 33.-P. 34−39.
  132. Andreotti R.F., Fleischer A.C. The sonographic diagnosis of adenomyosis //Ultrasound Q.-2005.-№ 21 (3).-P. 167−170.
  133. Ang W.C., Hickey M. Postmenopausal bleeding after endometrial ablation: where are we now? // Maturitas. 2011. — № 69 (3). — P. 195−196.
  134. Agdi M, Valenti D, Tulandi T. Intraabdominal adhesions after uterine artery embolization //Am J Obstet Gynecol. 2008. — № 199(5). — P. 482.
  135. AlHilli M.M., Hopkins M.R., Famuyide A.O. Endometrial cancer after endometrial ablation: systematic review of medical literature // J Minim Invasive Gynecol. 2011. — № 18(3). — P. 393−400.
  136. A1 Jama F.E. Management of adenomyosis in subfertile women and pregnancy outcome // Oman Med J. 2011. — № 26 (3). — P. 178−181.
  137. Andreotti R.F., Fleischer A.C. The sonographic diagnosis of adenomyosis // Ultrasound Q. 2005. — № 21 (3). — P. 167−170.
  138. Arici A., Seli E., Zeyneloglu H.B. et al. Interleikin-8 induces proliferation of endometrial stromal cells: a potential autocrine growth factor // J Clin Endocrinol Metab. 1998. — № 83 (4). — P. 1201−1205.
  139. Basak S., Saha A. Adenomyosis: still largely under-diagnosed // J Obstet Gynaecol. 2009. — № 29(6). — P. 533−535.
  140. Bazot M., Cortez A., Darai E., Rouger J., Chopier J., Antoine J.M., Uzan S. Ultrasonography compared with magnetic resonance imaging for the diagnosis of adenomyosis: correlation with histopathology // Hum Reprod. 2001. — № 16 (11).-P. 2427−2433.
  141. Bega G., Lev-Toaff A.S., 0"Kane P. et al. Three-dimensional ultrasonography in gynecology: technical aspects and clinical applications // J Ultpasound Med. 2003. — № 22(11). — P. 1249−1269.
  142. Bergamo AM, Depes DD, Pereira AM, Santana TC, Lippi UG, Lopes RG. Hysteroscopic endometrial polypectomy: outpatient versus conventional treatment. Einstein (Sao Paulo) // 2012. — № 10(3). — P. 323−328. English, Portuguese. PubMed PMID: 23 386 012.
  143. Bhattacharya S.M. Health-related quality of life following surgical menopause and following gonadotrophin-releasing hormone analogue-induced pseudo-menopause // Gynecol Endocrinol. 2009. — № 25(9). — P. 621−623.
  144. Bircan S., Ensari A., Ozturk S., Erdogan N., Dundar I. Immunohistochem-ical analysis of c-myc, c-jun and estrogen receptor in normal, hyperplastic and neoplastic endometrium // Pathol Oncol Res. 2005. — № 11(1). — P. 32−39.
  145. Boe Engelsen I., Woie K., Hordnes K. Transcervical endometrial resection: long-term results of 390 procedures // Acta Obstet Gynecol Scand. 2006. — № 85(1). -P.82−87.
  146. Bourdel N., Bonnefoy C., Jardon K. et al. Hysteroscopic myomectomy: recurrence and satisfaction survey at short- and long-term // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2011. — № 40(2). — P. 116−122.
  147. Bradley L.D. Hysteroscopic Management of abnormal uterine bleeding: polyps, myomas and endometrial ablation. In book: Alternative techniques for hysterectomy and myomectomy. Edited Schwayder J., Ruhalter A., Cincinnati, 1995.
  148. Braga S.F., Peixoto S.V., Gomes I.C. et al. Factors associated with health-related quality of life in elderly patients on hemodialysis // Rev Saude Publica. -2011.-№ 45(6).-P. 1127−1136.
  149. Brosens I., Puttemans P., Campo R., Gordts S., Brosens J. Non-invasive methods of diagnosis of endometriosis // Curr Opin Obstet Gynecol. 2003. -№ 15 (6).-P. 519−522.
  150. Burton M., Walters S.J., Saleh M., Brazier J.E. An evaluation of patient-reported outcome measures in lower limb reconstruction surgery. Qual Life Res. 2011:18.
  151. Bye A., Tropii C., Loge J.H. et al. Health-related quality of life and occurrence of intestinal side effects after pelvic radiotherapy—evaluation of long-term effects of diagnosis and treatment // Acta Oncol. 2000. — № 39(2). — P. 173−180.
