Конституционно-правовая основа деятельности Фонда обязательного медицинского страхования

Актуальность настоящего дипломного исследования. Обязательное медицинское страхование — главное направление развития системы охраны здоровья населения Россий-ской Федерации в условиях перехода России к рыночной экономике. Долгое время единст-венным источником финансирования отечественного здравоохранения был государственный бюджет. Сложное экономическое положение в России и растущая неспособность государства обеспечить за свой счет оплату медицинской помощи населению привели к новому этапу в развитии здравоохранения — созданию и развитию бюджетно-страховой медицины.

Поэтому появление медицинского страхования стало выходом из сложившейся си-туации, поскольку оно давало возможность не только сохранить бесплатную медицинскую помощь в условиях острой нехватки бюджетных средств за счет обязательного медицинского страхования (ОМС) но и развивать частную медицину посредством добровольного медицинского страхования, являющегося более доступным и массовым, чем непосредственная оплата медицинских услуг. Смертность во многих регионах России превышает рождаемость, что приводит к естественной убыли населения, приближающейся к 1 млн. человек в год и выше аналогичного показателя стран Евросоюза в 2,5 раза. По продолжительности жизни мужчин наша страна занимает 134-е место, а женщин ─ 100-е ме-сто в мире .

Необходимость в обязательном медицинском страховании возникает тогда, когда го-сударство признает, что защита здоровья граждан является существенным фактором разви-тия общества, однако не имеет в своем бюджете необходимых средств для полноценного обеспечения такой защиты.

Право на жизнь и право на здоровье относятся к категории естественных и неотчуж-даемых прав человека. Их признание и охрана предусмотрена как важнейшими националь-ными законодательными актами, включая конституции большинства государств, так и це-лым рядом актов международного права, таких как Всеобщая декларация прав человека, Европейская социальная хартия и др.

Актуальность избранной темы подтверждается нижеследующими обстоятельствами. Как подчеркивают эксперты, в Российской Федерации исторически сложилась ситуация, которая характеризуется крайней неразвитостью правового обеспечения деятельности национальной системы здравоохранения. Анализ состояния проблемы охраны здоровья в Российской Федерации доказывает ее безусловную актуальность как фактора национальной безопасности и стратегической цели отечественного здравоохранения.

Введение

обязательного медицинского страхования стало одним из важнейших аспектов реформы здравоохранения, проводимой в России, оно направлено на решение вопросов оказания медицинской помощи населению в современных условиях. ОМС призвано привлечь в здравоохранение дополнительные финансовые средства, повысить устойчивость системы здравоохранения и обеспечить всем гражданам РФ равные возможности в получении лечебно-профилактической помощи, предоставляемой за счет страховых взносов и платежей в объеме и на условиях соответствующих программ ОМС.

Государственная модель финансирования здравоохранения, существовавшая в Рос-сии, в последние годы подвергается радикальной модернизации. В качестве дополнительных институтов финансирования медицинской помощи сформированы системы обязательного и добровольного страхования. Формирование института обязательного медицинского страхования позволило в сложных условиях перехода к рыночным отношениям создать независимый (от бюджетного процесса с хроническим недофинансированием учреждений здравоохранения) и стабильный источник финансовых ресурсов медицинской помощи населению, сформировать страховые механизмы финансирования здравоохранении.

С точки зрения финансовых отношений и социального обеспечения, российская сис-тема здравоохранения перестала быть полностью государственной, приобретя черты страхо-вой медицины. Вместе с тем полностью решить накопившиеся проблемы в сфере здраво-охранения ей пока не удалось.