  152. Byun J.Y., Kim S.E., Choi B.G., Ko G.Y., Jung S.E., Choi K.H. Diffuse and focal adenomyosis: MR imaging findings // Radiographics. 1999. — № 19, Spec. -P 161−170.
  153. Camanni M., Bonino L., Delpiano E.M. et al. Hysteroscopic management of large symptomatic submucous uterine myomas. // J Minim Invasive Gynecol. -2010. -№ 17(1).-P. 59−65.
  154. Chegini N, Kornberg L. Gonadotropin releasing hormone analogue therapy alters signal transduction pathways involving mitogen-activated protein and focal adhesion kinases in leiomyoma // J Soc Gynecol Investig. 2003 .-№ 10(1). -P. 21−26.
  155. Chen Y.J., Li H.Y., Chang Y.L., Yuan C.C. Suppression of migratory/invasive ability and induction of apoptosis in adenomyosis-derived mesenchymal stem cells by cyclooxygenase-2 inhibitors // Fertil Steril. 2010. — № 94 (6). — P. 1972−1979.
  156. Chen Y.J., Wang P.H. et al. Early pregnancy uninterrupted by laparoscopic bipolar coagulation of uterine vessels // J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2002. -№ 74 (2).-P. 299−305.
  157. Cornicescu F.I., Tnase F., Simionescu C., Iliescu D. Clinical, histopatho-logical and therapeutic considerations in non-neoplastic abnormal uterine bleeding in menopause transition // Rom J Morphol Embryol. 2011. — № 52 (3). — P. 759−765.
  158. Deffieux X, Fernandez H. Physiopathologic, diagnostic and therapeutic evolution in the management of adenomyosis: review of the literature // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2004. — № 33 (8). — P. 703−712.
  159. Di Blasio A.M., Di Francesco S., Abbiati A., Vigano P. Genetics of endometriosis // Minerva Ginecol. 2005. — № 57 (3). — P. 225−236.
  160. Dilek S., Ertunc D., Tok E.C. et al. The effect of myomectomy on health-related quality of life of women with myoma uteri // J Obstet Gynaecol Res. -2010. № 36 (2). — P. 364−369.
  161. Dlugi A.M., Miller J.D., Knittle J. Lupron depot (leuprolide acetate for depot suspension) in treatment of endometriosis: a randomized, placebo-controlled, double-blind study //Fertil. Steril. 1990. — № 54. — P 419.
  162. Donnez J, Polet R, Rabinovitz R, Ak M, Squifflet J, Nisolle M. Endometriallaser intrauterine thermotherapy: the first series of 100 patients observed for 1 year // Fertil Steril. 2000. — № 74 (4). — P.791−796.
  163. Donnez J., Smoes P., Gillerot S. et al. Vascular endothelial grouth factor in endometriosis // Hum Reprod. 1998. — № 13 (6). — P. 1686−1690.
  164. Downey D.B., Fenster A., Williams J.C. Clinical utility of three-dimensional US // Radiographics. 2000. — № 20 (2). — P. 559−571.
  165. Dubuisson J.B. Surgical treatment for endometriomas // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2003. — № 32 (8). — P. 20−22.
  166. Dueholm M. Transvaginal ultrasound for diagnosis of adenomyosis: a review // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2006. — № 14 (1). — P. 234−138.
  167. Farquhar C., Brosens I. Medical and surgical management of adenomyosis // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2006. — № 22. — P. 123−129.
  168. Ferrero S., Camerini G., Menada M.V., Biscaldi E., Ragni N., Remorgida V. Uterine adenomyosis in persistence of dysmenorrhea after surgical excision of pelvic endometriosis and colorectal resection // J Reprod Med. 2009. — № 54 (6).-P. 366−372.
  169. Fernandez H. Update on the management of menometrorrhagia: new surgical approaches. Gynecol Endocrinol. 2011 Dec-27 Suppl 1:1131−6. doi: 10.3109/ 9 513 590.2011.634 261. Epub 2011 Dec 1. Review. Erratum in: Gynecol Endocrinol. 2012- 28 (2): 156.
  170. Fiebitz A, Fritsch M, Reichelt U, Ruester C, Chiantera V, Vercellino GF, Darwish A, Schneider A, Mechsner S. Optimized culture conditions for tissue explants of uterine leiomyoma // Clin Lab. 2012. — № 58(11−12). — P. 11 531 164. PubMed PMID: 23 289 184.
  171. Florio P, Filippeschi M, Moncini I, Marra E, Franchini M, Gubbini G. Hys-teroscopic treatment of the cesarean-induced isthmocele in restoring infertility // Curr Opin Obstet Gynecol. 2012. — № 24 (3). — P. 180−186.
  172. Frisk J., Kflllstrum A.C., Wall N., Fredrikson M., Hammar M. Acupuncture improves health-related quality-of-life (HRQoL) and sleep in women with breast cancer and hot flushes // Support Care Cancer. 2012. — № 20 (4). — P. 715−724.
  173. Funaki K., Fukunishi H., Maeda T., Ohbayashi C., Yamaguchi S. Adenomyosis with extensive glandular proliferation simulating infiltrating malignancy on magnetic resonance imaging // Jpn J Radiol. 2011. — № 29 (4). — P. 272−275.
  174. Gambadauro P. Dealing with uterine fibroids in reproductive medicine // J Obstet Gynaecol. 2012. — № 32 (3). — P. 210−216.
  175. Ganguli S, Faintuch S, Salazar GM, Rabkin DJ. Postembolization syndrome: changes in white blood cell counts immediately after uterine artery embolization / / J Vase Interv Radiol. 2008. — № 19(3). — P. 443−445.
  176. Garuti G., Sambruni I., Cellani F., Garzia D., Alleva P., Luerti M. Hysteros-copy and transvaginal ultrasonography in postmenopausal women with uterine bleeding // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1999. — № 65. — P. 25−33.
  177. Gavrilescu T, Sherer DM, Temkin S, Zinn H, Abulafia O. Small bowel volvulus after uterine artery embolization requiring bowel resection: a case report // J Reprod Med. 2006. — № 51 (9). — P. 739−741.
  178. Geirsson R.T. Adenomyosis to uterine transplantation // Acta Obstet Gynecol Scand. 2010. — № 89 (11). — P. 1372−1373.
  179. Gentry CC, Okolo SO, Fong LF, et al. Quantification of vascular endothelial growth factor-A in leiomyomas and adjacent myometrium // Clin Sei (Lond). -2001.-№ 101 (6).-P. 691−695.
  180. Giana M., Montella F., Surico D., Vigone A., Bozzola C., Ruspa G. Large intramyometrial cystic adenomyosis: a hysteroscopic approach with bipolar re-sectoscope: case report // Eur J Gynaecol Oncol. 2005. — № 26 (4). — P. 462 463.
  181. Glasser MH. Practical tips for office hysteroscopy and second-generation «global» endometrial ablation // J Minim Invasive Gynecol. 2009. — № 16 (4). -P. 384−399.
  182. Goldberg J.M. Intrauterine pregnancy folloving endometrial ablation // Obstet. Gynecol. 1994. — № 5 (83). — P. 836−837.
  183. Goldfarb H.A. Bipolar laparoscopic needles for myoma coagulation // Assoc Gynecol Laparosc. 1995. — № 2 (2). — P. 175−179.
  184. Golzarian J., Lohle P., Walker W.J. et al. Uterine fibroid embolization for large symptomatic fibroids // J Vase Intervent Radiol. 2003. — № 14. — P. 38.
  185. Greer W.J., Richter H.E., Wheeler T.L. et al. Long-Term Outcomes of the Total or Supracervical Hysterectomy (TOSH) Trial // Female Pelvic Med Re-constr Surg. 2010. — № 16 (1). — P. 49−57.
  186. Harding G., Coyne K.S., Thompson C.L., Spies J.B. The responsiveness of the uterine fibroid symptom and health-related quality of life questionnaire (UFS-QOL) // Health Qual Life Outcomes. 2008. — № 12 (6). — P. 99.
  187. Harrison G.S., Wierman M.E., Nett T.M., Glode L.M. Gonadotropin-re-leasing hormone and its receptor in normal and malignant cells // Endocr Relat Cancer. 2004. — № 11(4). — P. 725−748.
  188. Hehenkamp WJ, Volkers NA, Broekmans FJ, de Jong FH, Themmen AP, Birnie E, Reekers JA, Ankum WM. Loss of ovarian reserve after uterine artery embolization: a randomized comparison with hysterectomy // Hum Reprod.2007. № 22 (7). — P. 1996−2005.
  189. Hu K., Zhong G., He F. Expression of estrogen receptors ERalpha and ERbeta in endometrial hyperplasia and adenocarcinoma // Int J Gynecol Cancer.- 2005. № 15 (3). — P. 537−541.
  190. Huang SC, Tang MJ, Hsu KF, et al. Fas and its ligand, caspases, and bcl-2 expression in gonadotropin-releasing hormone agonist-treated uterine leiomyoma // J Clin Endocrinol Metab. 2002. — № 87 (10). — P. 4580−4586.