Продолжающийся процесс развития медицинского страхования, стремительное изме-нение страхового и налогового законодательства, недостаточная научная обоснованность решений назревших проблем обусловили необходимость теоретического осмысления имею-щегося опыта и углубления исследований по рассматриваемой проблематике. Острыми в настоящее время являются проблемы создания и внедрения единых механизмов финансового обеспечения, финансового планирования и оплаты медицинских услуг, обеспечивающих доступность и качество медицинской помощи, стимулирующих результативность использования ресурсов обязательного медицинского страхования в здравоохранении; приведение нормативной правовой базы, обеспечивающей функционирование системы страховой медицины, в соответствие со страховыми принципами регулируемого рынка и др.

В связи с этим необходимость построения действенной организационно-финансовой системы развития здравоохранения, выявление проблем и факторов, влияющих на развитие страховой медицины, а также разработка финансового инструментария, направленного на повышение эффективности её функционирования, предопределили актуальность темы дан-ного исследования,

Степень разработанности темы и круг источников. По избранной проблематике в юридической науке проводились исследования, посвященные различным аспектам страхования. Однако, несмотря на такую разработанность проблем гражданской ответственности, существует много дискуссионных вопросов.

Цель дипломного исследования — определение конституционно-правовых основ деятельности Фонда обязательного медицинского страхования.

Достижение поставленной цели обусловило постановку и необходимость решения следующих основных задач:

— раскрыть понятия «страхование» с учетом специфики нормативного регулирования в РФ;

— исследовать роль и выявить значение обязательного медицинского страхования;

— исследовать зарубежный и исторический опыт медицинского страхования;

— выявить особенности обязательного медицинского страхования на современном эта-пе;

— рассмотреть конституционно-правовые основы охраны здоровья в Российской Федерации;

— исследовать роль Фонда обязательного медицинского страхования в охране жизни и здоровья.

Объектом исследования являются общественные правоотношения, складывающиеся в процессе нормативно-правового регулирования обязательного медицинского страхования в Российской Федерации, а равно осуществления такого страхования на практике.

Предмет исследования — нормы гражданского, конституционного, административного и иных отраслей права, посредством которых осуществляется нормативно-правовая регламентация обязательного медицинского страхования в Российской Федерации.

Методологическую основу исследования составили различные общенаучные и ча-стно-научные методы исследования, в том числе: формально — логический, конкретно — ис-торический, сравнительно — правовой, социологический и другие методы, применяемые в юридической науке.

Теоретическая база исследования. Для разработки темы была изучена соответст-вующая философская, социологическая, теоретико-правовая, гражданско-правовая и другая отраслевая юридическая литература.

Проблемами страхования обязательного медицинского страхования, как и страхова-ния в целом, занимаются в основном экономисты, а не юристы. К анализу отдельных право-вых аспектов финансово-правового и административно-правового регулирования страхова-ния обращались Д. В. Дитмар, Е. А. Ровинский, И. Т. Скаменка, М. И. Фридман, Р. О. Халфина, В. К. Райхер, В. А. Парыгина, М. И. Пискотин и др. Из трудов цивилистов, затрагивающих эти вопросы можно отметить работы В. И. Серебровского, Е. А. Суханова, А. П. Сергеева, Ю. К. Толстого, В. Е. Агапеева.

Нормативная база исследования. В своем исследовании автор опирался на Консти-туцию Российской Федерации, акты российского гражданского законодательства, судебную и правоприменительную практику.

Научная новизна. Комплексный и законченный характер исследования позволил сделать существенные выводы относительно механизма регулирования порядка осуществле-ния обязательного медицинского страхования в Российской Федерации, выявлены пробелы и противоречия в нормативно-правовом регулировании с обязательного медицинского стра-хования в Российской Федерации, вносятся предложения по их устранению.

Теоретическая и практическая значимость исследования. Теоретическая значи-мость работы заключается в том, что сформулированные автором выводы и предложения в определенной мере дополняют и развивают соответствующие разделы теории конституци-онного и страхового права.

Практическая значимость исследования состоит в том, что его результаты, выводы и предложения, научные положения, сформулированные автором, углубляют теорию страхо-вания и могут быть использованы в дальнейшей научной разработке затронутых вопросов в целях совершенствования законодательства.