  191. Huang Y., Zheng W., Mu L., Ren Y., Chen X., Liu F. Expression of tyrosine kinase receptor B in eutopic endometrium of women with adenomyosis // Arch Gynecol Obstet. 2011. — № 283(4). — P. 775−780.
  192. Hulka C.A., Hall D.A., McCarthy K., Simeone J. Sonographic findings in patients with adenomyosis: can sonography assist in predicting extent of disease? //AJR Am J Roentgenol. 2002. — № 179 (2). — P. 379−383.
  193. S.P. 2nd, Ayensu-Coker L, Sanchez J, Zurawin RK, Dietrich JE. Adenomyosis in the adolescent population: a case report and review of the literature // J Pediatr Adolesc Gynecol. 2009. — № 22 (5). — P. 46−47.
  194. Jensen A.M., Bewketu B., Sanford D. Intermittent low back pain referred from a uterine adenomyosis: a case report // J Chiropr Med. 2011. — № 10 (1).- P. 64−69.
  195. Jha R.C., Takahama J., Imaoka I., Korangy S.J., Spies J.B., Cooper C., Ascher S.M. Adenomyosis: MRI of the uterus treated with uterine artery embolization //AJR Am J Roentgenol.-2003.-№ 181 (3).-P. 851−856
  196. John R., Verma C.V. Changes in the health status and functional outcomes in acute traumatic hand injury patients, during physical therapy treatment // Indian J Plast Surg. 2011. — № 44 (2). — P. 362−367.
  197. Jones G.L., Hall J.M., Lashen H.L. et al. Health-related quality of life among adolescents with polycystic ovary syndrome // J Obstet Gynecol Neonatal Nurs.- 2011. № 40 (5). — P. 577−588.
  198. Jones G.L., Palep-Singh M., Ledger W.L. et al. Do South Asian women with PCOS have poorer health-related quality of life than Caucasian women with PCOS? A comparative cross-sectional study // Health Qual Life Outcomes. -2010.-№ 20 (8).-P. 149.
  199. Jovanovi B., Petrovi A., Petrovi B. Decidual transformation in adenomyosis during pregnancy as an indication for hysterectomy // Med Pregl. 2009. — № 62 (3−4).-P. 185−188.
  200. Kadir R.A., Edlund M., Von Mackensen S. The impact of menstrual disorders on quality of life in women with inherited bleeding disorders // Haemophilia. 2010. — № 16 (5). — P. 832−839.
  201. Kanaoka Y., Hirai K., Ishiko O. Microwave power and duration without extrauterine thermal damage in microwave endomyometrial ablation at 2.45 GHz // J Obstet Gynaecol Res. 2005. — № 31 (5). — P. 359−367.
  202. Kim J.Y., Kim M.D., Cho J.H., Park S.I., Lee M.S., Lee M.S. Uterine artery embolization for symptomatic adenomyosis in a patient with uterus didelphys // J Vase Interv Radiol. 2011. — № 22 (10). — P. 1489−1491.
  203. Kitamura Y., Allison S.J., Jha R.C., Spies J.B., Flick P.A., Ascher S.M. MRI of adenomyosis: changes with uterine artery embolization // AJR Am J Roentgenol. 2006. -№ 3. — P. 855−864.
  204. Kleijn J.H., Engels R., Bourdrez P. et al. Five-year follow up of a randomised controlled trial comparing NovaSure and ThermaChoice endometrial ablation//BJOG.-2008. 115 (2).-P. 193−198.
  205. KristjSnsdyttir J., Olsson G.I., Sundelin C., Naessen T. Could SF-36 be used as a screening instrument for depression in a Swedish youth population? / / Scand J Caring Sci. 2011. — № 25 (2). — P. 262−268.
  206. Kusakabe K.T., Abe H., Kondo T., Kato K., Okada T., Otsuki Y. DNA microarray analysis in a mouse model for endometriosis and validation of candidate factors with human adenomyosis // J Reprod Immunol. 2010. — № 85 (2). -P. 149−160.
  207. Labrie J., Fischer K., van der Vaart C.H. Health-related quality of life. The effect of pelvic floor muscle training and midurethral sling surgery: a systematic review // Int Urogynecol J. 2012- 22
  208. Larsen S.B., Lundorf E., Forman A., Dueholm M. Adenomyosis and junctional zone changes in patients with endometriosis // Eur J Obstet Gynecol Re-prod Biol. 2011. 157 (2).-P. 206−211.
  209. Lee A., Sator M. et al. Endometrial volume change during spontaneous menstrual cycles: volumetry by transvaginal three-dimetional ultrasound // Fertil
  210. Steril. 1997. — № 68. — P. 831−835.
  211. Lethaby A, Hickey M, Garry R, Penninx J. Endometrial resection / ablation techniques for heavy menstrual bleeding // Cochrane Database Syst Rev. 2009. (4). — CD001501. Review.
  212. Li D, Zhang Y, Han H, Geng J, Xie X, Zheng J, Wang Y, Zou X. Effect of lichong decoction on expression of IGF-I and proliferating cell nuclear antigen mRNA in rat model of uterine leiomyoma // J Tradit Chin Med. 2012. — № 32 (4).-P. 636−640.
  213. Li Y., Zhang S.F., Zou S.E., Xia X., Bao L. Accumulation of nerve growth factor and its receptors in the uterus and dorsal root ganglia in a mouse model of adenomyosis // Reprod Biol Endocrinol. 2011. — № 8 (9). — P. 30.
  214. Ligon A.H., Morton C.C. Genetics of leiomyomata // Genes Chromosomes Cancer. 2000. — № 28 (3). — P. 235−245.
  215. Loffer F.D. Long term follow up of patients undergoing endometrial ablation with the: YAG laser or the resectoscope. International society of gynecologic endoscopy // London. 1995. — P. 37.
  216. Luo X., Xu J., Chegini N. Gonadotropin releasing hormone analogue (Gn-RHa) alters the expression and activation of Smad in human endometrial epithelial and stromal cells // Reprod Biol Endocrinol. 2003. — № 16 (1). — P. 125.
  217. Luo X, Xu J, Chegini N. Gonadotropin releasing hormone analogue (Gn-RHa) alters the expression and activation of Smad in human endometrial epithelial and stromal cells // Reprod Biol Endocrinol. 2003. — № 1 (1). — P. 125.
  218. Lupattelli T., Clerissi J., Basile A. et al. Treatment of uterine fibromyoma with bilateral uterine artery embolization: state of the art // Minerva Ginecol. -2007. № 59 (4). — P. 427−439.
  219. Mahutte N.G., Arici A. Endometriosis and assisted reproductive technologies: are outcomes affected? // Curr Opin Obstet Gynecol. 2001. — № 13. — P. 275−279.
  220. Mara M, Fucikova Z, Kuzel D, Maskova J, Dundr P, Zizka Z. Hysterosco-py after uterine fibroid embolization in women of fertile age // J Obstet Gynaecol Res. 2007. — № 33 (3). — P. 316−324.
  221. Maruo T, Ohara N, Wang J, Matsuo H. Sex steroidal regulation of uterine leiomyoma growth and apoptosis // Hum Reprod Update. 2004. — № 10 (3). -P. 207−220.
  222. McCausland A.M. Hysteroscopic myometrial biopsy: its use in diagnosing adenomyosis and its clinical application //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1992. -166 (8).-P. 1619−1626.
  223. Meenakshi M., McCluggage W.G. Vascular involvement in adenomyosis: report of a large series of a common phenomenon with observations on the pathogenesis of adenomyosis // Int J Gynecol Pathol. 2010. — № 29 (2). — P. 117−121.
  224. Mehasseb M.K., Panchal R., Taylor A.H., Brown L., Bell S.C., Habiba M. Estrogen and progesterone receptor isoform distribution through the menstrual cycle in uteri with and without adenomyosis // Fertil Steril. 2011. — 95 (7). — P. 2228−2235.
  225. Mencaglia L, Carri G, Prasciolu C, Giunta G, Albis Florez ED, Cofelice V, Mereu L. Feasibility and complications in bipolar resectoscopy: preliminary experience // Minim Invasive Ther Allied Technol. 2013. — № 22 (1). — P. 50−55.
  226. Minden K., Niewerth M., Zink A. et al. Long-term outcome of patients with JIA treated with etanercept, results of the biologic register JuMBO // Rheumatology (Oxford). 2012. — 24.
  227. Mtller A., Thiel F.C., Renner S.P. et al. Hysterectomya comparison of approaches // Dtsch Arztebl Int. 2010. — № 107 (20). — P. 353−359.
  228. Novae L., Grigore T., Cernea N. et al. Incidence of endometrial carcinoma in patients with endometrial hyperplasia // Eur J Gynaecol Oncol. 2005. — № 26 (5).-P. 561 — 563.
  229. Novellas S., Chassang M., Delotte J., Toullalan O., Chevallier A., Bouaziz J., Chevallier P. MRI characteristics of the uterine junctional zone: from normalto the diagnosis of adenomyosis // AJR Am J Roentgenol. 2011. — № 196 (5). -P. 1206−1213.
  230. Olive D.L. The surgical treatment of fibroids for infertility // Semin Reprod Med.-2011.-№ 29 (2).-P. 113−123.
  231. Orley J. The World Health Organization (WHO) quality of life project. In M. R. Trimble, & W. E. Dodson (Eds.), Epilepsy & quality of life. New York: Raven Press. 1994- 99−133.
  232. Ozkan Z.S., Kumbak B., Cilgin H., Simsek M., Aydin Turk B. Coexistence of adenomyosis in women operated for benign gynecological diseases // Gynecol Endocrinol. 2011. — № 10. — P. 329−333.
  233. Park HJ, Kim SS, Lee SY, Choi YJ, Chung EC, Rho MH. Sonographic appearances of soft tissue angioleiomyomas: differences from other circumscribed soft tissue hypervascular tumors // J Ultrasound Med. 2012. — № 31(10). — P. 1589−1595.
  234. Pelage J.P., Jacob D., Fazel A., Namur J., Laurent A., Rymer R., Le Dref O. Midterm results of uterine artery embolization for symptomatic adenomyosis: initial experience // Radiology. 2005. — № 234 (3). — P.948−953.
  235. Penninx J.P., Mol B.W., Bongers M.Y. Endometrial ablation with paracervi-cal block //J Reprod Med. 2009. — № 54 (10). — P.617−620.
  236. Pelage J.P., Laurent A., Bonneau M. et al. Arterial blood supply to the uterus in nonpregnant sheep: A pertinent model for clinical practice? // Invest Radiol.-2001. -№ 36.-P.721−725.
  237. Perino A, Castelli A, Cucinella G, Biondo A, Pane A, Venezia R. A randomized comparison of endometrial laser intrauterine thermotherapy and hystero-scopic endometrial resection // Fertil Steril. 2004. — № 82 (3). — P.731−734.
  238. Pizzo A., Salmeri F.M., Ardita F.V. et al. Behavior of cytocins levels in serum and peritoneal fluid of women with endometriosis // Gynecol Obstet Invest. 2002. — № 54 (2). — P.82−87.
  239. Preutthipan S., Herabutya Y. Hysteroscopic rollerball endometrial ablation as an alternative treatment for adenomyosis with monorrhagia and/or dysmenorrhea! // J Obstet Gynaecol Res. 2010. — № 36 (5). — P. 1031−1036.
  240. Quality of life and pharmacoeconomics in clinical trials /Ed. SpilkerB. 2nd Edition.—Philadelphia: New-York Lippincott-Raven. 1996- 1259.
  241. Quality of life assessment in clinical trials/ Ed. M.J. Staquet. Oxford University Press: Oxford, New York, Tokyo. 1998- 360.
  242. Quemere M.P., Cravello L., Roger V., d’Ercole C., Blanc B. Impact of adenomyosis on results of endometrial ablations // Contracept Fertil Sex. -1999.-№ 27 (5). -P.357−363.
  243. Rademaker BM, van Kesteren PJ, de Haan P, Rademaker D, France C. How safe is the intravasation limit in hysteroscopic surgery? //J Minim Invasive Gynecol. 2011. — № 18 (3). — P.355−361.
  244. Ragni G., Mosconi P., Baldini M.P. et al. Health-related quality of life and need for IVF in 1000 Italian infertile couples // Hum Reprod. 2005. — № 20 (5). -P.1286−1291.
  245. Raine-Fenning N., Campbell B., Collier J., Brincat M., Johnson I. The reproducibility of endometrial volum acqusition and measurement with the VOCAL-imaging program // Ultrasound Obstet Gynecol. 2002. — № 19 (1). -P.69−75.
  246. Ranisavljevic N, Mercier G, Masia F, Mares P, De Tayrac R, Triopon G. Robot-assisted laparoscopic myomectomy: comparison with abdominal myomectomy. // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2012. — № 41(5). — P.439−444.
  247. Reinhold C., Tafazoli F., Mehio A., Wang L., Atri M., Siegelman E.S., Rohoman L. Uterine adenomyosis: endovaginal US and MR imaging features with histopathologic correlation // Radiographics. 1999. — № 19. — P. 147−160.
  248. Romanek K., Bartuzi A., Bogusiewicz M., Rechberger T. Risk factors for adenomyosis in patients with symptomatic uterine leiomyomas // Ginekol Pol. -2010.-№ 81 (9). -P.678−680.
  249. Roy K.K., Singla S., Baruah J. et al. Reproductive outcome following hysteroscopic myomectomy in patients with infertility and recurrent abortions / /Arch Gynecol Obstet. 2010. — № 282 (5). -P.553−560.
  250. Saito S, Ito K, Suzuki T, Utsunomiya H, Akahira J, Sugihashi Y, Niikura H, Okamura K, Yaegashi N, Sasano H. Orphan nuclear receptor DAX-1 in human endometrium and its disorders // Cancer Sci. 2005. — № 96 (10). — P.645−652.
  251. Salat-Baroux J., Hamou J., Antone J.M. Hysteroscopic resection of the endometrium: an alternative to hysterectomy? // Bull Acad Natl Med. 1996. -№ 180 (9).-P. 2139−2147.
  252. Samuel N.C., Clark T.J. Future research into abnormal uterine bleeding // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2007. — № 21 (6). — P. 1023−1040.
  253. Schneider H. P, Maclennan A.H., Feeny D. Assessment of health-related quality of life in menopause and aging // Climacteric. 2008. — № 11 (2). -P.93−107.
  254. Sendag F, Mermer T, Yucebilgin S, Oztekin K, Bilgin O. Reproductive outcomes after hysteroscopic metroplasty for uterine septum // Clin Exp Obstet Gynecol. 2010. — № 37 (4). — P.287−289.
  255. Shankar M., Chi C., Kadir R.A. Review of quality of life: menorrhagia in women with or without inherited bleeding disorders // Haemophilia. 2008. -№ 14 (1). — P.15−20.
  256. Sharma B, Preston J, Ray C. Microwave endometrial ablation for menorrhagia: outcome at 2 years-experience of a district general hospital // J Obstet Gynaecol. 2004. — № 24 (8). — P.916−919.
  257. Shokouh-Amiri A., Kj aergaard N. Intrauterine pregnancy following balloon thermal endometrial ablation (Cavaterm) // Ugeskr Laeger. 2009. — № 16 (8).-P. 621.
  258. Singh N, Hassanaein M. Comparing satisfaction rates of Microwave and Bipolar Impedance controlled endometrial ablation // Arch Gynecol Obstet. -2012. № 285 (5). -P.1301−1305.
  259. Siskin G.P., Tublin M.E., Stainken B.F., Dowling K., Dolen E.G. Uterine artery embolization for the treatment of adenomyosis: clinical response and evaluation with MR imaging //AJR Am J Roentgenol. 2001. — № 177 (2). — P.297−302.
  260. Spies J.B., Coyne K., Guaou N.G. The UFSQOL, a New Disease Specific Symptom and Health Related Quality of Life Questionnaire for Leiomyomata // Obstet. Gynecol. 2002. — № 99 (2). — P.290−300.
  261. Stupin JH, Rothmann K, Kentenich H, Utz-Billing I, David M. Correlation between sonographic findings and level of knowledge/self-report of symptoms in women with uterine leiomyomata // Ultraschall Med. 2011. — № 32 (2). -P. 86−91.
  262. Sukhikh GT, Zhdanov AV, Davydova MP, Slukina TV, Chernukha GE, Samoilova TE, Smetnik VP. Disorders in cytokine gene expression in endometrial hyperplasia and effect of hormone therapy. Bull Exp Biol Med. 2005- 2126.
  263. Sweet M.G., Schmidt-Dalton T.A., Weiss P.M. et al. Evaluation and management of abnormal uterine bleeding in premenopausal women //Am Fam Physician. 2012. — № 85(1). — P.35−43.
  264. Takeuchi H., Kitade M., Kikuchi I., Shimanuki H., Kumakiri J., Kitano T., Kinoshita K. Laparoscopic adenomyomectomy and hysteroplasty: a novel method//J Minim Invasive Gynecol.-2006. -№ 13 (2).-P. 150−154.
  265. Tamai K., Togashi K., Ito T., Morisawa N., Fujiwara T., Koyama T. MR imaging findings of adenomyosis: correlation with histopathologic features and diagnostic pitfalls // Radiographics. 2005. — № 25 (1). — P. 21−40.
  266. Taran F.A., Weaver A.L., Coddington C.C., Stewart E.A. Understanding adenomyosis: a case control study // Fertil Steril. 2010. — № 94 (4). — P. 12 231 228.
  267. Tessarolo M., Bonino L., Camanni M., Deltetto F. Elastosonography: a possible new tool for diagnosis of adenomyosis? // Eur Radiol. 2011. — № 21 (7). -P.1546−1552.
  268. Tinelli A, Hurst BS, Mettler L, Tsin DA, Pellegrino M, Nicolardi G, Dell’Edera D, Malvasi A. Ultrasound evaluation of uterine healing after laparoscopic intracapsular myomectomy: an observational study // Hum Reprod. 2012. — № 27 (9). — P. 2664−2670.
  269. Toh C. H, Wu C.H., Tsay P. K, Yeow K.M., Pan K.T., Tseng J.H., Hung C.F. Uterine artery embolization for symptomatic uterine leiomyoma and adenomyosis // J Formos Med Assoc. 2003. — № 102 (10). — P.701−706.
  270. Tremellen K., Russell P. Adenomyosis is a potential cause of recurrent implantation failure during IVF treatment // Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2011. -№ 51 (3). -P.280−283.
  271. Ulukus M., Arici A. Immunology of endometriosis // Minerva Ginecol. -2005. № 57 (3). — P.237−248.
  272. Vaginal and laparoscopic vaginal surgery / D. Dargent, D. Querleu, M. Plante, K. Reynolds. UK.: Teylor and Francis Group, 2004. — 214 p.
  273. Valentini A.L., Speca S., Gui B., Soglia B.G., MiccT M., Bonomo L. Adenomyosis: from the sign to the diagnosis. Imaging, diagnostic pitfalls and differential diagnosis: a pictorial review // Radiol Med. 2011. — № 2. — P.56−59.
  274. Wang PH., Fuh J.L., Chao H.T., Liu W.M., Cheng M.H., Chao K.C. Is the surgical approach beneficial to subfertile women with symptomatic extensive adenomyosis? // J Obstet Gynaecol Res. 2009. — № 35 (3). — P.495−502.
  275. Ware J.E. Jr., Sherbourne C.D. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection // Med Care. 1992. — № 30 (6). -P.473−483.
  276. Whiteman M.K., Hillis S.D., Jamieson D.J. et al. Inpatient hysterectomy surveillance in the United States, 2000−2004. //Am J Obstet Gynecol. 2008. -№ 198(1). P. l-7.
  277. Williams V.S., Jones G., Mauskopf J. et al. Uterine fibroids: a review of health-related quality of life assessment // J Womens Health (Larchmt). 2006. -№ 15 (7). -P.818−829.
  278. WodlinN.B., Nilsson L., Kjmlhede P. Health-related quality of life and postoperative recovery in fast-track hysterectomy // Acta Obstet Gynecol Scand. -2011.-№ 90 (4). -P.362−368.
  279. Wolf FJ, Aswad B, Ng T, Dupuy DE. Intraoperative microwave ablation of pulmonary malignancies with tumor permittivity feedback control: ablation and resection study in 10 consecutive patients // Radiology. 2012. — № 262 (1). -P.353−360.
  280. Wood C. Conservative surgical treatment of adenomiosis. J. Am. Assoc // Gynecol. Laparosc. 1997. -№ 3 (1). -P.234−236.
  281. Wood C. Endoscopy in the management of endometriosis // Baillieres Clin Obstet Gynaecol. 1994. -№ 8 (4). — P. 735−57.
  282. World Health Organisation. Cancer pain relief. Geneva. WHO. 1986- 5−26.
  283. Wortman M, Daggett A, Ball C. Operative hysteroscopy in an office-based surgical setting: review of patient safety and satisfaction in 414 cases // J Minim Invasive Gynecol. 2013. -№ 20 (1). -P.56−63.
  284. Yang Q., Zhang L.H., Su J., Liu J. The utility of diffusion-weighted MR imaging in differentiation of uterine adenomyosis and leiomyoma // Eur J Radiol. -2011.-№ 79 (2). P.47−51.
  285. Yin C.S. Pregnancy after hysteroscopic endometrial ablation without endometrial preparation: a report of five cases and a literature review // Taiwan J Obstet Gynecol. 2010. -№ 49 (3). — P.311 -319.
  286. Kuzel D., Bartosova L., Rezabek K. et al. Successful pregnancy after thermal balloon endometrial ablation followed by in vitro fertilization and embryo transfer. // Fertil Steril. 2010. — № 93(3). — P. 1006.
  287. Yin G, Li J, Zhu T, Chen M. Curative Effects of Two New Endometrial Ablation Procedures Using Radiofrequency Thermocoagulation for the Treatment of Severe Abnormal Uterine Bleeding // Cell Biochem Biophys. — 2013. — P. 17.
  288. Yin GP, Li J, Zhu TY, Chen M, Yang SJ, Zhao XL. Long-term effect on radiofrequency heat-coagulation endometrial ablation in the treatment of anovulatory dysfunctional uterine bleeding. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2011- 46 (9): 664−668.
  289. Zarek S., Sharp H.T. Global endometrial ablation devices // Clin Obstet Gynecol. 2008. -№ 51(1). — P. 167−175.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?